Ринопластика: все, що вам потрібно знати

Захворювання носа і пазух є поширеними захворюваннями і мають багато різних типів. Методи лікування також дуже різноманітні, в тому числі і ринопластика. Ринопластика часто проводиться пацієнтам з хронічним синуситом або рецидивуючим синуситом. Крім того, він також показаний при інших захворюваннях носа і пазух.

Ефективність операції залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і конкретного захворювання. Так що ж таке ринопластика? Які існують види? Для лікування яких захворювань використовується? А які ускладнення можуть виникнути після операції? Наступна стаття надасть вам необхідну інформацію про операцію синусів.

зміст

• 1. Що таке пазуха і яка її функція?
• 2. Що таке ринопластика?
• 3. Суб'єкти, які потребують операції ринопластики
• 4. Види хірургії пазух
• 5. Відновлення після операції
• 6. Ускладнення після операції ринопластики 
• 8. Альтернативи хірургії 

1. Що таке пазуха і яка її функція?

Синуси - це порожнисті порожнини, розташовані в черепі людини. Ці пазухи розташовані навколо носа, біля очей і в передній частині обличчя. Ці пазухи роблять череп людини світлішим. Вони виробляють слиз, яка забезпечує зволоження носових ходів. Слиз створює захисний шар, щоб уникнути таких агентів, як забруднювачі, пил, бактерії.

Синуси вистелені шаром слизової, що складається з клітин з дуже дрібними волосками. Ці пір’я допомагають виштовхувати слиз в пазухах через синусові отвори, в носові ходи і, нарешті, вниз у горло.

Порожнина носа і пазухи, особливо гайморові пазухи, є «резонансними резервуарами». Вони створюють неповторний тембр голосу, який у кожної людини різний.

Розташування придаткових пазух носа

2. Що таке ринопластика?

Ринопластика – це хірургічне втручання, яке впливає на структури носа і пазух з різним призначенням залежно від конкретної патології. Найпоширенішою метою хірургічного втручання є розкриття пазух і очищення обструкції у пацієнтів із синуситом. Він також має інші цілі, наприклад, видалення пухлини в носовій порожнині.

Лікарі часто використовують інші методи лікування, перш ніж вибрати операцію. Після невдачі цих методів лікування проводиться ринопластика. Операція може бути трохи незручною. Але зазвичай це коротка операція з невеликими ускладненнями.

Ринопластика – це коротка операція з невеликою кількістю ускладнень

3. Суб'єкти, які потребують операції ринопластики

Найпоширенішою метою ринопластики є видалення матеріалу, який заважає дренажним ходам пазух. Одночасно видаляють хворі тканини. Це може включати видалення патологічної слизової оболонки, поліпів носа, доброякісних або злоякісних пухлин тощо. Людині може знадобитися операція для вирішення різноманітних проблем.

Серед видів синусової хірургії найбільше проводиться ендоскопічна операція на пазухах. Деякі з найпоширеніших показань до ендоскопічної хірургії синусів:

• Хронічний синусит, який не реагує на медикаментозне лікування (медикаментозну терапію)
• Рецидивуючий синусит
• Поліпи носа
• Поліпи Кілліана
• Пухлина синусового слизу
• Деякі види пухлин пазух
• Хірургічне лікування заднього стенозу носа
• Видаліть стороннє тіло з носа і пазух
• Лікування носових кровотеч 

3.1. Синусит

Синусит, або риносинусит, - це запалення слизової оболонки носових ходів і слизової оболонки пазух. Ендоскопічна операція на пазухах проводиться, якщо у вас хронічний синусит або рецидивуючий синусит. Щоб поставити точний діагноз, ваш лікар запитає про ваші симптоми, проведе фізичний огляд і зробить ендоскопію носа.

Хронічний синусит або рецидивуючий синусит часто має такі симптоми:

• Закладений ніс
• Нежить з гноєм
• Постназальна крапельниця
• Головний біль, важке обличчя
• Зменшення або втрата нюху

Однак інші стани або захворювання також можуть мати такі ж симптоми. Ці умови повинні бути виключені до прийняття рішення про операцію. Тому що є захворювання, при яких операція не підходить. Наприклад, алергічний риніт в основному лікується медичною допомогою.

Синусит є найпоширенішим показанням до ринопластики

3.2. Поліпи носа

Поліпи носа - це набрякове дегенеративне запалення слизової оболонки носових ходів і пазух. Вони бувають різних розмірів, але зазвичай мають форму крапель води.

Деякі люди з невеликими поліпами носа можуть не мати симптомів. Але великі носові поліпи або багато поліпів можуть блокувати синусовий отвір і викликати такі симптоми, як: закладеність носа, нежить, зниження запаху носа, хропіння, важке обличчя, головний біль...

Ендоскопічне зображення поліпів носа

3.3. Пухлина носової пазухи

Ендоскопічна операція вибору виконується при обмежених, повністю резектабельних пухлинах носа. Лікарі можуть передбачити ці пухлини за допомогою огляду, ендоскопії та КТ перед операцією. Для великих пухлин, що поширюються, часто відкривають хірургічне втручання або хіміотерапію.

4. Види хірургії пазух

Найпоширенішим видом ринопластики є ендоскопічна хірургія пазух. Хоча ендоскопічна хірургія пазух є сучасним основним методом лікування хронічного риносинуситу. Однак певну роль все-таки відіграє метод відкритої операції на пазухах. Деякі з хірургічних методів перераховані нижче: 

4.1. Ендоскопічна хірургія синусів (FESS)

Ця операція проводиться за допомогою ендоскопа з камерою. Під час операції ендоскоп та хірургічні інструменти будуть вставлені в ніс. Хірург використовуватиме ці інструменти для видалення пошкодженої тканини та причин непрохідності пазухи. Одночасно приберіть застійні речовини, грибки або поліпи ... в порожнині пазухи.

Вся операція проводиться всередині носа, тому зовнішні шрами не залишаться. Іноді це може викликати набряк на обличчі навколо очей і носа, але зазвичай він швидко спадає.

Пацієнти, які перенесли цю операцію, зазвичай відчувають незначний дискомфорт протягом короткого періоду часу. Ендоскопічна операція на пазухах також може проводитися амбулаторно.

Ендоскопічна хірургія синуса

4.2. Операція носових пазух з фотографіями

Ендоскопічна хірургія під керівництвом візуалізації – це операція, яка застосовується у випадках ускладненої патології пазух або попередньої ринопластики.

Крім використання ендоскопа, цей тип хірургічного втручання також використовує систему тривимірного картування. Мета – показати хірургу, де знаходиться інструмент в носоглотці. Цей процес здійснюється за допомогою Ctscan та інфрачервоного сигналу.

Використовуючи зображення, хірурги можуть отримати доступ до пазух навіть у складних випадках. Одночасно видаліть і точно очистіть засмічення.

Хірургія під керівництвом картинок

4.3. Ангіопластика за допомогою балона

Одним із методів, який нещодавно був розроблений як альтернатива ендоскопічній хірургії синусів, є балонна дилатація. Цей метод використовує балонний катетер для розширення природних отворів пазух.

Є багато повідомлень про покращення симптомів пацієнта та ширини отвору пазухи. Однак фактичний ефект все ще викликає суперечки.

4.4. Хірургія Колдуелла-Люка

Це різновид відкритої операції на синусах. Виконується, коли є захворювання, пов’язане з гайморовою пазухою (синус, розташований трохи нижче очниці). Ця операція є менш поширеною та більш інвазивною, ніж лапароскопічна хірургія. Зазвичай це роблять, коли є пухлина в гайморовій пазусі.

Метою цієї операції є видалення пухлини та покращення дренажу пазухи. Хірургічне втручання починається з короткого розрізу в ясенній борозні, що розсікається вгору в гайморову пазуху. Потім видаляють патологічні тканини і очищають гайморову пазуху. Хірургічне втручання може проводитися під седацією або під місцевою анестезією.

5. Відновлення після операції

Час відновлення залежить від конкретного виду операції. Це також залежить від інших факторів, таких як вік або загальний стан окремого пацієнта. Однак багато людей відчувають незначний дискомфорт після ринопластики. Більшість пацієнтів можуть піти додому в той же день операції або через 1 день. Після операції у пацієнта можуть виникнути такі відчуття: легкий дискомфорт, втома, закладеність носа, біль в області операції і невелика носова кровотеча.

Слід дотримуватися вказівок лікаря щодо післяопераційного догляду та приймати всі призначені ліки. Можливо, вам доведеться змінити свій розпорядок дня протягом перших 2 тижнів після операції. Післяопераційний догляд також має важливе значення для ефективності лікування. 

Ліки, які зазвичай призначаються після операції, включають сольовий назальний спрей, протизапальні, антибіотики, знеболюючі. Наступний візит зазвичай проводиться через тиждень для огляду розрізу та очищення в деяких випадках.

Є позитивні повідомлення про короткотермінову та довгострокову ефективність ендоскопічної хірургії синусів. У недавньому звіті якість життя покращилася у 85% пацієнтів. Ефективність операції залежить від багатьох інших факторів.

Біль після операції є поширеним явищем

6. Ускладнення після операції ринопластики 

Як і інші операції, ринопластика має певні ускладнення. Ці ускладнення зустрічаються дуже рідко. Дослідження ускладнень ендоскопічної хірургії синусів показало, що частота всіх цих ускладнень становила лише близько 0,5%. Ваш лікар проконсультує вас щодо можливих ризиків перед вибором операції. Складається з:

• Кровотечі
• Утворення липких рубців в носі
• Пошкодження слізної протоки (трубки, яка несе сльози через ніс) викликає сльозотечу.
• Втрата нюху
• Змінити голос
• Інфекція
• Орбітальна кровотеча
• Подвійне бачення (бачити одне з двох фігур)
• Зниження або втрата зору
• Витік спинномозкової рідини
• Пошкодження головного мозку

7.1. Кровотечі

Післяопераційна кровотеча зазвичай виникає протягом перших 24 годин. Іноді це може статися в наступні дні або тижні. У більшості випадків обсяг крововтрати незначний.

Кровотеча після операції зазвичай мінімальна

7.2. Змінити голос

Синуси також мають функцію резонансного звуку, щоб створити унікальний голос залежно від кожної людини. Тому ринопластика іноді може призвести до зміни голосу.

7.3. Втрата нюху

Після операції ринопластики нюх пацієнта часто покращується, оскільки циркуляція повітря через ніс відновлюється. Однак у деяких випадках втрата нюху може посилюватися набряком. Цей стан зазвичай тимчасовий і поступово покращується.

7.4. Інфекція

Синусит часто є основною причиною вибору операції. У хворого на гайморит в результаті хірургічного втручання може розвинутися запалення прилеглої ділянки. Це ускладнення також може виникнути, якщо людині з постійним синуситом не проведено хірургічне втручання.

7.5. Утворення липкого рубця

Ринопластика сприяє поліпшенню циркуляції повітря через ніс. Однак у деяких випадках в носовій порожнині можуть утворюватися липкі рубці, які обмежують потік повітря через ніс. Іноді для їх видалення потрібна інша операція.

Липкі шрами після операції

7.6. Проблеми з черепом

Кісткова стінка, що відділяє стелю носа від черепа, називається дном черепа. Ця кістка може бути пошкоджена під час операції. Однак це дуже рідкісне ускладнення. Через травму спинномозкова рідина може просочитися в ніс. Важкі випадки можуть призвести до інфекції оболонки, яка оточує мозок, що називається менінгітом. Це ускладнення зустрічається вкрай рідко. Зазвичай виявляють і коригують під час операції.

7.7. Травма в області очей

Оскільки пазухи розташовані біля ока, це може викликати кровотечу в орбіту. Така ситуація виникає при пошкодженні тім’яної кістки (тонкий шар кістки, що відокремлює око і пазухи). Це ускладнення зустрічається дуже рідко. Він також часто виявляється під час операції і швидко усувається. Пошкодження зорового нерва, що спричиняє втрату зору, і пошкодження м’язів, які рухають око, що спричиняє подвійне зір, є двома надзвичайно рідкісними ускладненнями.

У деяких випадках пошкодження слізних шляхів від очей до носа викликає у пацієнта живі сльози після операції. Також це ускладнення може бути викликано тимчасовим набряком носової порожнини після операції. Цей стан поступово зменшиться, коли в носовій порожнині зменшиться набряк.

Живі розриви можуть виникнути після операції

8. Альтернативи хірургії 

Перш ніж перейти до хірургічного методу, лікар може вибрати інші варіанти лікування. Існують різні ліки або процедури, які можна використовувати для полегшення симптомів. Але бувають випадки, коли хірургічне втручання є найбільш підходящим варіантом. Наприклад, великі носові поліпи.

Ці методи можуть виконуватися окремо або в поєднанні з хірургічним втручанням. Складається з:

• Антибіотик
• Фізіологічний сольовий спрей або промивання носа
• Протизаплідні спреї (проти закладеності носа)
• Кортикостероїди назальний спрей
• Пероральні кортикостероїди
• Антигістамінні препарати
• Інші ліки від алергії

Після операції часто комбінують промивання носа фізіологічним розчином

Ринопластика часто показана при хронічному синуситі та рецидивуючому синуситі. Також показаний при багатьох інших захворюваннях. Ендоскопічна хірургія пазух є найпоширенішим видом хірургічного втручання з невеликою кількістю ускладнень і коротким часом відновлення. Ефективність лікування залежить від багатьох факторів. Дуже важливу роль у лікуванні відіграє і післяопераційний догляд. 

Лікар Су Нгок Кіеу Чін