Testikeltorsion: Faran för manlig infertilitet

Testikeltorsion är en vanlig orsak till smärta och svullnad hos män. Testikelinfarkt, infertilitet är extremt allvarlig, lätt att hända och irreversibla komplikationer av denna sjukdom. Därför är snabbt erkännande, diagnos och behandling absolut nödvändigt. Dessutom är vridning av testikelbihanget också en vanlig orsak hos patienter med scrotal smärta. Låt oss lära oss om patologin med SignsSymptomsList genom följande artikel. 

innehåll

• Vad är testikeltorsionssmärta?
• Strukturen av testiklarna
• Testikeltorsion
• Torsion av testikelbihang
• Sluta

Vad är testikeltorsionssmärta?

Scrotal smärta är inte en vanlig orsak ens på akutmottagningen. I USA är endast cirka 0,5 % av patienterna inlagda på sjukhus för scrotal smärta.

Testikelvridning , epididymit och vridning av testikelbihang är de tre vanligaste orsakerna till smärta i pungen. I vilken testikeltorsion har en incidensfrekvens på endast 1/4000 män < 25="" ålder,="" men="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" operation="" art="" cut="" fine="">

Sjukdomen är vanlig i två grupper av människor: spädbarn och 12-18 år. Total blindtarmsvridning är vanligt hos barn i åldrarna 7-13 år och står för cirka en tredjedel till en fjärdedel av alla sjukhusinläggningar för skrotalsmärta.

Testikeltorsionsbilder

Strukturen av testiklarna

Speciellt är bitestikeln placerad bakom och ovanför testikeln (båda strukturerna är belägna i pungen. Bakom och under testikeln är fästa vid punghuden av pungligamentet. Detta ligament hjälper till att fixera spermierna. testiklarna, låt inte testiklarna rör sig.

Normala testiklar kommer att vara vertikala (höjden uppifrån och ned är längre än från vänster till höger). Testiklarna inkluderar: sädesledaren, artärsystemet, venerna som matar testiklarna, epididymis...

Strukturen från vänster till höger beskriver strukturen från baksidan till framsidan av testikeln

Testikeltorsion

Är den första anledningen att tänka på att diagnostisera hos försökspersoner som kommer till kliniken på grund av svullnad och smärta i pungen.

Anledning 

Bell clapper deformity: En deformitet där sädesblåsorna helt täcker testikeln. Testiklarna kan nu inte fästa vid pungens mediala yta (via pungligamentet). Vid denna tidpunkt är testiklarna lätt rörliga i de släta sädesblåsorna, på samma sätt är de lätt vridna. Denna missbildning förekommer hos mer än 50 % av männen (17 % unilateral, 40 % bilateral). Denna typ av missbildning är den främsta orsaken till sjukdomen, främst hos patienter över 1 månads ålder. Även känd som twist in the bag.

A. Normal testikel, B. Pendeldeformitet, C. Intrakapsulär testikeltorsion

Det andra fallet är att patientens pung och pungligament är löst fästa på pungens inre yta. Som ett resultat vrids alla strukturer såsom sädesblåsor, spermasträngar, testiklar och bitestikel. Detta fall kallas extrakapsulär torsion.

Initierande faktor

• Motion.
• Vaginalt trauma.
• Sover i fel position.

Symptom

För intrakapsulär testikeltorsion : Plötslig svår testikelsmärta, svullnad av pungen vid undersökning. Dessutom kan patienter också klaga på smärta i ljumskområdet (platsen för sädessträngen utanför pungen) även buksmärtor.

• Illamående och kräkningar är också vanliga symtom.
• Upp till 50 % av patienterna har upplevt smärta i pungen men det har försvunnit många gånger tidigare.
• Svårigheter att urinera, smärtsam urinering och svimning är ovanliga symtom.
• Vid undersökning är pungen röd och svullen. Om du trycker på den kommer du att se testiklarna är svullna, mycket täta och smärtsamma.

Vid tidigt ankomst kan testikeln undersökas på tvären (höjden uppifrån och ned är kortare än från vänster till höger). Om det är sent (mer än 24 timmar) blir det svårt att undersöka andra strukturer i testikeln eftersom dessa strukturer är svullna och inflammerade.

Scrotalreflexen är nästan alltid negativ. Det är dock inte alltid specifikt att diagnostisera sjukdomen på grund av vissa svagheter.

Scrotal hudreflex

När man berör huden på insidan av låret försiktigt (delen nära könsorganen), kommer normalt pungen på samma sida att krympa lite. Kallas negativ när pungen inte är indragen. Den normala pungen kommer att vara lägre än den röda svullna pungen.

Scrotal reflex undersökning

Testa

Testikeldoppler-ultraljud är inte alltid nödvändigt på grund av dess stora beroende av sonografen, och det kommer att vara svårt att undersöka i följande fall: Små barn (eftersom blodkärlen i detta område ännu inte är utvecklade, svåra att överblicka).

Testikeldoppler-ultraljud som visar scrotal stasis och ingen eller markant minskning av blodflödet till testikeln är tecken på testikeltorsion . Det finns inget snabbtest som kan bestämma varaktigheten av vridningen eller graden av ischemiska testiklar.

Specialfall

Patienten har mycket smärta i pungen men det löser sig av sig själv på vägen till sjukhuset eller av sig själv på akuten. Vid denna tidpunkt måste läkaren tänka på tillståndet av epididymal testikeltorsion (sjukdom men lyckligtvis reversibel). Läkaren kommer att ge råd om möjligheten till fullständig vridning i framtiden samt operation för att immobilisera testikeln för patienten.

Patienten med svullnad, rodnad och smärta i pungen är ett spädbarn (nyfödd, < 1="" månad="" ålder).="" nära="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Före födseln kommer den laterala torsionstestikeln att vara stor och fast. Blåmärken på huden på pungen kan uppstå om vridning uppstår strax före födseln. Om prenatal vridning uppstår kan testikeln inte överleva.
• Postpartum: det finns en viss möjlighet att bevara torsionstestikeln.

Diagnostisera

Patienten hade plötslig, svår skrotalsmärta åtföljd av 3 suggestiva faktorer:

• Pungen/testiklarna är mycket smärtsamma.
• Torsionstestikeln är placerad högre än den andra testikeln.
• Förlust av scrotal reflex på den drabbade sidan.

Läkaren diagnostiserade omedelbart sjukdomen. Akutkirurgi för definitiv diagnos och behandling är extremt nödvändig. Värdet av ultraljud varierar mycket, beroende på patientens ålder samt sonografens skicklighet. Vid intermittent vridning eller ofullständig vridning visar ultraljud nästan inga avvikelser.

Ett bedömningspoäng ges i ämnen < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (smärta) ="" scrotum="">>< 1="">

Hos försökspersoner 0 -2 poäng finns det nästan ingen sjukdom. Obs:

• 3 till 4 poäng bör utvärderas ytterligare med ultraljud.
• 5-7 poäng bör opereras för definitiv diagnos och tidig behandling.

Behandling 

Nödsituation

Vrid upp testikeln. Detta är en mycket smärtsam procedur, men om framgångsrik detorsion lyckas kan det fördröja operationen, ge läkaren bättre tid att förbereda sig samt minska den absoluta smärtan för patienten.

Akut testikeltorsionsbehandling

Att vrida upp testiklarna är som att vända blad i en bok, sakta och långsamt. 2/3 av sjukdomen är vridning från utsidan till insidan. Så när vi vrider upp, kommer vi att vrida det inifrån och ut.

Medurs för vänster testikel. Moturs för höger testikel. Om patienten efter att ha tagit bort vridningen 1,5 varv lindrar smärta, utför vi doppler-ultraljud för att omvärdera blodflödet till testiklarna. En ökning av blodvolymen till testikeln är ett tecken på framgångsrik detorsion. När patienten vrider sig, klagar patienten över mer smärta, vilket gör att rotationen går åt fel håll. Backa är det rätta att göra just nu.

Testikeltorsionskirurgi

Öppna pungen, vrid upp när testikelns torsionsmönster är tydligt och bedöm testikelns livsduglighet. Om testikeln är nekrotisk måste den tas bort. I fallet med en livskraftig testikel kommer läkaren att immobilisera testikeln för att förhindra vridning.

Förmågan att återhämta testiklar beror mycket på behandlingstidpunkten från början

• 4 timmar: 100 % återhämtning.
• 8-12 timmar: 20 % återhämtning.
• 24 timmar: Nästan testiklarna är nekrotiska.

Om extrakapsulär torsion hos barnet före födseln

• Testikeln är definitivt nekrotisk.
• Avlägsnande av den nedsänkta testikeln och kirurgisk fixering av den återstående testikeln är väsentliga.

Torsion av testikelbihang

Torsion av testikelbihang

En mycket liten struktur placerad på toppen av testikeln. Denna struktur förekommer hos nästan 90% av männen. När denna lilla struktur är lång, skaftad, är dess möjlighet att vrida sig möjlig. Den fysiologiska funktionen hos testikelbihang är inte väl förstått.

Testikeltorsion är vanligt hos prepubertala pojkar (9-11 år). Vid denna ålder är sannolikheten för vridning av testikelbihanget 2 gånger högre och symtomen skiljer sig inte mycket från testikeltorsion . Däremot är illamående och kräkningar ovanliga symtom. Liksom pungens hudreflex är vanligtvis positiv.

Om patienten kommer tidigt kan den smärtsamma delen av pungen palperas, koncentreras till den övre delen av testikeln, ibland epididymis (posterior, superior). Positionen av testiklarna är fortfarande vertikal (längden från topp till botten är större än bredden). Ett typiskt tecken på vridning av appendix är ett "blått pricktecken" som finns på pungen. Detta tecken ses dock bara i 20% av fallen.

"Blå punktskylt"

Doppler ultraljud för att bestämma blodflödet till testiklarna behövs. Om testikelblodvolymen är tillräcklig är operation inte nödvändig. Sjukdomen går över av sig själv inom 3-5 dagar, huvudbehandlingen är smärtlindring, sängläge och tighta underkläder.

Tabell över symtom på 3 vanliga sjukdomar som orsakar scrotal smärta

Sluta

Testikeltorsion är ett mycket farligt problem som måste behandlas så snart som möjligt. För bara försening riskerar patienten att få en orkiektomi. För att diagnostisera sjukdomen förlitar sig läkare främst på att fråga patienten och undersöka patienten. Ultraljud görs endast i de fall där diagnosen är tveksam. Rollen av testikel-doppler-ultraljud är begränsad på grund av flera problem. När du har smärtsam svullnad av pungen eller upptäcker att ditt barn har en förstorad pung, gå omedelbart till akutmottagningen på närmaste sjukhus för diagnos och behandling så snart som möjligt.