Cushings syndrom: Orsaker, symtom och behandling

Cushings syndrom är ett av de vanligaste. Att ta reda på orsaken samt behandlingen av detta syndrom hjälper patienten att undvika vissa komplikationer. Så vad är orsaken till detta syndrom? Vilka är symptomen? Är behandlingen svår eller inte? Allt kommer att besvaras av SignsSymptomsList genom följande artikel.

innehåll

• Vad är Cushings syndrom?
• Symtom på Cushings syndrom
• Orsaker till Cushings syndrom
• Rollen av antiinflammatoriska kortikosteroider
• Överproduktion av endogent kortisol
• Vem är mer benägen att ha detta syndrom?
• Komplikationer av Cushings syndrom
• Hur kommer läkare att diagnostisera Cushings syndrom?
• Behandling av Cushings syndrom
• Kost för personer med Cushings syndrom

Vad är Cushings syndrom?

Cushings syndrom eller Cushings syndrom är ett syndrom som uppstår när din kropp utsätts för höga nivåer av hormonet kortisol under en längre tid. Detta syndrom, ibland kallat hyperadrenokorticism, kan orsakas av användning av orala kortikosteroider. Detta tillstånd kan också uppstå när din kropp gör för mycket kortisol på egen hand.

Bild på Cushings syndrom

Symtom på Cushings syndrom

Tecken och symtom på Cushings syndrom kan variera beroende på nivån av överskott av kortisol.

Vanliga tecken och symtom

• Viktökning och fettavlagring, särskilt runt mitten och övre delen av ryggen, i ansiktet (månen) och mellan axlarna (buffelpuckel).
• Rosa eller lila bristningar (strimmor) på huden på buken, låren, brösten och armarna.
• Huden är ömtålig och får lätt blåmärken.
• Långsam läkning av skärsår, insektsbett och infektioner.
• Acne.

Viktökning och fettavlagring är vanliga tecken på Cushings syndrom

Tecken och symtom kvinnor med Cushings syndrom kan uppleva

• Tjockare eller mer synligt kropps- och ansiktshår (hirsutism).
• Oregelbundna eller frånvarande menstruationer.

Tecken och symtom som män med Cushings syndrom kan uppleva

• Minskad sexlust.
• Minskad fertilitet.
• Erektil dysfunktion.

Andra tecken och symtom som kan uppstå med Cushings syndrom

• Trötthet mycket, ofta.
• Muskelsvaghet.
• Depression, ångest och irritabilitet.
• Förlust av känslomässig kontroll.
• Kognitiva svårigheter.
• Nytt eller förvärrat högt blodtryck.
• Huvudvärk.
• Ökad hudpigmentering.
• Benförlust, vilket leder till frakturer över tid.
• Hos barn är tillväxten dålig.

Frekvent trötthet är ett av de vanligaste tecknen på Cushings syndrom

Orsaker till Cushings syndrom

För höga nivåer av hormonet kortisol är den främsta orsaken till Cushings syndrom. Kortisol produceras i binjurarna och spelar en mängd olika roller i människokroppen. Till exempel hjälper kortisol till att reglera blodtrycket, minska inflammation och hålla hjärtat och blodkärlen i kroppen i funktion.

Kortisol hjälper kroppen att reagera på stressiga situationer. Det reglerar också omvandlingen av kostproteiner, kolhydrater och fetter till användbar energi. Men när kortisolnivåerna är för höga i kroppen uppstår Cushings syndrom .

Rollen av antiinflammatoriska kortikosteroider

Cushings syndrom kan utvecklas från en orsak utanför din kropp (exogent Cushings syndrom). Ett exempel är att ta höga doser av orala kortikosteroider under lång tid. Dessa läkemedel, som prednison, har liknande effekter i din kropp som kortisolet som din kropp producerar.

Orala kortikosteroider är användbara för att behandla inflammatoriska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, lupus och astma. Det kan också användas för att förhindra avstötning av transplantat. Eftersom dosen som behövs för att behandla dessa tillstånd ofta är högre än den mängd kortisol som din kropp normalt behöver varje dag. Därför kan biverkningar från överskott av kortisol uppstå.

Cushings syndrom kan också uppstå från kortikosteroidinjektioner. Till exempel används flera injektioner av kortikosteroider för att behandla ledvärk, bursit och ryggsmärta. Inhalerade steroider (används för astma) och steroidhudkrämer (används för hudsjukdomar som eksem) är mindre benägna att orsaka detta syndrom än orala mediciner.

Överproduktion av endogent kortisol

På grund av binjuren

Detta tillstånd kan också orsakas av att din kropp överproducerar kortisol ( endogent Cushings syndrom ). Detta kan hända på grund av överproduktion av en eller båda binjurarna. Eller överproduktion av binjurebarkhormonet ACTH, som är det hormon som reglerar kortisolproduktionen.

Bilder på binjuretumörer

Cancertumörer i binjurebarken (binjurebarkkarcinom) är sällsynta, men de kan också orsaka detta syndrom. Ibland kan benign nodulär hypertrofi av båda binjurarna leda till detta syndrom.

På grund av hypofysen

En tumör i hypofysen (hypofystumör). En icke-cancerös (godartad) tumör i hypofysen, belägen vid basen av hjärnan, producerar en överskottsmängd ACTH. Således kommer det att stimulera binjurarna att producera mer kortisol.

När detta syndrom utvecklas kallas det Cushings sjukdom. Det förekommer oftare hos kvinnor och är den vanligaste formen av endogent Cushings syndrom.

ACTH-utsöndrande tumör

En tumör som växer i ett organ som normalt inte producerar ACTH kommer att börja utsöndra detta hormon i överskott. Detta tillstånd kommer att leda till Cushings syndrom . Dessa tumörer kan vara icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna). De finns vanligtvis i lungorna, bukspottkörteln, sköldkörteln eller tymus.

Bild av ACTH-utsöndrande tumörer som kan leda till Cushings syndrom

Vem är mer benägen att ha detta syndrom?

Cushings syndrom drabbar oftast vuxna, vanligtvis mellan 30 och 50 år, men kan även förekomma hos barn. Detta syndrom drabbar kvinnor tre gånger oftare än män. Hos personer med typ 2-diabetes förblir blodsockernivåerna för höga över tiden. I kombination med högt blodtryck kan Cushings syndrom vara orsaken.

Människor som tar läkemedel som kallas kortikosteroider, som liknar prednison, kan också utveckla detta syndrom. Denna typ av syndrom kallas "exogent". Mer än 10 miljoner amerikaner tar kortikosteroider varje år. Det är dock inte känt hur många av dem som utvecklar Cushings syndrom .

Komplikationer av Cushings syndrom

Cushings syndrom kan orsaka följande komplikationer:

• Kardiovaskulär sjukdom och stroke.
• Blodproppar i ben och lungor.
• Infektion.
• Benförlust och fraktur.
• Högt blodtryck.
• Ohälsosamma kolesterolnivåer stiger i blodet.
• Depression eller andra humörsvängningar.
• Minnesförlust eller koncentrationssvårigheter.
• Insulinresistens och prediabetes.
• Diabetes typ 2.

Depression är en av de farliga komplikationerna av Cushings syndrom

Hur kommer läkare att diagnostisera Cushings syndrom?

Cushings syndrom kan vara särskilt svårt att diagnostisera. Detta beror på att många symtom, som viktökning eller trötthet, kan ha andra orsaker. Dessutom kan Cushings syndrom i sig ha många olika orsaker.

Specialisten kommer att granska din sjukdomshistoria. De kommer att ställa frågor om dina symtom, eventuella hälsotillstånd du kan ha och eventuella mediciner du kan ordineras. De kommer också att utföra en fysisk undersökning för att leta efter tecken som buffelbulor, bristningar och blåmärken.

Tester för att diagnostisera sjukdom

24-timmars urinfritt kortisoltest

För detta test kommer du att bli ombedd att samla upp din urin under en 24-timmarsperiod. Kortisolnivån kommer sedan att kontrolleras.

Mät salivkortisol

Hos personer utan Cushings syndrom sjunker kortisolnivåerna på kvällen. Detta test mäter nivån av kortisol i ett salivprov som samlas in på natten för att se om kortisolnivån är för hög.

Lågdos dexametasonhämningsförsök

För detta test kommer du att få en dos dexametason sent på kvällen. Ditt blod kommer att testas för kortisolnivåer på morgonen. Normalt sänker Dexametason kortisolnivåerna. Om du har Cushings syndrom kommer detta inte att hända.

Tester för att hjälpa till att diagnostisera orsaken till sjukdomen

När du definitivt har diagnostiserats med Cushings syndrom , kommer dina läkare att fastställa orsaken till din överproduktion av kortisol. Genom några av följande tester:

Binjurebarkhormon (ACTH) blodprov

Mät ACTH-nivåer i blodet. Låga nivåer av ADTH och höga nivåer av kortisol kan indikera närvaron av en tumör på binjurarna.

Blodprov hjälper till att upptäcka tumör i binjuren - orsakar Cushings syndrom

Kortikotropinfrisättande hormon (CRH) stimuleringstest

I detta test ges en CRH-injektion. Detta kommer att öka ACTH- och kortisolnivåerna hos personer med hypofystumörer.

Försök med högdos dexametasonhämmare

Detta är samma sak som lågdosstudien, förutom att en högre dos av dexametason används. Om kortisolnivåerna sjunker kan du ha en hypofystumör. Annars kan du ha en ektopisk tumör.

Sinusprovtagning av kronblad

Blod tas från en ven nära hypofysen och även från en ven distalt till hypofysen. En CRH-injektion ges. Höga nivåer av ACTH i blodet nära hypofysen kan indikera en hypofystumör. Liknande nivåer från båda proverna indikerade en ektopisk tumör.

Bildstudie

Dessa kan inkludera saker som datortomografi och MRI. De används för att forma.

Behandling av Cushings syndrom

Behandlingen beror på orsaken och kan innefatta operation, strålning, kemoterapi eller kortisolsänkande mediciner. Om orsaken är långvarig användning av glukokortikoider för att behandla en annan sjukdom, kommer din läkare gradvis att minska din dos till den lägsta dosen för att kontrollera den störningen.

Vissa mediciner minskar produktionen av kortisol i binjurarna eller minskar produktionen av ACTH i hypofysen. Andra läkemedel blockerar effekterna av kortisol på dina vävnader.

Några typiska mediciner inkluderar:

• Ketokonazol.
• Mitotan.
• Metyrapone.
• Pasireotid.
• Mifepriston (Korlym, Mifeprex) hos personer med typ 2-diabetes eller glukosintolerans.

Om ditt tillstånd orsakas av en tumör, kommer din läkare att rekommendera operation för att ta bort tumören. Om tumören inte kan avlägsnas kan specialister också rekommendera strålbehandling eller kemoterapi.

Ketokonazol är ett av de läkemedel som indikeras för behandling av denna sjukdom

Kost för personer med Cushings syndrom

Även om kostförändringar inte kommer att bota ditt tillstånd, kan de hjälpa till att hålla dina kortisolnivåer från att stiga mer eller hjälpa till att förhindra vissa komplikationer.

Några kostråd för personer med detta syndrom inkluderar:

• Spåra dina kalorier. Detta är mycket viktigt eftersom viktökning är ett av huvudsymtomen på detta syndrom.
• Begränsa alkohol och alkoholhaltiga drycker. Enligt en studie från 2007 är alkoholkonsumtion associerad med en ökning av kortisolnivåerna. Speciellt hos stordrinkare.
• Övervaka ditt blodsocker. Försök att inte äta mat som kan höja blodsockret.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.