Ринопластика: све што треба да знате

Болести носа и синуса су уобичајене болести и имају много различитих врста. Методе лечења су такође веома разноврсне, укључујући ринопластику. Ринопластика се често изводи код пацијената са хроничним синуситисом или рекурентним синуситисом. Поред тога, индикована је и код других болести носа и синуса.

Ефикасност операције зависи од индивидуалног пацијента и специфичног стања болести. Дакле, шта је ринопластика? Које врсте постоје? Које болести се користи за лечење? А које компликације могу настати након операције? Следећи чланак ће вам пружити неопходне информације о операцији синуса.

садржаја

• 1. Шта је синус и која је његова функција?
• 2. Шта је ринопластика?
• 3. Субјекти којима је потребна операција ринопластике
• 4. Врсте операције синуса
• 5. Опоравак након операције
• 6. Компликације након операције ринопластике 
• 8. Алтернативе хирургији 

1. Шта је синус и која је његова функција?

Синуси су шупље шупљине које се налазе у људској лобањи. Ови синуси се налазе око носа, поред очију и у предњем делу лица. Ови синуси чине људску лобању лакшом. Они производе слуз која обезбеђује влагу носним пролазима. Слуз ствара заштитни слој да би се избегли агенси као што су загађивачи, прашина, бактерије.

Синуси су обложени мукозним слојем који се састоји од ћелија са веома малим длачицама. Ово перје помаже да се слуз у синусима избаци кроз синусне отворе, у назалне пролазе и на крају низ грло.

Носна шупљина и синуси, посебно максиларни синуси, су "резонантни резервоари". Они стварају јединствени тембар гласа, који је различит за сваку особу.

Локација параназалних синуса

2. Шта је ринопластика?

Ринопластика је операција којом се захватају структуре носа и синуса различите намене у зависности од специфичне патологије. Најчешћи циљ операције је отварање синуса и уклањање опструкције код пацијената са синуситисом. Такође има и друге сврхе, као што је уклањање тумора у носној шупљини.

Лекари ће често користити друге третмане пре него што се одлуче за операцију. Након неуспеха ових третмана, ради се ринопластика. Пролазак кроз операцију може бити мало непријатан. Али ово је обично кратка операција са неколико компликација.

Ринопластика је кратка операција са мало компликација

3. Субјекти којима је потребна операција ринопластике

Најчешћи циљ ринопластике је уклањање ствари које ометају дренажне пролазе синуса. Истовремено уклоните болесно ткиво. Ово може укључивати уклањање патолошке слузокоже, назалних полипа, бенигних или малигних тумора и др. Особама може бити потребна операција да би се решили различити проблеми.

Међу врстама хирургије синуса, највише се изводи ендоскопска операција синуса. Неке од најчешћих индикација за ендоскопску операцију синуса су:

• Хронични синуситис који не реагује на медицински третман (терапија лековима)
• Понављајући синуситис
• Назални полипи
• Киллиан Полипс
• Тумор синусне слузи
• Неке врсте тумора синуса
• Хируршко лечење задње назалне стенозе
• Уклоните страно тело из носа и синуса
• Лечење крварења из носа 

3.1. Синуситис

Синуситис, или риносинуситис, је упала слузнице носних пролаза и слузнице синуса. Ендоскопска операција синуса се ради када имате хронични синуситис или рекурентни синуситис. Да би поставио тачну дијагнозу, ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима, обавити физички преглед и урадити ендоскопију носа.

Хронични синуситис или рекурентни синуситис често има следеће симптоме:

• Запушен нос
• Цурење из носа са гнојем
• Постназално капање
• Главобоља, тешко лице
• Смањење или губитак мириса

Међутим, друга стања или болести такође могу имати исте симптоме. Ова стања морају бити искључена пре него што се одлучи о операцији. Зато што постоје болести за које операција није одговарајућа опција. На пример, алергијски ринитис се углавном лечи медицинском негом.

Синуситис је најчешћа индикација за ринопластику

3.2. Назални полипи

Полипи у носу су едематозно дегенеративно запаљење слузнице носних пролаза и синуса. Долазе у различитим величинама, али су обично у облику капљица воде.

Неки људи са малим назалним полипима можда немају симптоме. Али велики носни полипи или многи полипи могу блокирати отвор синуса и изазвати симптоме као што су: запушен нос, цурење из носа, смањен мирис из носа, хркање, тешко лице, главобоља...

Ендоскопска слика назалних полипа

3.3. Тумор носног синуса

Ендоскопска операција синуса по избору се изводи код ограничених, потпуно ресектабилних тумора носа. Лекари могу предвидети ове туморе прегледом, ендоскопијом и ЦТ скенирањем пре операције. За велике туморе који се шире често отварају операцију или хемотерапију.

4. Врсте операције синуса

Најчешћи тип ринопластике је ендоскопска операција синуса. Иако је ендоскопска операција синуса тренутно главна метода за лечење хроничног риносинуситиса. Међутим, метода отворене операције синуса и даље игра одређену улогу. Неке од хируршких метода су наведене у наставку: 

4.1. Ендоскопска хирургија синуса (ФЕСС)

Ова операција се ради ендоскопом са камером. Током операције, ендоскоп и хируршки инструменти биће убачени у нос. Хирург ће користити ове инструменте да уклони оштећено ткиво и узроке опструкције синуса. Истовремено, очистите устајале супстанце, гљивице или полипе ... у синусној шупљини.

Цела операција се ради унутар носа, тако да неће бити спољашњих ожиљака. Понекад може изазвати оток на лицу око очију и носа, али обично брзо нестаје.

Пацијенти који имају ову операцију обично доживљавају мало нелагодности у кратком временском периоду. Ендоскопска операција синуса се такође може обавити амбулантно.

Ендоскопска операција синуса

4.2. Операција синуса носа са сликама

Ендоскопска хирургија под вођством имиџинга је операција која се примењује у случајевима компликоване патологије синуса или претходне ринопластике.

Поред употребе ендоскопа, ова врста хирургије користи и тродимензионални систем мапирања. Сврха је да покаже хирургу где се инструмент налази у назофаринксу. Овај процес се обавља Цтсцан и инфрацрвеним сигналом.

Користећи слике, хирурзи могу приступити синусима чак иу тешким случајевима. Истовремено прецизно уклоните и очистите блокаду.

Хирургија под вођством слика

4.3. Ангиопластика са балоном

Једна метода која је недавно развијена као алтернатива ендоскопској хирургији синуса је дилатација балона. Ова метода користи балон катетер за проширење природних отвора синуса.

Có nhiều báo cáo về sự cải thiện triệu chứng của bệnh nhân và độ rộng của lỗ thông xoang. Tuy nhiên hiệu quả thực tế vẫn còn tranh cãi.

4.4. Phẫu thuật Caldwell-Luc

Đây là một loại phẫu thuật xoang hở. Được thực hiện khi có bệnh lý liên quan đến xoang hàm (xoang nằm ngay dưới ổ mắt). Phẫu thuật này ít phổ biến hơn và xâm lấn hơn so với phẫu thuật nội soi. Nó thường được thực hiện khi có khối u trong xoang hàm.

Mục đích của phẫu thuật này là loại bỏ khối u và cải thiện dẫn lưu xoang. Phẫu thuật bắt đầu từ đường rạch ngắn tại rãnh lợi môi bóc tách lên phía trên vào xoang hàm. Sau đó lấy mô bệnh lý và làm sạch xoang hàm. Phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây mê hoặc gây tê tại chỗ.

5. Phục hồi sau phẫu thuật

Време опоравка зависи од специфичне врсте операције. То такође зависи од других фактора као што су старост или опште стање појединачног пацијента. Међутим, многи људи осећају мало нелагодности након ринопластике. Већина пацијената може отићи кући истог дана након операције или 1 дан касније. Након операције, пацијент може имати следећа осећања: благу нелагодност, умор, зачепљеност носа, бол у хируршком делу и мало крварење из носа.

Треба да се придржавате упутстава лекара за постоперативну негу и узимате све прописане лекове. Можда ћете морати да промените своју дневну рутину прве 2 недеље након операције. Постоперативна нега је такође важна у ефикасности лечења. 

Лекови који се обично прописују након операције укључују физиолошки спреј за нос, антиинфламаторне, антибиотике, лекове против болова. Контролна посета је обично после недељу дана ради прегледа реза и чишћења у неким случајевима.

Постоје позитивни извештаји о краткорочној и дугорочној ефикасности ендоскопске операције синуса. У недавном извештају, квалитет живота је побољшан код 85% пацијената. Ефикасност стварне операције зависи од многих других фактора.

Бол након операције је уобичајен

6. Компликације након операције ринопластике 

Као и друге операције, ринопластика има одређене компликације. Ове компликације су веома ретке. Студија о компликацијама ендоскопске операције синуса показала је да је стопа свих ових компликација била само око 0,5%. Пре него што изаберете операцију, лекар ће вас консултовати о могућим ризицима. Састоји се од:

• Блеед
• Формирање лепљивих ожиљака у носу
• Оштећење сузног канала (цевчица која води сузе низ нос) узрокује сузење очију
• Губитак мириса
• Промените глас
• Инфекција
• Орбитално крварење
• Двоструки вид (видети један од два облика)
• Смањење или губитак вида
• Цурење цереброспиналне течности
• Оштећење мозга

7.1. Блеед

Постоперативно крварење се обично јавља у прва 24 сата. Понекад се то може догодити у данима или недељама који следе. У већини случајева количина губитка крви је занемарљива.

Крварење након операције је обично минимално

7.2. Промените глас

Синуси такође имају функцију резонантног звука како би створили јединствени глас у зависности од сваке особе. Дакле, ринопластика понекад може довести до промене гласа.

7.3. Губитак мириса

Након операције ринопластике, пацијентов осећај мириса ће се често побољшати како се циркулација ваздуха кроз нос обнавља. Међутим, у неким случајевима, губитак мириса може бити погоршан едемом. Ово стање је обично привремено и постепено се побољшава.

7.4. Инфекција

Синуситис је често примарни разлог за избор операције. Пацијент са синуситисом може развити упалу околног подручја као резултат операције. Ова компликација се такође може појавити ако особа са упорним синуситисом нема операцију.

7.5. Формирање лепљивих ожиљака

Ринопластика помаже у побољшању циркулације ваздуха кроз нос. Међутим, у неким случајевима, лепљиви ожиљци се могу формирати у носној шупљини и ограничити проток ваздуха кроз нос. Понекад је потребна друга операција да би се уклонили.

Лепљиви ожиљци након операције

7.6. Проблеми у лобањи

Коштани зид који одваја плафон носа од лобање назива се под лобање. Ова кост може бити оштећена током операције. Међутим, ово је веома ретка компликација. Кроз повреду, цереброспинална течност може да процури у нос. Тешки случајеви могу довести до инфекције мембране која окружује мозак, што се назива менингитис. Ова компликација је изузетно ретка. Обично се открива и коригује током операције.

7.7. Повреда подручја око

Пошто се синуси налазе близу ока, то може изазвати крварење у орбиту. Ова ситуација се дешава када је паријетална кост (танки слој кости који раздваја око и синусе) оштећена. Ова компликација је веома ретка. Такође се често открива током операције и брзо се поправља. Оштећење оптичког нерва које узрокује губитак вида и оштећење мишића који покрећу око што узрокује двоструки вид су две изузетно ретке компликације.

У неким случајевима, оштећење сузних канала од очију до носа узрокује да пацијент има живе сузе након операције. Ова компликација може бити узрокована и привременим отицањем носне шупљине након операције. Ово стање ће се постепено смањивати када носна шупљина смањи едем.

Живе сузе се могу појавити након операције

8. Алтернативе хирургији 

Пре него што пређе на хируршку опцију, лекар може изабрати друге опције лечења. Постоје различити лекови или поступци који се могу користити за побољшање симптома. Али постоје случајеви када је операција најприкладнија опција. На пример, велики полипи у носу.

Ове методе се могу изводити самостално или у комбинацији са операцијом. Састоји се од:

• Антибиотик
• Физиолошки физиолошки спреј или испирање носа
• Деконгестивни спрејеви (против зачепљености носа)
• Кортикостероидни спреј за нос
• Орални кортикостероиди
• Антихистаминици
• Други лекови за алергије

Испирање носа физиолошким раствором се често комбинује након операције

Ринопластика је често индикована за хронични синуситис и рекурентни синуситис. Такође индикован за многе друге болести. Ендоскопска операција синуса је најчешћи тип операције са мало компликација и кратким временом опоравка. Ефикасност лечења зависи од много различитих фактора. Постоперативна нега такође игра веома важну улогу у лечењу. 

Доктор Су Нгоц Киеу Цхинх