Estetika je oblasť, ktorá študuje povahu krásy a snaží sa zlepšiť špecifiká statických a dynamických objektov, aby boli pútavejšie. Umelecký charakter zubného lekárstva a rastúci dopyt po estetike viedli k rozvoju špecializácie "kozmetická stomatológia". Ošetrenie bielenia zubov je jednou z najdôležitejších oblastí kozmetickej stomatológie.
1/ História vývoja bieliacich metód v zubnom lekárstve
V starovekých kultúrach a ich umeleckých dielach symbolizovali biele zuby krásu a dobré zdravie. Zubné prieskumy ukazujú, že: 28 až 34 % opýtaných nie je spokojných s farbou svojich zubov.
Udáva sa, že bielenie zubov je najstaršou liečbou zmeny farby zubov. Techniky bielenia sa výrazne zlepšili použitím čistých chemických peroxidov. Až do nedávneho prístupu k bieliacim systémom s pomocou laserového svetla.
V roku 1876 napísal M'Quillen prvú správu o profesionálnom bielení zafarbených zubov. M'Quillen uviedol, že:
Prvý pokus o urýchlenie procesu bielenia urobil v roku 1918 opát. Ľudia používali zdroj svetla s vysokou intenzitou na zvýšenie teploty bielidla na báze peroxidu. Iný spôsob zrýchlenia navrhli v roku 1937 Ames a Smithfield; pomocou externého zdroja tepla.
2/ Aká je metóda bielenia zubov?
Bielenie zubov zahŕňa odstránenie jedného alebo viacerých abnormálnych škvŕn; Vráťte zubu jeho pôvodnú farbu a priehľadnosť v maximálnej možnej miere. Na tento účel existuje niekoľko techník bielenia a chemikálií; ako je peroxid vodíka a peroxid karbamidu v rôznych koncentráciách, používané na klinike alebo doma.
Na Západe je bielenie zubov starou liečbou a nie je jedinečné pre dnešnú spoločnosť. Už viac ako 100 rokov sa peroxid vodíka (peroxid vodíka) používa spolu s alebo samostatne na bielenie vnútorných alebo vonkajších zubov.
Haywood a Heymann odporučili použiť 10 % karbamid peroxidový gél (ekvivalent 3,6 % peroxidu vodíka); aplikované s tenkou plastovou táckou špeciálne pre každého pacienta; a používajte ho niekoľko hodín denne doma po dobu 1-2 týždňov. . Z toho pramení dnes najpopulárnejšia a najhospodárnejšia technika bielenia. Táto technika využíva bieliace činidlá vo veľmi nízkych koncentráciách. Preto je na trhu dostupných veľa produktov tohto typu.
Dnes väčšina zubárov používa 10-40% vodíkové a karbamidperoxidové gély, ktoré sa aktivujú chemicky alebo rôznymi svetelnými zdrojmi. Ako halogénové svetlo, laser alebo plazma.
3/ Typy škvŕn/zafarbení na zuboch
Mnoho typov problémov s farbou môže ovplyvniť vzhľad zubov. Príčiny týchto problémov, ako aj rýchlosť ich odstránenia sa tiež líšia. Preto je potrebné starostlivo vyhodnotiť príčiny farby zubov, aby bolo možné lepšie predpovedať mieru a rozsah, v akom bielenie zlepší farbu zubov.
3.1/ Zmeňte vonkajšiu farbu
Vonkajšie škvrny sú zvyčajne výsledkom nahromadenia farbív na povrchu zubov. Vonkajšie zmeny farby môžu byť spôsobené: nedostatočnou ústnou hygienou, požitím pigmentovaných potravín a nápojov a fajčením. Tieto škvrny sú lokalizované hlavne v kôre a vznikajú reakciou medzi cukrami a aminokyselinami; alebo získané retenciou exogénnych pigmentových buniek v kortexe. Reakcia medzi cukrami a aminokyselinami je známa ako „Millardova reakcia“ alebo „neenzymatická reakcia hnednutia“. Chemická analýza škvŕn spôsobených pigmentovanými potravinami odhalila v dôsledku tejto reakcie prítomnosť furfuralov a derivátov furfuraldehydu.
Okrem toho k retencii exogénnych pigmentových buniek v povrchovej vrstve dochádza, keď sú slinné proteíny selektívne pripojené k povrchu skloviny prostredníctvom vápnikových mostíkov. Vytvorí sa tak vrstva buniek. V počiatočných štádiách farbenia pigmenty interagujú s bunkovou vrstvou prostredníctvom vodíkových mostíkov.
Väčšinu vonkajších zubných škvŕn možno odstrániť bežnými profylaktickými postupmi. V priebehu času tieto škvrny stmavnú a stanú sa trvalejšími; ale stále majú veľmi vysokú bieliacu schopnosť.
3.2/ Zmeňte farbu vo vnútri
Vnútorné škvrny sú zvyčajne spôsobené hlbšími vnútornými škvrnami alebo defektmi skloviny.
Sú spôsobené:
staré:
Toto je bežná príčina zmeny farby. V priebehu času má základný dentín tendenciu tmavnúť. V dôsledku tvorby sekundárneho dentínu, ktorý je tmavší a viac nepriehľadný ako primárny dentín; a keď vrchná glazúra redne. Táto kombinácia často robí zuby tmavšími.
Fluoróza:
Príliš veľa fluoridu v pitnej vode, viac ako 1–2 ppm, môže spôsobiť metabolické zmeny vo fibroblastoch kvasiniek; výsledkom je neusporiadaný substrát a nesprávne prevápnenie zuba.
Zmena farby spôsobená užívaním liekov:
Môže sa vyskytnúť pred alebo po úplnom prerezaní zubov. Tetracyklín je začlenený do dentínu počas kalcifikácie zuba, pravdepodobne prostredníctvom chelácie s vápnikom, za vzniku tetracyklín ortofosfátu, ktorý spôsobuje zmenu farby. Okrem toho, vnútorné škvrny sú tiež spojené s genetickými stavmi. Krv vstupujúca do dentínových tubulov a kov unikajúci z výplňových materiálov tiež spôsobujú škvrny.
Vnútorné škvrny sa nedajú odstrániť konvenčným ošetrením. Môžu sa však znížiť bielením prostriedkami, ktoré prenikajú do skloviny a dentínu, aby oxidovali pigmenty. Škvrny spôsobené starnutím, genetikou, fajčením alebo kávou spôsobujú najrýchlejšiu reakciu na bielenie: Starnúce žlté škvrny reagujú na bielidlo vo väčšine prípadov rýchlo. Zatiaľ čo modrosivé tetracyklínové škvrny reagujú na bielenie najpomalšie.
4/ Zloženie komerčného bielidla
Súčasné bieliace prostriedky obsahujú aktívne aj neaktívne zložky. Aktívne zložky: zahŕňajú peroxid vodíka alebo zlúčeniny peroxidu karbamidu. Avšak hlavné neaktívne zložky: môžu zahŕňať zahusťovadlá, nosiče, povrchovo aktívne látky a pigmentové disperzanty, konzervačné látky a príchute.
Zahusťovadlo:
Carbopol (karboxypolymetylén) je najbežnejšie používané zahusťovadlo v bieliacich materiáloch. Jeho koncentrácia je zvyčajne medzi 0,5 % a 1,5 %. Tento polymér polyakrylovej kyseliny s vysokou molekulovou hmotnosťou ponúka dve hlavné výhody. Po prvé, zvyšuje viskozitu bieliaceho materiálu, čo pomáha bieliacemu gélu lepšie zostať v podnose. Po druhé, zvyšuje čas uvoľňovania aktívneho kyslíka z bieliacich materiálov až 4-krát.
Prepravca :
Glycerín a propylénglykol sú najbežnejšie používané nosiče v komerčných bieliacich prostriedkoch. Nosič dokáže zadržiavať vlhkosť a pomáha rozpúšťať ostatné zložky.
Povrchovo aktívne látky a disperzanty pigmentov:
Gély s povrchovo aktívnymi látkami alebo pigmentovými disperzantmi môžu byť účinnejšie ako gély bez nich. Povrchovo aktívna látka pôsobí ako zmáčadlo umožňujúce difúziu bieliaceho činidla. Okrem toho pigmentový dispergátor udržuje pigmenty v suspenzii.
Konzervačné látky :
Ako konzervačné látky sa bežne používajú metyl, propylparabén a benzoát sodný. Majú schopnosť zabrániť rastu baktérií v bielenom materiáli. Okrem toho môžu tieto činidlá urýchliť rozklad peroxidu vodíka uvoľňovaním prechodných kovov, ako je železo, meď a horčík.
korenie:
Arómy sú látky používané na zlepšenie chuti a spotrebiteľskej akceptácie bielených produktov. Príklady zahŕňajú mätu, sassafras, aníz a sladidlá, ako je sacharín.
5/ Mechanizmus bielenia zubov
Mechanizmus bielenia peroxidom vodíka stále nie je dobre známy. Gély na bielenie v kancelárii a doma obsahujú peroxid vodíka; alebo jeho prekurzor, karbamid peroxid, je aktívna zložka v koncentráciách medzi 3 % a 40 % ekvivalentu peroxidu vodíka.
Bielenie peroxidom vodíka sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom perhydroxylového aniónu (HO2-). Iné stavy, ktoré môžu viesť k tvorbe voľných radikálov
Napríklad izomérnym štiepením väzby O–H alebo väzby O–O v peroxide vodíka za vzniku H • + • OOH a 2 • OH (hydroxylový radikál); pod svetelnými alebo laserovými fotochemickými reakciami.
Peroxid vodíka je oxidačné činidlo. Ako difunduje do zuba, disociuje a vytvára nestabilné voľné radikály: hydroxylové radikály (HO •), perhydroxylové radikály (HOO •), perhydroxylové anióny (HOO–) a superoxidové anióny (OO). bude napádať molekuly organického pigmentu v priestore medzi anorganickými soľami v zubnej sklovine; napadnutím dvojitých väzieb farebných molekúl. Zmena konjugácie dvojitej väzby vedie k menším, menej pigmentovaným zložkám a dôjde k zmene absorpčného spektra chromogénnych molekúl.
V prípade zubov zafarbených tetracyklínom:
Príčinou zmeny farby je fotooxidácia molekúl tetracyklínu prítomných v štruktúre zuba.
Mechanizmus bielenia v tomto prípade nastáva chemickým rozkladom nenasýtenej chinónovej štruktúry prítomnej v tetracyklíne, čo vedie k menšiemu počtu farebných molekúl.
Nedávno bol do niektorých produktov na bielenie zubov pridaný amorfný fosforečnan vápenatý (ACP). Účelom je znížiť citlivosť, znížiť demineralizáciu skloviny prostredníctvom procesu remineralizácie; Po ošetrení bieli a dodáva zubom lesk. Jedna štúdia preukázala, že: bieliace kúry zvyšujú demineralizačnú kapacitu zubnej skloviny. Zatiaľ čo pridanie Ca iónov alebo ACP nezabránilo/nezvrátilo účinky spôsobené bieliacimi úpravami pri oboch stavoch skloviny. Počiatočné umelé kazy spôsobené vzorcom cyklu pH neboli ovplyvnené bieliacim ošetrením, bez ohľadu na typ bieliaceho činidla.
6/ Typy procedúr bielenia zubov
6.1. Bielenie zubov miecha
Có ba cách để tẩy trắng răng tủy sống: tẩy trắng tại phòng mạch hoặc tẩy trắng bằng ánh sáng, tẩy trắng tại nhà hoặc có sự giám sát của nha sĩ và tẩy trắng bằng các sản phẩm không kê đơn (OTC).
6.1.1/ Tẩy trắng tại phòng mạch
Đầu tiên, tẩy trắng răng tại phòng khám sử dụng nồng độ cao các chất làm trắng răng (25–40% hydrogen peroxide). Tại đây, nha sĩ sẽ kiểm soát trong suốt quy trình và có khả năng dừng lại khi đạt được độ bóng / hiệu ứng mong muốn. Trong quy trình này, gel làm trắng được bôi lên răng; sau khi bảo vệ các mô mềm bằng đê cao su hoặc các chất thay thế. Peroxide sẽ tiếp tục được kích hoạt (hoặc không) bằng nhiệt hoặc ánh sáng.
Typy lámp používaných na bielenie zahŕňajú; Je možné použiť halogénové žiarovky; plazmová oblúková lampa; automobilové svetlá – halogénové; Diódové lasery (830 aj 980 nm diódové lasery); alebo Metal halogenidovú lampu (Zoom) možno použiť na aktiváciu bieliaceho gélu alebo urýchlenie bieliaceho efektu. Ošetrenia v ambulancii môžu poskytnúť výrazné bieliace účinky už po jednom ošetrení, ale na dosiahnutie optimálnych výsledkov môže byť potrebných viacero sedení.
6.1.2/ Bielenie zubov doma
Domáce bielenie zubov alebo bielenie zubov pod dohľadom zubného lekára v podstate zahŕňa použitie bielidla s nízkou koncentráciou (10–20 % karbamid peroxid, čo zodpovedá 3,5–6,5 % peroxidu vodíka). Vo všeobecnosti sa odporúča 10% karbamidperoxid 8 hodín denne a 15-20% karbamidperoxid 3-4 hodiny denne.
Domáca technológia ponúka mnoho výhod:
Napriek tomu, že pacient môže bieliť vlastným tempom; Ale táto technika domáceho bielenia s rôznymi koncentráciami materiálu a režimami bielenia sa stala zlatým štandardom pre hodnotenie iných techník.
Existuje však niekoľko nevýhod:
>> Zobraziť viac Metódy bielenia zubov doma: Čo robiť a čo nerobiť!
Existuje veľa možností na domáce bielenie zubov, medzi najobľúbenejšie patria:
Bieliace pásiky a gély na zuby.
Aplikujte priamo na zuby kefkou alebo tenkým prúžkom. Tieto prípravky na bielenie zubov na báze peroxidu sa zvyčajne musia aplikovať raz alebo dvakrát denne počas 10 až 14 dní. Výsledky trvajú štyri mesiace alebo dlhšie.
Systém bielenia zubov na báze podnosu.
Pri tejto metóde bielenia zubov využijete vaničku ako chránič zubov. Potom do korýtka nalejte bieliaci gél na báze peroxidu. Nanášajte na zuby jednu až niekoľko hodín denne po dobu až štyroch týždňov.
Zubná pasta bieli zuby.
Pretože sú mierne abrazívne, všetky zubné pasty pomáhajú odstraňovať škvrny zo zubov. Obsahuje však aj chemikálie, ktoré pomáhajú odstraňovať škvrny zo zubov bez bielenia. Bieliaca zubná pasta je relatívne lacná. Niektoré bieliace zubné pasty obsahujú peroxidy, no nezostanú na zuboch dostatočne dlho, aby mali bieliaci účinok.
Niektorí lekári odporúčajú peroxid vodíka na bielenie zubov v ambulancii. Nasleduje domáce bielenie gélom s obsahom 10%, 15% alebo 20% karbamidperoxidu.
Bailey a Swift (1992) ukázali, že: Vyššie koncentrácie bieliacich činidiel môžu generovať viac peroxidových radikálov na bielenie, čo vedie k rýchlejšiemu procesu bielenia.
Tento rýchly proces bielenia však môže zvýšiť vedľajšie účinky:
6.1.3/ Voľne predajné bieliace prostriedky
Voľne predajné (OTC) bieliace produkty sú v posledných rokoch čoraz obľúbenejšie. Tieto produkty obsahujú nízke koncentrácie bielidiel (3–6 % peroxid vodíka) a aplikujú sa samostatne pomocou ďasien, náplastí. Sú dostupné aj ako bieliace súpravy, vopred pripravené podnosy, bieliace náplasti a zubné pasty.
6.2/ Bielenie zubov, ktoré zobrali zubnú dreň
Dnes existuje mnoho techník bielenia, ktoré využívali buničinu,
Príklady zahŕňajú bielenie krok za krokom, bielenie energizujúcim svetlom pre zuby s odumretou buničinou a vnútorné/vonkajšie bielenie.
Táto technika bielenia zubov zahŕňa: vstreknutie zmesi perboritanu sodného s vodou do dreňovej komory zuba. Postup sa opakuje s odstupom, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok bielenia.
Technika bola modifikovaná kombináciou 30 % peroxidu vodíka a perboritanu sodného uchovávaného v celulózovej komore počas jedného týždňa. Táto látka sa nazýva postupné zlepšovacie bielidlo.
Pri svetlom bielení sa gél peroxidu vodíka (30–35 %) umiestni do pulpnej komory a aktivuje sa svetlom alebo teplom. Teplota je zvyčajne medzi 50 a 60 °C; udržiavaná počas 5 minút pred chladením počas ďalších 5 minút. Potom sa gél odstráni a zub sa vysuší. Opakujte techniku bielenia. O 2 týždne neskôr znovu skontrolujte zub, aby ste zistili, či je potrebná ďalšia liečba.
Nakoniec technika vnútorného/vonkajšieho bielenia je kombináciou vnútorného bielenia drene mŕtveho zuba s technikami domáceho bielenia.
Bielenie zubov osvetlením koreňových kanálikov
7/ Poznámky pri bielení zubov
Či už používate domáci systém bielenia zubov alebo si dáte zuby vybieliť zubárom, môže vám to pomôcť udržať dlhodobé výsledky: pravidelné čistenie zubov, používanie zubnej nite a každodenné oplachovanie. Vyhnite sa tiež kyslým a farbiacim jedlám a nápojom, ako sú:
8/ Prečo by ste sa mali pri bielení zubov poradiť so svojím zubným lekárom.
Produkty na bielenie zubov môžu spôsobiť, že zuby budú dočasne citlivé; alebo dráždivé pre ľudí, ktorí už majú citlivé zuby. Pri nesprávnom používaní môžu domáce súpravy viesť aj k popáleniu ďasien. Môže dokonca dôjsť k dočasnému bieleniu.
Bielenie zubov je najúčinnejšie pre ľudí so žltými zubami. A menej účinný pre ľudí s hnedými zubami. Ak sú vaše zuby sivé alebo fialové, bielenie zubov nemusí fungovať vôbec.
Aby ste sa uistili, že bielenie zubov stojí za váš čas a peniaze, pred použitím súpravy na bielenie zubov sa poraďte so svojím zubným lekárom.
Rastúci dopyt po bielení zubov podnietil mnohých výrobcov a výskumníkov k vývoju bieliacich produktov pre použitie v zubnej ordinácii alebo doma. Avšak, ako pri každom zubnom zákroku, aj bielenie zubov so sebou nesie riziká. Z tohto dôvodu, aby sa znížilo riziko, je potrebné zapojiť zubného lekára, vyhnúť sa používaniu voľnopredajných prípravkov na bielenie zubov a nadmernému používaniu bieliacich prípravkov.
Čo by mali jesť ľudia s rovnátkami? Niektoré otázky, ktoré treba mať na pamäti pri výbere jedla? Zistite to s lekárom Kim Thach Thanh Truc prostredníctvom nasledujúceho článku
O škodlivých účinkoch strojčeka – bežných ortodontických zákrokov, s ktorými sa môžete stretnúť, nám povie článok doktora Truonga My Linha.
Bielenie zubov je jednou z najdôležitejších oblastí kozmetickej stomatológie. Pomáha zlepšiť vzhľad a sebavedomie každého
