Ako sa lieči pľúcna fibróza?

Pľúcna fibróza je ochorenie pľúcneho parenchýmu. Je to stav, pri ktorom sú poškodené pľúca a objavujú sa mnohé vláknité, jazvovité štruktúry. Tieto lézie spôsobujú, že pľúca sú stále pevnejšie, ťažko sa rozťahujú, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Pridajte sa k SignsSymptomsList a dozviete sa viac o pľúcnej fibróze a liečbe.

>> Akútny pľúcny edém je veľmi závažný stav, ktorý pri včasnom zásahu a včasnej liečbe priamo ohrozuje život pacienta. Pri správnom a agresívnom manažmente možno život človeka dramaticky zachrániť. Ako identifikovať tento stav? Kto musí venovať osobitnú pozornosť prevencii a ako ju zvládnuť, keď sa to stane? 

obsahu

• prehľad
• 1. Ako sa prejavuje pľúcna fibróza?                                            
• 2. Čo je príčinou pľúcnej fibrózy?
• 3. Kto má teda väčšiu pravdepodobnosť, že dostane pľúcnu fibrózu?
• 4. Aké sú komplikácie pľúcnej fibrózy?
• 5. Ako sa diagnostikuje pľúcna fibróza?
• 6. Ako sa tento stav lieči?
• 7. Úprava životosprávy a domáca liečba

prehľad

Pľúcna fibróza a relatívne dlhotrvajúca lézia. Existuje mnoho možných príčin poškodenia pľúc. Pľúcna fibróza bude postupom času postupovať postupne a nedá sa úplne vyliečiť. Kombinácia mnohých nových metód v liečbe však veľmi dobre pomáha zlepšiť funkciu pľúc.

1. Ako sa prejavuje pľúcna fibróza?                                            

Symptómy pľúcnej fibrózy môžu byť:

• Pocit nedostatku vzduchu
• Suchý kašeľ
• Unavený
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti
• Bolesť svalov a kĺbov
• Prst v tvare paličky

Progresia pľúcnej fibrózy je variabilná. Príznaky sa líšia od človeka k človeku, od miernych až po závažné. Niektoré prípady môžu postupovať veľmi rýchlo a vážne. Väčšina prípadov však predstavuje len miernu závažnosť a postupuje postupne počas niekoľkých rokov.

Pri pľúcnej fibróze možno pozorovať exacerbácie s ťažkou dyspnoe

Niektorí pacienti môžu mať exacerbácie. Ide o epizódy, pri ktorých sa príznaky, ako je dýchavičnosť, môžu zhoršiť v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Tieto exacerbácie sú dosť nebezpečné, pretože môžu vyžadovať, aby bol pacient na ventilátore. Pri včasnej liečbe sa však exacerbácie dajú vyliečiť vhodným zásahom.

2. Čo je príčinou pľúcnej fibrózy?

Okolo alveol v pľúcach sa objavuje zjazvené tkanivo. Tieto zjazvujúce lézie spôsobujú stuhnutie pľúcneho tkaniva a stratu elasticity. V dôsledku toho pľúca horšie prijímajú a vymieňajú kyslík, čo spôsobuje symptómy ochorenia.

Tieto fibrózne lézie sú spôsobené rôznymi faktormi. Medzi bežné príčiny poškodenia pľúc patrí vdychovanie toxických látok, choroby, rádioterapia alebo užívanie drog.

Pracovné a environmentálne faktory

Dlhodobé vystavenie toxínom a znečisteniu ovzdušia môže spôsobiť poškodenie pľúc. Škodlivé látky môžu zahŕňať:

• Kremičitý prach
• Azbestové vlákno (tiež známe ako azbest)
• Prach obsahujúci ťažké kovy
• Grime
• Obilný prach (produkovaný vo veľkých množstvách v poľnohospodárstve)
• Odpad z vtákov a hospodárskych zvierat

Znečistenie ovzdušia a pracovné faktory sú pri pľúcnej fibróze veľmi dôležité

Rádioterapia

Niektorí pacienti dostávajú radiačnú terapiu na liečbu rakoviny, ako je rakovina pľúc, rakovina prsníka. Tieto liečby môžu poškodiť pľúca, čo môže trvať mesiace až roky po rádioterapii. Závažnosť poranenia závisí od:

• Úroveň vystavenia pľúc žiareniu
• Celková radiačná záťaž pacienta (úroveň žiarenia)
• Používať chemoterapiu alebo nie?
• Preexistujúce ochorenie pľúc

Poškodenie pľúc spôsobené liekmi

Mnoho liekov môže byť škodlivých pre pľúca. Mali by ste si byť vedomí nasledujúcich liekov:

• Valence. Chemoterapeutické lieky sa používajú na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapeutické lieky však okrem zabíjania malígnych buniek môžu spôsobiť aj poškodenie pľúc. Niektoré bežne používané lieky ako metotrexát , cyklofosfamid .
• Lieky na srdcové choroby. Niektoré lieky na arytmie, ako je amiodarón , môžu byť škodlivé pre pľúca.
• Určité antibiotiká. Antibiotiká ako nitrofurantoín alebo etambutol môžu poškodiť pľúca.
• Zápalové lieky. Niektoré protizápalové lieky, ako je rituximab alebo sulfasalazín , môžu poškodiť pľúca.

Choroby postihujúce pľúca

Niektoré systémové ochorenia môžu nepriaznivo ovplyvniť pľúca, vrátane:

• Dermatitída
• Polymyozitída
• Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva
• Systémový lupus erythematosus
• Reumatoidná artritída
• Sarkoidóza
• Sklerodermia
• Zápal pľúc

Ako je uvedené vyššie, existuje mnoho rôznych faktorov a stavov, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu fibrózu. Vo väčšine prípadov je však ťažké určiť presnú príčinu. V prípadoch, keď nie je možné určiť príčinu, ochorenie sa nazýva idiopatická pľúcna fibróza.

Vedci navrhli mnoho teórií o idiopatickej pľúcnej fibróze. Spúšťačom ochorenia môže byť viacero faktorov, napríklad vírusové infekcie alebo fajčenie. Idiopatická pľúcna fibróza je tiež spojená s genetickými faktormi.

Mnoho pacientov s idiopatickou pľúcnou fibrózou má tiež gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD). Vedci študujú viac o súvislosti medzi týmito dvoma chorobami.

3. Kto má teda väčšiu pravdepodobnosť, že dostane pľúcnu fibrózu?

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť vaše šance na získanie pľúcnej fibrózy:

• Vek. Ochorenie je bežné u ľudí stredného a staršieho veku. Vyskytlo sa však niekoľko prípadov dojčiat a malých detí s diagnózou pľúcnej fibrózy.
• Mužské pohlavie. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť idiopatickej pľúcnej fibrózy ako ženy.
• fajčiť. Ľudia, ktorí fajčili alebo stále fajčia, majú vyššie riziko pľúcnej fibrózy ako nefajčiari. U pacientov s emfyzémom môže byť prítomná aj pľúcna fibróza.
• Job. Povolania, ako sú baníci, poľnohospodárstvo alebo stavebníctvo, sú vystavené znečisťujúcim látkam, ktoré poškodzujú pľúca.
• Liečba rakoviny. Radiačná terapia do oblasti hrudníka alebo niektoré chemoterapeutické lieky zvyšujú riziko pľúcnej fibrózy.
• Genetické faktory.

4. Aké sú komplikácie pľúcnej fibrózy?

Tu sú niektoré bežné komplikácie pľúcnej fibrózy.

• Pľúcna hypertenzia. Ide o zvýšený tlak v krvných cievach pľúc. Tkanivo jazvy vyvíja tlak na kapiláry v pľúcach, čím sa zvyšuje odpor. Tento stav zvyšuje tlak na pľúcnu tepnu a pravú komoru. Keď tento stav pretrváva, spôsobuje vážne komplikácie a môže byť smrteľný.
• Zlyhanie pravého srdca (kongestívne zlyhanie srdca). Pravé srdce musí pracovať tvrdšie kvôli pľúcnej hypertenzii, čo spôsobuje zlyhanie pravého srdca.
• Zlyhanie dýchania. Ide o komplikáciu, ktorá sa objavuje na konci chronického ochorenia pľúc. Keď sa pľúca nedokážu vymieňať a prijímať dostatok kyslíka, telu bude chýbať kyslík a dôjde k zlyhaniu dýchania.
• Rakovina pľúc. Dlhodobá fibróza môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny pľúc.
• Iné pľúcne komplikácie. Môžu zahŕňať krvné zrazeniny v pľúcach, atelektázu alebo zápal pľúc.

Pľúcna hypertenzia je nebezpečná komplikácia

5. Ako sa diagnostikuje pľúcna fibróza?

Ak chcete diagnostikovať pľúcnu fibrózu, váš lekár sa musí starostlivo opýtať na vašu anamnézu a anamnézu spolu s akoukoľvek anamnézou vo vašej rodine. Okrem toho je dôležité zhodnotiť príznaky ochorenia, expozíciu prachu, škodlivín, chemikálií, ktorým môžete byť vystavení. Počas vyšetrenia si lekár vypočuje pľúca a odporučí nejaké vhodnejšie testy.

Zobrazovacie testy

• Rentgén hrude. Röntgenové filmy môžu umožniť vizualizáciu typického vzoru lézií pľúcnej fibrózy. Nielen to, röntgenový film je tiež veľmi užitočný pri monitorovaní pokroku a liečby. V niektorých prípadoch však nie sú lézie na filme jasne viditeľné. V tomto bode potrebujete ďalšie testy, ktoré vám pomôžu.
• CT vyšetrenie. CT film s vysokým rozlíšením pomáha bližšie preskúmať lézie pľúcnej fibrózy. Rôzne typy pľúcnej fibrózy majú na CT tiež rôzne znaky. Preto je CT vyšetrenie užitočným diagnostickým nástrojom.
• Echokardiografia. Ultrazvukové snímky pomáhajú posúdiť funkciu srdca. Okrem toho tento test meria aj tlak v srdcových komorách.

CT film pacientov s pľúcnou fibrózou

Test funkcie dýchania

• Zmerajte funkciu pľúc. Existuje mnoho typov testov na vyhodnotenie funkcie pľúc. Spirometria je často metódou voľby. Tento test hodnotí, koľko vzduchu dokážete vymeniť a ako rýchlo sa vzduch pohybuje dovnútra a von z vašich pľúc. Niektoré ďalšie metódy umožňujú meranie parametrov, ako je kapacita pľúc alebo kapacita difúzie vzduchu.
• Pulzná saturácia kyslíkom. Na konček prsta sa pripojí jednoduché zariadenie na odhad nasýtenia krvi kyslíkom.
• Záťažový test. Tento test meria vašu schopnosť dýchať počas cvičenia.
• Arteriálny krvný plyn. Budete mať vzorku arteriálnej krvi na meranie hodnôt kyslíka a oxidu uhličitého.

Spirometria môže pomôcť posúdiť funkciu dýchania

Biopsia

Ak vyššie uvedené metódy neumožňujú diagnostiku ochorenia, môžete vykonať biopsiu. Odoberie sa malá vzorka tkaniva z pľúc a skúma sa pod mikroskopom. Výsledky analýzy ukážu, či máte pľúcnu fibrózu alebo nie.

Biopsia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Dve bežne používané metódy sú bronchoskopia a biopsia na operačnej sále. V závislosti od závažnosti ochorenia, klinických prejavov ako aj iných faktorov Vám lekár navrhne vhodnú metódu.

Krvné testy

Krvné testy pomáhajú kontrolovať niektoré základné informácie, ako je funkcia pečene a obličiek. Okrem toho krvné testy tiež pomáhajú vylúčiť niektoré ochorenia s podobnými príznakmi.

6. Ako sa tento stav lieči?

Progresia fibrózy pri pľúcnej fibróze je nevyliečiteľná. Správna kombinácia liečby však zlepšuje symptómy a spomaľuje progresiu ochorenia.

Medikamentózna liečba

Niekoľko nových liekov môže pomôcť spomaliť progresiu pľúcnej fibrózy. Lieky, ktoré možno použiť, ako je pirfenidón , nintedanib . Tieto lieky môžu spôsobiť určité vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, hnačka alebo vyrážka. V súčasnosti vedci pokračujú vo výskume nových terapeutických liekov.

Kyslíková terapia

Hoci kyslík nemôže vyliečiť chorobu, môže byť veľmi užitočný. Táto terapia pomáha pacientom ľahšie dýchať, zlepšuje pohyblivosť, znižuje komplikácie a lepšie spí. V závislosti od rozsahu a stavu vášho ochorenia vám môže byť poskytnutá kyslíková terapia.

Domáca oxygenoterapia môže byť pri správnom použití veľkou pomocou

Rehabilitácia funkcie dýchania

Respiračná rehabilitácia je veľmi prospešná pre pacientov s pľúcnou fibrózou. Môžete zlepšiť dýchavičnosť, zvýšiť aktivitu, vytrvalosť. Okrem toho veľmi pomáha aj pri každodenných činnostiach.

Operácia transplantácie pľúc

Transplantácia pľúc je tiež možnosťou pre pacientov s pľúcnou fibrózou. Nová transplantácia pľúc vám pomôže výrazne zlepšiť kvalitu života, ako aj predĺžiť očakávanú dĺžku života. Ide však o pomerne komplikovanú, drahú a potenciálne nebezpečnú metódu liečby. O týchto problémoch sa dôkladne porozprávajte so svojím lekárom.

7. Úprava životosprávy a domáca liečba

Tu sú rady lekára pre pacientov s pľúcnou fibrózou.

• Prestaň fajčiť. Toto je veľmi dôležité. Fajčenie má veľmi zlý vplyv na pľúca.
• Vhodná strava. Rozdeľte si do niekoľkých jedál denne, aby ste zabezpečili dostatočnú výživu.
• Cvičte primerane. Pravidelné cvičenie je veľmi prospešné pre funkciu pľúc. Poraďte sa so svojím lekárom o cvičebnom režime, ktorý je pre vás vhodný.
• Plne zaočkovaný. Vakcíny proti chrípke a pneumokokom pomáhajú pacientom s chronickým ochorením pľúc, bojujú s nebezpečnými infekciami.
• Pravidelné kontroly a sledovanie.

Koniec

Pľúcna fibróza je chronické ochorenie dýchacích ciest. Je spojená s mnohými rôznymi stavmi, ako je zápal pľúc, znečistenie ovzdušia, pracovná expozícia, radiačná terapia alebo drogy. Hoci pľúcnu fibrózu nemožno úplne vyliečiť, kombinované liečebné opatrenia pomáhajú zlepšovať zdravotný stav a predchádzať komplikáciám u pacientov. Pamätajte na rady, ktoré lekári dávajú pacientom s pľúcnou fibrózou.

>> Azbestová pneumonitída je chronické ochorenie pľúc spôsobené vdychovaním azbestových vlákien. Dlhodobé vystavenie týmto vláknam môže spôsobiť pľúcnu fibrózu a ťažkosti s dýchaním. Príznaky azbestózy sa môžu pohybovať od miernych až po ťažké a zvyčajne sa neobjavia mnoho rokov po opakovanej expozícii.

Doktor Nguyen Van Huan