Plodová voda: Poruchy funkcie a objemu plodovej vody

Plodová voda je číra tekutina, ktorá sa objavuje počas prvých 12 dní po počatí. Plodová voda obklopuje dieťa v amniovej membráne a má niekoľko funkcií, ktoré sú nevyhnutné pre normálny vývoj a rast plodu. Ak je však množstvo plodovej vody vo vnútri maternice príliš malé alebo príliš veľké, môžu sa vyskytnúť komplikácie u matky aj dieťaťa.

Tento článok bude hovoriť o funkciách plodovej vody a zdieľať niektoré poruchy objemu plodovej vody a ich príčiny.

obsahu

• 1. Niekoľko stručných informácií o plodovej vode
• 2. Aká je funkcia plodovej vody?
• 3. Aké poruchy plodovej vody môžu nastať?

1. Niekoľko stručných informácií o plodovej vode

Keď je dieťa v maternici, dieťa je v amniotickom vaku. Plodový vak tvoria dve membrány, amniotický vak a chorion. Bábätko v maternici sa vyvíja vo vnútri tohto vaku a je obklopené plodovou vodou.

Bábätko v maternici sa vyvíja vo vnútri amniotického vaku a je obklopené plodovou vodou

Spočiatku je plodová voda voda z tela matky. Približne v 20. týždni tehotenstva je však plodová voda úplne nahradená močom dieťaťa . Je to spôsobené tým, že dieťa v maternici prehltne plodovú vodu a vymočí sa.

Plodová voda obsahuje aj dôležité živiny, hormóny a protilátky. Okrem toho, vďaka podpore vody, pomôže chrániť dieťa pred nárazmi a zraneniami.

Ak je plodovej vody málo alebo priveľa, postihuje to viac-menej dieťa a matku.

Keď je plodová voda zelená alebo hnedá, dieťa už pred narodením minulo mekónium. Mekónium označuje prvé množstvo stolice, ktoré dieťa vylúči po narodení.

Keď plodová voda obsahuje mekónium, bude to mať nejaké účinky na dieťa. Tento stav môže spôsobiť problém s dýchaním známy ako syndróm aspirácie mekónia, keď mekónium vstúpi do pľúc dieťaťa. V niektorých prípadoch bude potrebné liečiť dieťa po narodení.

2. Aká je funkcia plodovej vody?

Plodová voda je zodpovedná za:

• Ochrana plodu:  Tekutina chráni dieťa pred vonkajším tlakom. Pôsobí ako vankúš, ktorý pomáha bábätku obmedziť otrasy zvonku.
• Regulácia teploty:  Tekutina izoluje dieťa, udržuje teplo a udržiava pravidelnú teplotu.
• Kontrola infekcie:  Pretože plodová voda obsahuje protilátky.
• Vývoj pľúc a tráviaceho systému: Dýchaním a prehĺtaním plodovej vody deti cvičia používanie týchto systémov, keď rastú.
• Vývoj svalov a kostí: Keď sa dieťa vznáša vo vnútri plodového vaku, môže sa voľne pohybovať. To dáva vášmu dieťaťu šancu vybudovať si svaly a kosti, aby sa správne vyvíjali.
• Mazanie: Plodová voda bráni častiam tela, ako sú prsty na rukách a nohách, zrastať sa. Preto, keď je plodovej vody príliš málo, tento vývoj nebude dokončený a môže dôjsť k uchyteniu niektorých orgánov alebo končatín.
• Podpora pupočnej šnúry:  Tekutina v plodovom vaku zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry . Pupočná šnúra je zodpovedná za transport živín a kyslíka z placenty k plodu.

Hrá veľkú úlohu vo vývoji plodu

Normálne sú hladiny plodovej vody najvyššie okolo 36. týždňa tehotenstva , zvyčajne okolo 1 litra. Toto množstvo plodovej vody sa môže pri pôrode znížiť.

Keď voda praskne, plodová voda začne vytekať cez krčok maternice, vagínu a von.

Prietrže vody sa zvyčajne vyskytujú ku koncu prvej doby pôrodnej, teda po úplnom rozšírení krčka maternice . Podľa Parent's Today má len asi 15 % žien prasknuté membrány pred začiatkom pôrodu – pravidelné, bolestivé kontrakcie maternice. Keď uvidíte, že vám praskne voda, musíte sa pripraviť na to, že pôjdete na monitorovanie do najbližšieho renomovaného pôrodníckeho a gynekologického centra. Pretože rozbitá voda je znakom toho, že pôrod sa blíži.

3. Aké poruchy plodovej vody môžu nastať?

Určité stavy u matky a plodu môžu spôsobiť, že množstvo plodovej vody bude menšie alebo väčšie ako normálne. Existujú dva bežne používané výrazy:

• Oligúria je, keď je príliš málo plodovej vody.
• Polyhydramnios je, keď je príliš veľa plodovej vody.

3.1. Čo je oligohydramnión?

Keď je hladina plodovej vody príliš nízka, nazýva sa to oligohydramnión. Tento stav sa vyskytuje asi u 4% všetkých tehotenstiev.

Oligohydramnión sa nazýva, keď je index plodovej vody (AFI) ≤ 5 cm alebo maximálna amniová dutina je ≤ 2 cm. Normálne bude index plodovej vody v rozmedzí 5-25 cm. Tieto škvrny sa merajú počas ultrazvuku plodu.

oligohydramnión pri indexe plodovej vody (AFI) 5 cm alebo maximálnej amniovej dutine 2 cm

Pred hodnotením ako oligohydramnión však lekár vyšetrí a vyšetrí pošvu matky, aby sa vylúčilo, či toto málo plodovej vody nie je spôsobené únikom plodovej vody von.

Medzi rizikové faktory oligohydramniónu patria matky s nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• Thajské spomalenie rastu.
•  Chronická hypertenzia.
• Preeklampsia .
• Už existujúci diabetes alebo gestačný diabetes.
• Systémový lupus.
• Viacnásobné tehotenstvo, napr. dvojčatá alebo trojčatá.
• Vrodené anomálie, ako sú abnormality renálneho parenchýmu.
• Tehotenstvo po termíne.
• Nedá sa nájsť žiadna zjavná príčina, známa aj ako idiopatická.

oligohydramnión sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Väčšinou sa však vyskytuje v prvých 6 mesiacoch tehotenstva. Počas tohto obdobia bude oligohydramnión často spojený s plodom s vrodenými chybami. Miera straty tehotenstva alebo straty po pôrode je tiež vyššia ako normálne.

Ak je oligohydramnión v poslednom trimestri, riziká môžu zahŕňať:

• Spomalenie rastu plodu in utero.
• Porucha kontrakcií maternice.
• V prípade potreby vám lekár môže odporučiť cisársky rez.

Keď sa zistí oligohydramnión, bude potrebné pozorne sledovať neskoršie štádiá tehotenstva, aby sa zabezpečil normálny vývoj dieťaťa.

Lekári môžu navyše odporučiť:

• Nezáťažový test:  Tento typ testu kontroluje srdcovú frekvenciu dieťaťa, keď dieťa odpočíva a keď dochádza k pohybu plodu.
• Bežný tehotenský ultrazvuk: Ultrazvuk dokáže zistiť pohyby dieťaťa, svalový tonus, rýchlosť dýchania a množstvo plodovej vody.
• Skontrolujte strojček plodu: Pohyb plodu je indikátorom zdravotného stavu plodu. Keď sa počet pohybov plodu zníži, je to varovný signál zlého zdravotného stavu plodu. Mechanické tehotenstvo je metóda, ktorá pomáha matkám sledovať dieťa v maternici.
• Farebný dopplerovský ultrazvuk: Pomáha vizualizovať renálnu artériu. Štúdium prietoku krvi plodom: Pomáha potvrdiť diagnózu obmedzenia vnútromaternicového rastu a posúdiť zdravotný stav plodu.

V niektorých prípadoch môžu lekári rozhodnúť, že na ochranu matky a dieťaťa je potrebný skorý pôrod alebo cisársky rez.

Metódy na zvýšenie množstva plodovej vody, ako je infúzia plodovej vody, odporúčajú matke piť veľa vody na podporu vývoja pľúc dieťaťa pri oligohydramnióne v druhom trimestri tehotenstva.

3.2. Čo je polyhydramnión?

Keď je príliš veľa plodovej vody, stav sa nazýva polyhydramnios. Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov sa polyhydramnión vyskytuje asi u 1 % tehotenstiev.

Stav sa nazýva polyhydramnión, keď je index plodovej vody (AFI) ≥ 25 cm alebo maximálna amniová dutina (MVP) je ≥ 8 cm.

Polyhydramnión pri indexe plodovej vody (AFI) 25 cm alebo maximálnej amniovej dutine (MVP) 8 cm

Medzi abnormality plodu, ktoré môžu viesť k polyhydramniónu, patria:

• Krvná transfúzia pri narodení dvojčiat, najmä identických dvojčiat.
• Vrodené chyby, ako je striktúra pažeráka, abnormality centrálneho nervového systému (cerebrovaskulárne).
• Abnormality spôsobujúce preťaženie krvného obehu ako: Nádor v placente, hemangióm u plodu...
• Žiadna zjavná príčina (idiopatická): tvorí 60 % polyhydramniónov.

Materské stavy, ktoré môžu viesť k polyhydramniónu, zahŕňajú:

• Choroby ako hypertenzia, cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, ťažká anémia.
• Infekcia, ako je syfilis , toxoplazmová infekcia, ružienka…
• Nekompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom.

Materské symptómy môžu zahŕňať: Bolesť brucha a ťažkosti s dýchaním v dôsledku príliš natiahnutej maternice.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri polyhydramnióne, zahŕňajú:

• Predčasný pôrod .
• Včasné pretrhnutie membrán.
• Detská placenta.
• Mŕtve narodenie (strata plodu v maternici).
• Popôrodné krvácanie (krvácanie po pôrode).
• Malformácie plodu.
• Omotajte pupočnú šnúru.

Keď je prítomný polyhydramnión, budete požiadaní, aby ste si skontrolovali hladinu cukru v krvi a absolvovali pravidelné ultrazvukové vyšetrenia na sledovanie hladiny plodovej vody vo vašej maternici. Mierne prípady polyhydramniónu zvyčajne nevyžadujú ďalšiu liečbu a sledovanie.

V prípade dýchacích ťažkostí rodičky je potrebné znížiť množstvo plodovej vody amniocentézou.

3.3. Únik plodovej vody

V niektorých prípadoch môže plodová voda vytiecť bez toho, aby došlo k masívnemu prasknutiu vody. Podľa American College of Obstetricians and Gynekológov, 1 z 10 žien s donoseným tehotenstvom bude mať masívne prasknutie membrán. Väčšina žien však pocíti únik alebo vytečenie malej plodovej vody.

V niektorých prípadoch je únik moču mylne považovaný za únik plodovej vody. Únik moču (únik moču) je normálnym príznakom tehotenstva, najmä v blízkosti pôrodu. Pretože v tomto období je maternica veľká a hlavička bábätka padá pod panvu, pričom tlačí na močový mechúr a dochádza k úniku moču.

>> Nezľaknite sa častého močenia v tehotenstve. Doplňte si svoje vedomosti prostredníctvom nasledujúceho článku: Časté močenie v tehotenstve: Niekoľko poznámok pre mamičky .

Vyteká plodová voda

Ak je výtok bezfarebný alebo mierne zakalený, bez zápachu alebo má mierny rybí zápach, môže ísť o plodovú vodu. V tomto čase treba čo najskôr ísť do Pôrodnicko-gynekologického centra. Pretože proces nástupu do pôrodu sa začne diať skoro.

Ak má plodová voda nezvyčajnú farbu, napríklad zelenú alebo hnedohnedú, alebo má nepríjemný zápach, môže to byť spôsobené prítomnosťou mekónia v plodovej vode alebo infekciou plodovej vody. V tomto čase lekár rodičke vyšetrí, vyšetrí a poskytne ďalšie rady.

3.4. Predčasné pretrhnutie blán/Predčasné pretrhnutie blán

Ak voda praskne počas pôrodu, skôr ako sa krčka maternice úplne roztiahne, nazýva sa to predčasné pretrhnutie membrán.

Predčasné pretrhnutie membrán je, keď sa voda rozbije pred pôrodom. Ak dôjde k pôrodu 1 hodinu po prerušení vody - kontrakcie maternice sú pravidelné a bolestivé - stále sa to nenazýva predčasný pôrod.

Predčasné pretrhnutie membrán sa vyskytuje asi u 2 % všetkých tehotenstiev. Membrány môžu prasknúť veľmi skoro, už okolo 5. mesiaca tehotenstva. Častejšie však dochádza k prasknutiu blán v posledných 1-2 mesiacoch tehotenstva.

V závislosti od času prasknutia blán pri donosenom alebo predčasnom tehotenstve, v akom týždni sa plod nachádza, ako dlho praskla voda, či sú príznaky amniotickej infekcie alebo nie, bude pre matku rôzna liečba.

Ako taká má plodová voda v tehotenstve mnoho úloh. Samotný objem plodovej vody poskytuje niekoľko užitočných informácií v starostlivosti o tehotenstvo. Preto dobrý manažment tehotenstva prostredníctvom pravidelných prenatálnych prehliadok pomáha lekárovi a matke identifikovať abnormálny objem plodovej vody, ak je prítomný. To pomáha posúdiť príčinu a jej vplyv na tehotenstvo. Odtiaľ si môžete vytvoriť plán riadenia, aby ste mali zdravé tehotenstvo.