Renálne cysty: Benígne cysty vyžadujú starostlivé sledovanie

Ľudské telo má dve obličky v tvare fazule umiestnené po stranách. Obličky sú jedným zo životne dôležitých orgánov tela. Hrá úlohu pri udržiavaní rovnováhy elektrolytov a odstraňovaní toxínov močom. Oblička sa skladá z mnohých obličkových jednotiek. Každá jednotka je zodpovedná za filtráciu, reabsorpciu a vylučovanie moču do obličkovej panvičky. Z obličkovej panvičky moč prúdi močovodom do močového mechúra a vylučuje sa. Ak z nejakého dôvodu voda stagnuje, vytvorí sa vodou naplnený vačok nazývaný „cysta obličiek“. Cysty obličiek sú bežným typom benígneho nádoru obličiek. Naučme sa porozumieť cystickej chorobe obličiek, čím ju odlíšime od iných malignít.

Renálny – močový systém

obsahu

• 1. Čo je cysta obličiek?
• 2. Prečo dostať cysty na obličkách?
• 3. Klasifikácia ochorenia cysty obličiek
• 4. Čo spôsobuje cysty na obličkách?
• 5. Rizikové faktory pre cysty obličiek
• 6. Komplikácie cysty obličiek
• 7. Aké sú príznaky cysty na obličkách?
• 8. Ako sa diagnostikuje cystická choroba obličiek?
• 9. Ako liečiť cysty obličiek?
• 10. Profylaxia pri cystovom ochorení obličiek

1. Čo je cysta obličiek?

• Cystická choroba je abnormálna tekutina v obličkách, ktorá sa môže objaviť na jednej alebo oboch obličkách. Renálne cysty sú zvyčajne okrúhle, číra tekutina a nekomunikujú s obličkovými kalichmi.
• Cystické ochorenie obličiek je bežné u dospelých nad 50 rokov. Stále ho však možno pozorovať u detí nazývaných detské cystické ochorenie obličiek. Niektoré prípady obličkových cýst prítomných od narodenia sa nazývajú vrodené cystické ochorenie obličiek.
• Renálne cysty sú zvyčajne benígne a sú náhodne objavené pri zobrazovaní. Ak sú však prítomné, obličkové cysty by sa mali ďalej vyšetrovať.

Cysta na obličkách

2. Prečo dostať cysty na obličkách?

• Moč z obličkovej panvičky bude nasledovať močovod do močového mechúra a bude vylučovaný. Ak je blokovaná obličková jednotka, zostáva moč. Tá stojatá voda vytvorí obličkovú cystu. Dôvodom môže byť poškodenie obličkovej jednotky zápalom, kameňmi, fibrózou...
• V závislosti od počtu poškodených obličkových jednotiek sa počet cýst bude líšiť. Najčastejšie sú však na každej obličke iba 1 alebo 2 cysty.

3. Klasifikácia ochorenia cysty obličiek

Ochorenie cysty obličiek možno rozdeliť do 3 typov vrátane:

• Izolovaná cysta obličiek. Len 1 abnormálna hmota v obličke môže byť prítomná na jednej alebo oboch stranách. Je to najčastejšie ochorenie a má vysoký podiel u pacientov nad 50 rokov. Izolované cysty obličiek nespôsobujú žiadne komplikácie a sú zvyčajne asymptomatické. Veľké cysty spôsobia bolesť na strane chrbta, ktorá obsahuje cystu obličiek. Detegované pomocou CT skenu alebo ultrazvuku. Malé veľkosti pod 6 cm nespôsobujú komplikácie a nevyžadujú zásah. Ak je však veľkosť veľká, bude to vyvíjať tlak na majiteľa obličky, čo ovplyvní funkciu obličiek. Potom bude potrebná operácia na odstránenie cysty obličiek. Okrem toho, že cysty obličiek spôsobujú bolesť, môžu tiež spôsobiť infekciu pacienta. Ak medikamentózna liečba nie je účinná, je potrebná chirurgická intervencia.
• Multicystická oblička. Podobné ako solitárne cystické ochorenie obličiek, ale s viacerými cystami. Ochorenie vzniká obštrukciou mnohých obličkových jednotiek.
• Polycystická oblička. Často kvôli genetickým faktorom a nesie viac rizikových faktorov pre komplikácie.Malo by sa monitorovať každých 6 mesiacov pomocou ultrazvuku.

Polycystická oblička

4. Čo spôsobuje cysty na obličkách?

Príčina cysty obličiek nie je úplne objasnená. Možno vysvetliť nasledujúce dôvody:

• Existuje štrukturálna deštrukcia renálnych tubulov alebo nedostatočné zásobovanie obličiek krvou.
• Divertikul z obličkového tubulu sa môže oddeliť a vytvoriť obličkovú cystu.
• Blokované obličkové tubuly vedú k zadržiavaniu tekutín v obličkovej cyste.
• Povrchová vrstva obličky sa oslabuje a vytvára vak. Cysta sa potom naplní tekutinou a vyvinie sa do cysty.

5. Rizikové faktory pre cysty obličiek

• Viac ako 50 rokov
• Muž
• Infekcia močových ciest v anamnéze
• Ľudia vyžadujúci hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu
• Existuje člen rodiny s cystou obličiek
• Polycystická choroba obličiek je spojená s genetickými faktormi

6. Komplikácie cysty obličiek

Cysty obličiek môžu niekedy viesť ku komplikáciám, vrátane:

• Infikovaná cysta obličiek. Cysta obličiek sa môže infikovať, čo spôsobuje horúčku a bolesť. Infekcia cysty obličiek je veľmi krehká, presakovanie spôsobuje sepsu. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá môže byť život ohrozujúca.
• Prasknutá cysta obličiek. Prasknutá cysta obličiek spôsobuje silnú bolesť v chrbte alebo na boku.
• Obštrukcia moču. Cysta obličiek, ktorá zasahuje do normálneho toku moču, môže viesť k hydronefróze.

7. Aké sú príznaky cysty na obličkách?

Často neexistujú žiadne klinické prejavy až do náhodného zistenia alebo zistenia choroby prostredníctvom komplikácií cystickej choroby obličiek.

Klinické prejavy môžu zahŕňať

• Bolesť v boku alebo boku, ak je cysta veľká a tlačí na iné orgány s hematúriou.
• Keď dôjde k infekcii cysty alebo krvácaniu z cysty, spôsobí horúčku, bolesť a zimnicu. Bolesť môže byť intenzívna, pripomínajúca renálnu koliku, nefrolitiázu alebo pyelonefritídu.
• Možná hypertenzia : ak dôjde k stlačeniu renálnej artérie.
• Často má v anamnéze infekcie močových ciest a obličkové kamene
• Pacienti majú zvyčajne zväčšené obličky, ktoré sú hmatateľné pri fyzickom vyšetrení.
• Skutočnosť, že pacient má hypertenziu a brušnú hmotu, naznačuje túto chorobu. Až 40 – 50 % ľudí má cysty aj v pečeni.

Príznaky možných komplikácií cysty obličiek

• Bolesť brucha a boku je spôsobená infekciou, krvácaním do cysty alebo obličkovými kameňmi.
• Hrubá hematúria. Zvyčajne v dôsledku prasknutia cysty do obličkovej panvičky, ale môže to byť spôsobené aj obličkovými kameňmi alebo infekciou. Zvyčajne zmizne po 7 dňoch ležania a pitia veľkého množstva vody. Ak sa hematúria opakuje, treba zvážiť malignitu, najmä u pacientov vo veku > 50 rokov.
• Infekcie močových ciest. Ak má pacient bolesti v boku, horúčku a leukocytózu, treba zvážiť cystickú infekciu. Krvné kultúry môžu byť pozitívne, ale rozbor moču môže byť normálny, pretože cysta nekomunikuje s močovým traktom. Potreba antibiotickej liečby
• Obličkové kamene. Až 20 % pacientov má obličkové kamene, najmä kamene šťavelanu vápenatého; treba piť veľa vody (2-3l/deň).
• Hypertenzia. Až 50 % pacientov má pri prvej návšteve hypertenziu. Zvyšok tiež rozvinie hypertenziu v priebehu ochorenia.

8. Ako sa diagnostikuje cystická choroba obličiek?

Na diagnostiku cystického ochorenia obličiek sa používa kombinácia:

• Anamnéza. Využitie anamnézy ochorenia obličiek, infekcie močových ciest, rakoviny...
• Klinické príznaky
• Mali by sa vykonať nasledujúce funkčné testy a vyšetrenia:
• Testy na vyhodnotenie funkcie obličiek: močovina, kreatinín, kyselina močová. Pomáha posúdiť zdravie obličiek. Mnoho prípadov pacientov s chronickým ochorením obličiek v konečnom štádiu je objavených až nečakane počas testovania.
• Analýza moču a analýza moču. Zistite močové leukocyty alebo erytrocyty v prítomnosti infekcie obličkovej cysty.
• Proteinúria: žiadna alebo veľmi malá.
• Môže sa vyskytnúť erytrocytóza: mikroskopická alebo hrubá hematúria v dôsledku traumy, infekcia cysty.
• Ultrazvuk: Diagnostikuje sa hlavne ultrazvukom močového systému. Určte počet cýst, veľkosť a stenu cysty obličiek. Renálne cysty sú zvyčajne okrúhle alebo oválne, s čírou tekutinou, negatívnymi dutinami a jasnými okrajmi. Renálne cysty na ultrazvuku majú okrúhly alebo oválny tvar, s pravidelnými okrajmi, čírou tekutinou, negatívnou bubienkovou hmotou, bez zadného tieňa a bez komunikácie s obličkovým kalichom.
• Chụp thận có thuốc cản quang: Cho thấy sự chèn ép vào nhu mô thận nếu nguyên nhân do nang thận. Phân biệt với nguyên nhân gây ứ nước thận.
• Khi các xét nghiệm hình ảnh không thể hiện rõ hoặc nghi ngờ ác tính có thể đề nghị chụp CT scan hoặc MRI để chẩn đoán phân biệt nang thận với u thận.

Chụp cản quang hệ niệu

Tùy theo tình trạng bệnh nhân và đặc tính nang mà bác sĩ sẽ cho các xét nghiệm phù hợp.

9. Điều trị bệnh nang thận như thế nào?

Nang thận không gây triệu chứng

• Nang thận đơn giản, không triệu chứng và không ảnh hưởng chức năng thận có thể không cần điều trị. Thay vào đó, nên theo dõi định kì để theo dõi sự phát triển của u nang. Theo dõi bằng siêu âm, xét nghiệm nước tiểu và chức năng thận định và tránh va chạm mạnh. Nếu u nang thận thay đổi và gây ra triệu chứng, sẽ điều trị tại thời gian đó.

Nang thận gây triệu chứng

Chưa có biện pháp nội khoa nào ngăn được tiến triển đến suy thận nếu nang thận ảnh hưởng. Một số biện pháp can thiệp bao gồm:

• Chọc hút, bơm chất chống làm xơ hóa nang thận. Phương pháp này ít xâm lấ song tỷ lại tái phát lại khá cao. Tỉ lệ lên đến 70% chỉ sau khoảng thời gian 3 tháng.
• Mổ hở cắt nang. Tiêu tốn nhiều thời gian nằm viện mà vết mổ sẽ để lại sẹo. Ngoài ra sức khỏe người bệnh chậm phục hồi.
• Phương pháp điều trị bệnh nang thận hiệu quả nhất hiện nay là phẫu thuật nội soi cắt nang. Khắc phục được nhược điểm đem lại hiệu quả và đảm bảo sự an toàn cao nhất.

Phẫu thuật cắt nang thận

• Điều trị biến chứng như chảy máu. Cần nằm nghỉ ngơi dùng các thuốc cầm máu, uống đủ nước 2l/ngày, truyền máu nếu cần thiết. Nếu nhiễm trùng: dùng kháng sinh theo đúng phác đồ.
• Điều trị khác bao gồm:
• Uống đủ nước (2l/ngày) để tránh tạo sỏi. Nếu có tăng calci niệu, nên dùng lợi niệu. Nên kiềm hóa nước tiểu nếu có nhiễm toan ống thận.
• Chế độ dinh dưỡng hợp lý, chế độ dinh hoạt và làm việc khoa học.
• Không sử dụng các chất kích thích như uống rượu bia, hút thuốc lá

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào tính chất nang thận và sức khỏe của bệnh nhân.

10. Dự phòng trong bệnh nang thận

• Tránh lạnh. Lạnh là yếu tố nguy cơ gây nang thận hoặc làm tiến triển nặng lên của nang thận
• Tránh vận động quá sức hoặc chấn thương vùng bụng để giảm nguy cơ gây vỡ nang hoặc nhiễm trùng nang thận.
• Kiểm soát tốt huyết áp, bảo vệ tốt chức năng thận
• Phòng ngừa các nhiễm trùng tiết niệu ( đặc biệt ở phụ nữ ) và các nhiễm trùng khác.
• Uống đủ nước mỗi ngày

Nang thận là khối u nang tương đối lành tính ở thận. Bệnh có thể không có triệu chứng gì nhưng đôi khi vẫn gây biến chứng nghiêm trọng. Ảnh hưởng chức năng thận và nhiễm trùng là các biến chứng nguy hiểm nhất. Nang thận không gây triệu chứng, theo dõi là cách điều trị tốt nhất. Nếu có triệu chứng hoặc biến chứng, phẫu thuật cắt nang là cách điều trị tốt nhất. Tóm lại, nếu phát hiện nang thận, cần được khám và theo dõi thường xuyên để tránh các hậu quả nghiêm trọng của bệnh.

>> Bệnh lý thận ứ nước là hậu quả của việc tắc đường dẫn nước tiểu trong hoặc ngoài thận. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra những biến chứng rất nguy hiểm. Cùng SignsSymptomsList tìm hiểu những thông tin hữu ích trong bài viết tại đây nhé: Thận ứ nước: Những thông tin bạn cần biết