Torzija testisov: nevarnost moške neplodnosti

Torzija testisa je pogost vzrok bolečine in otekline pri moških. Infarkt testisov, neplodnost so izjemno resni, zlahka izvedljivi in ​​nepopravljivi zapleti te bolezni. Zato je nujno hitro prepoznavanje, diagnosticiranje in zdravljenje. Poleg tega je pri bolnikih z bolečino v skrotalu pogost vzrok tudi torzija priveska moda. Spoznajmo patologijo z SignsSymptomsList v naslednjem članku. 

vsebino

• Kaj je torzijska bolečina testisov?
• Struktura moda
• Torzija testisa
• Torzija dodatkov moda
• Zaključiti

Kaj je torzijska bolečina testisov?

Bolečine v skrotalu niso pogost vzrok niti na urgenci. V ZDA je le približno 0,5 % bolnikov hospitaliziranih zaradi bolečine v skrotumu.

Torzija testisov , epididimitis in torzija dodatkov testisov so trije najpogostejši vzroki za bolečino v skrotumu. Pri kateri ima torzija testisov stopnjo incidence le 1/4000 moških < 25="" starosti,="" but="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" razširiti="" skozi="" operacijo="" art="" cut="" fine="">

Bolezen je pogosta pri dveh skupinah ljudi: dojenčki in stari 12-18 let. Popolna torzija slepiča je pogosta pri otrocih, starih od 7 do 13 let, in predstavlja približno eno tretjino do eno četrtino vseh sprejemov v bolnišnico zaradi bolečine v skrotumu.

Torzijske slike testisa

Struktura moda

Zlasti epididimis se nahaja za in nad modom (obe strukturi se nahajata v mošnjici. Za in pod modo sta s skrotalnim ligamentom pritrjena na kožo skrotuma. Ta vez pomaga pri fiksiranju sperme. moda, ne pustite moda se premikajo.

Običajni testisi bodo navpični (višina od zgoraj navzdol je daljša kot od leve proti desni). Testisi vključujejo: semenovod, arterijski sistem, vene, ki hranijo moda, epididimis ...

Struktura od leve proti desni opisuje strukturo od zadnjega proti sprednjemu delu moda

Torzija testisa

Je prvi razlog za razmišljanje o diagnozi pri osebah, ki pridejo na kliniko zaradi otekline in bolečine v mošnjici.

Razlog 

Deformacija zvončka: deformacija, pri kateri semenski mehurčki v celoti pokrivajo modo. Moda se zdaj ne morejo pritrditi na medialno površino mošnje (preko skrotalni ligament). V tem času so moda zlahka gibljiva v gladkih semenskih mehurčkih, prav tako se zlahka zvijejo. Ta deformacija se pojavi pri več kot 50 % moških (17 % enostransko, 40 % dvostransko). Ta vrsta deformacije je glavni vzrok bolezni, predvsem pri bolnikih, starejših od 1 meseca. Poznan tudi kot twist in bag.

A. Normalni testis, B. Deformacija nihala, C. Intrakapsularna torzija testisa

Drugi primer je, da sta bolnikova mošnja in skrotalni ligament ohlapno pritrjena na notranjo površino mošnje. Posledično so vse strukture, kot so semenski mehurčki, semenčice, moda in epididimis, zvite. Ta primer se imenuje ekstrakapsularna torzija.

Začetni dejavnik

• Psihične vaje.
• Vaginalna travma.
• Spanje v napačnem položaju.

Simptom

Za intrakapsularno torzijo testisov : nenadna huda bolečina v modih, otekanje mošnje ob pregledu. Poleg tega se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi bolečin v dimeljskem predelu (lokacija semenčice zunaj mošnje), celo bolečine v trebuhu.

• Pogosta simptoma sta tudi slabost in bruhanje.
• Do 50 % bolnikov je imelo bolečino v mošnji, vendar je že večkrat izginila.
• Težave z uriniranjem, boleče uriniranje in omedlevica so občasni simptomi.
• Pri pregledu je mošnja rdeča in otekla. Če pritisnete nanjo, boste videli, da so moda otekla, zelo tesna in boleča.

Ob zgodnjem prihodu lahko testis pregledamo prečno (višina od zgoraj navzdol je krajša kot od leve proti desni). Če je pozno (več kot 24 ur), bo težko pregledati druge strukture moda, ker so te strukture otekle in vnete.

Skrotalni refleks je skoraj vedno negativen. Vendar pa zaradi nekaterih slabosti ni vedno specifično diagnosticirati bolezen.

Skrotalni kožni refleks

Ko se nežno dotaknete kože notranjega stegna (del blizu genitalij), se običajno skrotum na isti strani nekoliko skrči. Imenuje se negativno, če mošnja ni umaknjena. Normalna mošnja bo nižja od rdeče otekle mošnje.

Pregled skrotalnih refleksov

Test

Ultrazvok testisov doppler ni vedno potreben zaradi velike odvisnosti od ultrazvoka in ga bo težko raziskati v naslednjih primerih: Majhni otroci (ker žile v tem predelu še niso razvite, jih je težko pregledati).

Dopplerjev ultrazvok testisov, ki kaže zastoj skrotuma in odsotnost ali izrazito zmanjšanje pretoka krvi v modo, so znaki torzije testisa . Ni enega hitrega testa, ki bi lahko določil trajanje torzije ali stopnjo ishemičnih mod.

Poseben primer

Pacient ima močne bolečine v skrotumu, ki pa minejo same na poti v bolnišnico ali pa same na urgenci. Na tej točki mora zdravnik pomisliti na stanje torzije epididimalnih testisov (bolezen, ki pa je na srečo reverzibilna). Zdravnik bo bolniku svetoval o možnosti popolne torzije v prihodnosti in operaciji imobilizacije moda.

Bolnik z oteklino, pordelostjo in bolečino v mošnjici je dojenček (novorojenček, < 1="" month="" starost).="" close to="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" pred="" rojstvo="" in="" po="" >

• Pred rojstvom bo stranski torzijski testis velik in čvrst. Podplutbe na koži mošnje se lahko pojavijo, če se torzija pojavi tik pred rojstvom. Če pride do prenatalne torzije, testis ne more preživeti.
• Po porodu: obstaja nekaj možnosti za ohranitev torzijskega testisa.

Postavite diagnozo

Bolnik je imel nenadno hudo bolečino v skrotumu, ki so jo spremljali 3 sugestivni dejavniki:

• Mošnja/moda so zelo boleče.
• Torzijski testis se nahaja višje od drugega moda.
• Izguba skrotalnega refleksa na prizadeti strani.

Zdravnik je takoj diagnosticiral bolezen. Nujna operacija za dokončno diagnozo in zdravljenje je izjemno potrebna. Vrednost ultrazvoka je zelo različna, odvisno od starosti pacienta, pa tudi od spretnosti ultrazvoka. V primeru intermitentne torzije ali nepopolne torzije ultrazvok skoraj ne pokaže nobenih nepravilnosti.

Ocena je podana pri subjektih < 18="" age="" do="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (bolečina ="" skrotum="">< 1="">

Pri preiskovancih 0-2 točki skoraj ni bolezni.Opomba:

• 3 do 4 točke je treba dodatno oceniti z ultrazvokom.
• Za dokončno diagnozo in zgodnje zdravljenje je treba operirati 5-7 točk.

Zdravljenje 

V sili

Odvijte testis. To je zelo boleč postopek, vendar, če je uspešna detorzija uspešna, lahko odloži operacijo, da zdravniku boljši čas za pripravo in zmanjša absolutno bolečino za pacienta.

Nujno zdravljenje torzije testisov

Odvijanje moda je kot obračanje strani knjige, počasi in počasi. 2/3 bolezni je torzija od zunaj navznoter. Pri odvijanju ga bomo torej odvili od znotraj navzven.

V smeri urinega kazalca za levo modo. V nasprotni smeri urinega kazalca za desni testis. Če po odstranitvi torzije 1,5 obrata bolnik olajša bolečino, opravimo dopplerjev ultrazvok, da ponovno ocenimo pretok krvi v moda. Povečanje volumna krvi v modih je znak uspešne detorzije. Ko se bolnik odvija, se bolnik pritožuje zaradi močnejše bolečine, kar pomeni, da je rotacija v napačni smeri. Vzvrat je zdaj prava stvar.

Kirurgija torzije testisa

Odprite mošnjo, jo odvijte, ko je torzijski vzorec moda jasno viden, in ocenite sposobnost preživetja testisov. Če je testis nekrotiziran, ga je treba odstraniti. V primeru sposobnega moda bo zdravnik imobiliziral modo, da prepreči torzijo.

Sposobnost okrevanja testisov je zelo odvisna od časa zdravljenja od začetka

• 4 ure: 100 % okrevanje.
• 8-12 ur: 20 % okrevanje.
• 24 ur: Skoraj moda so nekrotizirana.

Če ekstrakapsularna torzija pri otroku pred rojstvom

• Testis je zagotovo nekrotiziran.
• Odstranitev nespuščenega moda in kirurška fiksacija preostalega moda sta nujni.

Torzija dodatkov moda

Torzija dodatkov moda

Zelo majhna struktura, ki se nahaja na vrhu moda. Ta struktura se pojavlja pri skoraj 90% moških. Ko je ta majhna konstrukcija dolga, z pecljami, je možna njena možnost zvijanja. Fiziološka funkcija dodatkov testisov ni dobro razumljena.

Torzija testisa je pogosta pri dečkih pred puberteto (9-11 let). V tej starosti je verjetnost torzije priveska moda 2-krat večja in simptomi se ne razlikujejo veliko od torzije testisov . Vendar pa sta slabost in bruhanje redka simptoma. Kot tudi skrotalni kožni refleks je običajno pozitiven.

Če bolnik pride zgodaj, se lahko otipa boleči del mošnje, koncentriran v zgornjem delu moda, včasih v epididimisu (posteriorni, zgornji). Položaj mod je še vedno navpičen (dolžina od zgoraj navzdol je večja od širine). Tipičen znak torzije slepiča je "znak modre pike", ki se nahaja na mošnjici. Vendar pa je ta znak viden le v 20% primerov.

"znak z modro piko"

Za določitev pretoka krvi v moda je potreben Dopplerjev ultrazvok. Če je volumen krvi v modih zadosten, operacija ni potrebna. Bolezen bo izginila sama v 3-5 dneh, glavno zdravljenje je lajšanje bolečin, počitek v postelji in tesno spodnje perilo.

Tabela simptomov 3 pogostih bolezni, ki povzročajo bolečine v skrotalu

Zaključiti

Torzija testisov je zelo nevaren problem, ki ga je treba čim prej zdraviti. Ker že samo zamuda ogroža pacienta, da bo imel orhiektomijo. Pri diagnosticiranju bolezni se zdravniki zanašajo predvsem na to, da vprašajo bolnika in ga pregledajo. Ultrazvok se izvaja le v primerih, ko je diagnoza dvomljiva. Vloga ultrazvoka testisov doppler je omejena zaradi več težav. Ko imate boleče otekanje mošnje ali ugotovite, da ima vaš otrok povečano mošnjo, nemudoma pojdite na urgenco najbližje bolnišnice, kjer bodo čim prej postavili diagnozo in zdravljenje.