Beljenje zob in danes priljubljene metode

Estetika je področje, ki preučuje naravo lepote in skuša izboljšati posebnosti statičnih in dinamičnih predmetov, da bi jih naredili bolj privlačni. Umetniška narava zobozdravstva in naraščajoče povpraševanje po estetiki sta privedla do razvoja specialnosti "letično zobozdravstvo". Beljenje zob je eno najpomembnejših področij estetskega zobozdravstva.

1/ Zgodovina razvoja metod beljenja v zobozdravstvu

V starih kulturah in njihovih umetniških delih so beli zobje simbolizirali lepoto in dobro zdravje. Zobozdravstvene raziskave kažejo, da: 28 do 34 % anketiranih ni zadovoljnih z barvo svojih zob.

Poročajo, da je beljenje zob najstarejše zdravljenje razbarvanja zob. Tehnike beljenja so bile opazno izboljšane z uporabo čistih kemičnih peroksidov. Do nedavnega dostopa do sistemov za beljenje z lasersko svetlobo.

Leta 1876 je M'Quillen napisal prvo poročilo o profesionalnem beljenju obarvanih zob. M'Quillen je poročal, da:

• Najpogostejši vzrok za obarvanje zob je infiltracija hemoglobina v koreninske kanale. Povzroča, da zobje postanejo rožnati.
• M'Quillen je uporabil raztopino Labarraque (alkoholni klorinat); apnen klorid (kalcijev klorat v prahu); in kalijev klorat (kalijev klorat) kot vlažilec za izboljšanje barve.

Prvi poskus, da bi pospešil postopek beljenja, je leta 1918 naredil Abbot. Ljudje so uporabili visokointenzivni svetlobni vir za povečanje temperature belila na osnovi peroksida. Drugo metodo pospeševanja sta leta 1937 predlagala Ames in Smithfield; z uporabo zunanjega vira toplote.

2/ Kakšen je način beljenja zob?

Beljenje zob vključuje odstranitev enega ali več nenormalnih madežev; Vrnite zobu prvotno barvo in preglednost v največji možni meri. V ta namen obstaja več tehnik beljenja in kemikalij; kot sta vodikov peroksid in karbamid peroksid v različnih koncentracijah, ki se uporabljata v kliniki ali doma.

Na Zahodu je beljenje zob staro zdravljenje in ni edinstveno za današnjo družbo. Že več kot 100 let se vodikov peroksid (vodikov peroksid) uporablja skupaj z ali ločeno za beljenje notranjih ali zunanjih zob.

Haywood in Heymann sta priporočila uporabo 10 % karbamidnega peroksidnega gela (kar ustreza 3,6 % vodikovega peroksida); nanese se s tankim plastičnim pladnjem posebej za vsakega pacienta; in ga uporabljajte nekaj ur na dan doma v obdobju 1-2 tednov. . To je vir današnje najbolj priljubljene in ekonomične tehnike beljenja. Ta tehnika uporablja belilna sredstva v zelo nizkih koncentracijah. Zato je na trgu na voljo veliko tovrstnih izdelkov.

Danes večina zobozdravnikov uporablja 10-40% gele vodikovega in karbamidnega peroksida, ki se aktivirajo kemično ali z različnimi viri svetlobe. Na primer halogenska svetloba, laser ali plazma.

3/ Vrste madežev/razbarvanja na zobeh

Veliko vrst barvnih težav lahko vpliva na videz zob. Razlikujejo se tudi vzroki za te težave in tudi hitrost njihovega odpravljanja. Zato je treba vzroke za barvo zob skrbno ovrednotiti, da bi bolje napovedali hitrost in obseg, v katerem bo beljenje izboljšalo barvo zob.

3.1/ Spremeni zunanjo barvo

Zunanji madeži so običajno posledica kopičenja barvil na površini zoba. Zunanje spremembe barve so lahko posledica: slabe ustne higiene, uživanja pigmentiranih živil in pijač ter uživanja tobaka. Ti madeži so lokalizirani predvsem v skorji in nastanejo z reakcijo med sladkorji in aminokislinami; ali pridobljen z zadrževanjem eksogenih pigmentnih celic v skorji. Reakcija med sladkorji in aminokislinami je znana kot "Millardova reakcija" ali "neencimska reakcija porjavenja". Kemična analiza madežev, ki jih povzročajo pigmentirana živila, je pokazala prisotnost furfuralov in derivatov furfuraldehida kot posledica te reakcije.

Poleg tega pride do zadrževanja eksogenih pigmentnih celic v površinski plasti, ko so proteini sline selektivno vezani na površino sklenine preko kalcijevih mostov. Tako bo nastala plast celic. V zgodnjih fazah obarvanja pigmenti komunicirajo s celično plastjo preko vodikovih mostov.

Večino zunanjih zobnih madežev je mogoče odstraniti z običajnimi profilaktičnimi postopki. Sčasoma bodo ti madeži potemnili in postali bolj obstojni; vendar imajo še vedno zelo visoko sposobnost beljenja.

3.2/ Spremeni barvo znotraj

Notranji madeži običajno nastanejo zaradi globljih notranjih madežev ali zaradi okvar sklenine.

Povzročajo jih:

•         proces staranja,
•         uživanje hrane in pijače, ki povzroča pigmentacijo,
•         uporaba tobaka,
•         razpoke v zobni sklenini,
•         jemanje tetraciklinov,
•         jesti preveč fluorida,
•         huda zlatenica pri novorojenčkih,
•         motnje presnove porfirina,
•         karies,
•         protetika
•         tanek sloj emajla

Star:

To je pogost vzrok za razbarvanje. Sčasoma se spodnji dentin nagiba k temnenju. Zaradi nastanka sekundarnega dentina, ki je temnejši in bolj neprozoren od primarnega dentina; in ko se zgornja glazura tanjša. Ta kombinacija pogosto naredi zobe temnejše.

fluoroza:

Preveč fluorida v pitni vodi, več kot 1–2 ppm, lahko povzroči presnovne spremembe v fibroblastih kvasovk; kar ima za posledico neurejen substrat in nepravilno prekomerno kalcificiranje zoba.

Razbarvanje zaradi jemanja zdravil:

Lahko se pojavi pred ali po tem, ko so zobje v celoti izrasli. Tetraciklin se vgradi v dentin med kalcificiranjem zoba, po možnosti s kelacijo s kalcijem, da tvori tetraciklin ortofosfat, ki povzroči obarvanje. Poleg tega so notranji madeži povezani tudi z genetskimi stanji. Krv, ki vstopa v dentinske tubule, in kovina, ki uhaja iz obnovitvenih materialov, prav tako povzročata madeže.

Notranjih madežev ni mogoče odstraniti z običajnimi tretmaji. Lahko pa jih zmanjšamo z beljenjem s sredstvi, ki prodrejo v sklenino in dentin, da oksidirajo pigmente. Madeži, ki nastanejo zaradi staranja, genetike, kajenja ali kave, povzročajo najhitrejši odziv na beljenje: starajoči se rumeni madeži se v večini primerov hitro odzovejo na belilo. Medtem ko se modro-sivi tetraciklinski madeži najpočasneje odzivajo na beljenje.

4/ Sestava komercialnega belila

Trenutna sredstva za beljenje vsebujejo tako aktivne kot neaktivne sestavine. Aktivne sestavine: vključujejo spojine vodikovega peroksida ali karbamidnega peroksida. Vendar pa glavne neaktivne sestavine: lahko vključujejo zgoščevalce, nosilce, površinsko aktivne in pigmentne dispergatorje, konzervanse in arome.

• zgoščevalec: 

Carbopol (karboksipolimetilen) je najpogosteje uporabljeno sredstvo za zgoščevanje v belilnih materialih. Njegova koncentracija je običajno med 0,5% in 1,5%. Ta polimer poliakrilne kisline z visoko molekulsko maso ponuja dve glavni prednosti. Prvič, poveča viskoznost belilnega materiala, kar pomaga, da se belilni gel bolje zadrži v pladnju. Drugič, poveča čas sproščanja aktivnega kisika iz belilnih materialov do 4-krat.

• Nosilec :

Glicerin in propilen glikol sta najpogosteje uporabljena nosilca v komercialnih belilnih sredstvih. Nosilec lahko zadrži vlago in pomaga pri raztapljanju drugih sestavin.

• Površinsko aktivne snovi in ​​pigmentne dispergatorje:

Geli s površinsko aktivnimi snovmi ali pigmentnimi disperzanti so lahko učinkovitejši kot geli brez njih. Površinsko aktivna snov deluje kot vlažilno sredstvo, ki omogoča, da se belilo razprši. Poleg tega pigmentni disperzant ohranja pigmente v suspenziji.

• Konzervansi :

Kot konzervansi se običajno uporabljajo metil, propilparaben in natrijev benzoat. Imajo sposobnost preprečiti rast bakterij v beljenem materialu. Poleg tega lahko ta sredstva pospešijo razgradnjo vodikovega peroksida s sproščanjem prehodnih kovin, kot so železo, baker in magnezij.

• začimba: 

Arome so snovi, ki se uporabljajo za izboljšanje okusa in sprejemanja beljenih izdelkov pri potrošnikih. Primeri vključujejo meto, sasafras, janež in sladila, kot je saharin.

5/ Mehanizem beljenja zob

Mehanizem beljenja z vodikovim peroksidom še vedno ni dobro razumljen. Geli za beljenje v pisarni in doma vsebujejo vodikov peroksid; ali njegov predhodnik, karbamid peroksid, je aktivna sestavina v koncentracijah med 3 % in 40 % ekvivalenta vodikovega peroksida.

Beljenje z vodikovim peroksidom se običajno izvaja s perhidroksilnim anionom (HO2−). Drugi pogoji, ki lahko povzročijo nastanek prostih radikalov

Na primer, z izomernim cepljenjem O–H vezi ali O–O vezi v vodikovem peroksidu, da dobimo H • + • OOH in 2 • OH (hidroksilni radikal); pod svetlobnimi ali laserskimi fotokemijskimi reakcijami.

Vodikov peroksid je oksidant. Ko difundira v zob, se disociira, da nastane nestabilne proste radikale: hidroksilni radikali (HO •), perhidroksilni radikali (HOO •), perhidroksilni anioni (HOO–) in superoksidni anioni (OO). • -); bo napadel molekule organskih pigmentov v prostoru med anorganskimi solmi v zobni sklenini; z napadom na dvojne vezi obarvanih molekul. Sprememba konjugacije dvojne vezi vodi do manjših, manj pigmentiranih komponent in prišlo bo do spremembe v absorpcijskem spektru kromogenih molekul.

• Pri zobeh, obarvanih s tetraciklinom:

Vzrok za obarvanje je fotooksidacija molekul tetraciklina, ki so prisotne v zobni strukturi.

Mehanizem beljenja v tem primeru nastane s kemično razgradnjo nenasičene kinonske strukture, ki je prisotna v tetraciklinu, kar ima za posledico manj barvnih molekul.

V zadnjem času je bil nekaterim izdelkom za beljenje zob dodan amorfni kalcijev fosfat (ACP). Namen je zmanjšati občutljivost, zmanjšati demineralizacijo sklenine s postopkom remineralizacije; Po tretmaju pobeli in zobe doda sijaj. Ena študija je pokazala, da: zdravljenje z beljenjem poveča sposobnost demineralizacije zobne sklenine. Medtem ko dodatek Ca ionov ali ACP ni preprečil/obrnil učinkov, ki so jih povzročili postopki beljenja pri obeh stanjih sklenine. Beljenje ni vplivalo na začetni umetni karies, ki ga povzroča vzorec cikla pH, ne glede na vrsto belila.

6/ Vrste postopkov beljenja zob

6.1. Beljenje zob hrbtenjače

Obstajajo trije načini za beljenje hrbteničnih zob: beljenje v ordinaciji ali beljenje z lahkoto, beljenje na domu ali pod nadzorom zobozdravnika in beljenje brez recepta (OTC).

6.1.1/ Beljenje v pisarni

Prvič, beljenje v ordinaciji uporablja visoko koncentracijo belilnih sredstev (25–40 % vodikovega peroksida). Tukaj ima zobozdravnik nadzor skozi celoten postopek in ima možnost ustaviti, ko je dosežen želeni sijaj/učinek. Pri tem postopku se na zobe nanese belilni gel; po zaščiti mehkih tkiv z guberdamom ali nadomestki. Peroksid se bo še naprej aktiviral (ali ne) s toploto ali svetlobo.

Vrste svetilk, ki se uporabljajo za beljenje, vključujejo; Lahko se uporabljajo halogenske žarnice; plazemska obločna svetilka; avtomobilske luči – halogenske; Diodni laserji (tako 830 kot 980 nm diodni laserji); ali kovinsko halogensko žarnico (Zoom) lahko uporabite za aktiviranje belilnega gela ali pospeševanje učinka beljenja. Zdravljenje v ordinaciji lahko zagotovi pomembne učinke beljenja že po enem tretmaju, vendar bo za doseganje optimalnih rezultatov morda potrebnih več sej.

6.1.2/ Beljenje zob doma

Beljenje zob na domu ali pod nadzorom zobozdravnika v bistvu vključuje uporabo nizke koncentracije belila (10–20 % karbamid peroksida, kar ustreza 3,5–6,5 % vodikovega peroksida). Na splošno se priporoča 10 % karbamid peroksid 8 ur na dan in 15–20 % karbamid peroksid 3–4 ure na dan.

Domača tehnologija ponuja številne prednosti:

• Bolnikova samouporaba;
• Manj časa sedenja na stolu;
• Visoka raven varnosti;
• Malo stranskih učinkov
• Poceni

Kljub dejstvu, da lahko bolnik beljenje po lastnem tempu; Toda ta tehnika domačega beljenja je s svojimi različnimi koncentracijami materiala in režimi beljenja postala zlati standard za ocenjevanje drugih tehnik.

Vendar pa obstaja nekaj slabosti:

• Ker je aktivna skladnost bolnikov nujna, ima ta tehnika visoko stopnjo osipa.
• Sprememba barve je odvisna od skrbne uporabe.
• Rezultati so včasih manj kot idealni, saj se nekateri pacienti ne spomnijo, da bi jih morali nositi vsak dan.
• Prekomerna uporaba, ki pogosto povzroča toplotno občutljivost, naj bi dosegla kar 67 %.

>> Oglejte si več Metode beljenja zob doma: kaj in ne!

Obstaja veliko možnosti za beljenje zob doma, najbolj priljubljene pa so:

• Trakovi in ​​geli za beljenje zob.

Nanesite neposredno na zobe s čopičem ali tankim trakom. Te izdelke za beljenje zob na osnovi peroksida je običajno treba uporabljati enkrat ali dvakrat na dan 10 do 14 dni. Rezultati trajajo štiri mesece ali več.

• Sistem za beljenje zob na osnovi pladnja.

S to metodo beljenja zob boste pladenj uporabljali kot ščitnik za usta. Nato v korito nalijte belilni gel na osnovi peroksida. Nanesite na zobe za eno do nekaj ur na dan do štiri tedne.

• Zobna pasta beli zobe.

Ker so rahlo abrazivne, vse zobne paste pomagajo odstraniti madeže z zob. Vsebuje pa tudi kemikalije, ki pomagajo odstraniti madeže z zob brez beljenja. Zobna pasta za beljenje je relativno poceni. Nekatere zobne paste za beljenje vsebujejo perokside, vendar ne ostanejo na zobeh dovolj dolgo, da bi imele belilni učinek.

Nekateri zdravniki priporočajo vodikov peroksid za beljenje zob v ordinaciji. Sledi beljenje doma z gelom, ki vsebuje 10 %, 15 % ali 20 % karbamidnega peroksida.

Bailey in Swift (1992) sta pokazala, da: višje koncentracije belilnih sredstev lahko ustvarijo več peroksidnih radikalov za beljenje, kar ima za posledico hitrejši proces beljenja.

Vendar pa lahko ta hitri postopek beljenja poveča neželene učinke:

• občutljivost zob
• draženje dlesni
• srbeče grlo
• slabost

6.1.3/ Izdelki za beljenje brez recepta

Izdelki za beljenje brez recepta (OTC) so v zadnjih letih postali vse bolj priljubljeni. Ti izdelki vključujejo nizke koncentracije belil (3–6 % vodikovega peroksida) in se nanesejo sami z ščitniki za dlesni, obliži. Na voljo so tudi kot kompleti za beljenje, že pripravljeni pladnji, belilni obliži in zobne paste.

6.2/ Beljenje zob, ki so vzeli pulpo

Danes obstaja veliko tehnik beljenja, ki so uporabile celulozo,

Primeri vključujejo postopno beljenje, energijsko svetlobno beljenje zob odmrle pulpe in notranje/zunanje beljenje.

Ta tehnika beljenja zob vključuje: injiciranje mešanice natrijevega perborata z vodo v pulpno komoro zoba. Postopek se ponavlja v razmaku, dokler ni dosežen želeni rezultat beljenja.

Tehnika je bila modificirana s kombinacijo 30 % vodikovega peroksida in natrijevega perborata, ki smo ga hranili v pulpni komori en teden. Ta snov se imenuje belilo za postopno izboljšanje.

Pri lahkem beljenju se gel vodikovega peroksida (30–35 %) vstavi v pulpno komoro in aktivira s svetlobo ali toploto. Temperatura je običajno med 50 in 60°C; vzdržujemo pet minut, preden se ohladi nadaljnjih 5 minut. Nato se gel odstrani in posuši zob. Ponovite tehniko beljenja. 2 tedna pozneje ponovno pregledajte zob, da ocenite, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje.

Končno, tehnika notranjega/zunanjega beljenja je kombinacija notranjega beljenja odmrle pulpe zoba s tehnikami beljenja doma.

Beljenje zob z lučkami za koreninske kanale

7/ Opombe pri beljenju zob

Ne glede na to, ali uporabljate sistem za beljenje zob doma ali vam zobe pobeli zobozdravnik, vam lahko pomaga ohranjati dolgoročne rezultate: redno ščetkanje, nitkanje in dnevno izpiranje. Prav tako se izogibajte kisli hrani in pijači, ki ima madeže, kot so:

• Črni čaj in kava
• Belo in rdeče vino
• Energijske pijače
• Gazirane pijače (temne in svetle brezalkoholne pijače)
• Jagode in druga temno obarvana živila
• omaka (sojina, paradižnik, curry)

8/ Zakaj bi se morali pri beljenju zob posvetovati z zobozdravnikom.

Izdelki za beljenje zob lahko povzročijo začasno občutljivost zob; ali draži za ljudi, ki že imajo občutljive zobe. Ob nepravilni uporabi lahko domači kompleti povzročijo tudi opekline dlesni. Lahko celo pride do začasnega beljenja.

Beljenje zob je najbolj učinkovito pri ljudeh z rumenimi zobmi. In manj učinkovit za ljudi z rjavimi zobmi. Če so vaši zobje sivi ali vijolični, beljenje zob morda sploh ne bo delovalo.

Če želite zagotoviti, da je beljenje zob vredno vašega časa in denarja, se posvetujte s svojim zobozdravnikom, preden uporabite komplet za beljenje zob.

Naraščajoče povpraševanje po beljenju zob je mnoge proizvajalce in raziskovalce spodbudilo k razvoju izdelkov za beljenje za uporabo v zobozdravstveni ordinaciji ali doma. Vendar, tako kot pri vsakem zobozdravstvenem posegu, beljenje zob prinaša tveganja. Zaradi tega je za zmanjšanje tveganja treba vključiti zobozdravnika, se izogibati uporabi izdelkov za beljenje zob brez recepta in pretirano uporabljati beljenje izdelkov.