Ledvične ciste: benigne ciste potrebujejo natančno spremljanje

Človeško telo ima dve ledvici v obliki fižola, ki se nahajata ob straneh. Ledvice so eden od vitalnih organov telesa. Ima vlogo pri ohranjanju ravnovesja elektrolitov in izločanju toksinov z urinom. Ledvica je sestavljena iz številnih ledvičnih enot. Vsaka enota je odgovorna za filtriranje, reabsorpcijo in izločanje urina v ledvično medenico. Iz ledvične medenice urin teče po sečevodu v mehur in se izloči. Če voda iz nekega razloga zastaja, tvori vrečko, napolnjeno z vodo, imenovano "ledvična cista". Ledvične ciste so pogosta vrsta benignega tumorja ledvic. Naučimo se razumeti cistično ledvično bolezen in jo tako razlikovati od drugih malignomov.

Ledvično-urinski sistem

vsebino

• 1. Kaj je ledvična cista?
• 2. Zakaj dobiti ledvične ciste?
• 3. Klasifikacija bolezni ciste ledvic
• 4. Kaj povzroča ledvične ciste?
• 5. Dejavniki tveganja za ledvične ciste
• 6. Zapleti ledvičnih cist
• 7. Kakšni so simptomi ledvične ciste?
• 8. Kako se diagnosticira cistična ledvična bolezen?
• 9. Kako zdraviti ledvične ciste?
• 10. Profilaksa pri boleznih ledvične ciste

1. Kaj je ledvična cista?

• Cistična bolezen je nenormalna tekočina v ledvicah, ki se lahko pojavi na eni ali obeh ledvicah. Ledvične ciste so običajno okrogle, bistre tekočine in ne komunicirajo z ledvičnimi čašicami.
• Cistična bolezen ledvic je pogosta pri odraslih, starejših od 50 let. Vendar pa ga je še vedno mogoče opaziti pri otrocih, ki se imenuje pediatrična cistična ledvična bolezen. Nekateri primeri ledvičnih cist, ki so prisotne od rojstva, se imenujejo prirojena cistična ledvična bolezen.
• Ledvične ciste so običajno benigne in se naključno odkrijejo pri slikanju. Če pa so prisotne, je treba ledvične ciste dodatno raziskati.

Cista ledvic

2. Zakaj dobiti ledvične ciste?

• Urin iz ledvične medenice bo sledil sečevodu do mehurja in se izločil. Če je ledvična enota blokirana, ostane urin. Ta stoječa voda bo tvorila ledvično cisto. Razlog je lahko v tem, da je ledvična enota poškodovana zaradi vnetja, kamnov, fibroze ...
• Glede na število poškodovanih ledvičnih enot se število cist razlikuje. Najpogosteje pa je na vsaki ledvici le 1 ali 2 cisti.

3. Klasifikacija bolezni ciste ledvic

Bolezen ledvične ciste lahko razdelimo na 3 vrste, vključno z:

• Izolirana ledvična cista. Na eni ali obeh straneh je lahko prisotna le 1 nenormalna masa v ledvici. Je najpogostejša bolezen in predstavlja velik delež pri bolnikih, starejših od 50 let. Izolirane ledvične ciste ne povzročajo zapletov in so običajno asimptomatske. Velike ciste povzročajo bolečino na strani hrbta, ki vsebuje ledvično cisto. Odkrijemo s CT-skenom ali ultrazvokom. Majhne velikosti pod 6 cm ne povzročajo zapletov in ne zahtevajo posega. Če pa je velikost velika, bo pritiskala na lastnika ledvice, kar bo vplivalo na delovanje ledvic. Potem bo potrebna operacija za odstranitev ledvične ciste. Poleg tega, da povzročajo bolečino, lahko ledvične ciste povzročijo tudi okužbo bolnika. Če medicinsko zdravljenje ni učinkovito, je potreben kirurški poseg.
• Multicistične ledvice. Podobno kot pri samotni cistični ledvični bolezni, vendar z več cistami. Bolezen se pojavi zaradi obstrukcije številnih ledvičnih enot.
• Policistične ledvice. Pogosto zaradi genetskih dejavnikov in nosi več dejavnikov tveganja za zaplete.Nam je treba nadzorovati vsakih 6 mesecev z ultrazvokom.

Policistične ledvice

4. Kaj povzroča ledvične ciste?

Vzrok ledvičnih cist ni popolnoma razumljen. Pojasniti je mogoče naslednje razloge:

• Obstaja strukturno uničenje ledvičnih tubulov ali pomanjkanje oskrbe s krvjo v ledvicah.
• Divertikulum iz ledvičnega tubula se lahko loči in tvori ledvično cisto.
• Blokirani ledvični tubuli vodijo do zadrževanja tekočine v ledvični cisti.
• Površinska plast ledvice oslabi in tvori vrečko. Cista se nato napolni s tekočino in se razvije v cisto.

5. Dejavniki tveganja za ledvične ciste

• Starejši od 50 let
• moški
• Zgodovina okužbe sečil
• Ljudje, ki potrebujejo hemodializo ali peritonealno dializo
• Obstaja družinski član z boleznijo ledvične ciste
• Policistična bolezen ledvic je povezana z genetskimi dejavniki

6. Zapleti ledvičnih cist

Ciste na ledvicah lahko včasih povzročijo zaplete, vključno z:

• Okužena ledvična cista. Cista ledvic se lahko okuži, kar povzroči zvišano telesno temperaturo in bolečino. Okužba ledvične ciste je zelo krhka, pušča, kar povzroča sepso. To je resen zaplet, ki je lahko smrtno nevaren.
• Zlomljena ledvična cista. Popočena ledvična cista povzroča hude bolečine v hrbtu ali na strani.
• Obstrukcija urina. Cista ledvic, ki moti normalen pretok urina, lahko povzroči hidronefrozo.

7. Kakšni so simptomi ledvične ciste?

Pogosto ni kliničnih manifestacij do naključnega odkrivanja ali odkrivanja bolezni zaradi zapletov cistične ledvične bolezni.

Klinične manifestacije lahko vključujejo

• Bolečina v boku ali boku, če je cista velika in pritiska na druge organe s hematurijo.
• Ko pride do okužbe ciste ali krvavitve ciste, bo to povzročilo zvišano telesno temperaturo, bolečino in mrzlico. Bolečina je lahko intenzivna, podobna ledvični koliki, nefrolitiazi ali pielonefritisu.
• Možna hipertenzija : če pride do stiskanja ledvične arterije.
• Pogosto ima v anamnezi okužbe sečil in ledvičnih kamnov
• Bolniki imajo običajno povečane ledvice, ki so pri fizičnem pregledu otipljive.
• Dejstvo, da ima bolnik hipertenzijo in abdominalno maso, kaže na to bolezen. Do 40-50% ljudi ima tudi ciste v jetrih.

Simptomi možnih zapletov ledvične ciste

• Bolečine v trebuhu in bokih so posledica okužbe, krvavitve v cisti ali ledvičnih kamnov.
• Huda hematurija. Ponavadi zaradi rupture ciste v ledvično medenico, lahko pa tudi zaradi ledvičnih kamnov ali okužbe. Običajno izgine po 7 dneh ležanja in pitja veliko vode. Če se hematurija ponovi, je treba razmisliti o malignosti, zlasti pri bolnikih, starejših od 50 let.
• Okužbe sečil. Če ima bolnik bolečine v boku, zvišano telesno temperaturo in levkocitozo, je treba razmisliti o cistični okužbi. Hemokulture so lahko pozitivne, vendar je lahko analiza urina normalna, ker cista ne komunicira z sečili. Potrebno je zdravljenje z antibiotiki
• Ledvični kamni. Do 20 % bolnikov ima ledvične kamne, predvsem kalcijeve oksalate; piti veliko vode (2-3l/dan).
• Hipertenzija. Do 50 % bolnikov ima ob prvem obisku hipertenzijo. Preostali bodo med potekom bolezni razvili tudi hipertenzijo.

8. Kako se diagnosticira cistična ledvična bolezen?

Za diagnosticiranje cistične ledvične bolezni uporabite kombinacijo:

• Anamneza. Izkoriščanje zgodovine bolezni ledvic, okužb sečil, raka ...
• Klinični simptomi
• Opraviti je treba naslednje funkcionalne teste in preiskave:
• Testi za oceno delovanja ledvic: sečnina, kreatinin, sečna kislina. Pomaga oceniti zdravje ledvic. Številni primeri bolnikov s končno kronično ledvično boleznijo se med testiranjem nepričakovano odkrijejo.
• Analiza urina in analiza urina. Odkrivanje levkocitov ali eritrocitov v urinu v prisotnosti okužbe ledvične ciste.
• Proteinurija: nič ali zelo malo.
• Lahko pride do eritrocitoze: mikroskopske ali velike hematurije zaradi travme, okužbe s cistami.
• Ultrazvok: diagnosticira se predvsem z ultrazvokom sečil. Določite število cist, velikost in steno ledvične ciste. Ledvične ciste so običajno okrogle ali ovalne, s čisto tekočino, negativnimi prazninami in jasnimi robovi. Ledvične ciste na ultrazvoku so okrogle ali ovalne oblike, z pravilnimi robovi, bistro tekočino, negativno maso bobna, brez zadnje sence in brez komunikacije z ledvično čašo.
• Kontrastna nefrografija: pokaže kompresijo ledvičnega parenhima, če je vzrok ledvična cista. Razlikovati od vzroka hidronefroze.
• Kadar slikovne študije niso jasne ali obstaja sum na malignost, se lahko priporoči CT ali MRI za razlikovanje ledvičnih cist od ledvičnih tumorjev.

Kontrastni urogram

Glede na bolnikovo stanje in značilnosti ciste bo zdravnik predpisal ustrezne preiskave.

9. Kako zdraviti ledvične ciste?

Ciste na ledvicah ne povzročajo simptomov

• Preproste ledvične ciste, ki so asimptomatske in ne vplivajo na delovanje ledvic, morda ne potrebujejo zdravljenja. Namesto tega je priporočljivo redno spremljanje za spremljanje rasti cist. Spremljajte z ultrazvokom, analizo urina in delovanjem ledvic ter se izogibajte trkom. Če se ledvična cista spremeni in povzroči simptome, bo takrat predpisano zdravljenje.

Cista ledvic, ki povzroča simptome

Ni medicinskih ukrepov za preprečevanje napredovanja v ledvično odpoved, če gre za ledvične ciste. Nekatere intervencije vključujejo:

• Aspiracija in injekcija antifibrotičnega sredstva za ledvične ciste. Ta metoda je manj invazivna, vendar je stopnja ponovitve precej visoka. Stopnja do 70 % po samo 3 mesecih.
• Odprta operacija za rezanje ciste. Če preživite veliko časa v bolnišnici, bo rez pustil brazgotino. Poleg tega se bolnikovo zdravje počasi obnavlja.
• Danes je najučinkovitejše zdravljenje ledvičnih cist laparoskopska cistektomija. Premagovanje pomanjkljivosti prinaša učinkovitost in zagotavlja najvišjo varnost.

Operacija ledvične ciste

• Zdravljenje zapletov, kot je krvavitev. Treba je ležati in uporabljati hemostatična zdravila, piti dovolj vode 2l / dan, po potrebi transfuzijo krvi. V primeru okužbe: uporabite antibiotike v skladu s pravim režimom.
• Drugo zdravljenje vključuje:
• Pijte dovolj vode (2l/dan), da preprečite nastanek kamnov. Če je prisotna hiperkalciurija, je treba uporabiti diuretike. Alkalinizacija urina je priporočljiva, če je prisotna ledvična tubularna acidoza.
• Pravilna prehrana, zdrava prehrana in znanstveno delo.
• Ne uporabljajte stimulansov, kot so pitje alkohola, kajenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave ledvične ciste in zdravstvenega stanja bolnika.

10. Profilaksa pri boleznih ledvične ciste

• Izogibajte se prehladu. Prehlad je dejavnik tveganja za ledvične ciste ali poslabšanje ledvičnih cist
• Izogibajte se prekomerni vadbi ali poškodbam trebuha, da zmanjšate tveganje za rupturo ciste ali okužbo.
• Dober nadzor krvnega tlaka, dobra zaščita delovanja ledvic
• Preprečevanje okužb sečil (zlasti pri ženskah) in drugih okužb.
• Vsak dan pijte dovolj vode

Ledvične ciste so razmeroma benigne ciste v ledvicah. Bolezen morda nima simptomov, včasih pa lahko povzroči resne zaplete. Prizadeto delovanje ledvic in okužba sta najnevarnejša zapleta. Ciste na ledvicah ne povzročajo simptomov, spremljanje je najboljše zdravljenje. Če obstajajo simptomi ali zapleti, je cistektomija najboljše zdravljenje. Če povzamemo, če se odkrije ledvična cista, jo je treba redno pregledovati in spremljati, da se izognemo resnim posledicam bolezni.

>> Hidronefropatija je posledica blokade sečil v ali iz ledvic. Če se bolezen ne odkrije in ne zdravi pravočasno, lahko povzroči zelo nevarne zaplete. Pridružite se SignsSymptomsList, če želite izvedeti koristne informacije v članku tukaj: Hidronefroza  : Kaj morate vedeti