Cushingov sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Cushingov sindrom je eden najpogostejših. Ugotovitev vzroka in zdravljenje tega sindroma bo bolniku pomagalo preprečiti določene zaplete. Kaj je torej vzrok za ta sindrom? Kakšni so simptomi? Je zdravljenje težko ali ne? Na vse bo odgovoril SignsSymptomsList v naslednjem članku.

vsebino

• Kaj je Cushingov sindrom?
• Simptomi Cushingovega sindroma
• Vzroki za Cushingov sindrom
• Vloga protivnetnih kortikosteroidov
• Prekomerna proizvodnja endogenega kortizola
• Kdo ima večjo verjetnost za ta sindrom?
• Zapleti Cushingovega sindroma
• Kako bodo zdravniki diagnosticirali Cushingov sindrom?
• Zdravljenje Cushingovega sindroma
• Prehrana ljudi s Cushingovim sindromom

Kaj je Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom ali Cushingov sindrom je sindrom, ki se pojavi, ko je vaše telo izpostavljeno visokim ravnem hormona kortizola v daljšem časovnem obdobju. Ta sindrom, včasih imenovan hiperadrenokorticizem, je lahko posledica uporabe peroralnih kortikosteroidov. To stanje se lahko pojavi tudi, ko vaše telo samo proizvede preveč kortizola.

Slika Cushingovega sindroma

Simptomi Cushingovega sindroma

Znaki in simptomi Cushingovega sindroma se lahko razlikujejo glede na raven presežka kortizola.

Pogosti znaki in simptomi

• Povečanje telesne mase in odlaganje maščobnega tkiva, zlasti okoli sredine in zgornjega dela hrbta, na obrazu (luna) in med rameni (bivolja grba).
• Rožnate ali vijolične strije (proge) na koži trebuha, stegen, prsi in rok.
• Koža je krhka in se zlahka pokvari.
• Počasno celjenje ureznin, ugrizov žuželk in okužb.
• Akne.

Povečanje telesne mase in odlaganje maščobnega tkiva sta pogosta znaka Cushingovega sindroma

Znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo pri ženskah s Cushingovim sindromom

• Debelejše ali bolj vidne dlake na telesu in obrazu (hirzutizem).
• Neredne ali odsotne menstruacije.

Znaki in simptomi, ki jih lahko doživijo moški s Cushingovim sindromom

• Zmanjšan spolni nagon.
• Zmanjšana plodnost.
• Erektilna disfunkcija.

Drugi znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo pri Cushingovem sindromu

• Utrujenost veliko, pogosto.
• Slabost mišic.
• Depresija, tesnoba in razdražljivost.
• Izguba čustvenega nadzora.
• Kognitivne težave.
• Nov ali poslabšan visok krvni tlak.
• Glavobol.
• Povečana pigmentacija kože.
• Izguba kosti, ki sčasoma vodi do zlomov.
• Pri otrocih je rast slaba.

Pogosta utrujenost je eden od pogostih znakov Cushingovega sindroma

Vzroki za Cushingov sindrom

Presežek hormona kortizola je glavni vzrok za Cushingov sindrom. Kortizol se proizvaja v nadledvičnih žlezah in igra različne vloge v človeškem telesu. Na primer, kortizol pomaga uravnavati krvni tlak, zmanjšati vnetje in ohranjati pravilno delovanje srca in krvnih žil v telesu.

Kortizol pomaga telesu, da se odzove na stresne situacije. Uravnava tudi pretvorbo prehranskih beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob v uporabno energijo. Ko pa so ravni kortizola v telesu previsoke, se pojavi Cushingov sindrom .

Vloga protivnetnih kortikosteroidov

Cushingov sindrom se lahko razvije iz vzroka zunaj vašega telesa (eksogeni Cushingov sindrom). En primer je jemanje velikih odmerkov peroralnih kortikosteroidov v daljšem časovnem obdobju. Ta zdravila, kot je prednizon, imajo podobne učinke na vaše telo kot kortizol, ki ga proizvaja vaše telo.

Peroralni kortikosteroidi so uporabni za zdravljenje vnetnih bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus in astma. Uporablja se lahko tudi za preprečevanje zavrnitve presadka. Ker je odmerek, potreben za zdravljenje teh stanj, pogosto višji od količine kortizola, ki jo vaše telo običajno potrebuje vsak dan. Zato se lahko pojavijo neželeni učinki zaradi presežka kortizola.

Cushingov sindrom se lahko pojavi tudi zaradi injekcij kortikosteroidov. Na primer, večkratne injekcije kortikosteroidov se uporabljajo za zdravljenje bolečin v sklepih, burzitisa in bolečin v hrbtu. Inhalacijski steroidi (uporabljajo se za astmo) in steroidne kreme za kožo (uporabljajo se za kožne bolezni, kot je ekcem) manj verjetno povzročajo ta sindrom kot peroralna zdravila.

Prekomerna proizvodnja endogenega kortizola

Zaradi nadledvične žleze

To stanje lahko povzroči tudi prekomerna proizvodnja kortizola v telesu ( endogeni Cushingov sindrom ). To se lahko zgodi zaradi presežne proizvodnje ene ali obeh nadledvičnih žlez. Ali prekomerna proizvodnja nadledvične žleze hormona ACTH, ki je hormon, ki uravnava proizvodnjo kortizola.

Slike tumorja nadledvične žleze

Rakavi tumorji skorje nadledvične žleze (karcinom skorje nadledvične žleze) so redki, vendar lahko povzročijo tudi ta sindrom. Občasno lahko do tega sindroma privede benigna nodularna hipertrofija obeh nadledvičnih žlez.

Zaradi hipofize

Tumor hipofize (tumor hipofize). Nekancerozni (benigni) tumor hipofize, ki se nahaja na dnu možganov, proizvaja odvečno količino ACTH. Tako bo spodbudil nadledvične žleze, da proizvajajo več kortizola.

Ko se ta sindrom razvije, se imenuje Cushingova bolezen. Pogosteje se pojavlja pri ženskah in je najpogostejša oblika endogenega Cushingovega sindroma.

Tumor, ki izloča ACTH

Tumor, ki raste v organu, ki običajno ne proizvaja ACTH, bo začel izločati ta hormon v presežku. To stanje vodi do Cushingovega sindroma . Ti tumorji so lahko nekancerozni (benigni) ali rakavi (maligni). Običajno jih najdemo v pljučih, trebušni slinavki, ščitnici ali timusu.

Slika tumorjev, ki izločajo ACTH, ki lahko vodijo do Cushingovega sindroma

Kdo ima večjo verjetnost za ta sindrom?

Cushingov sindrom najpogosteje prizadene odrasle, običajno med 30 in 50 let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Ta sindrom prizadene ženske trikrat pogosteje kot moške. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 raven sladkorja v krvi sčasoma ostane previsoka. V kombinaciji z visokim krvnim tlakom je lahko vzrok Cushingov sindrom.

Ta sindrom lahko razvijejo tudi ljudje, ki jemljejo zdravila, imenovana kortikosteroidi, ki so podobna prednizonu. Ta vrsta sindroma se imenuje "eksogeni". Več kot 10 milijonov Američanov vsako leto jemlje kortikosteroide. Vendar pa ni znano, koliko od njih razvije Cushingov sindrom .

Zapleti Cushingovega sindroma

Cushingov sindrom lahko povzroči naslednje zaplete:

• Srčno-žilne bolezni in možganska kap.
• Krvni strdki v nogah in pljučih.
• Okužba.
• Izguba in zlom kosti.
• Visok krvni pritisk.
• Nezdrava raven holesterola se dvigne v krvi.
• Depresija ali druga nihanja razpoloženja.
• Izguba spomina ali težave s koncentracijo.
• Inzulinska rezistenca in prediabetes.
• Sladkorna bolezen tipa 2.

Depresija je eden od nevarnih zapletov Cushingovega sindroma

Kako bodo zdravniki diagnosticirali Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom je lahko še posebej težko diagnosticirati. To je zato, ker imajo lahko številni simptomi, kot sta povečanje telesne mase ali utrujenost, druge vzroke. Poleg tega ima lahko sam Cushingov sindrom veliko različnih vzrokov.

Specialist bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo. Postavljali vam bodo vprašanja o vaših simptomih, morebitnih zdravstvenih težavah in zdravilih, ki vam bodo morda predpisali. Opravili bodo tudi fizični pregled, da bi poiskali znake, kot so bivolje izbokline, strije in modrice.

Testi za pomoč pri diagnosticiranju bolezni

24-urni test brez kortizola v urinu

Za ta test boste morali zbrati urin v 24-urnem obdobju. Nato se preveri raven kortizola.

Izmerite kortizol v slini

Pri ljudeh brez Cushingovega sindroma se raven kortizola zvečer zniža. Ta test meri raven kortizola v vzorcu sline, zbranem ponoči, da se ugotovi, ali je raven kortizola previsoka.

Preskušanje inhibicije z nizkimi odmerki deksametazona

Za ta test boste prejeli odmerek deksametazona pozno zvečer. Zjutraj vam bodo v krvi pregledali raven kortizola. Običajno deksametazon znižuje raven kortizola. Če imate Cushingov sindrom, se to ne bo zgodilo.

Testi za pomoč pri diagnosticiranju vzroka bolezni

Ko vam bodo dokončno diagnosticirali Cushingov sindrom , bodo zdravniki ugotovili vzrok za vašo prekomerno proizvodnjo kortizola. Z nekaterimi od naslednjih testov:

Krvni test za hormon skorje nadledvične žleze (ACTH).

Izmerite raven ACTH v krvi. Nizke ravni ADTH in visoke ravni kortizola lahko kažejo na prisotnost tumorja na nadledvičnih žlezah.

Krvni test pomaga odkriti tumor v nadledvični žlezi, ki povzroča Cushingov sindrom

Test stimulacije kortikotropin-sproščujočega hormona (CRH).

Pri tem testu se daje injekcija CRH. To bo povečalo ravni ACTH in kortizola pri ljudeh s tumorji hipofize.

Preskušanje zaviralcev deksametazona z visokimi odmerki

To je enako kot pri preskušanju z majhnimi odmerki, le da se uporablja večji odmerek deksametazona. Če se raven kortizola zmanjša, imate morda tumor hipofize. V nasprotnem primeru lahko imate ektopični tumor.

Vzorčenje sinusa cvetnih listov

Krv se odvzema iz vene blizu hipofize in tudi iz vene distalno od hipofize. Daje se injekcija CRH. Visoke ravni ACTH v krvi v bližini hipofize lahko kažejo na tumor hipofize. Podobne ravni iz obeh vzorcev so kazale na ektopični tumor.

Študija slike

Ti lahko vključujejo stvari, kot so CT in MRI. Uporabljajo se za oblikovanje.

Zdravljenje Cushingovega sindroma

Zdravljenje je odvisno od vzroka in lahko vključuje operacijo, obsevanje, kemoterapijo ali zdravila za zniževanje kortizola. Če je vzrok dolgotrajna uporaba glukokortikoidov za zdravljenje druge motnje, bo vaš zdravnik postopoma zmanjšal vaš odmerek na najnižji odmerek za nadzor te motnje.

Nekatera zdravila zmanjšajo proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah ali zmanjšajo proizvodnjo ACTH v hipofizi. Druga zdravila blokirajo učinke kortizola na vaša tkiva.

Nekatera tipična zdravila vključujejo:

• ketokonazol.
• mitotan.
• Metirapon.
• Pasireotid.
• Mifepriston (Korlym, Mifeprex) pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 ali intoleranco za glukozo.

Če je vaše stanje posledica tumorja, vam bo zdravnik priporočil operacijo za odstranitev tumorja. Če tumorja ni mogoče odstraniti, lahko strokovnjaki priporočijo tudi radioterapijo ali kemoterapijo.

Ketokonazol je eno od zdravil, indiciranih za zdravljenje te bolezni

Prehrana ljudi s Cushingovim sindromom

Čeprav spremembe v prehrani ne bodo ozdravile vašega stanja, lahko pomagajo preprečiti, da se vaše ravni kortizola še bolj dvignejo, ali preprečijo nekatere zaplete.

Nekateri prehranski nasveti za ljudi s tem sindromom vključujejo:

• Spremljajte svoje kalorije. To je zelo pomembno, saj je povečanje telesne mase eden glavnih simptomov tega sindroma.
• Omejite alkohol in alkoholne pijače. Glede na študijo iz leta 2007 je pitje alkohola povezano s povečanjem ravni kortizola. Predvsem pri močnih pivcih.
• Spremljajte krvni sladkor. Poskusite ne jesti hrane, ki lahko zviša krvni sladkor.
• Zmanjšajte vnos natrija. Cushingov sindrom je povezan tudi z visokim krvnim tlakom (hipertenzijo). Zato poskusite omejiti vnos natrija. Nekateri preprosti načini za to vključujejo ne dodajanje soli živilom in pozorno branje nalepk na živilih, da preverite vsebnost natrija.
• Poskrbite za zadostno vnos kalcija in vitamina D. Ker lahko ta bolezen oslabi vaše kosti, zaradi česar je večja verjetnost, da boste zlomili kosti. Tako kalcij kot vitamin D lahko pomagata graditi močne kosti.

Živila, bogata s kalcijem, so zelo dobra za ljudi s Cushingovim sindromom

Upamo, da vam bo ta članek pomagal bolje razumeti Cushingov sindrom . Od tam boste vedeli, ali trpite za tem sindromom ali ne. Cilj je pravočasno zdravljenje in zmanjšanje možnih zapletov.