Kāpēc vēža ārstēšanas nogurums var saglabāties pat pēc atpūtas

Ilgāka gulēšana vai mierīga dienas pavadīšana ne vienmēr atjauno enerģiju vēža ārstēšanas laikā vai pēc tās. Ar vēzi saistīts nogurums var atšķirties no parasta noguruma: tas var būt fizisks, garīgs vai emocionāls, var rasties pēc ļoti nelielas aktivitātes un var pilnībā neuzlaboties atpūtas laikā. Tas ir bieži sastopams, taču jaunas, smagas vai pasliktinošas izmaiņas joprojām ir jāapspriež ar savu onkoloģijas komandu. Nogurums vien nevar noteikt tā cēloni, un šis raksts nevar noteikt diagnozi konkrētai personai.

Kāpēc atpūta nevar mazināt ar vēzi saistīto nogurumu?

Atpūta samazina slodzi, taču tā ne vienmēr maina procesus, kas pazemina enerģiju. Vēzis pats par sevi un tādas ārstēšanas metodes kā ķirurģiska iejaukšanās, ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija, imunoterapija un mērķterapija var ietekmēt ķermeni dažādos veidos. Arī laiks var atšķirties: nogurums var rasties ārstēšanas kursa laikā, svārstīties starp ārstēšanas dienām, sākties pirms ārstēšanas vai turpināties mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Dažiem cilvēkiem tas izjūt ilgāk.

Nacionālais vēža institūts (NCI) apraksta vēža izraisītu nogurumu kā tādu, ko pilnībā neatvieglo miegs vai atpūta, un kas dažreiz rodas pēc nelielas vai nekādas aktivitātes. Tas nenozīmē, ka katrai epizodei ir viens cēlonis vai ka nogurums automātiski signalizē par vēža progresēšanu. Cilvēkam vienlaikus var būt vairāki veicinoši faktori, un skaidrojums laika gaitā var mainīties. Skatiet NCI pārskatu par nogurumu un vēzi .

Kādi bieži sastopamie faktori var uzturēt nogurumu?

Ar ārstēšanu saistīto nogurumu var pastiprināt vairākas ārstējamas vai kontrolējamas problēmas. Tās ir iespējas, kas jāapsver aprūpes komandai, nevis secinājumi, ko lasītājs var izdarīt, pamatojoties tikai uz simptomiem.

• Ārstēšanas ietekme un atveseļošanās: Pēc operācijas organismam var būt nepieciešams laiks, lai atveseļotos vai atgūtos no zāļu vai staru terapijas ietekmes. Dažādām ārstēšanas metodēm ir atšķirīgi modeļi, un to var veicināt vairāk nekā viena ārstēšanas metode.
• Anēmija: Zems sarkano asinsķermenīšu skaits var samazināt skābekļa piegādi audiem. Tas var izraisīt nogurumu, vājumu, elpas trūkumu, reiboni vai paātrinātu sirdsdarbību. Asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu anēmiju; simptomi vien to nevar apstiprināt. NCI to skaidro savā ceļvedī par anēmiju kā vēža ārstēšanas blakusparādību .
• Sāpes un zāles: sāpes var pārtraukt miegu un patērēt enerģiju. Dažas pretsāpju zāles, antihistamīni un zāles, ko lieto miegam vai relaksācijai, var izraisīt miegainību vai pastiprināt nogurumu. Nepārtrauciet un nemainiet parakstīto zāļu lietošanu patstāvīgi; jautājiet ārstam, vai ir jāpārskata to lietošanas laiks vai alternatīvas.
• Miegs, kas nav atjaunojošs: Vairāk stundu gultā negarantē kvalitatīvu miegu. Sāpes, slikta dūša, karstuma viļņi, trauksme, ārstēšanas grafiki, medikamentu iedarbība, bieža tualetes apmeklēšana vai miega traucējumi var pārtraukt miegu, kas nav acīmredzams cilvēkam, kurš cenšas atpūsties.
• Ēšanas, dzeršanas vai gremošanas problēmas: Slikta apetīte, slikta dūša, vemšana, caureja, dehidratācija vai grūtības uzņemt pietiekami daudz uztura var izraisīt organismam nepieciešamā šķidruma vai enerģijas trūkumu. Reģistrēts dietologs var palīdzēt, ja ēšana vai dzeršana ir apgrūtināta.
• Infekcija vai citi veselības stāvokļi: Infekcija, vairogdziedzera vai citas hormonu problēmas, kā arī sirds vai elpošanas slimības var veicināt pasliktināšanos. Vēzis un dažas ārstēšanas metodes var palielināt infekcijas risku. Drudzis nav vienīgā iespējamā pazīme, tāpēc ievērojiet onkoloģijas komandas individuālos norādījumus par simptomiem un to, kad zvanīt.
• Emocionāls stress un emocionālā stāvokļa pasliktināšanās: raizes, ciešanas, depresija un ikdienas dzīves traucējumi var ietekmēt enerģiju un miegu. Tajā pašā laikā, ilgstoši veicot daudz mazāk aktivitāšu, var samazināties spēks un izturība. Tā nav piepūles neveiksme, un nogurumu nevajadzētu uzskatīt par "tikai stresu".

Kad jums jāsazinās ar savu vēža aprūpes komandu?

Pastāstiet savam onkologam vai medmāsai par nogurumu, kas traucē ikdienas aktivitātēm, neuzlabojas vai pasliktinās. Nekavējoties sazinieties ar viņiem, ja esat pārāk noguris, lai visu dienu pieceltos no gultas, ja jums ir neparasti grūti pamosties vai aktivitātes laikā rodas elpas trūkums. Drudzis vai citi iespējami infekcijas simptomi jāārstē saskaņā ar ārstēšanas komandas norādījumiem; zvaniet uz norādīto numuru, nevis jāgaida nākamā regulārā vizīte.

Smagu simptomu, piemēram, apjukuma, kritiena vai līdzsvara zuduma vai elpas trūkuma atpūtas laikā, gadījumā meklējiet neatliekamo palīdzību vai zvaniet pa tālruni 911. Ja neesat pārliecināts, cik steidzams ir simptoms, izmantojiet sava vēža aprūpes plāna ārpus darba laika norādīto tālruņa numuru. Amerikas Vēža biedrības noguruma vadlīnijas atšķir simptomus, kuru gadījumā ir jāsazinās ar aprūpes komandu, no ārkārtas brīdinājuma pazīmēm. Ievērojiet visus konkrētākos norādījumus, kas sniegti jūsu ārstēšanai, jo infekcijas un drudža plāni var atšķirties.

Kā padarīt sarunu par nogurumu noderīgāku?

Īss ieraksts var parādīt modeļus, kurus ir grūti atcerēties tikšanās laikā. Vairākas dienas ņemiet vērā:

• kad sākās nogurums un vai tas uzlabojas, stabilizējas vai pasliktinās;
• savu enerģiju dažādos diennakts laikos, izmantojot vienkāršu vērtējumu no 0 līdz 10, ja tas ir noderīgi;
• kādas aktivitātes situāciju pasliktina un cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai;
• miega pārtraukumi, sāpes, apetīte, šķidruma uzņemšana, zarnu darbības traucējumi, garastāvoklis un zāles;
• citi simptomi, tostarp drudzis, reibonis, sirdsklauves vai elpas trūkums.

Paņemiet līdzi sarakstu un pajautājiet: “Vai mana ārstēšana, asins ainas, zāles, miegs, sāpes, uzturs vai kāds cits stāvoklis varētu veicināt nogurumu?” Jūsu klīnicists var jautāt, kā nogurums ietekmē ikdienas dzīvi, jūs izmeklēt, pārskatīt zāles un ārstēšanas laiku, kā arī nepieciešamības gadījumā nozīmēt pārbaudes, piemēram, asins analīzes. Pārbaudes ir atkarīgas no jūsu anamnēzes un simptomiem; nav vienas pārbaudes, kas izskaidrotu katru noguruma gadījumu.

Kas var palīdzēt, kamēr tiek izvērtēts cēlonis?

Pirms būtisku izmaiņu veikšanas iesaistiet savu aprūpes komandu. Viņi var risināt veicinošo problēmu, pielāgot atbalstošo aprūpi vai nosūtīt jūs simptomu pārvaldībai. Savā 2024. gada atjauninājumā Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība un Integratīvās onkoloģijas biedrība iesaka pieaugušajiem ar vēža izraisītu nogurumu ārstēšanas laikā izmantot tādas iespējas kā vingrinājumus, kognitīvi biheiviorālo terapiju, apzinātības programmas un tai či vai cigun. Piemērotā iespēja un intensitāte ir atkarīga no personas veselības stāvokļa, ārstēšanas un drošības apsvērumiem. Izlasiet ASCO–SIO klīniskās prakses vadlīniju atjauninājumu .

Dažiem cilvēkiem klīnicista apstiprināts, pakāpenisks aktivitāšu plāns ir noderīgāks nekā visu dienu palikt gultā; citiem vispirms ir nepieciešama medicīniskas problēmas novērtēšana vai ārstēšana. Līdzsvarojiet īsas atpūtas ar vadāmām aktivitātēm, prioritizējiet svarīgākos uzdevumus, pieņemiet palīdzību un, ja kustības šķiet apgrūtinātas, jautājiet par fizioterapiju vai onkoloģijas vingrojumu speciālistu. Nesāciet intensīvas fiziskās aktivitātes, ja jūsu komanda ir teikusi no tām izvairīties, vai ja jums ir drudzis, aktīva infekcija, ievērojams vājums, līdzsvara problēmas, zems asins šūnu skaits vai kaulu bojājumi, vispirms nejautājot, kas ir droši. Izvairieties no uztura bagātinātāju, stimulantu vai "enerģijas" produktu lietošanas uzsākšanas, nepārbaudot mijiedarbību ar vēža ārstēšanu.

Ko tev vajadzētu atņemt?

Atpūta var palīdzēt pret parastu nogurumu, bet ar vēzi saistītais nogurums var saglabāties, jo atveseļošanās pēc ārstēšanas, anēmija, sāpes, medikamentu iedarbība, miega traucējumi, uztura vai hidratācijas problēmas, infekcija, emocionāls stress un citi veselības stāvokļi var pārklāties. Par pastāvīgu nogurumu ir vērts ziņot, pat ja tas šķiet paredzama blakusparādība. Tā modeļa un pavadošo simptomu izsekošana sniedz jūsu komandai skaidrāku sākumpunktu, savukārt tādi brīdinoši signāli kā drudzis saskaņā ar jūsu aprūpes plānu, elpas trūkuma pasliktināšanās, apjukums vai nespēja normāli pamosties prasa tūlītēju rīcību. Tikai kvalificēta aprūpes komanda var novērtēt cēloni un ieteikt atbilstošu plānu.