Muguras sāpes var izplatīties uz sēžamvietu, gurnu, augšstilbu, ikru vai pēdu, jo sāpes ne vienmēr saglabājas tur, kur tās sākas. Dažreiz tuvumā esošās locītavas, muskuļi un mugurkaula struktūras rada novirzītas sāpes . Citos gadījumos mugurkaula nerva sakne ir kairināta vai saspiesta, radot radikulāras sāpes , ko bieži sauc par išiasu, ja tā skar sēžas nerva ceļu.
Vissvarīgākā atšķirība nav tikai sāpju izplatīšanās vieta . Svarīgākā atšķirība ir tā, vai sāpēm pievienojas brīdinošas pazīmes, piemēram, jaunas urīnpūšļa vai zarnu trakta problēmas, nejutīgums ap dzimumorgāniem vai anālo atveri, strauji progresējošs vājums, simptomi abās kājās, nopietna trauma, drudzis ar ļoti sliktu pašsajūtu vai anamnēze, kas rada bažas par lūzumu, infekciju vai vēzi. Šīs pazīmes var mainīt to, cik ātri Jums jāveic novērtēšana.
Ir divi kopīgi mehānismi, kurus ir vērts atdalīt, jo tie var šķist līdzīgi, bet nav vienādi.
Sāpju signāli no struktūrām muguras lejasdaļā un ap to var tikt uztverti tuvumā esošās zonās, nevis vienā konkrētā vietā. Šāda veida sāpes var būt sāpošas, dziļas vai izkliedētas. Tās var izplatīties sēžamvietā vai augšstilbā, ne vienmēr nozīmējot, ka ir saspiests nervs.
Kas ir noteikts: atrašanās vieta vien nepierāda, kura struktūra ir atbildīga. Sāpīgs gūžas apvidus var atspoguļot muguru, pašu gūžu vai citu tuvumā esošu struktūru, tāpēc klīnicists parasti apvieno anamnēzi ar izmeklējumu, nevis paļaujas uz sāpju karti.
Ko jūs varat darīt: ievērojiet, vai diskomforts saglabājas virs ceļa, vai noteiktas muguras kustības to atkārto, vai iešana to maina un vai ir nejutīgums, tirpšana vai vājums. Šīs detaļas ir noderīgākas nekā pats vārds "gūžas sāpes".
Kad jostas daļas nerva sakne ir kairināta, sāpes var izplatīties no muguras lejasdaļas vai sēžamvietas uz kāju. Sajūtas var būt asas, dedzinošas, elektrizējošas vai šaujošas, un tās var rasties kopā ar tirpšanu, nejutīgumu vai vājumu. Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija norāda, ka diska trūce var nospiest uz jutīgiem muguras nerviem un izraisīt išiasu, kas stiepjas no sēžamvietas uz leju pa vienu kāju. AAOS: diska trūce .
Tas nenozīmē , ka katru kāju sāpju gadījumu izraisa diska trūce. Ar vecumu saistīta sašaurināšanās ap nerviem, kas pazīstama kā mugurkaula stenoze, var arī veicināt nervu simptomus, un daudziem cilvēkiem ir attēlveidošanas izmaiņas, kas precīzi neatbilst viņu simptomiem.
Ko jūs varat darīt: pievērsiet uzmanību tam, vai sāpes izplatās zem ceļa, vai klepojot vai šķaudot sāpes strauji pastiprinās, un vai nav radušās jaunas maņu izmaiņas vai vājums. Šīs norādes var palīdzēt ārstam izlemt, vai ir iespējama nervu iesaistīšanās.
Išiass ir simptomu modelis, nevis viena diagnoze. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests to raksturo kā sāpes, kas ietekmē sēžas nerva ceļu, un norāda, ka tas var rasties kopā ar tirpšanu, nejutīgumu vai vājumu. NHS: Išiass .
Tipisks piemērs būtu cilvēks, kuram muguras lejasdaļas diskomfortam seko asas sāpju līnijas, kas izstaro cauri vienam sēžamvietai un lejup pa vienas kājas muguru vai sāniem. Cits cilvēks galvenokārt var pamanīt sāpes ikros, tirpšanu pēdā vai periodisku kāju vājumu. Precīzs simptomu modelis ir atkarīgs no tā, kura nervu saknīte ir skarta, un no pamatcēloņa.
Kas paliek neskaidrs bez pārbaudes: modelis nevar droši noteikt precīzu diska līmeni, pierādīt, ka nervs ir saspiests, vai izslēgt problēmu ārpus mugurkaula.
Ko jūs varat darīt: pierakstiet tālāko punktu, kur sniedzas sāpes, neatkarīgi no tā, vai tās ir vienpusējas vai abpusējas, un vai jums ir nejutīgums, tirpšana vai vājums. Ja vājums ir jauns vai progresē, neuzraugiet to bezgalīgi.
Dažas muguras un kāju simptomu kombinācijas var liecināt par nervu kūlīša saspiešanu mugurkaula kanāla apakšā, ko sauc par zirga astes (cauda equina). Tas ir reti, bet laika ziņā atkarīgs no situācijas.
NHS iesaka veikt neatliekamo novērtējumu muguras sāpju vai išiasa gadījumā, ja ir kāds no šiem simptomiem: NHS: muguras sāpes un NHS: išiass .
Ja rodas šie simptomi, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, nevis gaidiet regulāru vizīti. Amerikas Radioloģijas koledža jostas daļas MRI vērtē kā parasti atbilstošu, ja ir aizdomas par zirgastes sindromu. ACR atbilstības kritēriji: sāpes muguras lejasdaļā .
Rīcība: ja Jums rodas jauna urīnpūšļa, zarnu, seglu zonas sajūta vai nopietna divpusēja kāju problēma, uztveriet to kā steidzamas izmaiņas, pat ja muguras sāpes ir bijušas vairākas dienas vai nedēļas.
Citas brīdinošas pazīmes var liecināt par lūzumu, infekciju, vēzi vai citu nopietnu cēloni. Tās automātiski nenozīmē bīstamu diagnozi, taču tās pazemina medicīniskās novērtēšanas slieksni.
| Simptoms vai konteksts | Kāpēc tas ir svarīgi | Praktisks nākamais solis |
|---|---|---|
| Stipras sāpes pēc liela kritiena, sadursmes vai citas būtiskas traumas | Rada bažas par lūzumu vai strukturālu traumu | Meklējiet steidzamu novērtējumu, īpaši, ja ir apgrūtināta staigāšana vai ir neiroloģiski simptomi. |
| Drudzis, drebuļi vai sistēmiska slikta pašsajūta ar muguras sāpēm | Var rasties infekcijas vai citas sistēmiskas slimības gadījumā | Organizējiet steidzamu medicīnisko apskati |
| Vēža anamnēze, neizskaidrojams svara zudums vai pastāvīgas nakts sāpes | Šīs pazīmes var pastiprināt bažas par nopietnu pamatcēloņu | Nekavējoties sazinieties ar klīnicistu, lai veiktu novērtējumu |
| Jauns vai progresējoši pasliktinošs kāju vājums | Var liecināt par ievērojamu neiroloģisku iesaistīšanos | Meklējiet steidzamu medicīnisko novērtējumu, nevis gaidiet regulāru novērošanu |
| Zināma osteoporoze, vecāks vecums vai ilgstoša steroīdu lietošana ar jaunām stiprām muguras sāpēm | Šie faktori var palielināt lūzumu risku | Lūdziet tūlītēju medicīnisko novērtējumu, īpaši pat pēc neliela kritiena |
Šīs ir skrīninga norādes, nevis diagnozes. ACR īpaši atdala nekomplicētas muguras lejasdaļas sāpes no gadījumiem ar aizdomām par zirgastes sindromu, traumas vai osteoporozes izraisītu lūzumu risku un iespējamu vēzi, infekciju vai imūnsupresiju, jo šie scenāriji maina attēldiagnostikas lomu. ACR atbilstības kritēriji: muguras lejasdaļas sāpes .
Ja muguras sāpes izstaro uz vienu gurnu vai vienu kāju, bet nav brīdinošu simptomu, nav strauji progresējošu neiroloģisku deficītu un jūs joprojām varat funkcionēt, sākotnējā ārstēšana bieži vien ir konservatīva. NICE iesaka padomus, kas atbalsta pašpārvaldi un mudina cilvēkus ar muguras lejasdaļas sāpēm ar išiasu vai bez tās turpināt ierastās aktivitātes, ciktāl tas ir iespējams. NICE NG59 ieteikumi .
Tas parasti nozīmē izvairīties no ilgstoša gultas režīma, regulāri mainīt pozu un pakāpeniski atgriezties pie ikdienas kustībām savas tolerances robežās. Vingrošana vai fizioterapija var būt noderīga atkarībā no smaguma pakāpes, ilguma un individuālajiem apstākļiem.
Rīcība: tā vietā, lai jautātu, vai kustības ir pilnīgi nesāpīgas, pajautājiet, vai varat turpināt kustēties, neizraisot skaidru un ilgstošu simptomu pasliktināšanos. Ja katra diena nes sev līdzi lielāku vājumu, nejutīgumu vai funkciju zudumu, plāns ir jāpārvērtē.
Ne obligāti. Šis ir izplatīts nepareizs priekšstats.
NICE neiesaka regulāri piedāvāt attēldiagnostiku nespeciālista vidē muguras lejasdaļas sāpju gadījumā ar išiasu vai bez tās. Attēldiagnostika parasti tiek apsvērta, ja rezultāts, visticamāk, mainīs ārstēšanas plānu. NICE NG59 ieteikumi .
Tāpat ACR klasificē sākotnējo attēldiagnostiku kā parasti nepiemērotu nekomplicētu akūtu muguras lejasdaļas sāpju gadījumā ar radikulopātiju vai bez tās, ja nav brīdinošu pazīmju. Turpretī attēldiagnostika kļūst piemērotāka, ja ir aizdomas par zirga astes sindromu, bažas par vēzi vai infekciju, lūzumu risks, iepriekšēja jostas daļas operācija ar jauniem simptomiem vai pastāvīgi/progresējoši simptomi, kad tiek apsvērta iejaukšanās. ACR atbilstības kritēriji: muguras lejasdaļas sāpes .
Rīcība: ja jūs uztraucaties, jo sāpes sniedzas līdz kājai, vispirms koncentrējieties uz neiroloģiskām izmaiņām un brīdinošajiem brīdinājuma signāliem, nevis uz to, ka nobrauktais attālums atbilst sāpju smagumam.
Ar muguru saistītas sāpes un ar gūžām saistītas sāpes var pārklāties. Ārsts var pārbaudīt mugurkaula kustības, gūžas kustības, spēku, refleksus, sajūtas, iešanu un citas pazīmes, lai noteiktu, kurš avots ir ticamāks.
Piemēram, sāpes, kas izstaro zem ceļa ar tirpšanu, var radīt aizdomas par nervu iesaistīšanos, savukārt sāpes, kas spēcīgi atkārtojas, kustinot gūžu, var novirzīt uzmanību uz gūžas locītavu vai tuvumā esošajiem audiem. Neviens no šiem modeļiem pats par sevi nav noteicošs.
Darbība: ja nevarat noteikt, vai sāpes sākas mugurā vai gurnā, neuzspiediet nosaukumu. Aprakstiet secību: kur tās sākas, kurp tās virzās, kas tās izraisa, kas tās mazina un vai ir sensoriskas vai spēka izmaiņas.
Nav viena termiņa, kas derētu visiem. Steidzamība vairāk ir atkarīga no simptomu modeļa, nevis no dienu skaita.
NICE neiroloģiskās nosūtīšanas vadlīnijās norādīts, ka stabila jostas radikulopātija, kas ilgst sešas nedēļas vai ilgāk, automātiski neprasa speciālista nosūtīšanu, ja vien sāpes nav nekontrolējamas vai simptomi izraisa invaliditāti. NICE NG127 neiroloģiskās nosūtīšanas ieteikumi . Tā ir nosūtīšanas sistēma, nevis iemesls ignorēt jaunus vai pasliktinošus neiroloģiskus simptomus.
Muguras sāpes var izplatīties uz gurnu vai kāju, jo sāpes var būt izstarotas no muguras lejasdaļas struktūrām vai arī tāpēc, ka ir kairināta mugurkaula nerva sakne. Šaušanas vai elektriskas sajūtas, nejutīgums, tirpšana vai vājums var palielināt nervu iesaistes iespējamību, taču simptomi vien nenosaka precīzu cēloni.
Praktiskais jautājums ir, vai šī situācija ir stabila un kontrolējama, vai arī ir parādījusies jauna brīdinājuma zīme. Urīnpūšļa vai zarnu trakta izmaiņas, seglu nejutīgums, smagi vai pasliktinoši divpusēji kāju simptomi, strauji progresējošs vājums, nopietna trauma, drudzis ar sistēmisku slimību vai satraucoša vēža vai lūzumu vēsture prasa tūlītēju konsultāciju.
Šī informācija ir paredzēta vispārīgai izglītošanai un nevar noteikt atsevišķas personas simptomu cēloni. Ja jūsu simptomi mainās, ir smagi vai grūti interpretējami, klīnicists var pārbaudīt spēku, jušanu, refleksus, gaitu, mugurkaula un gūžas kustības un izlemt, vai attēldiagnostika vai citi testi mainītu ārstēšanas taktiku.
Muguras sāpes var izplatīties uz gurnu vai kāju no sāpēm, kas rodas, vai kairinātiem muguras nerviem. Uzziniet biežāk sastopamos modeļus, brīdinošos signālus, kad meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību un kad var palīdzēt attēldiagnostika.
Ribu lūzums ir diezgan izplatīts stāvoklis ikdienas dzīvē. Ārsts Nguyen Thanh Xuan dalās tajā, kas jums jāzina par šo stāvokli.
Dr. Nguyen Quang Hieu raksts par meniska plīsuma traumu labošanas procesu, atbilstošām metodēm un paņēmieniem atveseļošanai
Ahileja cīpslas plīsums (pazīstams arī kā A-sinusoīds vai Ahileja cīpsla) ir izplatīts sportistiem. Tātad, kad cīpsla ir plīsusi vai lauzta, vai ir iespēja atgūties?
Rakstā sniegta informācija par cilvēkiem, kas slimo ar spitālību, un kādi pārtikas produkti ir jāpievieno viņu ikdienas ēdienreizēm.
