Vai ārstniecības augi var mainīt recepšu zāļu iedarbību? Kas jāzina pirms to kombinēšanas

Jā. Ārstniecības augi var mainīt recepšu zāļu darbību. Atkarībā no ārstniecības auga un zālēm mijiedarbība var mazināt zāļu iedarbību, paaugstināt to koncentrāciju, pastiprināt blakusparādības vai pievienot atsevišķu efektu, piemēram, asiņošanu vai pārmērīgu sedāciju. Vispazīstamākais piemērs ir asinszāle, kas var mijiedarboties ar daudzām zālēm. “Dabīgs” nenozīmē bez mijiedarbības, taču brīdinājums par vienu augu nevajadzētu uzskatīt par pierādījumu tam, ka katrs augs ir bīstams.

Ja lietojat recepšu zāles, pastāstiet savam ārstam un farmaceitam par katru augu, tēju, ekstraktu un uztura bagātinātāju, ko lietojat vai apsverat lietot. Nepārtrauciet un nepielāgojiet recepti pats. Pirms koncentrēta augu izcelsmes produkta pievienošanas konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja lietojat transplantācijas zāles, antikoagulantu, zāles pret krampjiem, vēža ārstēšanu, HIV ārstēšanu vai hormonālo kontracepciju.

Kā augs var mainīt recepšu zāļu iedarbību?

Augu un zāļu mijiedarbība parasti notiek vienā no diviem plašiem veidiem. Farmakokinētiska mijiedarbība maina to, kā organisms absorbē, sadala, transportē vai izvada zāles. Daudzums, kas nonāk asinsritē, var palielināties vai samazināties. Farmakodinamiska mijiedarbība rodas, ja augam un zālēm ir pārklājoša iedarbība — piemēram, abi var ietekmēt asiņošanu vai nervu sistēmu —, pat ja zāļu līmenis nemainās.

Pierādījumi nav vienlīdz spēcīgi katrai kombinācijai. ASV Nacionālais komplementārās un integratīvās veselības centrs (NCCIH) norāda, ka daudzas ierosinātās mijiedarbības ir balstītas uz laboratorijas, dzīvnieku vai netiešiem pierādījumiem; tomēr dažas ir dokumentētas cilvēkiem. Svarīgas ir arī produkta sastāvdaļas un stiprums: koncentrēta kapsula vai ekstrakts ne vienmēr ir līdzvērtīgs neliela auga daudzuma lietošanai pārtikā.

Kuras mijiedarbības ir labi dokumentētas?

Asinszāle var mazināt dažu zāļu efektivitāti

Asinszāle var palielināt zāļu apstrādes enzīmu un transporta olbaltumvielu aktivitāti. Tā rezultātā dažas zāles var izvadīties no organisma ātrāk vai sasniegt zemāku līmeni. NCCIH uzskaita dokumentētu mijiedarbību ar zālēm, tostarp ciklosporīnu, dažām HIV zālēm, varfarīnu, digoksīnu, noteiktiem benzodiazepīniem un perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Personai, kas lieto ciklosporīnu pēc transplantācijas, mazāka zāļu iedarbība var apdraudēt paredzēto aizsardzību pret orgānu atgrūšanu. Lietojot dažus hormonālos kontracepcijas līdzekļus, samazināta iedarbība var mazināt grūtniecības izsargāšanos.

Asinszāle var arī atšķirīgi mijiedarboties ar noteiktiem antidepresantiem un citām zālēm, kas ietekmē serotonīnu, potenciāli izraisot nopietnas ar serotonīnu saistītas blakusparādības. Šie mehānismi nav savstarpēji aizvietojami: pareizās bažas ir atkarīgas no konkrētajām zālēm un produkta. Pirms lietošanas izlasiet NCCIH drošības informāciju par asinszāli un pārskatiet kombināciju ar farmaceitu.

Daži augi var palielināt asiņošanas risku

Saskaņā ar NCCIH datiem, ginkgo var palielināt asiņošanas risku cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu. Ķiploku uztura bagātinātāji var radīt bažas arī kopā ar antikoagulantiem vai aspirīnu, kā arī ķirurģiskas operācijas laikā. Šie piemēri nenozīmē, ka ķiploku porcija automātiski rada problēmas; ir svarīgi uztura bagātinātāja deva, zāles, veselības stāvoklis un plānotās procedūras. Pirms procedūras informējiet ķirurģisko komandu par uztura bagātinātājiem un ievērojiet šīs komandas norādījumus, nevis pārtrauciet produktu lietošanu pēc tiešsaistē atrodama grafika.

Daži uztura bagātinātāji var mainīt zāļu līmeni mazāk pazīstamos veidos.

NCCIH ziņo, ka koncentrētas zaļās tējas piedevas var pazemināt beta blokatora nadolola līmeni asinīs un ka pētījumā tika atklāts zemāks metformīna līmenis, kad veseli pieaugušie lietoja zeltainītes ekstraktu kopā ar metformīnu. Šie atklājumi ilustrē, kāpēc plašs noteikums "augi ir droši" vai "visi augi mijiedarbojas" nav noderīgs. Jautājiet par konkrēto produktu un zāļu kombināciju. Pierādījumi par daudziem citiem populāriem augiem joprojām ir nepilnīgi, un dokumentētas mijiedarbības trūkums nav tas pats, kas pierādījums tam, ka kombinācija ir droša.

Vai jauns simptoms nozīmē, ka augs izraisīja zāļu mijiedarbību?

Ne obligāti. Simptomam vai izmaiņām zāļu iedarbībā var būt vairāki izskaidrojumi: var mainīties pamatslimība; var būt izlaistas devas vai tās var būt lietotas dažādos laikos; var būt iesaistītas jaunas receptes, bezrecepšu zāles, slimība vai diētas izmaiņas; vai arī augu izcelsmes produkts var veicināt šo problēmu. Laiks var sniegt pavedienu, bet tas pats par sevi nevar noteikt cēloni. Ārsts vai farmaceits var pārskatīt pilnu medikamentu sarakstu, produkta marķējumu, devu un laika grafiku.

Arī augu izcelsmes uztura bagātinātāji var atšķirties pēc sastāvdaļām un stipruma. Amerikas Savienotajās Valstīs uztura bagātinātājus regulē atšķirīgi no recepšu medikamentiem, un Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) neapstiprina uztura bagātinātāju drošību un efektivitāti, pirms tie netiek laisti tirgū tāpat kā zāles. Norādes “tradicionāls”, “patentēts maisījums” vai “klīniski pārbaudīts” uz etiķetes pašas par sevi nenozīmē, ka produkts ir drošs, lietojot konkrētu recepti.

Kas jādara pirms augu izcelsmes produktu lietošanas uzsākšanas?

1. Izveidojiet pilnīgu sarakstu. Iekļaujiet recepšu un bezrecepšu zāles, vitamīnus, tējas, pulverus, lokālos līdzekļus un uztura bagātinātājus. Pierakstiet katras zāles zīmolu, pilnu sastāvdaļu sarakstu, devu un lietošanas biežumu. Paņemiet līdzi iepakojumu vai skaidru etiķetes fotoattēlu.
2. Jautājiet farmaceitam vai ārstam, kurš izraksta zāles, par precīzu kombināciju. Pajautājiet, vai augs var mainīt zāļu līmeni vai iedarbību, vai laiks ir svarīgs un vai ir piemērota uzraudzība vai cita iespēja. Pieminiet, ja esat grūtniece, plānojat grūtniecību, barojat bērnu ar krūti, Jums ir paredzēta operācija vai nesen ir bijušas būtiskas veselības izmaiņas.
3. Pārbaudiet vēlreiz, kad kaut kas mainās. Mijiedarbībai var būt nozīme, sākot, pārtraucot vai mainot ārstniecības augu lietošanu — ne tikai pirmajā dienā. Pastāstiet aprūpes komandai, ja jau esat sācis to lietot, pat ja jūtaties labi.
4. Turpiniet lietot recepšu zāles saskaņā ar norādījumiem, līdz saņemat padomu. Nekompensējiet iespējamu mijiedarbību, lietojot papildu zāles, izlaižot devas vai pārtraucot ārstēšanu. Ja lietojat zāles ar augstu risku, piemēram, transplantācijas zāles, antikoagulantu, zāles pret krampjiem vai vēža terapiju, pirms izmaiņu veikšanas nekavējoties sazinieties ar ārstu vai farmaceitu.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) iesaka apspriest uztura bagātinātājus ar veselības aprūpes speciālistu un norāda, ka daži no tiem var mijiedarboties ar zālēm vai radīt problēmas ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Patērētāju vadlīnijas ir pieejamas vietnē “ Zāļu un uztura bagātinātāju sajaukšana var apdraudēt jūsu veselību” . Papildu piemērus un pierādījumu ierobežojumus skatiet NCCIH augu un zāļu mijiedarbības pārskatā .

Kurām brīdinājuma pazīmēm nepieciešama steidzama palīdzība?

Ja rodas smagi vai strauji pasliktinoši simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, ģībonis, smags apjukums vai krampji, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja lietojat antidepresantu vai citas serotonīnu ietekmējošas zāles un pēc uztura bagātinātāja lietošanas uzsākšanas rodas pēkšņa uzbudinājuma vai apjukuma, stipras svīšanas, trīces, muskuļu stīvuma, drudža vai caurejas epizode, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību; smagi simptomi prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Šis saraksts nav paredzēts serotonīna sindroma diagnosticēšanai.

Nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību, ja pēc uztura bagātinātāju lietošanas uzsākšanas rodas neparasta vai pastāvīga asiņošana, melna vai asiņaina vēdera izeja, asinis urīnā, asiņu vemšana vai stipras galvassāpes, īpaši, ja lietojat asins šķidrinātāju. Ja lietojat perorālos kontracepcijas līdzekļus un esat lietojusi asinszāli, nekavējoties sazinieties ar farmaceitu vai reproduktīvās veselības speciālistu, lai saņemtu specifiskus padomus par grūtniecības novēršanu. Negaidiet simptomus, ja ārsts ir brīdinājis, ka mijiedarbība var mazināt svarīgu zāļu efektivitāti.

Ja jums ir aizdomas par blakusparādībām, pārtrauciet jaunā bezrecepšu uztura bagātinātāja lietošanu, vienlaikus konsultējoties ar speciālistu, taču nepārtrauciet recepšu zāļu lietošanu patstāvīgi. Amerikas Savienotajās Valstīs par iespējamām uztura bagātinātāju blakusparādībām var ziņot Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA); ārpus ASV izmantojiet vietējo zāļu vai saindēšanās drošības ziņošanas dienestu. Šajā rakstā sniegta vispārīga informācija, nevis individuāla diagnoze vai medikamentu plāns.