Mammary ductal ectasia (MDE) ir izplatīta krūšu problēma. Papildus šai patoloģijai ir ilgi apspriesti jautājumi. Vai tas ir infekcijas izraisīts kaitējums? Vai paplašināti piena dziedzeri var izraisīt krūts vēzi? Uzzināsim par šo slimību kopā un atbildēsim uz iepriekš minētajiem jautājumiem.
saturu
1. Ievads
Kanāla paplašināšanās ir labdabīga krūšu slimība. Kā norāda nosaukums, tas ir piena dziedzera gala kanāla paplašināšanās.
Kā redzams attēlā, mēs varam skaidri redzēt sākotnējo krūšu struktūru. Krūšu daivas ir daudz, katrā krūts daivā ir iekšējie daivas kanāli, ārpusē ir ārējās daivas vadi, kas palīdz izvadīt pienu no daivas. Ekstralobulārie kanāli noved pie lielākajiem piena dziedzeru kanāliem, kas galu galā pulcējas pie sprauslas.
Viegla kanālu paplašināšanās (viegla) pēc būtības nav patoloģiska. Tā ir tikai normāla sieviešu attīstība, kad viņas kļūst vecākas. Bet kāpēc cilvēki dažreiz runā par šīs it kā “fizioloģiskās” problēmas diagnosticēšanu, testēšanu un pat ārstēšanu?
Jo daudzos gadījumos kanālu paplašināšanos bieži pavada iekaisums ap paplašinātajiem piena dziedzeru kanāliem – periduktālais iekaisums. Simptomi parādās pārmaiņus, tostarp neparasti izdalījumi, sāpes krūtīs, krūtsgala ievilkšanās... Visas iepriekš minētās problēmas liecina par patoloģisku bojājumu, pat vēzi.
Tāpēc akušieriem un ginekologiem ir jājautā par slimību, tā rūpīgi jāizpēta, kā arī jādod izmeklējumi, lai izslēgtu citas slimības. No turienes viņi to var diagnosticēt kā pacienta fizioloģisku parādību.
Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana, jo var būt faktiska infekcija vai ļaundabīgs audzējs.
1.1. Kanāla paplašināšanās klātbūtne
Kanāla paplašināšanās notiek aptuveni 25% sieviešu, un apmēram 50% no tām ir sievietes, kas vecākas par 60 gadiem.
Kā redzams iepriekš minētajos datos, mēs redzam, ka paplašināti piena dziedzeri galvenokārt tiek novēroti sievietēm menopauzes laikā (apmēram līdz menopauzei un tās ir pārdzīvojušas). Tomēr stāvoklis dažkārt var rasties arī jaunām sievietēm (30 gadus vecām) un vēl retāk meitenēm un vīriešiem.
Vairumā gadījumu (66%) kanālu paplašināšanās ir asimptomātiska.
1.2. Kāpēc kanālu mastītu sauc par periduktālo mastītu?
Dažos paplašinātu piena dziedzeru gadījumos ap kanāliem ir iekaisums. Tas izraisīs neparastus simptomus krūtīs. Kanāla paplašināšanās klīniskie simptomi dažos gadījumos ir diezgan līdzīgi periduktālajam mastītam, dažreiz pat krūts vēzim.
>>> Skatīt vairāk: Agrīnās krūts vēža brīdinājuma pazīmes, kas jāzina katrai sievietei
Ir pat peritubulāra mastīta gadījumi cilvēkiem ar paplašinātiem piena dziedzeriem.
Tāpēc terminus kanāla paplašināšanās un peritubulārais mastīts var lietot aizvietojami. Tomēr tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad diagnoze ir neskaidra. Galīgajā diagnozē pirms ārstēšanas ir skaidri jānošķir šīs divas problēmas.
Tādējādi būtībā šīs ir 2 atsevišķas slimības.
Periduktālais mastīts.
Pastāv hipotēze, ka infekcija peritubulārā mastīta gadījumā izraisa kanālu paplašināšanos. Tas ir pierādīts nepareizi.
2. Vai piena vadu paplašināšanās izraisa vēzi vai nē?
Kā jau minēts, tā būtība ir dabiska fizioloģiska parādība, kas pilnībā nav saistīta ar vēža progresēšanu. Tomēr nav izslēgts, ka krūts vēzis un paplašināti piena dziedzeri parādās vienlaikus.
3. Simptomi
Interpretējot katra pacienta simptomus un pēc tam tos apkopojot, katram subjektam tiks parādīts vispilnīgākais un precīzākais attēls.
Paplašinātiem piena dziedzeriem ir simptomi, kas nav specifiski vai viegli pārklājas ar citām slimībām. Tāpat kā krūts vēzis nav reta slimība, arī mastīts un kanālu paplašināšanās.
Piena dziedzera kanāla paplašināšanās simptomi ir dažādi un atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Tādēļ ārsta diagnoze un ārstēšana tiks noteikta pēc katra konkrēta pacienta simptoma.
>>> Skatīt vairāk: Sāpes krūtīs: desmit izplatītākie cēloņi
3.1. Neparasti izdalījumi no sprauslas
80% sieviešu saskaras ar šo stāvokli vismaz vienu reizi savā dzīvē. Stāvoklis var būt ļoti neērts, it īpaši, ja izdalījumi ir neparasti smagi vai atkārtoti vai noturīgi. Izdalījumi var izraisīt arī pacienta paniku, īpaši, ja izdalījumi ir sarkani kā asinis.
Sprauslas izdala plānas asinis.
Lielākā daļa izdalījumu no sprauslas ir labdabīgi. Tomēr līdz 15% gadījumu ir ļaundabīgi.
Fizioloģiski piena dziedzeru izdalījumi ir visizplatītākā simptomātiskas kanālu paplašināšanās izpausme. Izplūdes krāsa parasti ir: dzeltena, balta, zaļa, brūna, zila - melna. Izdalījumi parasti ir biezi, viskozi, dažreiz līdzīgi kā zobu pastai.
No sprauslām ir biezi, pastai līdzīgi izdalījumi, piemēram, zobu pastai.
Izdalījumu pazīmes, kas izraisa aizdomas par krūts vēzi:
Kad šīs pazīmes parādās, ārsts veiks attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu vēža bojājumus.
Pa kreisi: parasta mammogramma. Pa labi: Mammogramma ar paplašinātiem piena dziedzeriem.
3.2. Sāpes krūtīs
Šis simptoms ir iedalīts 3 grupās:
Jo īpaši krūšu sāpes, ko izraisa citi cēloņi, nevis krūtis, ir izplatītas, piemēram:
Cikliskas sāpes krūtīs
Cikliskas krūts sāpes veido aptuveni 66% gadījumu, bieži vien saistītas ar pacienta hormonu izmaiņām. Parasti 1 nedēļu pirms menstruācijas pacientei sāks sāpes krūtīs. Sāpes parasti ir abās krūtīs, var būt stipras, īpaši krūšu augšējā ārējā ceturtdaļā.
Augšējā iekšpuse: Augšējā iekšējā krūšu daļa. Augšējā ārējā daļa: virs krūtīm. Apakšējā iekšpuse: apakšējā krūtīs. Apakšējā ārējā daļa: zem krūšu ārpuses.
Turklāt pacientiem, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties cikliskas sāpes krūtīs.
>>> Skatīt arī: Sāpes krūtīs: diagnostika, ārstēšana un sāpju mazināšanas veidi mājās
Necikliskas sāpes krūtīs
veidoja 33% gadījumu. Kanāla paplašināšanās ir viens no neciklisku krūšu sāpju cēloņiem. Šo simptomu izraisa iekaisums ap krūtīm.
Peritubal mastīts izraisa arī sāpes krūtīs, galvenais mehānisms ir iekaisums. Tomēr peritubulāro mastītu parasti izraisa infekcija.
Šiem vispārējiem mastīta stāvokļiem bieži ir pavadošas izpausmes, piemēram: krūšu pietūkums, karstums un apsārtums. Reizēm pacientam var būt drudzis.
Tā kā ir daudz iemeslu, pacientam, ierodoties klīnikā krūšu sāpju dēļ, ārsts pārbaudīs krūtis, lai atbildētu uz jautājumiem:
Tā kā šajā gadījumā mastīts ir izplatīts, ultraskaņa bieži ir izvēles metode. Atkarībā no gadījuma var kombinēt mamogrāfiju vai nē.
3.3. Sajūti bumbuli krūtīs
Saprotams, ka ir izplatītas bailes starp pacientēm, kuras sajūt/pārbauda bumbuli krūtīs. Jautājums, uz kuru pacientam ir jāatbild, ir tas, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. 90% krūšu izciļņu vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir labdabīgi.
>>> Skatīt vairāk: Ja jūtat bumbuli krūtīs: kas man jādara?
Personām ar paplašinātiem piena dziedzeriem krūts audzēji parādās šādu iemeslu dēļ:
Krūšu abcess peritubulārā mastīta gadījumā.
Ja pacientei parādās krūšu veidojums, ārstam obligāti jāveic rūpīga izmeklēšana un jāveic testi un/vai procedūras.
Ieteicamais tests izmantošanai jaunām sievietēm < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" grūti="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substance="" of="" block="" u="">
Sievietēm vecumā no 30 gadiem mammogrāfija bieži ir pirmā izvēle. Krūts audzēji tiks klasificēti saskaņā ar BI-RADS tabulu.
BI-RADS klasifikāciju izmanto krūšu ultraskaņā, mamogrāfijā un MRI.
3.4. Nipelis tiek ievilkts uz iekšu
Pa kreisi: sprausla ir nedaudz ievilkta uz iekšu. Pa labi: nipelis ir pilnībā ievilkts uz iekšu.
Tādi apstākļi kā kanālu paplašināšanās, peritubulārs mastīts, krūšu abscess un tuberkulozs mastīts var izraisīt apgrieztus sprauslas. Turklāt krūts vēzis arī izraisa šo stāvokli. Nipelis var samazināties pēc krūšu rekonstrukcijas (vēža noņemšanas) vai krūšu biopsijas.
Šis simptoms liek ārstam veikt krūšu ultraskaņu, mammogrāfiju un krūšu biopsiju, ja ir aizdomas par vēža bojājumu.
Tādējādi ir viegli redzēt, ka:
Pacientēm ar krūts simptomiem ārstam pirmā lieta, kas jāizslēdz, ir ļaundabīgs audzējs.
4. Ārstēšana
Galvenie kanālu paplašināšanās gadījumi tiek ārstēti simptomātiski.
4.1. Pret sprauslas izdalīšanās simptomu
Tēja vai kafija var palīdzēt uzlabot simptomus. Tomēr ārstēšanas ilgums var būt līdz 6-9 mēnešiem, un nav pietiekami daudz pētījumu, lai pierādītu šīs ārstēšanas priekšrocības.
4.2. Sāpes krūtīs
Lietojiet Bromocriptin ārstēšanai 2 nedēļas, ilgstoši lietojot mazās devās 6 mēnešus, ja ir recidīvs.
Antibiotikas tiek apsvērtas tikai smagu krūts sāpju gadījumos. Izvēlētās antibiotikas ir metronidazols un flukloksacilīns, kas iznīcina anaerobus un stafilokokus. Eritromicīns ir otrā izvēle.
4.3. Ķirurģija
Pacientiem ir indicēta paplašinātu kanālu ķirurģiska noņemšana, ja:
Atkārtotu krūšu palielināšanās simptomu cēloņi pēc operācijas
5. Secinājums
Kanāla paplašināšanās ir izplatīts fizioloģisks process vecākām sievietēm. Kanāla paplašināšanās var pārklāties ar infekciju.
Lai gan tas ir klasificēts tajā pašā grupā kā peritubulārais mastīts, ārsti dažreiz sajauc šos divus atsevišķos apstākļus.
Peritubals mastīts galvenokārt rodas jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā. Un paplašinātus piena kanālus galvenokārt izraisa piena dziedzeru kanālu novecošanās.
Kanāla paplašināšanās diagnoze parasti balstās uz krūšu ultraskaņu. Kanāla paplašināšanās bieži tiek atklāta nejauši, jo vairums gadījumu ir asimptomātiski.
Ja rodas simptomi, obligāti jāizslēdz saistītais krūts vēzis.
Paplašinātu piena dziedzeru ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska pacienta atvieglošana.
Ārsts Ngujens Doans Trongs Nhans
Krūtis ir ļoti svarīga sieviešu daļa. Tomēr dažām sievietēm rodas krūšu pietūkums (saukts arī par vadu ektāziju), kas izraisa šķidruma noplūdi no piena dziedzeriem vai labdabīgu audzēju. Tas ir diezgan izplatīts stāvoklis, un aptuveni 10% sieviešu ar to saskarsies savas dzīves laikā.
Krūšu pietūkums var radīt daudz diskomforta un neērtības. Šis stāvoklis ne tikai liek sievietēm uztraukties par estētiku, bet arī var izraisīt iekaisumu, ādas krāsas maiņu un nepatīkamu smaku krūtīs.
Tāpēc krūšu palielināšanās daudzām sievietēm ir pastāvīgas bažas. Galvenās problēmas rada krūšu palielināšanās profilakses un ārstēšanas metodes. Nākamajā rakstā es sniegšu noderīgu informāciju par šo problēmu.
Krūts cistas, fibroadenomas, hormonālas izmaiņas un infekcija var izraisīt veidojumus krūtī. Uzziniet brīdinošas pazīmes un to, kā klīnicisti parasti novērtē jaunu veidojumu krūtī.
Doktora Le Mai Thuy Linh raksts par to, ka sievietes jūt krūtis izciļņus? Vai jums ir krūts vēzis? Kas jums jādara?
Dažas sievietes būs ļoti noraizējušās, redzot, ka viņu krūtis vienā pusē ir lielas, bet otrā - mazas. Pārsteidzoši, ka šis stāvoklis sievietēm ir diezgan izplatīts.
Doktora Ngujena Doana Trongnana raksts Piena dziedzera paplašināšanās: vai tas ir infekcijas vai krūts vēža izraisīts bojājuma veids?
Doktora Le Mai Thuy Linh raksts par izmaiņām piena dziedzeru šķiedru apvalkā. Tas ir izplatīts un ar hormoniem saistīts labdabīgs stāvoklis.
Rakstā konsultējās ārsts Hoang Thi Viet Trinh par niezi sprauslā un šī stāvokļa cēloni.
Ārsta Le Mai Thuy Linh raksts par krūts audzēju ir viena no biežākajām sieviešu sūdzībām, kad viņas dodas pie ārsta.
Krūšu pašpārbaude palīdzēs jums labāk izprast savu ķermeni un savlaicīgi atpazīt izmaiņas. Lai aizsargātu sievietes veselību un skaistumu, neaizmirstiet piecus krūšu pārbaudes soļus un veiciet regulāri vismaz reizi mēnesī. Nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir kādi satraucoši simptomi vai novērojat neparastas izmaiņas krūtīs. Ja jums tas šķiet noderīgi, lūdzu, dalieties ar šiem krūšu pārbaudes soļiem ar savu māti, māsām un tuviem draugiem. SignsSymptomsList novēl visām sievietēm būt veselām un skaistām.
