Gallecyster: Hva trenger du å vite?

Gallecyster er en sjelden medfødt tilstand. Denne unormaliteten er ganske alvorlig da den kan forårsake en rekke komplikasjoner som gallestein, galleveisinfeksjoner... Det er imidlertid bekymringsfullt at disse cystene har en høy grad av å bli kreft hvis de underdiagnostiseres og utføres radikal reseksjon. Så hva trenger foreldre å vite om gallecystisk sykdom? La oss ta en titt på dagens artikkel.

innhold

• 1. Hva er en gallecyste?
• 2. Klassifisering av gallecyster
• 3. Noen ting å vite om gallecyster
• 4. Hva er manifestasjonene av gallecyster?
• 5. Risiko for malignitet (bli kreft)
• 6. Komplikasjoner
• 7. Hvordan diagnostiseres gallecyste?
• 8. Diagnostiske avbildningsmetoder
• 9. Behandling
• 10 Komplikasjoner etter operasjonen

1. Hva er en gallecyste?

Choledochal cyste, vanlig gallegang cyste, vanlig galle duct misdannelse eller medfødt dilatasjon av felles galle duct er forskjellige navn for samme medfødte abnormitet. Det er preget av dilatasjon av cyster på ett eller flere steder i gallesystemet - et nettverk av lange rør som frakter galle fra leveren til tynntarmen for fordøyelsen.

En funksjon som gjør oss veldig forsiktige er risikoen for ondartet transformasjon av disse cystene. I tillegg kan de også føre til forekomsten av komplikasjoner av gallesteinskader, kolangitt, biliær striktur, biliær skrumplever...

I denne artikkelen vil vi dekke det grunnleggende for foreldre som når sykdommen vanligvis oppstår, hva de kliniske manifestasjonene er, og diagnostisering og behandling av koledokale cyster.

2. Klassifisering av gallecyster

Gallecyster er delt inn i 6 typer:

• Type I – mest vanlig (opptil 50-85 av 100 tilfeller). Utvidelsen av den ekstrahepatiske gallegangen (inkludert den vanlige levergangen og den vanlige gallegangen) til en sfærisk eller rombeformet form.
• Type II - er et divertikel av den ekstrahepatiske galleveien. Denne typen er sjelden, ranger <>
• Type III – Prolaps av den vanlige gallegangen.
• Type IV - definert av tilstedeværelsen av flere cyster i både intrahepatisk og ekstrahepatisk gallevei.
• Type V - karakterisert ved en eller flere cyster i den intrahepatiske galleveien.
• Type VI (sjelden).

Gallecyster er delt inn i flere typer med ulikt malignt potensial

3. Noen ting å vite om gallecyster

Forekomsten er ganske høy i noen asiatiske land (1 av 1000 mennesker får sykdommen), og de fleste tilfellene forekommer i Japan. Mens denne frekvensen i andre kontinenter er mye lavere.

Sykdommen er ganske vanlig i Vietnam. Ved barnesykehuset 1, Ho Chi Minh-byen, i de to årene 2001-2002 var det 147 tilfeller av gallecyster som ble behandlet kirurgisk. Ved Nasjonalt barnesykehus i 4,5 år (fra 1/2007 til 7/2011) var det 400 barn med denne sykdommen.

Gallecyster er mer vanlig hos kvinner. Av de fire pasientene er tre kvinner, og bare én er mann.

De fleste gallecyster oppdages før fylte 10 år. Selv med utvikling av ultralyd kan noen få tilfeller oppdages før fødselen.

4. Hva er manifestasjonene av gallecyster?

De fleste pasienter med gallecyster utvikler symptomer før fylte 10 år. De karakteristiske manifestasjonene av sykdommen kan beskrives som en "trippel" som følger:

• Magesmerter - forekommer oftere hos eldre barn enn yngre barn.
• Gulsott – forekommer ofte i bølger, kan være ledsaget av hvit storklignende avføring. Gulsott kan reduseres eller forsvinne ved behandling med antibiotika.
• En følbar masse i magen.

Imidlertid vil de fleste pediatriske pasienter bare ha ett eller to av disse tegnene, takket være utviklingen av moderne bildebehandlingsmetoder (spesielt ultralyd) som gjør sykdommen diagnostisert på et tidlig stadium.

I tillegg kan en rekke andre symptomer også være tilstede, for eksempel:

• Kvalme oppkast.
• Feber.
• Kløe.
• Vekttap (for eldre barn) eller langsom vektøkning, vektøkning (for små barn).

5. Risiko for malignitet (bli kreft)

Gallecyster har evnen til å øke risikoen for visse typer kreft mange ganger sammenlignet med personer uten sykdommen (spesielt kolangiokarsinom). De avhenger av en rekke faktorer som:

• Alder  - Hastigheten som sykdommen blir til malignitet øker med alderen. Ved en alder av <18t er ratio="" ratio="" chemical="" evil="" only="" 0,4%,="" in="" when="" at="" grader=" " alder 18-30="" is="" 5%.="" fordi="" så, mulig="" kapasitet="" yes="" ung="" letter="" must="" always= "" always="" is="" see="" review="" at="" one="" person="" chief="" to="" new="" is="" diagnose="" gjett="" nang="" sukker="">
• Klassifisering av gallecyster  – potensialet for malignitet kan forekomme i alle former for koledokale cyster. Den høyeste er imidlertid i type I og IV.
• Medfødte abnormiteter av biliær-pankreatitt - tilstedeværelsen av et unormalt bukspyttkjertelkryss øker også risikoen for at cysten blir ondartet.

6. Komplikasjoner

I tillegg til potensialet for malignitet, kan andre komplikasjoner av biliær cystisk sykdom omfatte:

• Gallestein (mer vanlig), gallestein  - vanlig hos eldre barn.
• Galleveisinfeksjoner - vanlig hos eldre barn med typiske tegn som feber, magesmerter og gulsott. Infeksjon (spesielt ved tilbakevendende) forårsaker pericystiske adhesjoner, noe som gjør kirurgi vanskeligere i fremtiden.
• Perforering eller ruptur av cysten.
• Hepatitt.
• Akutt og kronisk pankreatitt.
• Biliær cirrhose sekundært til vedvarende biliær obstruksjon og tilbakevendende kolangitt - men dette kan forbedres etter cystektomi.
• Blødning i gallegangen.
• Tarmobstruksjon, intussusception.

7. Hvordan diagnostiseres gallecyste?

For pediatriske pasienter med en karakteristisk "triade" av symptomer som magesmerter, gulsott eller en magemasse, kan den første diagnosen være lettere. I andre tilfeller vil en nøye diagnostisk prosedyre være nødvendig før en lege kan stille en nøyaktig diagnose. Generelt kan de diagnostiske trinnene foregå som følger:

Etter en grundig undersøkelse vil barnet vanligvis bli bedt om å utføre en abdominal ultralyd for å gi legen litt innledende informasjon. Hvis unormale resultater tyder på eksistensen av cyster i galleveiene, er computertomografi eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) vanligvis neste trinn for å bekrefte diagnosen og veilede behandlingen.

* Denne prosessen kan imidlertid variere fra sak til sak. Snakk med legen din hvis du har spørsmål angående barnets helse.

I tillegg, med enkel tilgang til avanserte avbildningsmetoder (ultralyd, CT og magnetisk resonans) i dag, oppdages flere og flere tilfeller av cyster tilfeldigvis:

• Når ultralyd i de sene stadier av svangerskapet.
• Under abdominal avbildning av en annen grunn som kanskje ikke er relevant.  

8. Diagnostiske avbildningsmetoder

Det er mange bildebehandlingsmetoder for å evaluere gallecyster, inkludert:

• Abdominal ultralyd  - bra for å diagnostisere gallecyster. Imidlertid kan en rekke faktorer påvirke dens evne til å gjøre det, inkludert pasientens fysiske tilstand, tilstedeværelsen av gass i tarmene og problemer med å se strukturer dypt inne.

Den raske utviklingen av ultrasonografi har i stor grad hjulpet i diagnostisering av kolangiokarsinom (selv prenatal påvisning).

• Computertomografi  – kan oppdage alle typer gallecyster, vurdere omkringliggende strukturer og gi informasjon som tyder på tilstedeværelsen av en malignitet.
• Magnetisk resonanskolangiografi  (MRCP) – fordelen er at pasienten ikke utsettes for ioniserende stråling og ikke har risiko for komplikasjoner knyttet til ERCP. I mange tilfeller er det den foretrukne testen for å diagnostisere og veilede behandlingen.  
• Direkte kolangiografi  (endoskopisk, perkutan eller intraoperativ) – er av stor verdi for diagnostisering av koledokale cyster. I tillegg tillater den også detaljert preoperativ vurdering av galleveiskirurgi, abnormiteter i gallesystemet som steiner eller maligniteter osv. Disse metodene brukes imidlertid sjelden til diagnostiske formål, på grunn av komplikasjoner, f.eks. kolangitt og pankreatitt.

Valget av hvilken metode som skal brukes vil avhenge av vurderingen av legen i hvert enkelt tilfelle.

9. Behandling

Hvis de ikke behandles, vil pediatriske gallecyster føre til alvorlige komplikasjoner med høy dødelighet. Derfor tar tidlig kirurgi i alle aldre etter diagnose (selv om babyen ennå ikke er symptomatisk) som mål å:

• Redusere risikoen for komplikasjoner fra sykdommen
• Reduser frekvensen av komplikasjoner under operasjonen og etter operasjonen.

For spedbarn diagnostisert før fødselen, er det passende tidspunktet for å utføre kirurgi ca. 2-4 uker gammelt.

Kirurgisk fjerning av cysten er den beste metoden som er tilgjengelig i dag

Kirurgisk behandling avhenger av typen cyste. For tiden er den mest brukte metoden eksisjon av hele cysten.

Men hvis pasienten kommer til sykehuset på grunn av komplikasjoner som kolangitt eller pankreatitt, vil barnet motta medisinsk behandling for å stabilisere helsen før kirurgisk behandling av årsaken.

10 Komplikasjoner etter operasjonen

Progresjon etter cystektomi er vanligvis god hos barn. Sjelden har intraoperativ og postoperativ mortalitet forekommet. Hyppigheten av komplikasjoner etter operasjonen er også ganske lav (bare <10%), de er delt inn i "to="" grupper="" the="" variabler="" kontroll ="" soon="" og="" >

Tidlige komplikasjoner oppstår umiddelbart etter operasjonen eller flere dager senere. Mulige er:

• Gallelekkasje;
• Blødning (innvendig eller utvendig);
• Pankreatitt;
• Tarmobstruksjon.

Senkomplikasjoner inkluderer:

• tilbakevendende kolangitt;
• gallestein;
• Pankreatitt;
• Malignitet – Kreft kan oppstå på suturstedet, i den cystiske delen som er igjen ved operasjonen, eller fra et hvilket som helst annet sted i hele galletreet.

Se også : Galleblæren og interessante ting du bør vite

Gallecyster er sjeldne galleveissykdommer, mest vanlig hos barn i asiatiske land. Dens manifestasjoner varierer med alderen, preget av "triaden": magesmerter - gulsott og magemasse. Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig ved hjelp av bildediagnostikk som ultralyd, CT, MR... og hovedbehandlingen er kirurgi, med fullstendig cystektomi på et tidligst mulig tidspunkt. Del gjerne slik at alle kjenner deg!