Testikkeltorsjon: Faren for mannlig infertilitet

Testikkeltorsjon er en vanlig årsak til smerte og hevelse hos menn. Testikkelinfarkt, infertilitet er ekstremt alvorlig, lett å skje og irreversible komplikasjoner av denne sykdommen. Derfor er rask gjenkjennelse, diagnose og behandling avgjørende. Dessuten er torsjon av testikkelvedhenget også en vanlig årsak hos pasienter med smerter i pungen. La oss lære om patologien med SignsSymptomsList gjennom følgende artikkel. 

innhold

• Hva er testikkeltorsjonssmerter?
• Struktur av testiklene
• Testikkeltorsjon
• Torsjon av testikkelvedheng
• Konkludere

Hva er testikkeltorsjonssmerter?

Skrotumsmerter er ikke en vanlig årsak selv på akuttmottaket. I USA er bare rundt 0,5 % av pasientene innlagt på sykehus for smerter i skroten.

Testikkeltorsjon , epididymitt og testikkelappendagetorsjon er de tre vanligste årsakene til skrotumsmerter. Der testikkeltorsjon har en insidensrate på bare 1/4000 menn < 25="" age,="" but="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" surgery="" art="" cut="" fine="">

Sykdommen er vanlig hos to grupper mennesker: spedbarn og 12-18 år. Total blindtarmstorsjon er vanlig hos barn i alderen 7-13 år, og utgjør omtrent en tredjedel til en fjerdedel av alle sykehusinnleggelser for skrotumsmerter.

Testikkeltorsjonsbilder

Struktur av testiklene

Spesielt er epididymis plassert bak og over testikkelen (begge strukturer er plassert i pungen. Bak og under testikkelen er festet til scrotalhuden av scrotal ligament. Dette ligamentet hjelper til med å fikse sædcellene. testiklene, ikke la testiklene beveger seg.

Normale testikler vil være vertikale (høyden fra topp til bunn er lengre enn fra venstre mot høyre). Testiklene inkluderer: vas deferens, arteriesystemet, venene som mater testiklene, epididymis...

Strukturen fra venstre til høyre beskriver strukturen fra baksiden til forsiden av testikkelen

Testikkeltorsjon

Er den første grunnen til å tenke på å diagnostisere hos forsøkspersoner som kommer til klinikken på grunn av hevelse og smerter i pungen.

Årsaken 

Bell clapper deformity: En deformitet der sædblærene dekker testikkelen fullstendig. Testiklene er nå ikke i stand til å feste seg til den mediale overflaten av pungen (via pungen ligament). På dette tidspunktet er testiklene lett bevegelige i de glatte sædblærene, på samme måte er de lett vridd. Denne misdannelsen forekommer hos mer enn 50 % av mennene (17 % ensidig, 40 % bilateral). Denne typen deformitet er hovedårsaken til sykdommen, hovedsakelig hos pasienter over 1 måned. Også kjent som vri i posen.

A. Normal testikkel, B. Pendeldeformitet, C. Intrakapsulær testikkeltorsjon

Det andre tilfellet er at pasientens pung og pungligament er løst festet til den indre overflaten av pungen. Som et resultat blir alle strukturer som sædblærene, sædstrengene, testiklene og bitestiklene vridd. Dette tilfellet kalles ekstrakapsulær torsjon.

Initierende faktor

• Fysisk trening.
• Vaginalt traume.
• Sover i feil stilling.

Symptom

For intrakapsulær testikkeltorsjon : Plutselig kraftig testikkelsmerter, hevelse i pungen ved undersøkelse. I tillegg kan pasienter også klage over smerter i lyskeområdet (plasseringen av sædstrengen når de er utenfor pungen), til og med magesmerter.

• Kvalme og oppkast er også vanlige symptomer.
• Opptil 50 % av pasientene har opplevd smerte i pungen, men det har gått over mange ganger før.
• Vanskeligheter med vannlating, smertefull vannlating og besvimelse er uvanlige symptomer.
• Ved undersøkelse er pungen rød og hoven. Hvis du trykker på den, vil du se at testiklene er hovne, veldig stramme og smertefulle.

Ved tidlig ankomst kan testikkelen undersøkes på tvers (høyden fra topp til bunn er kortere enn fra venstre mot høyre). Hvis det er sent (mer enn 24 timer), vil det være vanskelig å undersøke andre strukturer i testikkelen fordi disse strukturene er hovne og betent.

Scrotalrefleksen er nesten alltid negativ. Det er imidlertid ikke alltid spesifikt å diagnostisere sykdommen på grunn av noen svakheter.

Scrotal hudrefleks

Når du berører huden på innsiden av låret forsiktig (delen nær kjønnsorganene), vil normalt pungen på samme side krympe litt. Kalles negativ når pungen ikke er trukket tilbake. Den normale pungen vil være lavere enn den røde hovne pungen.

Scrotal refleks undersøkelse

Test

Testikkeldoppler-ultralyd er ikke alltid nødvendig på grunn av sin store avhengighet av sonografen, og det vil være vanskelig å undersøke i følgende tilfeller: Små barn (fordi blodårene i dette området ennå ikke er utviklet, vanskelig å kartlegge).

Testikkel doppler ultralyd som viser scrotal stasis og ingen eller markert reduksjon i blodstrømmen til testikkelen er tegn på testikkeltorsjon . Det er ingen rask test som kan bestemme varigheten av torsjonen eller graden av iskemiske testikler.

Spesielt tilfelle

Pasienten har mye pungsmerter, men det går over av seg selv på vei til sykehuset eller av seg selv på legevakten. På dette tidspunktet må legen tenke på tilstanden epididymal testikkeltorsjon (sykdom, men heldigvis reversibel). Legen vil gi råd om muligheten for fullstendig torsjon i fremtiden, samt kirurgi for å immobilisere testikkelen for pasienten.

Pasienten med hevelse, rødhet og smerte i pungen er et spedbarn (nyfødt, < 1="" month="" age).="" nært til="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Før fødselen vil den laterale torsjonstestikkelen være stor og fast. Blåmerker på huden på pungen kan oppstå hvis torsjon oppstår kort tid før fødselen. Hvis det oppstår prenatal torsjon, kan ikke testikkelen overleve.
• Postpartum: det er en viss mulighet for å bevare torsjonstestikkelen.

Diagnostisere

Pasienten hadde plutselige, alvorlige skrotumsmerter ledsaget av 3 antydende faktorer:

• Pungen/testiklene er veldig smertefulle.
• Torsjonstestikkelen er plassert høyere enn den andre testikkelen.
• Tap av scrotal refleks på den berørte siden.

Legen diagnostiserte umiddelbart sykdommen. Akuttkirurgi for endelig diagnose og behandling er ekstremt nødvendig. Verdien av ultralyd varierer sterkt, avhengig av pasientens alder så vel som sonografens dyktighet. Ved intermitterende torsjon eller ufullstendig torsjon viser ultralyd nesten ingen unormalitet.

En vurderingspoeng er gitt i fag < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (smerte) ="" scrotum="">>< 1="">

Hos forsøkspersoner 0 -2 poeng er det nesten ingen sykdom. Merk:

• 3 til 4 poeng bør vurderes videre med ultralyd.
• 5-7 poeng bør opereres for endelig diagnose og tidlig behandling.

Behandling 

Nødsituasjon

Vri ut testikkelen. Dette er en veldig smertefull prosedyre, men hvis vellykket detorsjon er vellykket, kan det forsinke operasjonen, gi legen bedre tid til å forberede seg samt redusere den absolutte smerten for pasienten.

Nødbehandling av testikkeltorsjon

Å vri opp testiklene er som å bla i en bok, sakte og sakte. 2/3 av sykdommen er torsjon fra utsiden til innsiden. Så når vi tvinner ut, vil vi løsne det fra innsiden og ut.

Med klokken for venstre testikkel. Mot klokken for høyre testikkel. Hvis pasienten etter fjerning av torsjonen 1,5 omdreininger lindrer smerte, utfører vi doppler-ultralyd for å revurdere blodstrømmen til testiklene. En økning i blodvolum til testikkelen er et tegn på vellykket detorsjon. Når pasienten vrir seg ut, klager pasienten over mer smerte, noe som betyr at rotasjonen er i feil retning. Å rygge er det riktige å gjøre akkurat nå.

Testikkeltorsjonskirurgi

Åpne pungen, vri opp når torsjonsmønsteret til testikkelen er godt synlig, og vurder testikkelens levedyktighet. Hvis testikkelen er nekrotisk, må den fjernes. I tilfelle av en levedyktig testikkel, vil legen immobilisere testikkelen for å forhindre torsjon.

Evnen til å gjenopprette testikler avhenger veldig av behandlingstidspunktet fra begynnelsen

• 4 timer: 100 % restitusjon.
• 8-12 timer: 20 % restitusjon.
• 24 timer: Nesten testiklene er nekrotiske.

Hvis ekstrakapsulær torsjon hos babyen før fødselen

• Testikken er definitivt nekrotisk.
• Fjerning av testikkelen som ikke har gått ned og kirurgisk fiksering av den gjenværende testikkelen er avgjørende.

Torsjon av testikkelvedheng

Torsjon av testikkelvedheng

En veldig liten struktur plassert på toppen av testikkelen. Denne strukturen forekommer hos nesten 90% av menn. Når denne lille strukturen er lang, stilket, er muligheten for vridning mulig. Den fysiologiske funksjonen til testikkelvedheng er ikke godt forstått.

Testikkeltorsjon er vanlig hos prepubertale gutter (9-11 år). I denne alderen er sannsynligheten for torsjon av testikkelvedhenget 2 ganger høyere, og symptomene er ikke mye forskjellig fra testikkeltorsjon . Imidlertid er kvalme og oppkast uvanlige symptomer. I tillegg til at scrotal hudrefleksen er vanligvis positiv.

Hvis pasienten kommer tidlig, kan den smertefulle delen av pungen palperes, konsentrert i den øvre delen av testikkelen, noen ganger epididymis (posterior, superior). Plasseringen av testiklene er fortsatt vertikal (lengden fra topp til bunn er større enn bredden). Et typisk tegn på vridning av vedlegget er et "blått punkttegn" plassert på pungen. Imidlertid er dette tegnet bare sett i 20% av tilfellene.

"Blå prikktegn"

Doppler-ultralyd for å bestemme blodstrømmen til testiklene er nødvendig. Hvis testikkelblodvolumet er tilstrekkelig, er kirurgi ikke nødvendig. Sykdommen vil gå over av seg selv i løpet av 3-5 dager, hovedbehandlingen er smertelindring, sengeleie og stramt undertøy.

Tabell over symptomer på 3 vanlige sykdommer som forårsaker smerter i pungen

Konkludere

Testikkeltorsjon er et veldig farlig problem som må behandles så snart som mulig. Fordi bare forsinkelse setter pasienten i fare for å få orkiektomi. For å diagnostisere sykdommen er leger hovedsakelig avhengige av å spørre pasienten og undersøke pasienten. Ultralyd er kun i tilfeller der diagnosen er i tvil. Rollen til testikkel-doppler-ultralyd er begrenset på grunn av flere problemer. Når du har smertefull hevelse i pungen eller oppdager at barnet ditt har en forstørret pung, gå umiddelbart til akuttmottaket på nærmeste sykehus for diagnose og behandling så snart som mulig.