Hjerteklaffer: ekstremt viktige komponenter i hjertet

Som mange andre hjertesykdommer, kan hjerteklaffsykdom ikke ha noen symptomer med det første. Imidlertid kan sykdommen utvikle seg til mer alvorlig i senere stadier. Konsekvensene fører til mange farlige komplikasjoner og krever invasive inngrep. Derfor håper den følgende artikkelen å gi den nødvendige informasjonen om hjerteklaffer slik at du kan forstå dem bedre.

innhold

• 1. Hjerteledningssystem og sirkulasjonssystem i kroppen     
• 2. Dannelse av hjerteklaffer
• 3. Hvor mange typer hjerteklaffer finnes det?
• 4. Hjerteklafffunksjon
• 5. Hjerteklaffsykdommer
• 6. Hvilket laboratorium for å undersøke hjerteklaffer og hjerteklaffsykdom?
• 7. Behandling av hjerteklaffsykdom

1. Hjerteledningssystem og sirkulasjonssystem i kroppen     

1.1 Ledningssystem i hjertet

Normalt strømmer blod i hjertet fra atriene til ventriklene. Ledning automatiseres av sinusknuten, atrioventrikulærnoden, bunten av His og Purkinje-systemet.

Hjerteledningssystem

Sinusknuten spiller rollen som "tempomester", og sender ut elektriske impulser. Disse impulsene overføres til atriene og deretter til ventriklene. Som et resultat trekker hjertekamrene seg rytmisk sammen.

En syklus i hjertet består av diastole og systole. Under systole trekker ventriklene seg sammen for å skyte ut blod inn i lungearterien og aorta. Under diastolen strømmer blod fra atriene til ventriklene.

1.2 Sirkulasjon i kroppen

• Makrosirkulasjon (systemisk sirkulasjon)

Rollen til arterielt blod rikt på oksygen og næringsstoffer fra venstre hjerte til aorta. Aorta fortsetter å dele seg i mindre arterier til organene. I vevene er arteriolene koblet til kapillærnettverket, og næringsstoffer og gasser utveksles gjennom de tynne veggene i kapillærene. Næringsstoffene blir deretter gitt til organisasjonen. Deretter kommer oksygenfattig blod inn i venulene, føres bort fra vevet og konsentreres i de store venene, mot høyre hjerte.

•  Sirkulasjonskrets (lungesirkulasjon)

Rollen til venøst ​​blod som fraktes fra hjertet må følge lungearterien til lungene. I lungekapillærene blir karbondioksid utvist. Blodet som mottar oksygen blir til rødt blod som følger lungevenen til venstre hjerte. Den begynner deretter en lignende syklus gjennom makrosyklusen.

Denne rytmiske sirkulasjonen av blod i kroppen skyldes en koordinert kjede av hjertemuskel, hjerteklaffer, blodårer og ledningssystem.

2. Dannelse av hjerteklaffer

Hjertet dannes fra den embryonale mesodermen rundt 18-19 dager etter befruktning. Hjerteklaffene dannes mellom 4. og 7. svangerskapsuke. Derfor, i løpet av denne perioden, kan alle faktorer som påvirker embryoet som infeksjoner (meslinger/røde hunder), medikamenter og giftstoffer osv. påvirke dannelsen av hjerteklaffer.

Hjerteklaffer i kroppen

3. Hvor mange typer hjerteklaffer finnes det?

3.1 To-bladsventil

Består av 2 brosjyrer laget av fibrøst vev. De fremre bladene (med kontinuerlige fibrøse fibre med aorta-annulus) og de bakre bladene festes av ringrommet. De papillære musklene kommer fra venstre ventrikkels frie vegg, interventrikkelskilleveggen og leddbåndene, og er kontinuerlig festet til de 2 brosjyrene. Enhver av endringene ovenfor kan forårsake mitral regurgitasjon.

Det bakre bladet er delt inn i tre deler av riller, kalt P1, P2, P3. Fremre blad uten riller bør deles i seksjoner overfor henholdsvis bakre bladseksjoner A1, A2, A3. Hvis mitralklaffprolaps skyldes prolaps, er P2 den vanligste komponenten av prolaps.

Konstruksjon av mitralklaffen

De papillære musklene er delt inn i to grupper: posterior medial og anterior lateral. Den bakre mediale papillære muskelgruppen forsynes av små arterier og er svært utsatt for myokardiskemi. Derfor er leddbåndsruptur lett å forårsake bakre bladprolaps. Den fremre-ytre papillære muskelgruppen forsynes med blod fra et system med to store arterier, så den påvirkes mindre.

3.2 Aortaklaff

Aortaklaffen har tre brosjyrer. Ut fra koronararteriens plassering vil den henholdsvis deles inn i høyre koronarblad, venstre koronarblad og ikke-koronarblad.
Aortaklaffen fungerer kanskje ikke som den skal med en økning i størrelsen på annulus, sinus i Valsalva, sammenføyningen av sinus koronar og den stigende delen av thoraxaorta, eller skade på brosjyrene.
Ledningssystemet går mellom de høyre koronarbladene og de ikke-koronare brosjyrene.

3.3 Trebladsventil

Det er 3 brosjyrer, inkludert septale, fremre og bakre brosjyrer. De fremre og bakre delene av ventilringen har en tendens til å være mest utsatt for dilatasjon. AV-knuten er plassert rett under den fremre septalklaffmarginen.

>> Trikuspidalklaffsykdom har du hørt? Tidlig oppdagelse for effektiv behandling. 

Trikuspidal

3.4 Lungeklaff

Det er tre fuglerede-formede brosjyrer, som ligner på aortaklaffene.

4. Hjerteklafffunksjon

Retningen av blodstrømmen bestemmes av tilstedeværelsen av hjerteklaffer. 

Hjerteklaffsystem

4.1 Atrie-ventrikkelklaff

Rommet mellom atriet og ventrikkelen, venstre har mitralklaff, høyre har trikuspidalklaff. Rollen med å hjelpe blodet å strømme én vei fra atriene til ventriklene. De papillære musklene er festet til atrioventrikulærklaffen med leddbånd. Papillærmuskelen trekker seg sammen når ventriklene trekker seg sammen. Den trekker deretter bunnen av klaffen mot ventriklene, og forhindrer at bladene stikker ut mot atriene under systole. Hvis leddbåndet er revnet eller hvis en av papillærmusklene er skadet, kan blodet komme tilbake i atriene når ventriklene trekker seg sammen, noen ganger forårsake alvorlig hjertedysfunksjon.

4.2 Halvsirkelventil

Mellom venstre ventrikkel og aorta er aortaklaffen. Lungeklaffen er plassert mellom høyre ventrikkel og lungearterien. Det lar blod strømme i én retning fra ventriklene til arteriene.

Alle ventiler åpnes og lukkes passivt. Åpning og lukking avhenger av trykkforskjellen over ventilen. For eksempel, når atrietrykket overstiger ventrikkeltrykket, åpnes atrioventrikulærklaffen. Og blod strømmer fra atriet til ventriklene. Motsatt, når ventrikkeltrykket er større enn atrietrykket, lukkes ventilen. Dette hindrer blod i å strømme bakover fra ventriklene til atriene.

5. Hjerteklaffsykdommer

Vanlig hjerteklaffsykdom inkluderer ufullstendig åpning (valvulær stenose) og ufullstendig lukking (valvulær regurgitasjon).

5.1 Hjerteklaffoppstøt

Ved hjerteklaffsykdom lukker ikke disse klaffene ordentlig av en eller annen grunn. Som et resultat blir blodstrømmen "dyttet tilbake". Dette forårsaker "overbelastning" av blod til neste klem. Derfor skaper en byrde og forårsaker mange negative effekter på hjertet.

Symptom

Oppstøt hjerteklaff gir mange symptomer, avhengig av graden av oppstøt og progresjon, som påvirker hjertets funksjon. Milde nivåer er ofte asymptomatiske. Alvorlige og langvarige oppstøt kan presentere:

• Eller tretthet, kortpustethet, spesielt når du øker treningen.
• Angst, hjertebank, hjertebank.
• Arytmi.
• Svimmelhet ved endring av stilling.
• Brystsmerter, fra kjedelig tung brystkasse til skarp smerte.
• Ødem, iøynefallende i bena.
• Blodpropp i organer.
• Hemoptisi.

Progresjon – komplikasjoner

Over tid vil hjertets funksjon gradvis avta, noe som fører til kronisk hjertesvikt, spesielt hos pasienter med andre hjertesykdommer som hypertensjon, koronarsykdom ...

I tilfeller av akutt oppstøt kan pasienten ha svært alvorlige symptomer som kardiovaskulær kollaps, hypotensjon, synkope og til og med død.

5.2 Hjerteklaffstenose

I motsetning til regurgitasjon oppstår klaffestenose når strukturen til brosjyrene er deformert. I stedet for å være tynne, myke, tykner de, stivner eller fester seg sammen. Som et resultat kan brosjyrene ikke åpnes helt. Alle hjerteklaffer kan innsnevres, men de vanligste er mitral- og trikuspidalklaffene. Med aortaklaff er stenose ofte ledsaget av regurgitasjon.

>> Les mer om årsakene til at mitralstenose er farlig. Hva må du gjøre for å unngå dårlige komplikasjoner og redusere risikoen?

Symptom

Tegnene på valvulær stenose kan skjules i mange år, de tidlige stadiene av pasienten kan kun oppdages gjennom ultralyd eller lytting til hjertet med et stetoskop. Avhengig av alvorlighetsgraden av stenosen, kan en pasient oppleve ett eller flere av følgende symptomer:

• Kortpustethet, tretthet : Mest på grunn av redusert elastisitet i lungene. Har ofte pustevansker når du ligger med lavt hode, kortpustethet når du jobber hardt.

Personer med hjerteklaffsykdom føler seg ofte slitne

• Hoste opp blod, spytte opp rosa sputum : På grunn av ruptur av bronkialvener, utvidede eller sprukket lungekapillærer inn i alveolene.

• Brystsmerter: Omtrent 15 % av tilfellene har dette symptomet. Kan skyldes økt høyre ventrikkeltrykk eller assosiert med koronarsykdom.

• Hjertebank: Forårsaket av arytmier.

• Plutselig blokkering av blodårer: Blodpropp er forårsaket av blodstase i atriene eller av arytmier. Dette er årsaken til hjerneslag, lungeemboli.

• Kompresjon av nærliggende organer på grunn av forstørret hjerte: Heshet på grunn av kompresjon av strupehodet. Svelging er forårsaket av kompresjon av spiserøret som forårsaker kvelning.

• Symptomer på høyre hjertesvikt: Vanlige ødem, hepatomegali, ascites, pleural effusjon.

Symptomer

Hvis graden av stenose er alvorlig, er pasienten uansett ventil også utsatt for komplikasjoner av atrieflimmer, hjertesvikt eller hjerteinfarkt, hjerneslag på grunn av dannelse av blodpropp.

6. Hvilket laboratorium for å undersøke hjerteklaffer og hjerteklaffsykdom?

• Røntgen thorax: oppdage væske i lungene, forstørret hjerte, etc.
• Elektrokardiogram: observerer den elektriske aktiviteten til hjertet og arytmier
• Ekkokardiografi: observere hjertets struktur. Det er en viktig kartlegging for å avgjøre om sykdommen kan opereres eller ikke. Trenger en kardiolog for å utføre direkte
• Koronar angiografi: oppdager om kranspulsårene er blokkert eller ikke

7. Behandling av hjerteklaffsykdom

De fleste hjerteklaffproblemer kan behandles med medisiner, intervensjon eller kirurgisk reparasjon eller erstatning. Avhengig av årsaken til klaffeoppstøt, symptomene på sykdommen (tretthet, kortpustethet, brystsmerter), hvordan klaffen påvirker hjertets kontraktile funksjon, vil legen velge riktig behandlingsmetode med hver enkelt pasient.

7.1 Medisinsk behandling

Medisiner kan ikke returnere hjerteklaffene til det normale, men de vil bidra til å redusere symptomer og forhindre farlige komplikasjoner, inkludert:

• Antibiotika : unngå infeksjon
• Diuretika : lindrer kortpustethet
• Antikoagulanter : forebygging av hjerneslag, hjerteinfarkt ...

7.2 Kirurgisk behandling

Men hvis hjerteklaffen er alvorlig skadet, er det risiko for hjertesvikt, pasienten trenger kirurgisk inngrep for å stoppe utviklingen av sykdommen.

I noen tilfeller, når skaden på klaffen ikke er for stor, kan legen reparere hjerteklaffen for å redusere innsnevring eller oppstøt av klaffen.

Hjerteklaffoperasjon er ofte dyrt

I tilfelle hjerteklaffen er for hardt skadet til å repareres, må den skiftes ut. Kostnaden for operasjon/operasjon for å erstatte en innsnevret hjerteklaff er ganske stor. Metodene for hjerteklaffkirurgi inkluderer: endoskopisk klaffeutvidelse med perkutan ballong, åpen kirurgi for å reparere hjerteklaffen og erstatte hjerteklaffen.

>> Se flere artikler om hva du bør vite om medfødt hjertesykdom hos voksne vil delvis hjelpe deg å bedre forstå hjertet ditt - et av de viktigste indre organene i kroppen

Skader på hjerteklaffene er en av de vanligste årsakene til hjertesvikt. Det er viktig å lære om hjerteklaffer for å forhindre denne tilstanden. Hvis du tar hensyn til dine levevaner, kosthold og bruker riktig behandling på tilstanden din, kan du kontrollere hendelser fullstendig og opprettholde livskvaliteten din.

Doktor Tran Hoang Nhat Linh