Fibula: plassering, struktur og funksjon

Fibula er en av de to beinene i underbenet. Den har en slank struktur og har ingen gravitasjonsbærende funksjon. Derfor er det lett å overse og undervurdere skaden på fibula. Imidlertid har en struktur som eksisterer på menneskekroppen alltid en viss funksjon. Jeg vil beskrive strukturen og funksjonen til dette beinet mer detaljert nedenfor.

innhold

• 1. Plassering av fibula
• 2. Struktur av fibula
• 3. Funksjon av fibula
• 4. Brudd i fibula

1. Plassering av fibula

Underbenet består av to bein - tibia og fibula. Fibula er et langt, lite bein som ligger på utsiden av leggen og utenfor tibia. Den går parallelt med tibia.

Disse to beinene er forbundet med hverandre av tibia- og fibula-leddene og inkluderer den interosseøse membranen.

Fibula smelter sammen med tibia for å skape en oppreist stilling for beinet. Samtidig bidrar det til å stabilisere kne- og ankelleddene, og hjelper bena til å bevege seg fleksibelt.

Hvis beinet er plassert oppreist:

• Hodet er flatt, pekt nedover.
• Gropen til dette hodet er på baksiden.
• Spissen av dette hodet er pekt utover.

2. Struktur av fibula

Beinkropp

Kroppen har en trekantet prismatisk form med 3 ansikter og 3 kanter. Underkroppen av beinet er vridd fra baksiden til innsiden. Den benete kroppen er hovedområdet for muskelfeste.

Strendene

Ben har 3 kanter:

• Forkanten er tynn og skarp. Nederst kommer den fremre margen ut og halverer seg, og omfavner den ytre ankelen.
• Innerrom, skarp, med mellomliggende membran som klamrer seg fast.
• Bakkanten er rund. Faktisk er det bare nedre kvartal som har en klar bakre margin. Tre fjerdedeler på den bakre kysten er på utsiden.

Sider

• Utenfor: plassert mellom for- og bakbredden
• I: ligger mellom fremre og interkostale banker
• Bakre: ligger mellom den interkostale grensen og den bakre kysten. I den nedre kvadranten på grunn av vridningen av beinet forsvinner den interosseøse marginen, slik at den bakre og mediale overflaten danner et enkelt ansikt.

Beskrivelse av struktur og sammenheng

• Øvre hode: også kjent som fibula. Den mediale overflaten av fibula har en abutment-grensesnitt med tibia. I tillegg er det en følbar apex bak leddet rett under huden.
• Den nedre enden er flatere og mer spiss enn den øvre enden. Denne spissen danner den ytre ankelen. Den ytre ankelen er mer konveks, dypere og ca. 1 cm lavere enn ankelen.

Skjøter

• Den ytre overflaten av ankelen har et ankelledd. Dette området er i kontakt med den ytre ankelen på talus-remskiven. De to ankelleddene i tibia og fibula danner tangen som holder tarsalbenene.
• Bak ansiktet til ankelleddet er den ytre ankelfossa. Dette hullet lar talus-ligamentet feste seg.
• Spissen av fibula smelter sammen med fibula på det laterale tibialplatået for å danne det proksimale tibialeddet.
• Den laterale ankelen artikulerer med fibula av tibia for å danne det distale tibialleddet og talus for å danne den øvre delen av tarsalleddet.

Overfladiske anatomiske landemerker (følbar på huden)

Tipp av fibula: Veldig grunt. Den er følbar på den bakre siden av kneet, på nivå med tibial tuberositet.

Kroppen av fibula: den distale fjerdedelen er palpabel.

Ytre ankel: En fremtredende benmasse på utsiden av ankelen

3. Funksjon av fibula

Som du vet, er fibula og tibia de to beinene som utgjør underbenet. Tibia er det større beinet og bærer vekten av kroppen. Fibula er et mindre bein, men det har også sine egne roller.

• Fibula er ikke bærende, men er motstandsdyktig mot vridning og innoverfleksjon av underbenet. Samtidig er det også et festested for musklene i underbenet.
• Fibula smelter sammen med tibia for å skape en oppreist stilling for beinet. Samtidig bidrar det til å stabilisere kne- og ankelleddene, og hjelper bena til å bevege seg fleksibelt.

4. Brudd i fibula

Generelt, sammenlignet med tibia, er fibula mer skjør. På grunn av mindre vektbæring brytes den imidlertid sjelden alene, men først etter brudd i tibia. Trafikkulykker er den vanligste årsaken. Fibula gror ganske raskt. Derfor, når to leggben er ødelagt, forstyrrer helbredelsen av fibula ofte helbredelsen av tibia.

Årsaken

Det er mange årsaker til fibulabrudd. Et brudd oppstår når trykket som utøves på beinet overstiger dets kapasitet til å bære. Årsaker til brudd kan deles inn i to hovedgrupper i henhold til bruddmekanismen:

• Direkte mekanisme. Oppstår når støtstedet for den traumatiske kraften også er bruddstedet. Ses ved kraftige påkjørsler som trafikkulykker, tunge gjenstander som presser på beina. Bruddlinjen i dette tilfellet er vanligvis et tverrbrudd, som kan kombineres med et multifragmenteringsbrudd.
• Indirekte mekanisme: vanligvis på grunn av fall fra høyde til hardt underlag. Noen idretter som skateboard, ski, ofte utførelse av vridende og svingende bevegelser, er også vanlige årsaker til indirekte fibulabrudd.

Det vanligste området for fibulabrudd er 2-6 cm nær den distale enden av fibula. Det er også ofte assosiert med ankelbrudd.

Tegn på et brukket bein

Kliniske symptomer på fibulabrudd inkluderer:

• Smerter: Etter en skade opplever pasienter ofte skarpe smerter ved bruddstedet. Dette er et symptom som tyder på et brudd.
• Hudblåmerker vises sent etter traumer, ledsaget av hevelse i det ødelagte lemmet
• Tap av funksjon: brukket ben kan ikke bevege seg.
• Deformitet av lemmen: benet kan være bøyd, det ødelagte hodet kan sees rett under huden. Det brukne beinet er vanligvis kortere enn den friske siden, feiljustert hvis bruddet er forskjøvet.
• Parestesi, nummenhet i huden hvis det er nerveskade.
• Smerter i andre involverte bein og ledd som tibia, lateral ankel.

Diagnostiske tiltak

De ovennevnte kliniske symptomene tyder bare på fibulabrudd. Når du er i tvil, vil legen foreskrive bildeverktøy for å bekrefte et tilfelle av brudd, inkludert:

• Røntgen av leggbenene. Røntgen hjelper til med å evaluere bruddegenskaper, bruddlinje, forskyvning og tilhørende leddskade. Det hjelper også å evaluere komplikasjoner som forsinket beinheling og leddproteser. Benet skal filmes i både oppreist og skrå stilling. Film må fjerne alle kne- og ankelledd.
• Ben MR. Hjelper med å evaluere bløtvevsskader og relaterte ledd mer detaljert.

Risikofaktorer for beinbrudd

Faktorer som øker risikoen for brudd generelt, inkludert fibulabrudd, inkluderer:

• Eldre
• Kvinner i overgangsalderen
• Røyk
• Spill sport med høy effekt som fotball, rugby
• Å ha bein- og leddsykdommer som slitasjegikt, slitasjegikt og osteoporose forårsaker også fibulabrudd.

Behandling av brukne bein

1. Generelt mål med fibulabruddbehandling

• God fiksering av brukne bein
• Restaurering av beinanatomi og funksjon
• Symptomatisk behandling av smerte
• Forebygging av komplikasjoner og rehabilitering.

2. Hvor lang tid tar det før et fibulabrudd gror?

Dette er problemet mange pasienter er mest opptatt av når de behandler. Tilhelingstiden til fibula avhenger av mange faktorer, som inkluderer:

• Grad av beinskade og bløtvev
• Kjennetegn på brukne bein som antall brudd, type brudd, type forskyvning hvis noen
• Pasientens alder
• Kosthold og daglige aktiviteter
• Grad av etterlevelse av legens pålegg
• Utvalgte behandlinger

I gjennomsnitt tar det omtrent 5 til 6 uker før den ødelagte fibula er gjenopprettet. Prognosen for beintilheling ved fibulabrudd i underbenet er ganske god, selv når bruddet er forskjøvet

3. Helbredelsesprosessen foregår i 3 stadier

• Kalorisk fase: varer ca 1 - 1,5 måneder fra skadetidspunktet. Blodet på bruddstedet danner fibre, fibre for å binde de ødelagte beinfragmentene. Denne perioden er effektiv når det ødelagte beinet er godt fikset, de ødelagte delene er tett sammen.
• Bruskkalfasen: begynner ca 2-3 måneder etter bruddet.
• Beinkalfase: finner sted fra 3. måned og utover. På den tiden dannes det offisielt ny beinorganisasjon i bruddet.

Valg av behandling for fibulabrudd avhenger hovedsakelig av type brudd og skadeomfanget. Det er 2 hovedmetoder for behandling:

4. Konservativ behandling

Dette er en gipsfri behandling. Brukes vanligvis ved lukkede brudd med liten eller ingen forskyvning, enkle bruddlinjer.

5. Støping

Kast gipsen fra 1/3 over låret til foten. Bør lage et langsgående snitt i gipsen for å unngå komplikasjoner av kompresjon. Fordi dette er et område med mange tykke muskellag, er det lett å øke trykket. Overvåk nøye de første 24-48 timene. Hold deigen i ca 8-10 uker.

6. Ortopedisk med Bohler rammer og avstøpninger

For lukkede brudd med forskyvning gir manuell manipulasjon ofte ikke gode resultater. Derfor må pasienten manipuleres på Bohler-manifolden.      

Pasienter med fibulabrudd som behandles uten kirurgi, bør kombinere bruk av fibulaskinner eller gåstøvler for å øke stabiliteten for immobilisering av det brukne beinet. Det brukne beinet under gipsen tåler ikke samme tyngdekraft som det friske beinet. Derfor må pasienten bruke krykker.

7. Kirurgisk behandling

Kirurgi er indisert for behandling av fibulafrakturer i følgende tilfeller:

• Brudd med skade på blodårer og nerver
• Komplikasjoner forbundet med kompresjon av hulrommet
• Åpent brudd
• Lukkede frakturer har mislykket konservativ behandling som sekundær forskyvning eller forsinket tilheling, med leddproteser.

Benfusjonskirurgi bruker midler som intramedullære spiker, skruestiver og eksterne fikseringsrammer. Hvert middel for beinfusjon har sine egne fordeler og ulemper, egnet for hvert enkelt tilfelle, og noen ganger brukt i kombinasjon.

8. Rehabiliteringsøvelse

Pasienter må veiledes i rehabiliteringsøvelser under og etter behandlingsperioden. Øvelser bør gradvis endres fra passiv trening, aktiv trening og utstyrstrening med økende intensitet.

Fibula er et tynt , men viktig bein i leggen. Den hjelper til med å motstå rotasjon og vridning og stabiliserer kne- og ankelleddene. Brudd leges raskt, men er ofte ledsaget av komplikasjoner og skader. Å forstå mer om strukturen og funksjonen til fibula hjelper oss til å være mer proaktive når det gjelder å forebygge og behandle brudd.