Dental pulpa: Spesielt vev av tannstruktur

Pulpa er et spesielt bindevev, rikt på blodårer, plassert inne i kronen og roten av tannen (pulpahulen). Dentinet og margen danner en embryonal så vel som funksjonell helhet: dentin-margenheten (kompleks). Pulpavevet reagerer på stimuli og overtar den vitale funksjonen til dentinet, så vel som hele tannen. Vitaliteten til dentin-pulpa-komplekset, både frisk og etter skade, avhenger av aktiviteten til pulpacellene og av signalveier som regulerer celleekspresjon.

innhold

• 1. Dannelse av tannmasse
• 2. Anatomi og form av pulpa hulrom, tann pulpa
• 3. Histologisk struktur av tannmasse
• 4. Funksjonelle egenskaper av marg

1. Dannelse av tannmasse

Massen er av ekstramesenkymal opprinnelse, og utvikler seg fra papillen som ligner dentin.

1.1. Hovedstadier av tannutvikling

• Nu.
• Topp.
• Klokke.
• Lag kroner.

De første tegnene på tannutvikling er kjent allerede i 6. svangerskapsuke. Det orale epitelet begynner å formere seg og invadere de ektodermale cellene som produserer dental lamina. Tannbladet er kilden til tannknoppen.

Knoppstadiet går videre til det apikale stadiet når epitelet danner emaljeorganet. Når emaljeorganet når det sene klokkestadiet og begynner å danne hardt vev, begynner tannpapillen å ta på seg sin typiske strukturelle form. De ektodermale cellene kondenserer ytterligere og blir til tannpapillen. Emaljeepitelet danner sammen med tannpapillen og cysten tannkimen.

1.2. Papillen er kilden til tannmassen

Celler i periferien av tannpapillen gjennomgår celledeling og differensiering for å bli odontoblaster. Massen av dentale papillaceller er hovedsakelig udifferensierte mesenkymale celler, stjerneform, høy tetthet. På slutten av klokkefasen utvikler alveolargrenene seg til tannpapillen, og deler seg i små arterier. Kapillærsystemet dannes deretter i periferien av tannpapillen.

Under dentinogenese vokser den klokkeformede tannkimen, og når størrelsen og formen til den fremtidige kronen. I mellomtiden vokser også tannpapiller ved celleproliferasjon. Etter det ble volumet av papillene gradvis redusert på grunn av fortykkelsen av dentinlaget. Under rotdannelsen prolifererer papillevevet også langs rotens lengde. Samtidig blir den innsnevret på grunn av fortykkelse av dentinmassen.

Massen er faktisk en voksen tannpapill. Se flere artikler:  Hvordan er tannsettet bygget opp og hvilken rolle spiller det?

2. Anatomi og form av pulpa hulrom, tann pulpa

Hulrommet dannet av dentinet som inneholder massevevet kalles "medullærhulen". Kan deles inn i:

• massekammer

Er hulrommet som inneholder fruktkjøttet i tannkronen, lik formen på kronen. Plassert i massekammeret er massekammeret . Massekammeret har 4 vegger. Laget med dentin over pulpakammeret, nær tyggeflaten, danner taket i pulpakammeret . Dentinet mellom røttene som danner pulpakammergulvet finnes i flerrotede tenner. Taket i massekammeret er konveks, med massehorn som tilsvarer segmentene eller lappene. Gulvet i massekammeret har kanalåpninger ( åpningen mellom massekammeret og kanalen).

• Rotfylling

Det er pulpakammeret ved roten av en tann. Lokalisert i rotkanalen er rotkanalen. Rotkanalen er et lite rør som går langs midten av tannroten. På cervical nivå er kanalen lett innsnevret. Kanalen avsluttes i den apikale regionen av en eller flere apikale foramen. På dekalsiniske og kromogene objektglass presenterer kanalene seg ofte som systemiske. Der hver rot kan ha en eller flere kanaler, mange hjelpekanaler.

Volumet av pulpahulen til de permanente tennene varierer med formen, størrelsen på tannen, antall kanaler. Når alderen øker, krymper volumet av pulpahulen. Innsnevringen skjer mer nær gulvet og hornene i pulpakammeret, mindre i sideveggen. Det er også en innsnevring av diameteren til rotkanalen og apikale foramen.

Som et resultat bryter de nye tennene ut, de apikale foramen utvides vanligvis. Tennene har eksistert en stund i buen og røttene er komplette, det apikale foramen er vanligvis smalt og deltaformet. Se artikkelen:  Tannkjøtt: Viktig bløtvev som omgir tenner .

Kanalene er plassert langs røttenes akse. De varierer mye i form, antall og bane. Dette viser mangfoldet av medullære bihuler. Når den er på tvers, kan kanalen ses som rund, flat eller elliptisk. Runde eller apikale røtter har vanligvis bare én rotkanal. Mens det er flate eller elliptiske røtter, er det ofte flere kanaler.

3. Histologisk struktur av tannmasse

Medullært vev er et løst bindevev som består av:

• Celle.
• Garn og grunnmateriale.
• Blodåre.
• Lymfatisk.
• Nerve.

3.1. Cellesammensetning

• odontoblaster

I umoden marg er odontoblaster lokalisert i periferien av pulpa, langs pre-dentinlaget. I kroneregionen lager odontoblaster et lag med pseudostratifiserte søyleceller. I overgangssonen mellom kronen og roten har de fortsatt form som et pseudostratum, men endres i form og arrangement. Den midterste tredjedelen av tennene deres har en firkantet eller apikal form. I den apikale tredje: odontoblaster blir korte og flate. I den apikale regionen er odontoblastlaget ikke lenger synlig.

• Fibroblaster

Mest rikelig i fruktkjøtt. De er jevnt fordelt gjennom massevevet. Rollen til fibroblaster er å produsere og sirkulere intercellulære stoffer:

Glykoprotein: fibronektin.

+ Glykosaminoglykan: kondroitinsulfat.

+ Heparin, dermatansulfat.

+ Mesh og kollagenfibre.

• Udifferensierte mesenkymale celler

Som reserve (erstatnings) celler. De er lokalisert i et cellerikt område under odontoblastlaget, ved siden av ytterveggen av små blodårer og kapillærer. Rollene til udifferensierte mesenkymale celler er:

+ Erstatt døde odontoblaster som skaper sekundært dentin.

+ Modnes til makrofager, har funksjonen til fibroblaster og osteoblaster.

• Andre  celletyper

Histocytter som tilhører det mononukleære fagocytosesystemet kommer fra benmargen via karsystemet. De lever av levende rester, som er i stand til å aktivere makrofager når betennelse oppstår.

Tilstedeværelsen av monocytter og lymfocytter er ikke unik for margvev. Fordi disse cellene er tilstede i normalt bindevev. Deres funksjon er å gjenkjenne og produsere antistoffer. De er også involvert i fagocytose av cellerester og nekrotisk vev.

3.2. Fibersammensetning og basismateriale

Den fibrøse komponenten er den mest tallrike komponenten i massevev, inkludert:

• Nettet er en sølvtråd _

De er rikelig i papiller under dentinogenese, de er også til stede i den unge medulla. Alle de sølvelskende fibrene i papilla og pulpa kalles Korff-fibre (som har en annen tykkelse enn Korff-fibre i kortikalt dentin).

• Silke, garn

• Kollagenfiberbunt

Fremre pulpevev inneholder mer kollagen enn premolarer og molarer. I rotkanalen er kollagenfibrene tettere anordnet enn i pulpakammeret. Antall kollagenfibre stabiliserer seg i stilkmargen etter 20 års alder. I kontrast, i rotmargen, er kollagen bundet sammen på grunn av økte tette fibrøse bunter. I delen nærmest toppen er kollagenfibrene tett anordnet. Omtrent 30-45 % av kollagenfibrene i fruktkjøttet inneholder type III kollagen.

Grunnmateriale: Stoffet som belegger de cellulære og fibrøse komponentene i tannmassen. Basen inneholder mye vann, ulike glykosaminoglykaner, glukoproteiner, dermantansulfat og proteoglykaner. Tettheten til matrisen er tett når den er en papilla, mye lavere når den blir til massen.

3.3. Blodåre

• Fordeling

Hovedblodåren går inn og ut av pulpa gjennom apikale foramen, eventuelt gjennom aksessørkanalen. Små blodårer skaper kommunikasjon mellom pulpa og periodontalmembranen. Blodårene som kommer inn i pulpa er små, trange arterier og tynnveggede kapillærer som går opp til midten av pulpa og deler seg vidt. Perifere løkker kan infiltrere odontoblastlaget (hovedsakelig i medulla).

• Struktur

De terminale løkkene til det medullære vaskulære nettverket er plassert relativt parallelt med odontoblastaksen. De er 4-8 µm i diameter og har mange perforeringer som letter molekylær utveksling. Venulene og venene følger subodontoblast plexus inn i midten av medulla. Gå deretter apikalt, langs den stigende banen til arteriene. Arteriovenøse shunter er uavhengige av det perifere kapillærnettverket under odontoblastene og er tilstede både i stammen og leggmargen.

• Regulerer blodsirkulasjonen

Blodstrømningshastigheten avhenger av diameteren til lumen, antall grener og antall perforeringer av det karet. I margen kontrolleres blodstrømmen gjennom vasokonstriksjonsregulering av det sympatiske systemet. Blodtrykket i kapillærene kan nå mer enn 150 mmHg.

3.4. Lymfatisk

Det histologiske og ultrastrukturelle skillet mellom lymfesystemet i margen kan skilles (skille mellom lymfatiske kapillærer og vaskulære kapillærer). Fordi lymfekarene har veldig tynne endotelvegger, er det klaffer, ingen basalmembran og ingen røde blodceller. De terminale lymfatiske kapillærene strekker seg inn i subodontoblastene og drenerer inn i tynnveggede rør av forskjellige størrelser og diametre. Disse kanalene går gjennom pulpa, langs blodårene til den apikale regionen, og går ut av pulpa gjennom de apikale og laterale kanalene.

3.5. Nerve

Nervetråder kommer inn i medulla via apikale foramen sammen med blod og lymfekar .

Skille mellom myeliniserte og umyelinerte nervefibre :

• Umyeliniserte nervefibre løper stort sett langs det autonome nervesystemet. De hjelper til med å kontrollere vaskulær glatt muskulatur og regulere vasokonstriksjon
• Myeliniserte nervefibre fra synsnerven: er afferente reseptorfibre som hjelper til med å overføre "smertesensasjoner".

Aksoner som kommer fra ryggmargen er plassert i to eller tre nervefiberbunter, hver med omtrent 150 aksoner (spesielt så mange som 1300).

Se også:  Bukseseler forandrer virkelig ansiktet?

3.6. Vevsområder i margen

Strukturen til massevevet er ikke ensartet. Mens de fleste av blodårene og nervene i rotmassen er store i diameter, er disse komponentene forgrenet og koblet sammen i periferien av koronalmassen. I bagasjerommet og det meste av leggmargen er det en oppdelt struktur, fra sentrum til utsiden, inkludert:

• Sentral massemasse.
• Perifert område:

Det kan differensieres i 3 klasser: Cellerik bipolar sone, Sub-odontoblastisk sparsom sone eller Weils sone, Odontoblastlag.

4. Funksjonelle egenskaper av marg

Kjemisk inneholder massevev 75 % vann, 25 % organisk materiale. Normaltrykket i pulpa er mellom 8 og 15 mmHg, som reguleres av vasomotoriske mekanismer. Når fruktkjøttet er betent, kan trykket øke til 35 mmHg eller mer. Dette gjør at massen, en struktur som er nesten helt fanget i et hardt kammer, raskt kan forringes og ikke være i stand til å komme seg. Referer til hvordan:  Fluor og dets rolle i munnhelsen

Margvev har mange funksjoner:

1. Margen er ansvarlig for å gi næring til odontoblastene. Bidrar derved indirekte til dannelsen av primært og sekundært dentin.

2. Pulpa inneholder et nevralt nettverk som forsyner dentinet og registrerer smerte. Alle stimuli: trykk, traumer, varme, kulde, kjemikalier... registreres som "smerte"-opplevelser.

3. Margen inneholder også et backup forsvarscellesystem. Disse cellene aktiveres av inflammatoriske, patologiske eller nekrotiske prosesser. Dette systemet støtter også dentinogenese i tubuli og dentin sekundært gjennom odontoblastaktivitet. Samtidig kan den også erstatte døde odontoblaster. Dermed kan sekundært dentin dannes så snart odontoblastlaget er ødelagt.

Takket være det tette systemet av blodårer som kommer inn og ut gjennom mange kanaler, har pulpa evnen til å forlenge levetiden, selv under ekstreme forhold (hulrom, infeksjoner, abscessdannelse). , så lenge cellulosevevet beholder sin "unge" karakter. .

"Gammelt" (aldersakkumulert) margvev degraderes gradvis, og mister noe funksjonsevne. Tegn på degenerasjon inkluderer:

• Gradvis innsnevring av pulpahulen.
• En gradvis, men jevn nedgang i fibroblasttettheten i stilkmargen.
• Økte bunter av kollagenfibre i leggmargen.
• Reduser antall blodårer.
• Dannelse av margsteiner, unormal avsetning av kalsiumfosfatkrystaller...

Massen er en spesielt viktig struktur som styrer tannens vitale aktiviteter. Når pulpa er traumatisert, forårsaker infeksjon i pinealkjertelen pulpalpatologi som kan spre seg til den periapikale regionen.

Doktor Truong My Linh