Neseplastikk: Alt du trenger å vite

Sykdommer i nese og bihuler er vanlige sykdommer og har mange forskjellige typer. Behandlingsmetoder er også svært forskjellige, inkludert neseplastikk. Neseplastikk utføres ofte hos pasienter med kronisk bihulebetennelse eller tilbakevendende bihulebetennelse. I tillegg er det også indisert ved andre sykdommer i nesen og bihulene.

Effektiviteten av kirurgi avhenger av den enkelte pasient og den spesifikke sykdomstilstanden. Så hva er neseplastikk? Hvilke typer finnes? Hvilke sykdommer brukes det til å behandle? Og hvilke komplikasjoner kan oppstå etter operasjonen? Den følgende artikkelen vil gi deg den nødvendige informasjonen om bihulekirurgi.

innhold

• 1. Hva er sinus og hva er dens funksjon?
• 2. Hva er neseplastikk?
• 3. Personer som trenger neseplastikk
• 4. Typer bihulekirurgi
• 5. Restitusjon etter operasjon
• 6. Komplikasjoner etter neseplastikk 
• 8. Alternativer til kirurgi 

1. Hva er sinus og hva er dens funksjon?

Bihulene er hule hulrom som ligger i menneskeskallen. Disse bihulene er plassert rundt nesen, ved siden av øynene og i den fremre delen av ansiktet. Disse bihulene gjør den menneskelige hodeskallen lettere. De produserer slim som gir fuktighet til nesegangene. Slim skaper et beskyttende lag for å unngå stoffer som forurensninger, støv, bakterier.

Bihulene er foret med et slimhinnelag som består av celler med svært små hår. Disse fjærene hjelper til med å presse slimet i bihulene ut gjennom bihuleåpningene, inn i nesegangene og til slutt ned i halsen.

Nesehulen og bihulene, spesielt maksillære bihulene, er "resonanstankene". De skaper den unike klangen til stemmen, som er forskjellig for hver person.

Plassering av paranasale bihuler

2. Hva er neseplastikk?

Neseplastikk er kirurgi som påvirker strukturene i nesen og bihulene med forskjellige formål avhengig av den spesifikke patologien. Det vanligste målet med operasjonen er å åpne bihulene og fjerne hindringen hos pasienter med bihulebetennelse. Det har også andre formål, som å fjerne en svulst i nesehulen.

Leger vil ofte bruke andre behandlinger før de velger kirurgi. Etter at disse behandlingene mislykkes, utføres neseplastikk. Å gå gjennom operasjonen kan være litt ubehagelig. Men dette er vanligvis en kort operasjon med få komplikasjoner.

Neseplastikk er en kort operasjon med få komplikasjoner

3. Personer som trenger neseplastikk

Det vanligste målet med neseplastikk er å fjerne ting som hindrer dreneringsgangene i bihulene. Fjern samtidig det syke vevet. Dette kan inkludere fjerning av patologisk slimhinne, nesepolypper, godartede eller ondartede svulster etc. En person kan trenge kirurgi for å løse en rekke problemer.

Blant typene bihulekirurgi utføres endoskopisk bihulekirurgi mest. Noen av de vanligste indikasjonene for endoskopisk sinuskirurgi er:

• Kronisk bihulebetennelse reagerer ikke på medisinsk behandling (medikamentell behandling)
• Tilbakevendende bihulebetennelse
• Nesepolypper
• Killian polypper
• Sinus slim svulst
• Noen typer bihulesvulster
• Kirurgisk behandling av posterior nasal stenose
• Fjern et fremmedlegeme fra nesen og bihulene
• Behandling av neseblod 

3.1. Bihulebetennelse

Bihulebetennelse, eller rhinosinusitt, er en betennelse i slimhinnen i nesegangene og slimhinnen i bihulene. Endoskopisk bihuleoperasjon gjøres når du har kronisk bihulebetennelse eller tilbakevendende bihulebetennelse. For å stille en nøyaktig diagnose, vil legen din spørre om symptomene dine, gjøre en fysisk undersøkelse og gjøre en neseendoskopi.

Kronisk bihulebetennelse eller tilbakevendende bihulebetennelse har ofte følgende symptomer:

• Tett nese
• Rennende nese med puss
• Postnasal drypp
• Hodepine, tungt ansikt
• Redusert eller tap av lukt

Imidlertid kan andre tilstander eller sykdommer også ha de samme symptomene. Disse tilstandene må utelukkes før operasjon besluttes. For det er sykdommer som kirurgi ikke er et passende alternativ for. For eksempel behandles allergisk rhinitt hovedsakelig med medisinsk behandling.

Bihulebetennelse er den vanligste indikasjonen for neseplastikk

3.2. Nesepolypper

Nesepolypper er ødematøs degenerativ betennelse i slimhinnen i nesegangene og bihulene. De kommer i forskjellige størrelser, men er vanligvis formet som vanndråper.

Noen mennesker med små nesepolypper kan ikke ha noen symptomer. Men store nesepolypper eller mange polypper kan blokkere bihuleåpningen og forårsake symptomer som: tett nese, rennende nese, redusert neselukt, snorking, tungt ansikt, hodepine...

Endoskopisk bilde av nesepolypper

3.3. Nasal sinus svulst

Valgt endoskopisk sinuskirurgi utføres ved begrensede, fullstendig resekterbare nesetumorer. Leger kan forutsi disse svulstene gjennom undersøkelse, endoskopi og CT-skanning før operasjon. For store, spredte svulster ofte åpne kirurgi eller kjemoterapi.

4. Typer bihulekirurgi

Den vanligste typen neseplastikk er endoskopisk sinuskirurgi. Selv om endoskopisk sinuskirurgi er den nåværende hovedmetoden for behandling av kronisk rhinosinusitt. Imidlertid spiller metoden for åpen bihulekirurgi fortsatt en viss rolle. Noen av de kirurgiske metodene er listet opp nedenfor: 

4.1. Endoskopisk sinuskirurgi (FESS)

Denne operasjonen gjøres med et endoskop med et kamera. Under operasjonen vil endoskopet og kirurgiske instrumenter settes inn i nesen. Kirurgen vil bruke disse instrumentene for å fjerne skadet vev og årsaker til sinusobstruksjon. Rydd samtidig opp stillestående stoffer, sopp eller polypper ... i sinushulen.

Hele operasjonen gjøres inne i nesen, så det blir ingen ytre arr. Det kan noen ganger føre til hevelse i ansiktet rundt øynene og nesen, men det avtar vanligvis raskt.

Pasienter som har denne operasjonen opplever vanligvis lite ubehag i en kort periode. Endoskopisk sinuskirurgi kan også utføres poliklinisk.

Endoskopisk sinuskirurgi

4.2. Nasal bihuleoperasjon med bilder

Endoskopisk kirurgi under veiledning av bildediagnostikk er en operasjon som brukes til tilfeller av komplisert sinuspatologi eller tidligere neseplastikk.

I tillegg til å bruke et endoskop, bruker denne typen kirurgi også et tredimensjonalt kartleggingssystem. Hensikten er å vise kirurgen hvor instrumentet er i nasopharynx. Denne prosessen gjøres av Ctscan og infrarødt signal.

Ved å bruke bilder kan kirurger få tilgang til bihulene selv i vanskelige tilfeller. Fjern og fjern blokkeringen samtidig nøyaktig.

Kirurgi under veiledning av bilder

4.3. Angioplastikk med ballong

En metode som nylig er utviklet som et alternativ til endoskopisk bihulekirurgi er ballongutvidelse. Denne metoden bruker et ballongkateter for å utvide de naturlige åpningene i bihulene.

Det er mange rapporter om bedring i pasientsymptomer og sinusåpningsbredde. Den faktiske effekten er imidlertid fortsatt kontroversiell.

4.4. Caldwell-Luc kirurgi

Dette er en type åpen bihuleoperasjon. Utføres når det er en sykdom relatert til sinus maxillaris (sinus plassert rett under øyehulen). Denne operasjonen er mindre vanlig og mer invasiv enn laparoskopisk kirurgi. Det gjøres vanligvis når det er en svulst i sinus maxillaris.

Målet med denne operasjonen er å fjerne svulsten og forbedre sinus drenering. Kirurgi starter fra et kort snitt ved gingival sulcus, dissekere oppover i sinus maxillaris. Fjern deretter det patologiske vevet og rengjør maksillær sinus. Kirurgi kan utføres under sedasjon eller lokalbedøvelse.

5. Restitusjon etter operasjon

Restitusjonstiden avhenger av den spesifikke typen operasjon. Det avhenger også av andre faktorer som alder eller allmenntilstand til den enkelte pasient. Imidlertid opplever mange mennesker lite ubehag etter neseplastikk. De fleste pasienter kan reise hjem samme dag som operasjonen eller 1 dag senere. Etter operasjonen kan pasienten ha følgende følelser: Lett ubehag, tretthet, nesetetthet, smerter i operasjonsområdet og litt neseblod.

Du bør følge legens instruksjoner for postoperativ behandling og ta alle foreskrevne medisiner. Du må kanskje endre din daglige rutine de første 2 ukene etter operasjonen. Postoperativ omsorg er også viktig for effektiviteten av behandlingen. 

Medisiner som vanligvis foreskrives etter operasjon inkluderer saltvannsnesespray, antiinflammatorisk, antibiotika, smertestillende. Oppfølgingsbesøket er vanligvis etter en uke for å undersøke snittet og rengjøre i noen tilfeller.

Det er positive rapporter om kort- og langsiktig effektivitet av endoskopisk sinuskirurgi. I en fersk rapport ble livskvaliteten forbedret hos 85 % av pasientene. Effektiviteten av faktisk kirurgi avhenger av mange andre faktorer.

Smerter etter operasjon er vanlig

6. Komplikasjoner etter neseplastikk 

Som andre operasjoner har neseplastikk visse komplikasjoner. Disse komplikasjonene er svært sjeldne. En studie av komplikasjonene ved endoskopisk bihulekirurgi viste at frekvensen av alle disse komplikasjonene bare var rundt 0,5 %. Du vil bli konsultert av legen din om mulige risikoer før du velger operasjon. Inneholder:

• Blø
• Dannelse av klissete arr i nesen
• Skader på tårekanalen (røret som fører river nedover nesen) forårsaker rennende øyne
• Tap av lukt
• Endre stemmen
• Infeksjon
• Orbital blødning
• Dobbeltsyn (se en danne to former)
• Nedgang eller tap av syn
• Cerebrospinalvæskelekkasje
• Hjerneskade

7.1. Blø

Postoperativ blødning oppstår vanligvis innen de første 24 timene. Det kan noen ganger skje i dagene eller ukene som følger. I de fleste tilfeller er mengden blodtap ubetydelig.

Blødning etter operasjonen er vanligvis minimal

7.2. Endre stemmen

Bihulene har også funksjonen av resonerende lyd for å skape en unik stemme avhengig av hver person. Så neseplastikk kan noen ganger føre til stemmeendringer.

7.3. Tap av lukt

Etter neseplastikk vil ofte pasientens luktesans bli bedre ettersom luftsirkulasjonen gjennom nesen er gjenopprettet. Men i noen tilfeller kan tap av lukt forverres av ødem. Denne tilstanden er vanligvis forbigående og forbedres gradvis.

7.4. Infeksjon

Bihulebetennelse er ofte den primære grunnen til å velge operasjon. En pasient med bihulebetennelse kan utvikle betennelse i området rundt som følge av kirurgi. Denne komplikasjonen kan også oppstå hvis en person med vedvarende bihulebetennelse ikke har kirurgi.

7.5. Klebrig arrdannelse

Neseplastikk bidrar til å forbedre luftsirkulasjonen gjennom nesen. Men i noen tilfeller kan klebrige arr dannes i nesehulen og begrense luftstrømmen gjennom nesen. Noen ganger er det nødvendig med annen kirurgi for å fjerne dem.

Sticky arr etter operasjonen

7.6. Problemer i hodeskallen

Benveggen som skiller nesetaket fra hodeskallen kalles bunnen av skallen. Dette beinet kan bli skadet under operasjonen. Dette er imidlertid en svært sjelden komplikasjon. Gjennom skaden kan cerebrospinalvæske lekke inn i nesen. Alvorlige tilfeller kan føre til en infeksjon i membranen som omgir hjernen, kalt hjernehinnebetennelse. Denne komplikasjonen er ekstremt sjelden. Vanligvis oppdaget og korrigert under operasjonen.

7.7. Skade på øyeområdet

Fordi bihulene er plassert i nærheten av øyet, kan det føre til blødning inn i bane. Denne situasjonen oppstår når parietalbenet (det tynne beinlaget som skiller øyet og bihulene) er skadet. Denne komplikasjonen er svært sjelden. Det oppdages også ofte under operasjonen og repareres umiddelbart. Skader på synsnerven som forårsaker synstap og skade på musklene som beveger øyet og forårsaker dobbeltsyn er to ekstremt sjeldne komplikasjoner.

I noen tilfeller kan skade på tårekanalene fra øynene til nesen føre til at pasienten får levende tårer etter operasjonen. Denne komplikasjonen kan også være forårsaket av midlertidig hevelse i nesehulen etter operasjonen. Denne tilstanden vil gradvis avta når nesehulen reduserer ødem.

Levende tårer kan oppstå etter operasjonen

8. Alternativer til kirurgi 

Før du går til det kirurgiske alternativet, kan legen velge andre behandlingsalternativer. Det finnes forskjellige medisiner eller prosedyrer som kan brukes for å forbedre symptomene. Men det er tilfeller når kirurgi er det mest hensiktsmessige alternativet. For eksempel store nesepolypper.

Disse metodene kan utføres alene eller i kombinasjon med kirurgi. Inneholder:

• Antibiotika
• Fysiologisk saltvannsspray eller neseskylling
• Avsvellende sprayer (anti-nesetetthet)
• Kortikosteroider nesespray
• Orale kortikosteroider
• Antihistaminer
• Andre allergimedisiner

Neseskylling med fysiologisk saltvann kombineres ofte etter operasjon

Neseplastikk er ofte indisert for kronisk bihulebetennelse og tilbakevendende bihulebetennelse. Også indisert for mange andre sykdommer. Endoskopisk bihulekirurgi er den vanligste typen operasjon med få komplikasjoner og kort restitusjonstid. Effektiviteten av behandlingen avhenger av mange forskjellige faktorer. Postoperativ omsorg spiller også en svært viktig rolle i behandlingen. 

Doktor Su Ngoc Kieu Chinh