Zobu balināšana un mūsdienās populāras metodes

Estētika ir joma, kas pēta skaistuma būtību un cenšas uzlabot statisko un dinamisko objektu specifiku, lai padarītu tos pievilcīgākus. Zobārstniecības mākslinieciskais raksturs un pieaugošais pieprasījums pēc estētikas ir novedis pie specialitātes "kosmētiskā zobārstniecība" attīstības. Zobu balināšana ir viena no svarīgākajām kosmētiskās zobārstniecības jomām.

1/ Balināšanas metožu attīstības vēsture zobārstniecībā

Senajās kultūrās un to mākslas darbos balti zobi simbolizēja skaistumu un labu veselību. Zobārstniecības aptaujas liecina, ka: 28 līdz 34% aptaujāto subjektu nav apmierināti ar savu zobu krāsu.

Tiek ziņots, ka zobu balināšana ir vecākā zobu krāsas maiņas metode. Balināšanas metodes ir ievērojami uzlabojušās, izmantojot tīrus ķīmiskos peroksīdus. Līdz nesenai piekļuvei lāzera gaismas balināšanas sistēmām.

1876. gadā pirmo ziņojumu par profesionālu krāsotu zobu balināšanu uzrakstīja M'Kvilens. M'Kvilens ziņoja, ka:

• Visbiežākais zobu krāsas maiņas cēlonis ir hemoglobīna infiltrācija sakņu kanālos. Tas liek zobiem kļūt rozā krāsā.
• M'Kvilens izmantoja Labarraque (spirta hlorāta) šķīdumu; kaļķa hlorīds (kalcija hlorāta pulveris); un kālija hlorāts (kālija hlorāts) kā mitrinātājs, lai uzlabotu krāsu.

Pirmo mēģinājumu paātrināt balināšanas procesu 1918. gadā veica Abbot. Cilvēki izmantoja augstas intensitātes gaismas avotu, lai paaugstinātu peroksīda bāzes balinātāja temperatūru. Vēl vienu paātrināšanas metodi 1937. gadā ierosināja Eimss un Smitfīlds; izmantojot ārēju siltuma avotu.

2/ Kāda ir zobu balināšanas metode?

Zobu balināšana ietver viena vai vairāku patoloģisku traipu noņemšanu; Maksimāli iespējams atjaunot zoba sākotnējo krāsu un caurspīdīgumu. Šim nolūkam ir vairākas balināšanas metodes un ķīmiskas vielas; piemēram, ūdeņraža peroksīds un karbamīda peroksīds dažādās koncentrācijās, ko izmanto klīnikā vai mājās.

Rietumos zobu balināšana ir sena ārstēšanas metode un nav raksturīga tikai mūsdienu sabiedrībai. Vairāk nekā 100 gadus ūdeņraža peroksīds (ūdeņraža peroksīds) tiek izmantots kopā ar vai atsevišķi, lai balinātu zobus no iekšpuses vai ārpuses.

Haywood un Heymann ieteica izmantot 10% karbamīda peroksīda želeju (atbilst 3,6% ūdeņraža peroksīdam); uzklāts ar plānu plastmasas paplāti īpaši katram pacientam; un lietojiet to dažas stundas dienā mājās 1-2 nedēļas. . Tas ir mūsdienu populārākās un ekonomiskākā balināšanas tehnikas avots. Šajā tehnikā balinātājus izmanto ļoti zemās koncentrācijās. Tāpēc tirgū ir pieejami daudzi šāda veida produkti.

Mūsdienās lielākā daļa zobārstu izmanto 10-40% ūdeņraža un karbamīda peroksīda gēlus, kas tiek aktivizēti ķīmiski vai ar dažādiem gaismas avotiem. Piemēram, halogēna gaisma, lāzers vai plazma.

3/ Traipu/krāsas maiņas veidi uz zobiem

Daudzu veidu krāsu problēmas var ietekmēt zobu izskatu. Atšķiras arī šo problēmu cēloņi, kā arī to novēršanas ātrums. Tāpēc rūpīgi jāizvērtē zobu krāsas cēloņi, lai labāk prognozētu, cik ātri un cik lielā mērā balināšana uzlabos zobu krāsu.

3.1/ Mainiet ārējo krāsu

Ārējie traipi parasti rodas krāsvielu uzkrāšanās rezultātā uz zoba virsmas. Ārējās krāsas izmaiņas var izraisīt: slikta mutes higiēna, pigmentētu pārtikas produktu un dzērienu uzņemšana un tabakas lietošana. Šie traipi ir lokalizēti galvenokārt garozā un rodas, reaģējot starp cukuriem un aminoskābēm; vai iegūti no eksogēno pigmenta šūnu aiztures garozā. Reakcija starp cukuriem un aminoskābēm ir pazīstama kā "Millard reakcija" vai "neenzimātiska brūnināšanas reakcija". Pigmentētu pārtikas produktu radīto traipu ķīmiskā analīze atklāja furfurola un furfuraldehīda atvasinājumu klātbūtni šīs reakcijas rezultātā.

Turklāt eksogēno pigmenta šūnu aizturi virsmas slānī notiek, ja siekalu olbaltumvielas tiek selektīvi pievienotas emaljas virsmai, izmantojot kalcija tiltus. Tādējādi veidosies šūnu slānis. Krāsošanas sākumposmā pigmenti mijiedarbojas ar šūnu slāni caur ūdeņraža tiltiem.

Lielāko daļu ārējo zobu traipu var noņemt, izmantojot parastās profilaktiskās procedūras. Laika gaitā šie traipi kļūs tumšāki un kļūs noturīgāki; bet tiem joprojām ir ļoti augsta balināšanas spēja.

3.2/ Mainīt krāsu iekšpusē

Iekšējos traipus parasti izraisa dziļāki iekšējie traipi vai emaljas defekti.

Tos izraisa:

•         novecošanās process,
•         ēst pārtiku un dzērienus, kas izraisa pigmentāciju,
•         tabakas lietošana,
•         plaisas zobu emaljā,
•         tetraciklīnu lietošana,
•         ēst pārāk daudz fluora,
•         smaga dzelte jaundzimušajiem,
•         porfirīna metabolisma traucējumi,
•         Kariess,
•         protezēšana
•         plāns emaljas slānis

Vecs:

Tas ir izplatīts krāsas maiņas cēlonis. Laika gaitā pamatā esošajam dentīnam ir tendence kļūt tumšākam. Sekundārā dentīna veidošanās dēļ, kas ir tumšāks un necaurspīdīgāks nekā primārais dentīns; un kad virsējā glazūra kļūst plānāka. Šī kombinācija bieži padara zobus tumšākus.

Fluoroze:

Pārāk daudz fluora dzeramajā ūdenī, kas pārsniedz 1–2 ppm, var izraisīt vielmaiņas izmaiņas rauga fibroblastos; kā rezultātā veidojas nesakārtots substrāts un nepareiza zoba pārkaļķošanās.

Krāsas izmaiņas, ko izraisa zāļu lietošana:

Tas var notikt pirms vai pēc pilnīgas zobu izšķilšanās. Tetraciklīns tiek iekļauts dentīnā zobu pārkaļķošanās laikā, iespējams, helātu veidošanās rezultātā ar kalciju, veidojot tetraciklīna ortofosfātu, kas izraisa krāsas maiņu. Turklāt iekšējie traipi ir saistīti arī ar ģenētiskiem apstākļiem. Arī asinis, kas nonāk dentīna kanāliņos, un metāls, kas izplūst no atjaunojošiem materiāliem, rada traipus.

Iekšējos traipus nevar noņemt ar parasto apstrādi. Tomēr tos var samazināt, balinot ar līdzekļiem, kas iekļūst emaljā un dentīnā, lai oksidētu pigmentus. Traipi, ko izraisa novecošanās, ģenētika, smēķēšana vai kafija, izraisa visātrāko reakciju uz balināšanu: vairumā gadījumu novecojoši dzelteni traipi ātri reaģē uz balinātāju. Kaut arī zili pelēki tetraciklīna traipi vislēnāk reaģē uz balināšanu.

4/ Komerciālā balinātāja sastāvs

Pašreizējie balinātāji satur gan aktīvās, gan neaktīvās sastāvdaļas. Aktīvās sastāvdaļas: ietver ūdeņraža peroksīda vai karbamīda peroksīda savienojumus. Tomēr galvenās neaktīvās sastāvdaļas: var ietvert biezinātājus, nesējus, virsmaktīvās vielas un pigmentu disperģētājus, konservantus un aromatizētājus.

• Biezinātājs: 

Karbopols (karboksipolimetilēns) ir visbiežāk izmantotais balināšanas materiālu biezinātājs. Tās koncentrācija parasti ir no 0,5% līdz 1,5%. Šim augstas molekulmasas poliakrilskābes polimēram ir divas galvenās priekšrocības. Pirmkārt, tas palielina balinošā materiāla viskozitāti, kas palīdz balinošajam želejai labāk noturēties paplātē. Otrkārt, tas palielina balināšanas materiālu aktīvā skābekļa izdalīšanās laiku līdz 4 reizēm.

• Pārvadātājs :

Glicerīns un propilēnglikols ir visbiežāk izmantotie nesēji komerciālajos balinātājos. Nesējs var saglabāt mitrumu un palīdzēt izšķīdināt citas sastāvdaļas.

• Virsmaktīvās vielas un pigmentu disperģētāji:

Gēli ar virsmaktīvām vielām vai pigmenta disperģētājiem var būt efektīvāki nekā gēli bez tiem. Virsmaktīvā viela darbojas kā mitrinātājs, kas ļauj balinātājam izkliedēties. Turklāt pigmenta disperģētājs saglabā pigmentus suspensijā.

• Konservanti :

Kā konservantus parasti izmanto metilu, propilparabēnu un nātrija benzoātu. Tiem piemīt spēja novērst baktēriju vairošanos balinātajā materiālā. Turklāt šie līdzekļi var paātrināt ūdeņraža peroksīda sadalīšanos, atbrīvojot pārejas metālus, piemēram, dzelzi, varu un magniju.

• Garšviela: 

Aromatizētāji ir vielas, ko izmanto, lai uzlabotu balinātu produktu garšu un patērētāju pieņemšanu. Piemēri ir piparmētra, sassafras, anīss un saldinātāji, piemēram, saharīns.

5/ Zobu balināšanas mehānisms

Balināšanas mehānisms ar ūdeņraža peroksīdu joprojām nav labi izprotams. Biroja un mājas balināšanas želejas satur ūdeņraža peroksīdu; vai tā prekursors karbamīda peroksīds ir aktīvā sastāvdaļa koncentrācijā no 3% līdz 40% no ūdeņraža peroksīda ekvivalenta.

Ūdeņraža peroksīda balināšanu parasti veic ar perhidroksil anjonu (HO2−). Citi apstākļi, kas var izraisīt brīvo radikāļu veidošanos

Piemēram, sadalot O–H saiti vai O–O saiti izomēru ūdeņraža peroksīdā, iegūstot H • + • OOH un 2 • OH (hidroksilradikāli); gaismas vai lāzera fotoķīmisko reakciju ietekmē.

Ūdeņraža peroksīds ir oksidētājs. Izkliedējoties zobā, tas sadalās, veidojot nestabilus brīvos radikāļus: hidroksila radikāļus (HO •), perhidroksilradikāļus (HOO •), perhidroksilanjonus (HOO–) un superoksīda anjonus (OO). • -; uzbruks organiskajām pigmenta molekulām telpā starp neorganiskajiem sāļiem zobu emaljā; uzbrūkot krāsaino molekulu dubultsaitēm. Divkāršās saites konjugācijas izmaiņas noved pie mazākiem, mazāk pigmentētiem komponentiem, un notiks izmaiņas hromogēno molekulu absorbcijas spektrā.

• Ja zobi ir nokrāsoti ar tetraciklīnu:

Krāsas maiņas cēlonis ir zoba struktūrā esošo tetraciklīna molekulu fotooksidācija.

Balināšanas mehānisms šajā gadījumā rodas, ķīmiski sadalot tetraciklīnā esošās nepiesātinātās hinona struktūras, kā rezultātā rodas mazāk krāsu molekulu.

Pavisam nesen dažiem zobu balināšanas līdzekļiem ir pievienots amorfais kalcija fosfāts (ACP). Mērķis ir samazināt jutību, samazināt emaljas demineralizāciju remineralizācijas procesā; Pēc procedūras balina un piešķir zobiem spīdumu. Viens pētījums parādīja, ka: balināšanas procedūras palielina zobu emaljas demineralizācijas spēju. Lai gan Ca jonu vai ĀKK pievienošana nenovērsa/neatgrieza balināšanas procedūras radītās sekas abos emaljas apstākļos. Sākotnējo mākslīgo kariesu, ko izraisīja pH cikla modelis, balināšanas apstrāde neietekmēja neatkarīgi no balinātāja veida.

6/ Zobu balināšanas procedūru veidi

6.1. Zobu balināšana muguras smadzenes

Ir trīs veidi, kā balināt mugurkaula zobus: balināšana birojā vai viegla balināšana, balināšana mājās vai zobārsta uzraudzībā un bezrecepšu (OTC) balināšana.

6.1.1/ Balināšana birojā

Pirmkārt, balināšanai birojā tiek izmantota augsta balināšanas līdzekļu koncentrācija (25–40% ūdeņraža peroksīds). Šeit zobārsts kontrolē visu procedūru, un viņam ir iespēja apstāties, kad tiek sasniegts vēlamais spīdums/efekts. Šajā procedūrā uz zobiem tiek uzklāts balinošs gēls; pēc mīksto audu aizsardzības ar gumijas aizsprostu vai aizstājējiem. Peroksīdu turpinās aktivizēt (vai ne) ar siltumu vai gaismu.

Balināšanai izmantoto lampu veidi ietver: Var izmantot halogēna lampas; plazmas loka lampa; auto gaismas – halogēna; Diožu lāzeri (gan 830, gan 980 nm diožu lāzeri); vai Metal Halide lampu (Zoom) var izmantot, lai aktivizētu balināšanas želeju vai paātrinātu balināšanas efektu. Procedūras birojā var nodrošināt ievērojamu balināšanas efektu jau pēc vienas procedūras, taču, lai sasniegtu optimālus rezultātus, var būt nepieciešamas vairākas sesijas.

6.1.2/ Zobu balināšana mājas apstākļos

Zobu balināšana mājās vai zobārsta uzraudzībā būtībā ietver zemas balinātāja koncentrācijas izmantošanu (10–20% karbamīda peroksīda, kas atbilst 3,5–6,5% ūdeņraža peroksīda). Parasti 10% karbamīda peroksīda ieteicams lietot 8 stundas dienā un 15–20% karbamīda peroksīdu 3–4 stundas dienā.

Mājas tehnoloģija piedāvā daudzas priekšrocības:

• Pacienta pašapkalpošanās;
• Mazāk laika sēžot krēslā;
• Augsts drošības līmenis;
• Dažas blakusparādības
• Lēts

Neskatoties uz to, ka pacients var balināt savā tempā; Taču šī mājas balināšanas tehnika ar atšķirīgo materiālu koncentrāciju un balināšanas režīmiem ir kļuvusi par zelta standartu citu paņēmienu novērtēšanā.

Tomēr ir daži trūkumi:

• Tā kā aktīva pacienta atbilstība ir obligāta, šai metodei ir augsts atbirumu līmenis.
• Krāsas maiņa ir atkarīga no rūpīgas lietošanas.
• Rezultāti dažreiz nav ideāli, jo daži pacienti neatceras valkāt izlīdzinātājus katru dienu.
• Tiek ziņots, ka pārmērīga lietošana, kas bieži izraisa siltuma jutīgumu, ir pat 67%.

>> Skatīt vairāk Zobu balināšanas metodes mājās: Ko drīkst un ko nedrīkst!

Ir daudz iespēju zobu balināšanai mājās, no kurām populārākās ir:

• Zobu balināšanas sloksnes un želejas.

Uzklājiet tieši uz zobiem ar otu vai plānu sloksni. Šie zobu balināšanas līdzekļi uz peroksīda bāzes parasti ir jālieto vienu vai divas reizes dienā 10 līdz 14 dienas. Rezultāti ilgst četrus mēnešus vai ilgāk.

• Uz paplātes balstīta zobu balināšanas sistēma.

Izmantojot šo zobu balināšanas metodi, jūs izmantosit paplāti kā mutes aizsargu. Pēc tam ielejiet vannā balināšanas želeju uz peroksīda bāzes. Liek uz zobiem vienu līdz vairākas stundas dienā līdz četrām nedēļām.

• Zobu pasta balina zobus.

Tā kā tās ir viegli abrazīvas, visas zobu pastas palīdz noņemt traipus no zobiem. Tomēr tajā ir arī ķīmiskas vielas, kas palīdz noņemt traipus no zobiem bez balināšanas. Balinošā zobu pasta ir salīdzinoši lēta. Dažas balinošās zobu pastas satur peroksīdus, taču tās nepaliek uz zobiem pietiekami ilgi, lai radītu balinošu efektu.

Daži ārsti iesaka ūdeņraža peroksīdu zobu balināšanai birojā. Pēc tam seko balināšana mājās ar želeju, kas satur 10%, 15% vai 20% karbamīda peroksīda.

Bailey un Swift (1992) ir parādījuši, ka: Augstākas balinātāju koncentrācijas var radīt vairāk peroksīda radikāļu balināšanai, kā rezultātā balināšanas process ir ātrāks.

Tomēr šis ātrais balināšanas process var palielināt blakusparādības:

• zobu jutīgums
• smaganu kairinājums
• niezošs kakls
• slikta dūša

6.1.3. Bezrecepšu balināšanas līdzekļi

Pēdējos gados ir kļuvuši populāri bezrecepšu (OTC) balināšanas produkti. Šie produkti ietver zemu balinātāju koncentrāciju (3–6% ūdeņraža peroksīdu), un tie tiek uzklāti paši, izmantojot smaganu aizsargus, plāksterus. Tie ir pieejami arī kā balināšanas komplekti, iepriekš sagatavotas paplātes, balināšanas plāksteri un zobu pastas.

6.2/ Pulpu paņēmušo zobu balināšana

Mūsdienās ir daudz balināšanas metožu, kas izmanto mīkstumu,

Kā piemērus var minēt pakāpenisku balināšanu, enerģētisko gaismas balināšanu no celulozes atmirušajiem zobiem un iekšējo/ārējo balināšanu.

Šī zobu balināšanas tehnika ietver: nātrija perborāta un ūdens maisījuma injicēšanu zoba pulpas kamerā. Procedūru atkārto ar intervālu, līdz tiek sasniegts vēlamais balināšanas rezultāts.

Metode tika modificēta ar 30% ūdeņraža peroksīda un nātrija perborāta kombināciju, kas vienu nedēļu tika turēta celulozes kamerā. Šo vielu sauc par pakāpeniski uzlabojošu balinātāju.

Vieglajā balināšanā celulozes kamerā ievieto ūdeņraža peroksīda gēlu (30–35%) un aktivizē ar gaismu vai siltumu. Temperatūra parasti ir no 50 līdz 60°C; patur piecas minūtes pirms atdzesēšanas vēl 5 minūtes. Pēc tam želeju noņem, izžāvējot zobu. Atkārtojiet balināšanas tehniku. Atkārtoti pārbaudiet zobu pēc 2 nedēļām, lai novērtētu, vai ir nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Visbeidzot, iekšējās/ārējās balināšanas tehnika ir atmirušā zoba iekšējās balināšanas kombinācija ar mājas balināšanas metodēm.

Zobu balināšana ar sakņu kanālu lampiņām

7/ Piezīmes, balinot zobus

Neatkarīgi no tā, vai izmantojat mājas zobu balināšanas sistēmu vai zobus balina pie zobārsta, tā var palīdzēt saglabāt ilgtermiņa rezultātus: regulāra zobu tīrīšana, zobu diegu lietošana un ikdienas skalošana. Tāpat izvairieties no skābiem un krāsojošiem pārtikas produktiem un dzērieniem, piemēram:

• Melnā tēja un kafija
• Baltais un sarkanais vīns
• Enerģijas dzērieni
• Gāzētie dzērieni (tumšie un gaišie bezalkoholiskie dzērieni)
• Ogas un citi tumšas krāsas ēdieni
• Mērce (sojas pupiņas, tomāts, karijs)

8/ Kāpēc, balinot zobus, jākonsultējas ar savu zobārstu.

Zobu balināšanas līdzekļi var īslaicīgi padarīt zobus jutīgus; vai kairina cilvēkus, kuriem jau ir jutīgi zobi. Nepareizi lietojot, mājas komplekti var izraisīt arī smaganu apdegumus. Var būt pat īslaicīga balināšana.

Zobu balināšana ir visefektīvākā cilvēkiem ar dzelteniem zobiem. Un mazāk efektīvs cilvēkiem ar brūniem zobiem. Ja jūsu zobi ir pelēki vai purpursarkani, zobu balināšana var nedarboties vispār.

Lai pārliecinātos, ka zobu balināšana ir jūsu laika un naudas vērta, pirms zobu balināšanas komplekta lietošanas konsultējieties ar savu zobārstu.

Pieaugošais pieprasījums pēc zobu balināšanas ir mudinājis daudzus ražotājus un pētniekus izstrādāt balināšanas produktus lietošanai zobārstniecības birojā vai mājās. Tomēr, tāpat kā jebkura zobārstniecības procedūra, zobu balināšana ir saistīta ar risku. Šī iemesla dēļ, lai mazinātu risku, ir nepieciešams piesaistīt zobārstu, izvairīties no bezrecepšu zobu balināšanas līdzekļu lietošanas un pārmērīgas balināšanas līdzekļu lietošanas.