Hepatopulmonārais sindroms: definīcija, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Hepatopulmonārais sindroms ir reta veselības problēma. Kurā tiek ietekmēta plaušu funkcija pacientiem ar aknu slimību. Šo sindromu izraisa paplašināti asinsvadi plaušās. Tas ietekmē skābekļa apmaiņu starp plaušām un asinsvadiem uz plaušām. Hepatopulmonārais sindroms izraisa elpas trūkumu zemā skābekļa līmeņa asinīs dēļ. Pašlaik vienīgā ārstēšana ir aknu transplantācija. Mācīsimies par šo sindromu kopā ar ārstu Ho Ngoc Loi, izmantojot šo rakstu.

saturu

• Iepazīstināt
• Hepatopulmonārā sindroma pazīmes un simptomi?
• Kad vērsties pie ārsta? 
• Kas izraisa hepatopulmonāro sindromu?
• Kā tiek diagnosticēts hepatopulmonārais sindroms?
• Kā ārstē hepatopulmonāro sindromu?

Iepazīstināt

Parasti asinis vēnās - hipoksiskas asinis iet caur plaušām. Šeit notiks O2 un CO2 apmaiņa starp asinsriti un plaušām. Kad asins plūsma plaušās saņem pietiekami daudz skābekļa, tas tiks izsūknēts uz visu ķermeni lietošanai. Hepatopulmonārā sindroma gadījumā, jo plaušās paplašinās asinsvadi. Tas izjauc O2-CO2 apmaiņu starp asinsriti un plaušām. Tas noved pie tā, ka asinīs nepietiek skābekļa, lai apgādātu ķermeni. Hepatopulmonārais sindroms var būt 5-32% cilvēku ar cirozi .

Biežākās šī sindroma pazīmes ir elpas trūkums un pazemināts skābekļa līmenis asinīs. Turklāt ir arī citas pazīmes, piemēram, violeti zilas asinis uz pirkstu galiem vai izspiedušies pirksti.

Skābekļa terapija var palīdzēt mazināt elpas trūkumu hepatopulmonārā sindroma gadījumā. Tomēr terapija parasti nav nepieciešama, ja sindroms ir tikai viegls. 

Smagos, ļoti smagos gadījumos šodien visoptimālākā ārstēšana ir aknu transplantācija. Pēc aknu transplantācijas operācijas aptuveni gadu plaušas var darboties tikpat labi kā parasti.

Faktiski nav atrasts skaidrs iemesls, kas izskaidro saistību starp aknu slimībām un plaušu asinsvadu paplašināšanos.

Tā kā hepatopulmonārais sindroms galvenokārt rodas no iepriekšējām aknu slimībām. Tātad šī sindroma pazīmes un simptomus izraisa trīs problēmas. Tie ietver: aknu mazspēju, plaušu vazodilatāciju un zemu skābekļa līmeni asinīs.

Skatīt arī: Kas ir akūta aknu mazspēja? Akūtas aknu mazspējas diagnostikas kritēriji?

Hepatopulmonārā sindroma pazīmes un simptomi?

Lielākajai daļai pacientu ar šo sindromu ir aknu slimības pazīmes (82%). Tikmēr pacienti ar plaušu slimības pazīmēm vispirms veidoja tikai 18%. Kurā aizdusas pazīme laika gaitā pakāpeniski palielinājās, bija visizplatītākais simptoms (95% gadījumu).

Jo īpaši elpas trūkums, kas palielinās, pieceļoties kājās, ir diezgan specifisks hepatopulmonārā sindroma simptoms. Jo stāvot, skābekļa spiediens asinīs pazeminās par 5% jeb mazāk par 4mmHg.  

Skatīt vairāk: Kas ir sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana? Kā tikt galā ar šo situāciju

Cilvēkiem ar hepatopulmonāro sindromu bieži ir elpas trūkuma pazīmes

Citas pazīmes, tostarp:

Sīki asinsvadi izstaro, veidojot zirnekļa tīklu uz ādas, kas veido 21%.

Sīki asinsvadi, kas parādīsies uz ādas, var liecināt par hepatopulmonāro sindromu

Pirkstu gali izliekas kā stilbiņš, kas veido 78%.

Nūjojošs pirksts ir tipiska hepatopulmonārā sindroma pazīme

Āda ir zilgana vai zilgani zila smaga skābekļa trūkuma dēļ vairumā gadījumu.

Kad vērsties pie ārsta? 

Ja jums ir aizdomas par hepatopulmonālā sindroma pazīmēm. Jo īpaši ir aknu slimības fona, un ir elpas trūkuma pazīmes. Dodieties uz apmeklēto medicīnas iestādi. Jūsu ārsts veiks dažus testus, lai noteiktu elpas trūkuma cēloni. Ja ir aizdomas par hepatopulmonālo sindromu, atkarībā no slimības smaguma pakāpes būs atbilstošas ​​indikācijas. 

Turklāt, ja ir aknu slimība, īpaši ciroze. Pacienti periodiski jāpārbauda, ​​​​lai uzraudzītu iespējamās komplikācijas. 

Kas izraisa hepatopulmonāro sindromu?

Hepatopulmonāro sindromu izraisa plaušu asinsvadu paplašināšanās. Šis stāvoklis ietekmē skābekļa apmaiņu no plaušām uz asinsriti. Šī sindroma cēlonis pašlaik nav skaidrs. Eksperti nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ar aknu slimībām attīstās hepatopulmonārs sindroms. Dažas no tām nav.

Tomēr dažos ziņojumos ir paskaidrots, ka plaušu vazodilatācija ir saistīta ar sliktu vazodilatatoru klīrensu vai pārprodukciju; vazokonstriktoru vielu inhibīcija asinsritē cirozes dēļ. Un viela, kurai ir svarīga loma vazodilatācijas starpniecībā, ir slāpekļa oksīds.

Kā tiek diagnosticēts hepatopulmonārais sindroms?

Tā kā elpas trūkums ir bieži sastopams aknu slimību simptoms. Tāpēc hepatopulmonārais sindroms bieži tiek palaists garām un diagnosticēts novēloti.

Speciālisti iesaka, ja nevar atrast citu aizdusas iemeslu un perifēro kapilāro skābekli (SpO2) <96% slimības gadījumā = jā= "" slimība="" iemesls="" aknas="" hroniska,="" will= "" need="" be="" range="" control="" assembly="" control="" liver=" ">

Elpas trūkuma pazīmes, kas pasliktinās stāvus stāvus, rodas tikai aptuveni 25% gadījumu. Tomēr tas tiek uzskatīts par diezgan specifisku sindroma simptomu.

Daži instrumenti, kas palīdz diagnosticēt hepatopulmonālo sindromu, ir:

Asins skābekļa piesātinājuma mērīšana:

• Parasti skābekļa līmeņa mērīšanai perifērajās asinīs izmanto nelielu ierīci, kas piestiprināta pie rādītājpirksta.

  SpO2 mērītājs veic asins skābekļa piesātinājuma mērījumu ar pirkstu galiem

• Turklāt ārsts var izņemt nelielu daudzumu asiņu no artērijas. Pēc tam izmēriet asins piesātinājumu ar skābekli — to sauc arī par arteriālo asiņu gāzi.

  Paņemiet arteriālo asiņu gāzi, lai izmērītu skābekļa piesātinājumu

Uzņemiet krūškurvja daļas attēlus:

Gan rentgena starus , gan CT skenēšanu var izmantot , lai palīdzētu izslēgt citus plaušu stāvokļus, kas izraisa elpošanas grūtības.

Jo īpaši plaušu hipertensija ir vēl viena aknu slimības asinsvadu komplikācija. Šo stāvokli bieži sajauc ar hepatopulmonālo sindromu. Faktiski hepatopulmonārais sindroms un plaušu hipertensija nav viens un tas pats slimības mehānisms. Lai gan abi baidās no plaušu asinsvadu anomālijām, ko izraisa aknu slimība. Tomēr hepatopulmonāro sindromu izraisa plaušu asinsvadu paplašināšanās. Tikmēr plaušu hipertensiju izraisa plaušu asinsvadu bloķēšana vai sašaurināšanās, palielinot plaušu asinsvadu spiedienu.

Kā ārstē hepatopulmonāro sindromu?

Skābekļa terapija ir galvenā izvēle elpas trūkuma ārstēšanai, ja skābekļa līmenis asinīs ir pārāk zems. Tikmēr aknu transplantācija ir visoptimālākā hepatorenālā sindroma ārstēšanas metode.

Ar vieglu un vidēji smagu hepatorenālo sindromu:

Lielākajai daļai šīs kategorijas pacientu būs jāuzrauga simptomi un slimības progresēšana. Turklāt turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt skābekļa terapiju, lai atbalstītu vairāk.

Konkrēti, pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu aknu un nieru sindromu, ja: SaO2 koncentrācija (arteriālās asins gāzes mērīšanas metodē) >55 mmHg; un procentuālais SpO2 (perifēro asiņu skābekļa piesātinājums) >88%. Šim stāvoklim nav nepieciešama papildu skābekļa terapija.

Ar smagu un ļoti smagu hepatorenālo sindromu:

 Lielākajai daļai šo pacientu nepieciešama skābekļa terapija, un, ja iespējams, viņiem jāsaņem aknu transplantācija.

Skābekļa terapija

Pacientiem ar smagu un ļoti smagu hepatorenālo sindromu regulāri tiks izmantota ilgstoša skābekļa terapija. Šo terapiju ārstē ar tādām pašām devām kā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ( HOPS ) gadījumā.

Tomēr skābekļa terapija nav zāles vai līdzeklis pret visu. Tie palīdz pacientiem tikai uzlabot elpas trūkuma simptomus, un skābekļa līmenis asinīs ir pārāk zems.

Skābekļa terapija palīdz atbalstīt hepatopulmonārā sindroma ārstēšanu

Aknu transplantācija

Pacienti ar hepatorenālo sindromu un SaO2 <60 mmhg,="" need="" should="" be="" transplant="" aknas. " see="" that,="" lung="" after="" graft="" gan="" refund="" good="" to="" 80%,="" single="" uzturēt= "" in="" round="" a="">

Aknu transplantācija mūsdienās ir visoptimālākā hepatorenālā sindroma ārstēšanas metode

Hepatopulmonārais sindroms ir reta problēma cilvēkiem ar aknu slimībām. Pašlaik vienīgā ārstēšana ir aknu transplantācija. Ja Jums ir aknu slimība, īpaši cirozes gadījumā, Jums ir periodiski jāpārbauda un jānovēro. Tas palīdz ārstam laikus atklāt hepatopulmonāro sindromu, lai izstrādātu atbilstošu ārstēšanas plānu. Galīgais mērķis ir samazināt mirstību no slimībām un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ciroze ir aknu fibroze, ko izraisa daudzi aknu stāvokļi vai slimības. Ciroze var izraisīt daudzas komplikācijas, kas nopietni ietekmē veselību un dzīvību. Mūsdienu dzīvē tā nav reta slimība. Ir daudz cirozes cēloņu. Bet, ja slimība tiek savlaicīgi diagnosticēta un cēlonis tiek ārstēts, var novērst lielāku aknu bojājumu.

Skatīt arī: Ciroze: kā to novērst un ārstēt