Bareta barības vads: diagnostika un ārstēšana

Bareta barības vads ir stāvoklis, kad barības vada šūnas pārvēršas šūnās, kas līdzinās tievās zarnas šūnām. Slimību parasti diagnosticē pacienti ar ilgstošu gastroezofageālā refluksa slimību. Kad tiek diagnosticēts Bareta barības vads, pacients būs ļoti neizpratnē par to, kas ir šī slimība un kā to ārstēt? Vai Bareta barības vads progresē līdz vēzim? Noskaidrosim ar SignsSymptomsList šajā rakstā.

saturu

• 1. Kas ir Bareta barības vads?
• 2. Kādi ir Bareta barības vada simptomi?
• 3. Vai Bareta barības vads ir bīstams?
• 4. Kā tiek diagnosticēts Bareta barības vads?
• 5. Kā tiek ārstēts Bareta barības vads?
• 6. Vai Bareta barības vads atkārtojas?
• 7. Kā novērst Bareta barības vadu un GERD?

1. Kas ir Bareta barības vads?

Bareta barības vads ir stāvoklis, kad barības vada šūnas tiek pārveidotas šūnās, kas līdzinās tievās zarnas šūnām . Slimību parasti diagnosticē pacienti ar ilgstošu gastroezofageālā refluksa slimību. Pacientiem ar ilgstošu gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) gala barības vadu bieži kairina kuņģa sula. Ja šis kairinājums ir ilgstošs un nepārtraukts, šo šūnu slāni pārveido kuņģa sula, tas ir Bareta barības vads.

Tikai neliela daļa pacientu ar GERD progresē uz Baretu. Un tikai nelielai daļai pacientu ar Bareta barības vadu attīstās barības vada vēzis. Tomēr pacientiem ir jāuzrauga un regulāri jāpārbauda šīs patoloģiskās šūnas, jo tās ir jāārstē agri, pirms tās pārvēršas par vēža šūnām.

Barības vada diagnostika un ārstēšana

2. Kādi ir Bareta barības vada simptomi?

Barības vada gļotādas izmaiņas parasti neizraisa simptomus. Diskomforts, kas rodas pacientiem, bieži ir saistīts ar gastroezofageālo refluksu. Šie simptomi ir:

• Ợ tvaiks, bieži karsts
• Apgrūtināta rīšana ēšanas laikā
• Reizēm pacientiem būs sāpes krūtīs, īpaši krūškurvja vidusdaļā aiz krūšu kaula.

3. Vai Bareta barības vads ir bīstams?

Cilvēkiem ar Bareta barības vadu ir paaugstināts barības vada vēža risks. Šis procents ir neliels, pat cilvēkiem ar pirmsvēža šūnām. Lielākajai daļai cilvēku ar Bareta barības vadu, kuri tiek ārstēti īstajā laikā, vēzis neprogresē.

Tomēr barības vada vēzi bieži ir grūti atklāt, ja tas tiek diagnosticēts novēloti, prognoze ir slikta. Tādēļ ir nepieciešams regulāri uzraudzīt un pārbaudīt, lai pēc iespējas ātrāk saņemtu ārstēšanu.

Vai Bareta barības vads ir bīstams?

Pazīmes, kas liecina par barības vada vēzi, ir šādas:

• Norīt, norīt.
• Vemšana pēc ēšanas. Nakts ēdiens.
• Aizsmakums, ilgstošs klepus.
• Hemoptīze.
• Straujš svara zudums. Pārguris.
• Pietūkuši limfmezgli kaklā.

Ja personai, kurai ir bijusi GERD vai Bareta barības vads, ir kāds no šiem simptomiem, apmeklējiet ārstu, lai veiktu novērtējumu.

4. Kā tiek diagnosticēts Bareta barības vads?

Bareta barības vada diagnozei bieži ir indicēta ezofagogastroduodenoskopija.
Maza, elastīga caurule ar kameru galā (endoskops) tiek izvadīta caur muti pa barības vadu, un attēli tiek projicēti uz ekrāna apskatei. Normāla barības vada gļotāda ir gaiši rozā un gluda. Bareta barības vada odere būs vīna sarkanā krāsā. Jūsu ārsts paņems nelielu daļu no oderes (biopsija), lai noteiktu šūnu izmaiņu apjomu. Šo testu sauc par patoloģiju. 

Barības vada endoskopija slimības diagnosticēšanai

Patoloģiskie rezultāti ir sadalīti:

• Nedisplāzija: izmainītas šūnas Bareta barības vadā, bet nav pirmsvēža šūnu.
• Viegla displāzija: šūnas ar nelielām pirmsvēža šūnu izmaiņām.
• Smaga displāzija: šūnu izmaiņas, kas liecina par vēzi. Augstas pakāpes displāzija tiek uzskatīta par pēdējo soli, pirms šūnas pārvēršas par vēzi.

Ezofagoskopijas rezultāti pēc endoskopijas

5. Kā tiek ārstēts Bareta barības vads?

Bareta barības vada ārstēšana ir atkarīga no šūnu izmaiņu pakāpes un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

5.1. Kā ārstēt Bareta barības vadu bez displāzijas? 

• Novērošana ar esophagogastroduodenoscopy . Ja biopsijas rezultāti nav displastiski, jums var tikt veikta endoskopija pēc 1 gada un pēc tam ik pēc 3 gadiem, ja nav citoloģisku izmaiņu.
• Gastroezofageālā refluksa ārstēšana . Medikamenti un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus. Sirds sfinktera operācija, lai samazinātu kuņģa skābes refluksu. var būt iespēja.

5.2. Vieglas displāzijas gadījumā:

Ja tiek diagnosticēta zemas pakāpes displāzija, ārsts ieteiks atkārtotu endoskopiju pēc 6 mēnešiem, pēc tam novērošanu ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem.

Tomēr, ņemot vērā palielinātu barības vada vēža risku, šajā posmā vēlamās ārstēšanas metodes ir:

• Bareta gļotādas endoskopiskā rezekcija. Ar endoskopijas palīdzību bojātais šūnu slānis tiks noņemts un noņemts.
• Bareta gļotādas slāņa iznīcināšana ar radiofrekvences viļņiem. Augstas frekvences viļņi tiek vērsti uz bojājumu, lai to iznīcinātu ar siltumu.

Šo metožu mērķis ir iznīcināt bojātos audus, stimulēt barības vadu ražot normālu šūnu slāni, lai aizstātu veco slāni.

Ja pirmās endoskopijas laikā barības vads ir stipri iekaisis, pacients tiks ārstēts 3 līdz 4 mēnešus, lai samazinātu refluksu, pēc tam endoskopiskā izmeklēšana.

5.3. Smagai displāzijai

Smagu displāziju bieži uzskata par barības vada pirmsvēža stāvokli. Šī iemesla dēļ ārsts ieteiks endoskopisku gļotādas rezekciju un/vai radiofrekvences ablāciju.

Citas ārstēšanas iespējas ietver:

• Uzklājiet aukstu. Ezofagoskopijas laikā patoloģiskajai gļotādas zonai tiek uzklāts auksts gaiss/auksts šķidrums. Pēc tam šūnas sasilda un pēc tam atkārtoti atdzesē. To atkārtošana daudzas reizes palīdz iznīcināt patoloģiskās šūnas.
• Fotodinamiskā terapija . Ievadiet pacienta vēnā fotosensibilizatoru. Pēc tam, izmantojot endoskopu, patoloģiskā gļotāda tiek iznīcināta, spīdinot gaismu un lāzeru uz patoloģisku gļotādu.
• Bojātās barības vada daļas ķirurģiska noņemšana un pēc tam atlikušā barības vada anastomoze uz kuņģi.

6. Vai Bareta barības vads atkārtojas?

Joprojām pastāv iespēja, ka Bareta barības vads pēc ārstēšanas atkārtosies, ja GERD cēlonis turpinās. Un ārstētajam Bareta barības vadam joprojām ir ļoti maza iespēja saslimt ar vēzi pēc daudziem gadiem, ja to neuzrauga. Tāpēc konsultējieties ar savu ārstu, kad nepieciešams atgriezties pie kolonoskopijas. Turpiniet pretretrovīrusu terapiju, lai atvieglotu simptomus un samazinātu recidīvu. Zāles jālieto ārstējošā ārsta vadībā un uzraudzībā.

Bareta barības vada ārstēšanai var būt indicēta operācija

7. Kā novērst Bareta barības vadu un GERD?

Gastroezofageālais reflukss ne tikai rada diskomfortu ēdienreizēs, bet arī izraisa daudzas komplikācijas. Šīs komplikācijas ir biežas augšējo elpceļu infekcijas, Bareta barības vads, barības vada striktūra un barības vada vēzis.

Dzīvesveida paradumu maiņa var mazināt GERD simptomus, kas savukārt palīdz samazināt Bareta barības vada risku. Lūdzu, ņemiet vērā:

• Saglabājiet savu svaru saprātīgā līmenī.
• Ēdiet mazas maltītes visas dienas garumā. Pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt 2 līdz 3 stundas pirms gulētiešanas.
• Ierobežojiet pārtiku vai dzērienus, kas padara jūs vairāk pakļauti refluksam, piemēram, šokolādi, kafiju, alkoholu un treknus ēdienus.
• Pārstāj smēķēt.
• Miega laikā paceliet spilvenus, lai novērstu refluksu.

Bareta barības vads ir slimība, kas maina barības vada apvalka šūnas, stimulējot kuņģa skābes, ko bieži novēro cilvēkiem ar ilgstošu gastroezofageālā refluksa slimību.

Ārstēšanas mērķis ir iznīcināt bojātos audus, stimulēt barības vadu, lai radītu jaunu normālu oderi un novērstu displastisko šūnu progresēšanu līdz barības vada vēzim.

Bareta barības vads joprojām var atkārtoties. Tādēļ ir nepieciešams ārstēt gastroezofageālā refluksa slimību un uzraudzīt slimību, kā norādījis ārsts. Uzmanības pievēršana ēdienreizēm, diētai un nesmēķēšana arī samazina slimību risku!

Ārsts Le Mai Thuy Linh