Kušinga sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kušinga sindroms ir viens no visizplatītākajiem. Cēloņa noskaidrošana, kā arī šī sindroma ārstēšana palīdzēs pacientam izvairīties no noteiktām komplikācijām. Tātad, kāds ir šī sindroma cēlonis? Kādi ir simptomi? Vai ārstēšana ir grūta vai nē? Uz visu atbildēs SignsSymptomsList, izmantojot šo rakstu.

saturu

• Kas ir Kušinga sindroms?
• Kušinga sindroma simptomi
• Kušinga sindroma cēloņi
• Pretiekaisuma kortikosteroīdu loma
• Endogēnā kortizola pārprodukcija
• Kuram ir lielāka iespēja saslimt ar šo sindromu?
• Kušinga sindroma komplikācijas
• Kā ārsti diagnosticēs Kušinga sindromu?
• Kušinga sindroma ārstēšana
• Diēta cilvēkiem ar Kušinga sindromu

Kas ir Kušinga sindroms?

Kušinga sindroms vai Kušinga sindroms ir sindroms, kas rodas, ja jūsu ķermenis ilgstoši tiek pakļauts augstam hormona kortizola līmenim. Šo sindromu, ko dažreiz sauc par hiperadrenokorticismu, var izraisīt perorālo kortikosteroīdu lietošana. Šis stāvoklis var rasties arī tad, ja jūsu ķermenis pats ražo pārāk daudz kortizola.

Kušinga sindroma attēls

Kušinga sindroma simptomi

Kušinga sindroma pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no pārmērīga kortizola līmeņa.

Biežas pazīmes un simptomi

• Svara pieaugums un taukaudu nogulsnēšanās, īpaši ap muguras vidusdaļu un augšdaļu, sejā (mēness) un starp pleciem (bifeļa kupris).
• Rozā vai purpursarkanas strijas (svītras) uz vēdera, augšstilbu, krūšu un roku ādas.
• Āda ir trausla un viegli veidojas zilumi.
• Lēna griezumu, kukaiņu kodumu un infekciju dzīšana.
• Pinnes.

Svara pieaugums un taukaudu nogulsnēšanās ir bieži sastopamas Kušinga sindroma pazīmes

Pazīmes un simptomi, kas var rasties sievietēm ar Kušinga sindromu

• Biezāki vai redzamāki ķermeņa un sejas apmatojums (hirsutisms).
• Neregulāras menstruācijas vai to neesamība.

Pazīmes un simptomi, kas var rasties vīriešiem ar Kušinga sindromu

• Samazināta dzimumtieksme.
• Samazināta auglība.
• Erekcijas disfunkcija.

Citas pazīmes un simptomi, kas var rasties ar Kušinga sindromu

• Nogurums daudz, bieži.
• Muskuļu vājums.
• Depresija, trauksme un aizkaitināmība.
• Emocionālās kontroles zudums.
• Kognitīvās grūtības.
• Jauns vai pasliktinās augsts asinsspiediens.
• Galvassāpes.
• Paaugstināta ādas pigmentācija.
• Kaulu zudums, kas laika gaitā izraisa lūzumus.
• Bērniem augšana ir vāja.

Biežs nogurums ir viena no izplatītākajām Kušinga sindroma pazīmēm

Kušinga sindroma cēloņi

Pārmērīgs hormona kortizola līmenis ir galvenais Kušinga sindroma cēlonis. Kortizols tiek ražots virsnieru dziedzeros, un tam ir dažādas lomas cilvēka organismā. Piemēram, kortizols palīdz regulēt asinsspiedienu, mazina iekaisumu un nodrošina pareizu sirds un asinsvadu darbību organismā.

Kortizols palīdz organismam reaģēt uz stresa situācijām. Tas arī regulē uztura olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku pārvēršanu izmantojamā enerģijā. Tomēr, ja kortizola līmenis organismā ir pārāk augsts, rodas Kušinga sindroms .

Pretiekaisuma kortikosteroīdu loma

Kušinga sindroms var attīstīties ārpus ķermeņa esoša iemesla (eksogēns Kušinga sindroms). Viens piemērs ir lielu perorālo kortikosteroīdu devu lietošana ilgu laiku. Šīm zālēm, piemēram, prednizonam, ir līdzīga iedarbība uz jūsu ķermeni kā kortizolam, ko ražo jūsu ķermenis.

Perorālie kortikosteroīdi ir noderīgi, lai ārstētu iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdo artrītu, vilkēdi un astmu. To var arī izmantot, lai novērstu transplantāta atgrūšanu. Tā kā deva, kas nepieciešama šo stāvokļu ārstēšanai, bieži vien ir lielāka par kortizola daudzumu, kas jūsu ķermenim parasti nepieciešams katru dienu. Tāpēc pārmērīga kortizola dēļ var rasties blakusparādības.

Kušinga sindroms var rasties arī no kortikosteroīdu injekcijām. Piemēram, vairākas kortikosteroīdu injekcijas lieto, lai ārstētu locītavu sāpes, bursītu un muguras sāpes. Inhalējamie steroīdi (lieto astmas ārstēšanai) un steroīdu ādas krēmi (lieto tādiem ādas traucējumiem kā ekzēma) šo sindromu var izraisīt mazāk nekā perorāli lietojami medikamenti.

Endogēnā kortizola pārprodukcija

Sakarā ar virsnieru dziedzeri

Šo stāvokli var izraisīt arī jūsu ķermeņa pārmērīga kortizola ražošana ( endogēnais Kušinga sindroms ). Tas var notikt vienas vai abu virsnieru dziedzeru pārmērīgas ražošanas dēļ. Vai arī virsnieru garozas hormona AKTH pārprodukcija, kas ir hormons, kas regulē kortizola veidošanos.

Virsnieru dziedzeru audzēju attēli

Virsnieru garozas vēža audzēji (virsnieru garozas karcinoma) ir reti sastopami, taču tie var izraisīt arī šo sindromu. Reizēm šo sindromu var izraisīt abu virsnieru dziedzeru labdabīga mezglu hipertrofija.

Hipofīzes dēļ

Hipofīzes audzējs (hipofīzes audzējs). Nevēžs (labdabīgs) hipofīzes audzējs, kas atrodas smadzeņu pamatnē, rada pārmērīgu AKTH daudzumu. Tādējādi tas stimulēs virsnieru dziedzeri ražot vairāk kortizola.

Kad šis sindroms attīstās, to sauc par Kušinga slimību. Tas notiek biežāk sievietēm un ir visizplatītākā endogēnā Kušinga sindroma forma.

AKTH izdalošs audzējs

Audzējs, kas aug orgānā, kas parasti neražo AKTH, sāks izdalīt šo hormonu pārmērīgi. Šis stāvoklis novedīs pie Kušinga sindroma . Šie audzēji var būt nevēža (labdabīgi) vai vēža (ļaundabīgi). Tie parasti atrodas plaušās, aizkuņģa dziedzerī, vairogdziedzerī vai aizkrūts dziedzerī.

Attēls ar AKTH izdalošiem audzējiem, kas var izraisīt Kušinga sindromu

Kuram ir lielāka iespēja saslimt ar šo sindromu?

Kušinga sindroms visbiežāk skar pieaugušos, parasti vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bet var rasties arī bērniem. Šis sindroms skar sievietes trīs reizes biežāk nekā vīriešus. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu cukura līmenis asinīs laika gaitā saglabājas pārāk augsts. Kopā ar augstu asinsspiedienu cēlonis var būt Kušinga sindroms.

Šis sindroms var attīstīties arī cilvēkiem, kuri lieto zāles, ko sauc par kortikosteroīdiem, kas ir līdzīgas prednizonam. Šāda veida sindromu sauc par "eksogēnu". Vairāk nekā 10 miljoni amerikāņu katru gadu lieto kortikosteroīdus. Tomēr nav zināms, cik daudziem no viņiem attīstās Kušinga sindroms .

Kušinga sindroma komplikācijas

Kušinga sindroms var izraisīt šādas komplikācijas:

• Sirds un asinsvadu slimības un insults.
• Asins recekļi kājās un plaušās.
• Infekcija.
• Kaulu zudums un lūzums.
• Augsts asinsspiediens.
• Asinīs paaugstinās neveselīgs holesterīna līmenis.
• Depresija vai citas garastāvokļa svārstības.
• Atmiņas zudums vai koncentrēšanās grūtības.
• Insulīna rezistence un prediabēts.
• 2. tipa cukura diabēts.

Depresija ir viena no bīstamām Kušinga sindroma komplikācijām

Kā ārsti diagnosticēs Kušinga sindromu?

Kušinga sindromu var būt īpaši grūti diagnosticēt. Tas ir tāpēc, ka daudziem simptomiem, piemēram, svara pieaugumam vai nogurumam, var būt citi cēloņi. Turklāt pašam Kušinga sindromam var būt daudz dažādu iemeslu.

Speciālists pārskatīs jūsu slimības vēsturi. Viņi uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, jebkādiem veselības stāvokļiem, kas jums varētu būt, un par visām zālēm, kuras jūs varētu parakstīt. Viņi arī veiks fizisko pārbaudi, lai meklētu tādas pazīmes kā bifeļu izciļņi, strijas un zilumi.

Testi, kas palīdz diagnosticēt slimību

24 stundu kortizola tests bez urīna

Šim testam jums tiks lūgts savākt urīnu 24 stundu laikā. Pēc tam tiks pārbaudīts kortizola līmenis.

Izmēriet siekalu kortizolu

Cilvēkiem bez Kušinga sindroma kortizola līmenis pazeminās vakarā. Šis tests mēra kortizola līmeni siekalu paraugā, kas savākts naktī, lai noskaidrotu, vai kortizola līmenis nav pārāk augsts.

Zemas devas deksametazona inhibīcijas izmēģinājums

Šim testam jums tiks ievadīta deksametazona deva vēlu vakarā. No rīta jūsu asinīs tiks pārbaudīts kortizola līmenis. Parasti deksametazons pazemina kortizola līmeni. Ja jums ir Kušinga sindroms, tas nenotiks.

Testi, kas palīdz noteikt slimības cēloni

Kad jums ir galīgi diagnosticēts Kušinga sindroms , jūsu ārsti noteiks jūsu kortizola pārprodukcijas cēloni. Izmantojot dažus no šiem testiem:

Virsnieru garozas hormona (AKTH) asins analīze

Izmēriet AKTH līmeni asinīs. Zems ADTH līmenis un augsts kortizola līmenis var norādīt uz audzēja klātbūtni virsnieru dziedzeros.

Asins analīze palīdz atklāt audzēju virsnieru dziedzerī, izraisot Kušinga sindromu

Kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH) stimulācijas tests

Šajā testā tiek veikta CRH injekcija. Tas palielinās AKTH un kortizola līmeni cilvēkiem ar hipofīzes audzējiem.

Lielu devu deksametazona inhibitoru pētījums

Tas ir tāds pats kā zemas devas izmēģinājumā, izņemot to, ka tiek izmantota lielāka deksametazona deva. Ja kortizola līmenis pazeminās, jums var būt hipofīzes audzējs. Pretējā gadījumā jums var būt ārpusdzemdes audzējs.

Ziedlapu sinusa paraugu ņemšana

Asinis tiek ņemtas no vēnas, kas atrodas netālu no hipofīzes, kā arī no vēnas, kas atrodas tālāk līdz hipofīzei. Tiek veikta CRH injekcija. Augsts AKTH līmenis asinīs netālu no hipofīzes var norādīt uz hipofīzes audzēju. Līdzīgi līmeņi no abiem paraugiem norādīja uz ārpusdzemdes audzēju.

Attēlu izpēte

Tie var ietvert tādas lietas kā CT skenēšana un MRI. Tie tiek izmantoti, lai veidotu.

Kušinga sindroma ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un var ietvert operāciju, starojumu, ķīmijterapiju vai kortizola līmeni pazeminošas zāles. Ja iemesls ir ilgstoša glikokortikoīdu lietošana citu traucējumu ārstēšanai, ārsts pakāpeniski samazinās devu līdz mazākajai devai, lai kontrolētu šo traucējumu.

Dažas zāles samazina kortizola veidošanos virsnieru dziedzeros vai samazina AKTH veidošanos hipofīzē. Citas zāles bloķē kortizola ietekmi uz jūsu audiem.

Dažas tipiskas zāles ir:

• Ketokonazols.
• Mitotāns.
• Metirapons.
• Pasireotīds.
• Mifepristons (Korlym, Mifeprex) cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu vai glikozes nepanesību.

Ja jūsu stāvokli izraisa audzējs, ārsts ieteiks operāciju audzēja noņemšanai. Ja audzēju nevar noņemt, speciālisti var ieteikt arī staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Thuốc Ketoconazole là một trong những thuốc được chỉ định để điều trị bệnh này

Chế độ ăn kiêng của người mắc hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng này bao gồm:

• Theo dõi lượng calo của bạn. Điều này là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng này.
• Hạn chế rượu bia và các thức uống có cồn. Theo một nghiên cứu năm 2007, uống rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol. Đặc biệt là ở những người nghiện rượu nặng.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.