Kā tiek ārstēta plaušu fibroze?

Plaušu fibroze ir plaušu parenhīmas slimība. Tas ir stāvoklis, kad plaušas ir bojātas un parādās daudzas šķiedrainas, rētām līdzīgas struktūras. Šie bojājumi padara plaušas arvien cietākas, grūti izplešas, tādējādi apgrūtinot elpošanu. Pievienojieties SignsSymptomsList, lai uzzinātu vairāk par plaušu fibrozi un ārstēšanu.

>> Akūta plaušu tūska ir ļoti nopietns stāvoklis, kas tieši apdraud pacienta dzīvību, ja netiek savlaicīgi iejaukties un ārstēti. Ar pareizu un agresīvu vadību cilvēka dzīvību var dramatiski glābt. Kā noteikt šo stāvokli? Kam jāpievērš īpaša uzmanība profilaksei un kā ar to rīkoties, kad tā notiek? 

saturu

• pārskats
• 1. Kā izpaužas plaušu fibroze?                                            
• 2. Kāds ir plaušu fibrozes cēlonis?
• 3. Kuram tad ir lielāka iespēja saslimt ar plaušu fibrozi?
• 4. Kādas ir plaušu fibrozes komplikācijas?
• 5. Kā tiek diagnosticēta plaušu fibroze?
• 6. Kā šis stāvoklis tiek ārstēts?
• 7. Dzīvesveida pielāgošana un mājas ārstēšana

pārskats

Plaušu fibroze un salīdzinoši ilgstošs bojājums. Ir daudzi iespējamie plaušu bojājumu cēloņi. Plaušu fibroze pakāpeniski progresēs laika gaitā, un to nevar pilnībā izārstēt. Taču daudzu jaunu metožu kombinācija ārstēšanā ļoti labi palīdz uzlabot plaušu darbību.

1. Kā izpaužas plaušu fibroze?                                            

Plaušu fibrozes simptomi var būt:

• Elpas trūkuma sajūta
• Sausais klepus
• Noguris
• Neizskaidrojams svara zudums
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Stilbveida pirksts

Plaušu fibrozes progresēšana ir mainīga. Simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, sākot no vieglas līdz smagas. Daži gadījumi var progresēt ļoti ātri un smagi. Tomēr vairums gadījumu ir tikai vidēji smagi un progresē pakāpeniski vairāku gadu laikā.

Plaušu fibrozes gadījumā var novērot paasinājumus ar smagu aizdusu

Dažiem pacientiem var būt paasinājumi. Šīs ir epizodes, kurās simptomi, piemēram, elpas trūkums, var pasliktināties dažu dienu vai nedēļu laikā. Šie paasinājumi ir diezgan bīstami, jo var būt nepieciešams pacientam atrasties ventilatorā. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu paasinājumus var izārstēt ar atbilstošu iejaukšanos.

2. Kāds ir plaušu fibrozes cēlonis?

Ap alveolām plaušās parādās rētaudi. Šie rētu bojājumi izraisa plaušu audu stīvumu un elastības zudumu. Tā rezultātā plaušas sliktāk saņem un apmainās ar skābekli, izraisot slimības simptomus.

Šos šķiedru bojājumus izraisa dažādi faktori. Plaušu bojājumu biežākie cēloņi ir toksisku vielu ieelpošana, slimības, staru terapija vai narkotiku lietošana.

Profesionālie un vides faktori

Ilgstoša toksīnu un gaisa piesārņojuma iedarbība var izraisīt plaušu bojājumus. Kaitīgās vielas var ietvert:

• Silīcija putekļi
• Azbesta šķiedra (pazīstama arī kā azbests)
• Smagos metālus saturoši putekļi
• Grime
• Graudu putekļi (lauksaimniecībā ražoti lielos daudzumos)
• Putnu un mājlopu atkritumi

Gaisa piesārņojums un profesionālie faktori ir ļoti svarīgi plaušu fibrozes gadījumā

Radioterapija

Daži pacienti saņem staru terapiju, lai ārstētu vēzi, piemēram, plaušu vēzi, krūts vēzi. Šīs ārstēšanas metodes var sabojāt plaušas, kas ilgst mēnešus vai gadus pēc staru terapijas. Traumas smagums ir atkarīgs no:

• Plaušu starojuma iedarbības līmenis
• Kopējā radiācijas iedarbība uz pacientu (starojuma līmenis)
• Lieto ķīmijterapiju vai nē?
• Iepriekš esoša plaušu slimība

Narkotiku izraisīts plaušu bojājums

Daudzas zāles var būt kaitīgas plaušām. Jums jāzina par šādām zālēm:

• Valence. Ķīmijterapijas zāles izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas. Tomēr papildus ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai ķīmijterapijas zāles var izraisīt arī plaušu bojājumus. Dažas bieži lietotas zāles, piemēram, metotreksāts , ciklofosfamīds .
• Zāles sirds slimību ārstēšanai. Dažas zāles aritmiju ārstēšanai, piemēram, amiodarons , var būt kaitīgas plaušām.
• Dažas antibiotikas. Antibiotikas, piemēram, nitrofurantoīns vai etambutols , var bojāt plaušas.
• Iekaisuma zāles. Daži pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, rituksimabs vai sulfasalazīns , var bojāt plaušas.

Slimības, kas ietekmē plaušas

Dažas sistēmiskas slimības var negatīvi ietekmēt plaušas, tostarp:

• Dermatīts
• Polimiozīts
• Jaukta saistaudu slimība
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Reimatoīdais artrīts
• Sarkoidoze
• Sklerodermija
• Pneimonija

Kā minēts iepriekš, ir daudz dažādu faktoru un apstākļu, kas var izraisīt plaušu fibrozi. Tomēr vairumā gadījumu ir grūti noteikt precīzu cēloni. Gadījumos, kad cēloni nevar noteikt, slimību sauc par idiopātisku plaušu fibrozi.

Pētnieki ir ierosinājuši daudzas teorijas par idiopātisko plaušu fibrozi. Slimību var izraisīt vairāki faktori, piemēram, vīrusu infekcijas vai smēķēšana. Idiopātiskā plaušu fibroze ir saistīta arī ar ģenētiskiem faktoriem.

Daudziem pacientiem ar idiopātisku plaušu fibrozi ir arī gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Zinātnieki vairāk pēta saikni starp šīm divām slimībām.

3. Kuram tad ir lielāka iespēja saslimt ar plaušu fibrozi?

Sekojošie faktori var palielināt jūsu izredzes saslimt ar plaušu fibrozi:

• Vecums. Slimība ir izplatīta pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tomēr ir bijuši daži gadījumi, kad zīdaiņiem un maziem bērniem diagnosticēta plaušu fibroze.
• Vīriešu dzimums. Vīriešiem biežāk ir idiopātiska plaušu fibroze nekā sievietēm.
• Dūmu. Cilvēkiem, kuri smēķēja vai joprojām smēķē, ir lielāks plaušu fibrozes risks nekā nesmēķētājiem. Plaušu fibroze var būt arī pacientiem ar emfizēmu.
• Darbs. Profesijas, piemēram, kalnrači, lauksaimniecība vai celtniecība, ir pakļautas piesārņotājiem, kas bojā plaušas.
• Vēža ārstēšana. Staru terapija krūškurvja zonā vai noteiktas ķīmijterapijas zāles palielina plaušu fibrozes risku.
• Ģenētiskie faktori.

4. Kādas ir plaušu fibrozes komplikācijas?

Šeit ir dažas izplatītas plaušu fibrozes komplikācijas.

• Plaušu hipertensija. Tas ir paaugstināts spiediens plaušu asinsvados. Rētaudi izdara spiedienu uz kapilāriem plaušās, palielinot pretestību. Šis stāvoklis palielina spiedienu uz plaušu artēriju un labo kambara. Ja šis stāvoklis turpinās, tas izraisa nopietnas komplikācijas un var būt letāls.
• Labās sirds mazspēja (sastrēguma sirds mazspēja). Labajai sirdij ir jāstrādā smagāk pulmonālās hipertensijas dēļ, tādējādi izraisot labās sirds mazspēju.
• Elpošanas mazspēja. Šī ir komplikācija, kas parādās hroniskas plaušu slimības beigās. Kad plaušas nevar apmainīties un saņemt pietiekami daudz skābekļa, ķermenim trūkst skābekļa un rodas elpošanas mazspēja.
• Plaušu vēzis. Ilgstoša fibroze var palielināt plaušu vēža attīstības risku.
• Citas plaušu komplikācijas. Tie var būt asins recekļi plaušās, atelektāze vai pneimonija.

Plaušu hipertensija ir bīstama komplikācija

5. Kā tiek diagnosticēta plaušu fibroze?

Lai diagnosticētu plaušu fibrozi, ārstam rūpīgi jājautā par jūsu slimības vēsturi un slimības vēsturi, kā arī par jebkuru slimības vēsturi jūsu ģimenē. Turklāt ir svarīgi novērtēt slimības simptomus, putekļu, piesārņotāju, ķīmisko vielu iedarbību, kurām jūs varat būt pakļauts. Pārbaudes laikā ārsts uzklausīs plaušas un ieteiks dažus piemērotākus testus.

Attēlveidošanas testi

• Krūškurvja rentgenogrāfija. Rentgena filmas var ļaut vizualizēt tipisko plaušu fibrozes bojājumu modeli. Ne tikai tas, ka rentgena filma ir ļoti noderīga arī progresa un ārstēšanas uzraudzībā. Tomēr dažos gadījumos bojājumi uz plēves nav skaidri redzami. Šajā brīdī jums ir nepieciešami citi testi, lai palīdzētu.
• Datortomogrāfija. CT filma ar augstu izšķirtspēju palīdz precīzāk izpētīt plaušu fibrozes bojājumus. Dažādiem plaušu fibrozes veidiem ir arī dažādas CT pazīmes. Tāpēc CT skenēšana ir noderīgs diagnostikas rīks.
• Ehokardiogrāfija. Ultraskaņas attēli palīdz novērtēt sirds darbību. Turklāt šis tests mēra arī spiedienu sirds kambaros.

CT filma pacientiem ar plaušu fibrozi

Elpošanas funkciju pārbaude

• Izmēriet plaušu funkciju. Plaušu funkcijas novērtēšanai ir daudz veidu testu. Spirometrija bieži ir izvēles metode. Šis tests novērtē, cik daudz gaisa jūs varat apmainīt un cik ātri gaiss ieplūst plaušās un no tām. Dažas citas metodes ļauj izmērīt tādus parametrus kā plaušu kapacitāte vai gaisa difūzijas spēja.
• Impulsa skābekļa piesātinājums. Pie pirksta gala tiks piestiprināta vienkārša ierīce, lai novērtētu skābekļa piesātinājumu asinīs.
• Slodzes slodzes tests. Šis tests nosaka jūsu spēju elpot slodzes laikā.
• Arteriālo asiņu gāze. Jums būs arteriālo asiņu paraugs, lai izmērītu skābekļa un oglekļa dioksīda rādījumus.

Spirometrija var palīdzēt novērtēt elpošanas funkciju

Biopsija

Ja iepriekš minētās metodes neļauj diagnosticēt slimību, varat veikt biopsiju. Neliels audu paraugs no plaušām tiek izņemts un pārbaudīts mikroskopā. Analīzes rezultāti parādīs, vai Jums ir plaušu fibroze vai nē.

Biopsiju var veikt vairākos veidos. Divas plaši izmantotas metodes ir bronhoskopija un operāciju zāles biopsijas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, klīniskajām izpausmēm, kā arī citiem faktoriem, ārsts ieteiks Jums piemērotu metodi.

Asins analīzes

Asins analīzes palīdz pārbaudīt svarīgu informāciju, piemēram, aknu un nieru darbību. Turklāt asins analīzes palīdz arī izslēgt dažas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

6. Kā šis stāvoklis tiek ārstēts?

Fibrozes progresēšana plaušu fibrozes gadījumā ir neārstējama. Tomēr pareiza ārstēšanas kombinācija uzlabo simptomus un palēnina slimības progresēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Vairākas jaunas zāles var palīdzēt palēnināt plaušu fibrozes progresēšanu. Zāles, ko var lietot, piemēram, pirfenidons , nintedanibs . Šīs zāles var izraisīt noteiktas blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, caureju vai izsitumus. Pašlaik zinātnieki turpina pētīt jaunas terapeitiskās zāles.

Skābekļa terapija

Lai gan skābeklis nevar izārstēt slimības, tas var būt ļoti noderīgs. Šī terapija palīdz pacientiem vieglāk elpot, uzlabo mobilitāti, samazina komplikācijas un labāk aizmigt. Atkarībā no slimības pakāpes un stāvokļa jums var tikt piemērota skābekļa terapija.

Mājas skābekļa terapija var būt ļoti noderīga, ja to izmanto pareizi

Elpošanas funkciju atjaunošana

Elpošanas sistēmas rehabilitācija ir ļoti izdevīga pacientiem ar plaušu fibrozi. Var uzlabot elpas trūkumu, palielināt aktivitāti, izturību. Turklāt tas ļoti palīdz arī ikdienas aktivitātēs.

Plaušu transplantācijas operācija

Plaušu transplantācija ir arī iespēja pacientiem ar plaušu fibrozi. Jauna plaušu transplantācija palīdz ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, kā arī palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr šī ir diezgan sarežģīta, dārga un potenciāli bīstama ārstēšanas metode. Rūpīgi konsultējieties ar savu ārstu par šiem jautājumiem.

7. Dzīvesveida pielāgošana un mājas ārstēšana

Šeit ir ārsta ieteikumi pacientiem ar plaušu fibrozi.

• Pārstāj smēķēt. Tas ir ļoti svarīgi. Smēķēšana ļoti slikti ietekmē plaušas.
• Piemērota diēta. Sadaliet vairākās ēdienreizēs dienā, lai nodrošinātu atbilstošu uzturu.
• Vingrojiet atbilstoši. Regulāras fiziskās aktivitātes ir ļoti labvēlīgas plaušu funkcijai. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotu vingrojumu shēmu.
• Pilnībā vakcinēts. Gripas un pneimokoku vakcīnas palīdz pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām, cīnoties ar bīstamām infekcijām.
• Regulāras pārbaudes un uzraudzība.

Beigas

Plaušu fibroze ir hroniska elpceļu slimība. Tas ir saistīts ar daudziem dažādiem apstākļiem, piemēram, pneimoniju, gaisa piesārņojumu, darba ekspozīciju, staru terapiju vai zālēm. Lai gan plaušu fibrozi nevar pilnībā izārstēt, kombinētie ārstēšanas pasākumi palīdz uzlabot pacientu veselību un novērst komplikācijas. Atcerieties padomu, ko ārsti sniedz pacientiem ar plaušu fibrozi.

>> Azbesta pneimonīts ir hroniska plaušu slimība, ko izraisa azbesta šķiedru ieelpošana. Ilgstoša šo šķiedru iedarbība var izraisīt plaušu fibrozi un apgrūtinātu elpošanu. Azbestozes simptomi var būt no viegliem līdz smagiem un parasti neparādās daudzus gadus pēc atkārtotas iedarbības.

Ārsts Ngujens van Huans