Sakņu kanālu ārstēšana bērniem, kas attīstās pastāvīgiem zobiem

Ikvienam pastāvīgie zobi ir ārkārtīgi svarīgi zobi. Zaudējot pastāvīgo zobu, to nevar aizstāt ar citu zobu. Pieaugušais pastāvīgais zobs ir zobs, kas pilnībā noslēdzis virsotni. Attīstās pastāvīgie zobi ir zobi, kas izplūst un nav pilnībā aizvēruši virsotni. Kad pastāvīgais zobs aizver virsotni ar traumu vai pulpas bojājumu. Galvenās rūpes ārstēšanā ir pilnīgas apikāla veidošanās stimulēšana vai apikāla slēgšanas stimulēšana. Tas palīdz nodrošināt pareizu sakņu un vainaga attiecību un veiksmīgu turpmāko sakņu kanālu ārstēšanu.

Pastāvīgo zobu parastā apikālā slēgšana notiek 2 līdz 3 gadus pēc izvirduma. Celulozes veselību ietekmē daudzi faktori, taču divi galvenie faktori ir dziļa sabrukšana un traumas. Dziļš kariess parasti tiek konstatēts iekšējos zobos. Traumas bieži tiek novērotas priekšējos zobos, īpaši augšējos priekšzobos.

saturu

• 1. Novērtējiet smadzeņu stāvokli
• 2. Sakņu kanālu ārstēšana

1. Novērtējiet smadzeņu stāvokli

Pirms sakņu kanālu ārstēšanas vispirms ir jāizvērtē bērna zobu stāvoklis. Pareiza diagnoze palīdz ārstam nodrošināt atbilstošu un ātru bērna ārstēšanu.

1.1. Medicīniskā vēsture

Bērna sāpju raksturs un intensitāte ir patoloģiskā stāvokļa pazīme. Sāpes var aprakstīt ar paša bērna liecību vai ar ģimenes locekļa palīdzību.

• Provocējošas sāpes: sāpes, ko izraisa stimuli, piemēram, tvaiki, karstums, aukstums, ēdiens utt., liecina par dentīna jutīgumu, sāpes mazinās, kad stimuls tiek noņemts.
• Spontānas sāpes: tikai neatgriezenisks pulpas ievainojums.
• Spiedienjutīgs: var norādīt uz nopietnu stāvokli, piemēram, pulpas nekrozi, kas izplatās uz periodonta saiti un izraisa izvirdumu.

Tomēr dažreiz tas nav nekas nopietns, piemēram: uz oklūzijas uzlikta pildījuma vai hermētiķa dēļ, smaganās ievietotu svešķermeņu dēļ.

Novērtējumā tiek pievērsta arī uzmanība: cik ilgā laikā veidojas bojājums, vai sejas ārpusē vai mutes iekšpusē ir pietūkums, apsārtums vai strutas izdalījumi? Vai ir bijusi iepriekšēja ārstēšana? Kas ir darīts, lai mazinātu vai novērstu sāpes?

Bērni var sūdzēties arī par sāpēm zobu šķilšanās laikā, ko izraisa iekaisums ap vainagu vai smaganām.

Traumatizētiem augošajiem pastāvīgajiem zobiem laika faktors ir vissvarīgākais. Piemēram, ilgstoša celulozes iedarbība palielina infekcijas vai celulozes deģenerācijas risku. Konservatīvas ārstēšanas metodes (piemēram, tiešu pulpas pārklāšanu) var izmantot tikko lauztiem priekšzobiem (mazāk nekā 1 stunda). Ja tas ilgst ilgāk, jāizmanto cita ārstēšanas metode.

>> Skatīt arī:  Zobu pulpa: Speciālie zoba struktūras audi

1.2. Klīniskā izmeklēšana

Kariesa bojātie pastāvīgie zobi bieži ir klīniski pamanāmi. Tomēr padziļinājumos, rievās vai hipoplastiskā emaljā ir daži kariesi.Klīniski emaljas bojājums ir ļoti mazs, jutīgs, pētot failu. Veicot rentgena filmu un kiretāžu, tika konstatēts liels kariozs bojājums.

Klīniski tiek atklāti arī traumatiskie zobi. Tomēr ir daži traumēti zobi, kuriem mēnešiem vai gadiem nav nekādu simptomu un tie tiek atklāti tikai nejauši ar rentgena staru vai fistulas klātbūtnē.

Pastāvīgie zobi, kas vēl nav aizvēruši virsotni, apgrūtina sakņu kanālu ārstēšanu.

1.3. Klīniskās diagnostikas metodes

• Izmēģiniet karstu un aukstu. Sejas pārbaude: salīdziniet ar parastajiem zobiem.
• Pārbaude attiecībā uz svārstībām, jutību pret perkusiju: ​​salīdzinājums ar kontralaterāliem vai normāliem zobiem.

1.4. Rentgena filma

Tāpat kā piena zobos. Tomēr pastāvīgajiem zobiem, kas noslēdz virsotni, jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

• Filmas var uzņemt dažādos leņķos, lai noteiktu ļoti nelielas izmaiņas (piemēram, nolauztas saknes). Patoloģiskas izmaiņas var sajaukt arī ar normālu anatomiju (piemēram, apakšžokļa kanāls, apakšžokļa atvere, foramen magnum).
• Pastāvīgajiem zobiem var novērot iekšējo rezorbciju, bet piena zobiem tā ir retāk.
• Patoloģiska ārēja sakņu kanālu slimība bieži ir smaga periodonta saišu bojājuma sekas.
• Apstrādes radītais kalcificētais slānis var būt pārāk plāns, lai to varētu redzēt uz filmas. Tāpēc, lai noteiktu kalcifikācijas attīstību, ir nepieciešama klīniska izmeklēšana (kas var būt bīstama).

2. Sakņu kanālu ārstēšana

Piena zobu un pastāvīgo zobu attīstībai ir nepieciešams aizsargāt dentīnu sagatavošanas un atjaunošanas laikā. Ca(OH)2 pārklājums uz dentīna visur, kur dziļums pārsniedz emaljas savienojumu, aizsargā dentīna kanāliņus.

Bērniem ar daudzu kariesu pirmajā ārstēšanas reizē jācenšas novērst kariozo bojājumu aktivitāti: izolējot dobumu, nokasot dziļo dentīnu un ievietojot Ca(OH)2. Pēc tam izveidojiet pagaidu pildījumu ar eigenātu. Mērķis: apturēt kariesa augšanu un stimulēt labu zoba reakciju. Ārstēšana un rekonstrukcija tiks veikta nākamajā reizē.

>> Skatiet rakstu:  Piena zobu mīkstuma ņemšanas process bērniem

2.1. Netiešais celulozes segums

Punkts:

• Asimptomātiski attīstās pastāvīgā zoba kariesa bojājumi, kas, mēģinot noņemt mīksto dentīnu, atklāj mīkstumu.

Metode:

• Saglabājiet dziļo dentīna slāni tuvu pulpai, novietojiet Ca(OH)2 virs mīkstā dentīna.
• Pēc tam ielieciet eigenātu: mērķis ir stimulēt dentīna fibrozi un atjaunot dentīnu.
• Pēc vismaz 6 nedēļām noņemiet atlikušo dziļo dentīna slāni un veiciet rekonstrukciju.

Ja diagnoze ir pareiza un ārstēšana ir laba, to nav nepieciešams noņemt, jo pastāv risks, ka var atklāties pulpa. Reģenerāciju var veikt vienā posmā.

Netiešais pulpas pārklājums ir ļoti labs konservatīvs līdzeklis pastāvīgo zobu karieso bojājumu ārstēšanai (izvairoties no sakņu kanālu ārstēšanas).

2.2. Pārklājiet mīkstumu tieši

Dažos gadījumos ir iespējams nosegt mīkstumu tieši jaunattīstības pastāvīgajā zobā.

Punkts

1. Neliela smadzeņu iedarbība pārmērīgas sagatavošanas un aizsprostu novietošanas dēļ.
2. Pulpas iedarbība uz zoba notiek bez saistītiem simptomiem, piemēram, spontānām sāpēm, apsārtuma vai drudža. Rentgena starojums neliecināja par pulpas deģenerāciju vai izmaiņām apikālajā reģionā, nelielu asiņošanu atklātajā pulpas zonā.
3. Traumas rezultātā mīkstums ir mazāks par 2 mm, un bojājumi rodas dažu stundu laikā; vai pakļaut mīkstumu vairāk nekā 2 mm, lai stimulētu apikālo veidošanos.

Dažreiz ir iespējams nokasīt dažus milimetrus no inficētās celulozes virsmas un novietot Ca(OH)2 uz veseliem pulpas audiem. Pēc tam periodiska novērošana, atkārtota pārbaude pēc 2 nedēļām un tad pakāpeniski retināšana, ja nav patoloģisku simptomu.

Pēc mīkstuma pārklāšanas uz laiku piepildiet to ar eigenātu. Pēc tam reproducējiet, ja tas izdodas. Traumu gadījumos uzlieciet kompozītmateriālu lenti tieši virs celulozes vāka.

Kompozītmateriālu pildījumus reti veic vienlaikus ar celulozes pārklājumiem, jo:

– Nepieciešamās manipulācijas, veicot kompozītu rekonstrukciju, var vēl vairāk sabojāt traumēto pulpu un periodontu

– Laba rekonstrukcija liedz vecākiem atdot bērnus atkārtotai apskatei.

Celulozes pārklāšana ar CaOH stimulē aizsargbarjeras veidošanos.

2.3. Apeksoģenēze (Opeksoģenēze)

Ja jaunattīstības pastāvīgajam zobam ir plaša, iegarena pulpa, iespējams, ir inficējusies pulpas kamera. Tāpēc tas ir jānoņem, saglabājot pēdas mīkstumu. Mērķis ir saglabāt saknes mīkstuma mūžu, lai sakne varētu turpināt veidoties un aizvērt virsotni.

• Ca(OH)2 tieša izvietošana uz izgrieztās mīkstuma palīdz stimulēt kalcija reakciju. Tad uz rentgena filmas ir kontrasta tilts griezuma daļā.
• Ja celulozes kameras deģenerācija nav progresējusi līdz saknes mīkstumam, ir iespējama pilnīga apikāla slēgšana. Veikt rentgenogrammas, lai apstiprinātu, ka nav periapisku patoloģisku izmaiņu.
• Griezuma vieta nedrīkst pārmērīgi asiņot vai būt neparastā krāsā. Dažas minūtes maigi saspiežot vates tamponu, samazinās asiņošana.
• Uzklājiet Ca(OH)2 virs saknes kanāla, novietojiet starpliku, pēc tam veiciet pagaidu pildījumu.
• Lai gan rekonstrukciju var veikt vienlaikus, labāk pagaidīt, līdz būs redzami veiksmīgi rezultāti. Vecāki un bērni tiks brīdināti par iespējamu neveiksmi.
• Pēc apikālas slēgšanas endodontiskā ārstēšana ar gutaperču pat tad, ja nav problēmu, jo ilgstoša kalcifikācija pēc apikāla slēgšanas bloķēs kanālu un padarīs neiespējamu sakņu kanālu ārstēšanu. Nepieciešama kārtējā klīniskā un radioloģiskā izmeklēšana.

2.4. Apeksifikācija (kopējā celulozes ekstrakcija)

Punkts:

• Pastāvīgo zobu attīstībai ar plašu deģenerāciju: vai pulpas nekrozi (ar klīniskiem un radiogrāfiskiem atklājumiem).
• Pilnīga sakņu kanālu ārstēšana un sakņu kanālu ārstēšana ar Ca(OH)2, tikai ar parasto endodontisko terapiju, nepilnīga sakņu izveidošana. Plašais kanāls apgrūtina kanāla piepildīšanu. Sakne būs īsa salīdzinājumā ar ķermeni.
• Šo paņēmienu izmanto, lai stimulētu sakņu pagarinājumu; vai aizveriet virsotni ar kalcija tiltiņu pāri plašajai apikālajai atverei. Lai gan mīkstums bija nekrotisks un noņemts; bet Hertviga epitēlijs joprojām ir klāt un reaģē. Parasto endodontisko ārstēšanu zobārsts veiks pēc tam, kad zobs būs pilnībā noslēdzis virsotni.

>> Skatīt citus rakstus:  Zobu pasta un lietas, kuras jūs nezināt

Ieviešanas soļi:

• Paņemiet visus gružus līdz galam, ieduriet un nokasiet tos ar skrāpi. Neviļojiet tuvu sienai, jo siena ir plāna, nav pilnībā izveidota.
• Apūdeņot ar nātrija hipohlorīdu vai fizioloģisko šķīdumu, lai noņemtu nekrotiskos audus.
• Pagrieziet Ca(OH)2 sakņu kanālā, novietojiet vates tamponu un izveidojiet pagaidu pildījumu. Ca(OH)2 pakāpeniski izkliedēsies. Tāpēc tas ir jāatiestata ik pēc dažiem mēnešiem, līdz virsotne ir aizvērta (no 6 mēnešiem līdz 1 gadam, iespējams, ilgāk).
• Pēc tam veic endodontiju ar gutaperču.

Apikālo slēgšanu rentgenā var redzēt kā cementa tiltu vai porainu dentīnu. Tomēr, lai apstiprinātu apikālo slēgšanu, ir nepieciešama rūpīga klīniskā izpēte. Pēc tam parasti piepildiet sakņu kanālu.

Šo procedūru veic arī gadījumos, kad attīstās iekšēja regurgitācija; vai ekstrakorporāla slimība pēc traumas; lai apturētu progresējošu sakņu iznīcināšanu.

Sakņu kanālu ārstēšana pastāvīgo zobu augšanai ir ārkārtīgi svarīga. Tas palīdz uzturēt sakņu augšanu un aizvērt saknes virsotni. No turienes tas palīdz zobiem iegūt piemērotu proporciju saknes ķermenī un uzturēt funkciju. Gadījumos, kad bērnam ir pulpas kariess vai zoba trauma; Vecākiem ir jāved bērni pie zobārsta, lai veiktu regulāras pārbaudes un uzraudzību. Zobārstam būs atbilstošas ​​ārstēšanas metodes bērna zobu stāvoklim atbilstoši atbilstošajam vecumam. Vecāku uzmanība un sekošana līdzi bērna mutes veselībai palīdzēs viņiem izstrādāt un nokomplektēt piemērotāko zobu komplektu.

Ārsts Truong My Linh