Sėklidžių sukimasis: vyrų nevaisingumo pavojus

Sėklidžių sukimasis yra dažna vyrų skausmo ir patinimo priežastis. Sėklidžių infarktas, nevaisingumas – itin rimtos, lengvai ištinkančios ir negrįžtamos šios ligos komplikacijos. Todėl būtinas greitas atpažinimas, diagnozė ir gydymas. Be to, sėklidės priedo sukimasis taip pat yra dažna priežastis pacientams, kuriems skauda kapšelį. Sužinokime apie patologiją su SignsSymptomsList per šį straipsnį. 

turinys

• Kas yra sėklidžių sukimo skausmas?
• Sėklidžių struktūra
• Sėklidžių sukimasis
• Sėklidžių priedų sukimasis
• Daryti išvadą

Kas yra sėklidžių sukimo skausmas?

Kapšelio skausmas nėra dažna priežastis net skubios pagalbos skyriuje. JAV tik apie 0,5% pacientų yra hospitalizuojami dėl kapšelio skausmo.

Sėklidės sukimasis, epididimitas ir sėklidės priedėlio sukimasis yra trys dažniausiai pasitaikančios kapšelio skausmo priežastys. Kai sėklidžių sukimasis pasitaiko tik 1/4000 vyrų < 25="" amžius,="" but="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" chirurgija="" art="" cut="" fine="">

Liga būdinga dviem žmonių grupėms: kūdikiams ir 12-18 metų amžiaus. 7–13 metų vaikams būdingas visiškas apendikso sukimasis, kuris sudaro apie trečdalį ar ketvirtadalį visų hospitalizuotų dėl kapšelio skausmo.

Sėklidžių sukimo nuotraukos

Sėklidžių struktūra

Visų pirma, prielipis yra už sėklidės ir virš jos (abi struktūros yra kapšelyje. Už ir po sėklide yra prisirišusios prie kapšelio odos kapšelio raiščiu. Šis raištis padeda fiksuoti spermatozoidus. sėklidės, neleiskite sėklidės juda.

Normalios sėklidės bus vertikalios (aukštis nuo viršaus iki apačios ilgesnis nei iš kairės į dešinę). Sėklidės apima: kraujagysles, arterijų sistemą, venas, kurios maitina sėklides, epididimį...

Struktūra iš kairės į dešinę apibūdina struktūrą nuo sėklidės galo iki priekio

Sėklidžių sukimasis

Tai pirmoji priežastis, dėl kurios reikia galvoti apie diagnozę pacientams, kurie atvyksta į kliniką dėl kapšelio patinimo ir skausmo.

Priežastis 

Varpelio deformacija: deformacija, kai sėklinės pūslelės visiškai uždengia sėklidę. Sėklidės dabar negali prisitvirtinti prie medialinio kapšelio paviršiaus (per kapšelio raištį). Šiuo metu sėklidės lengvai juda lygiose sėklinėse pūslelėse, panašiai taip pat lengvai susisuka. Ši deformacija pasireiškia daugiau nei 50 % vyrų (17 % vienašalė, 40 % dvišalė). Šio tipo deformacija yra pagrindinė ligos priežastis, daugiausia vyresniems nei 1 mėnesio pacientams. Taip pat žinomas kaip suktukas maiše.

A. Normali sėklidė, B. Švytuoklės deformacija, C. Intrakapsulinis sėklidės sukimas

Kitas atvejis – paciento kapšelis ir kapšelio raištis yra laisvai pritvirtinti prie vidinio kapšelio paviršiaus. Dėl to visos struktūros, tokios kaip sėklinės pūslelės, spermatozoidų virvelės, sėklidės ir prielipas, yra susuktos. Šis atvejis vadinamas ekstrakapsuliniu sukimu.

Iniciatyvinis veiksnys

• Fiziniai pratimai.
• Makšties trauma.
• Miegojimas netinkamoje padėtyje.

Simptomas

Dėl intrakapsulinio sėklidžių sukimo : staigus stiprus sėklidžių skausmas, kapšelio patinimas tyrimo metu. Be to, pacientai taip pat gali skųstis skausmu kirkšnies srityje (spermatozinio laido vieta, kai už kapšelio ribų), net pilvo skausmais.

• Pykinimas ir vėmimas taip pat yra dažni simptomai.
• Iki 50 % pacientų jautė skausmą kapšelyje, tačiau jis jau daug kartų išnyko.
• Pasunkėjęs šlapinimasis, skausmingas šlapinimasis ir alpimas yra nedažni simptomai.
• Apžiūrint, kapšelis yra raudonas ir patinęs. Jei paspausite, pamatysite, kad sėklidės yra patinusios, labai įtemptos ir skausmingos.

Anksti atvykus, sėklidę galima apžiūrėti skersai (aukštis nuo viršaus iki apačios trumpesnis nei iš kairės į dešinę). Jei vėlu (daugiau nei 24 val.), bus sunku ištirti kitas sėklidės struktūras, nes šios struktūros yra patinusios ir uždegusios.

Kapšelio refleksas beveik visada yra neigiamas. Tačiau ligą diagnozuoti ne visada būna konkrečiai dėl tam tikrų trūkumų.

Kapšelio odos refleksas

Švelniai liečiant vidinės šlaunies odą (dalį prie lytinių organų), paprastai toje pačioje pusėje esantis kapšelis šiek tiek susitrauks. Neigiamas vadinamas, kai kapšelis nėra įtrauktas. Įprastas kapšelis bus žemesnis už raudoną patinusią kapšelį.

Kapšelio reflekso tyrimas

Testas

Sėklidžių doplerinis ultragarsas ne visada reikalingas dėl didelės priklausomybės nuo echoskopuotojo, o tirti bus sunku šiais atvejais: Mažiems vaikams (kadangi šios srities kraujagyslės dar neišsivysčiusios, sunku apžiūrėti).

Sėklidžių doplerio ultragarsinis tyrimas, rodantis kapšelio sąstingį ir nebuvimą arba ryškų kraujo tekėjimo į sėklidę sumažėjimą, yra sėklidžių sukimo požymiai . Nėra vieno greito testo, kuris galėtų nustatyti sukimo trukmę ar išeminių sėklidžių laipsnį.

Ypatinga byla

Pacientui labai skauda kapšelį, tačiau jis praeina savaime pakeliui į ligoninę arba savaime greitosios pagalbos skyriuje. Šiuo metu gydytojas turi galvoti apie sėklidžių prielipo sukimo būklę (liga, bet, laimei, grįžtama). Gydytojas patars dėl visiško sukimo galimybės ateityje, taip pat dėl ​​operacijos, skirtos pacientui imobilizuoti sėklidę.

Pacientas, turintis kapšelio patinimą, paraudimą ir skausmą, yra kūdikis (naujagimis, < 1="" mėnesio="" amžiaus).="" artimas="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Prieš gimimą šoninė torsioninė sėklidė bus didelė ir tvirta. Jei prieš pat gimimą atsiranda sukimas, gali atsirasti mėlynių ant kapšelio odos. Jei atsiranda antenatalinis sukimasis, sėklidė negali išgyventi.
• Po gimdymo: yra galimybė išsaugoti sukimo sėklidę.

Diagnozuoti

Pacientas patyrė staigų, stiprų kapšelio skausmą, kurį lydėjo 3 įtartini veiksniai:

• Kapšelis/sėklidės labai skausmingos.
• Torsioninė sėklidė yra aukščiau nei kita sėklidė.
• Kapšelio reflekso praradimas pažeistoje pusėje.

Gydytojas iš karto diagnozavo ligą. Skubi chirurgija galutinei diagnozei ir gydymui yra labai reikalinga. Ultragarso vertė labai skiriasi, tai priklauso nuo paciento amžiaus ir sonografo įgūdžių. Esant protarpiniam sukimui arba nepilnam sukimui, ultragarsinis tyrimas beveik nerodo jokių anomalijų.

Vertinimo balas suteikiamas dalykams < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (skausmas ="" scrotum="">< 1="">

0–2 balų tiriamiesiems beveik nėra ligos. Pastaba:

• 3–4 balai turėtų būti toliau vertinami ultragarsu.
• Galutinei diagnozei ir ankstyvam gydymui reikia operuoti 5-7 balus.

Gydymas 

Skubus atvėjis

Atsukite sėklidę. Tai labai skausminga procedūra, tačiau sėkminga detorcija gali atidėti operaciją, suteikti gydytojui daugiau laiko pasiruošti, taip pat sumažinti absoliutų skausmą pacientui.

Neatidėliotinas sėklidžių sukimo gydymas

Sėklidžių atsukimas yra tarsi knygos puslapių vartymas, lėtai ir lėtai. 2/3 ligos yra sukimasis iš išorės į vidų. Taigi atsukdami išsuksime iš vidaus.

Pagal laikrodžio rodyklę kairiajai sėklidei. Prieš laikrodžio rodyklę dešiniajai sėklidei. Jei pašalinus sukimą 1,5 apsisukimo, pacientas numalšina skausmą, atliekame doplerografiją, kad iš naujo įvertintume sėklidžių kraujotaką. Kraujo tūrio padidėjimas sėklidėje yra sėkmingos deformacijos požymis. Kai pacientas atsisuka, pacientas skundžiasi didesniu skausmu, vadinasi, sukimasis vyksta ne ta kryptimi. Šiuo metu teisingas važiavimas atbuline eiga.

Sėklidžių sukimo operacija

Atidarykite kapšelį, atsukite, kai aiškiai matomas sėklidės sukimo raštas, ir įvertinkite sėklidės gyvybingumą. Jei sėklidė nekrozuota, ją reikia pašalinti. Gyvybingos sėklidės atveju gydytojas imobilizuoja sėklidę, kad išvengtų sukimosi.

Gebėjimas atsistatyti sėklides labai priklauso nuo gydymo laiko nuo pat pradžių

• 4 valandos: 100% atsigavimas.
• 8-12 valandų: 20% atsigavimas.
• 24 valandos: beveik sėklidės yra nekrozuotos.

Jei kūdikio ekstrakapsulinis sukimasis prieš gimdymą

• Sėklidė tikrai nekrozuota.
• Būtina pašalinti nenusileidusią sėklidę ir chirurgiškai fiksuoti likusią sėklidę.

Sėklidžių priedų sukimasis

Sėklidžių priedų sukimasis

Labai maža struktūra, esanti sėklidės viršuje. Ši struktūra pasitaiko beveik 90% vyrų. Kai ši nedidelė konstrukcija yra ilga, stiebo, galima jos susisukimo galimybė. Fiziologinė sėklidžių priedų funkcija nėra gerai suprantama.

Sėklidžių sukimasis būdingas iki brendimo sulaukusiems berniukams (9-11 metų amžiaus). Šiame amžiuje sėklidės priedo sukimosi tikimybė yra 2 kartus didesnė, o simptomai nedaug skiriasi nuo sėklidės sukimosi . Tačiau pykinimas ir vėmimas yra nedažni simptomai. Taip pat ir kapšelio odos refleksas dažniausiai būna teigiamas.

Pacientui atvykus anksti, galima apčiuopti skausmingą kapšelio dalį, susitelkti į viršutinę sėklidės dalį, kartais prielipą (užpakalinį, viršutinį). Sėklidžių padėtis vis dar vertikali (ilgis nuo viršaus iki apačios didesnis už plotį). Tipiškas apendikso sukimo požymis yra „mėlyno taško ženklas“, esantis ant kapšelio. Tačiau šis požymis pastebimas tik 20% atvejų.

„Mėlyno taško ženklas“

Norint nustatyti kraujo tekėjimą į sėklides, reikalingas doplerio ultragarsas. Jei sėklidžių kraujo tūris yra pakankamas, operacijos nereikia. Liga praeis savaime per 3-5 dienas, pagrindinis gydymas – skausmo malšinimas, lovos režimas ir aptempti apatiniai.

3 įprastų ligų, sukeliančių kapšelio skausmą, simptomų lentelė

Daryti išvadą

Sėklidžių sukimasis yra labai pavojinga problema, kurią reikia kuo greičiau gydyti. Nes tik delsimas kelia pavojų pacientui atlikti orchiektomiją. Diagnozuodami ligą gydytojai daugiausia pasikliauja paciento apklausa ir paciento apžiūra. Ultragarsas atliekamas tik tais atvejais, kai kyla abejonių dėl diagnozės. Sėklidžių doplerio ultragarso vaidmuo yra ribotas dėl kelių problemų. Pastebėjus skausmingą kapšelio patinimą arba pastebėjus, kad vaikui išsiplėtė kapšelis, nedelsdami kreipkitės į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių, kad būtų nustatyta diagnozė ir gydymas.