Širdies vožtuvai: nepaprastai svarbūs širdies komponentai

Kaip ir daugelis kitų širdies ligų, vožtuvų širdies liga iš pradžių gali neturėti jokių simptomų. Tačiau vėlesniuose etapuose liga gali progresuoti iki sunkesnės. Pasekmės sukelia daug pavojingų komplikacijų ir reikalauja invazinių intervencijų. Todėl šiame straipsnyje tikimasi pateikti reikiamos informacijos apie širdies vožtuvus, kad galėtumėte juos geriau suprasti.

turinys

• 1. Širdies laidumo sistema ir kraujotakos sistema organizme     
• 2. Širdies vožtuvų susidarymas
• 3. Kiek yra širdies vožtuvų tipų?
• 4. Širdies vožtuvo funkcija
• 5. Širdies vožtuvų ligos
• 6. Kurioje laboratorijoje tirti širdies vožtuvus ir širdies vožtuvų ligas?
• 7. Širdies vožtuvų ligos gydymas

1. Širdies laidumo sistema ir kraujotakos sistema organizme     

1.1 Širdies laidumo sistema

Paprastai kraujas širdyje teka iš prieširdžių į skilvelius. Laidumą automatizuoja sinusinis mazgas, atrioventrikulinis mazgas, His pluoštas ir Purkinje sistema.

Širdies laidumo sistema

Sinusinis mazgas atlieka „tempo meistro“ vaidmenį, skleidžiantis elektrinius impulsus. Šie impulsai perduodami į prieširdžius, o vėliau į skilvelius. Dėl to širdies ertmės ritmiškai susitraukia.

Ciklas širdyje susideda iš diastolės ir sistolės. Sistolės metu skilveliai susitraukia, kad išstumtų kraują į plaučių arteriją ir aortą. Diastolės metu kraujas teka iš prieširdžių į skilvelius.

1.2 Apytaka organizme

• Makrocirkuliacija (sisteminė kraujotaka)

Arterinio kraujo, kuriame gausu deguonies ir maistinių medžiagų, vaidmuo nuo kairiosios širdies iki aortos. Aorta ir toliau dalijasi į mažesnes arterijas į organus. Audiniuose arteriolės susijungia su kapiliarų tinklu, o per plonas kapiliarų sieneles keičiasi maistinės medžiagos ir dujos. Tada organizacijai tiekiamos maistinės medžiagos. Tada kraujas, kuriame trūksta deguonies, patenka į venules, nunešamas iš audinio ir susikaupia didžiosiose venose, link dešiniosios širdies.

•  Kraujotakos apytaka (plaučių cirkuliacija)

Veninio kraujo nešimas iš širdies turi sekti plaučių arteriją į plaučius. Plaučių kapiliaruose išmetamas anglies dioksidas. Kraujas, gaunantis deguonies, virsta raudonuoju krauju, kuris seka plaučių veną į kairę širdį. Tada jis pradeda panašų ciklą per makrociklą.

Šią ritmingą kraujo apytaką organizme lemia suderinta širdies raumens, širdies vožtuvų, kraujagyslių ir laidumo sistemos grandinė.

2. Širdies vožtuvų susidarymas

Širdis susidaro iš embrioninės mezodermos maždaug 18-19 dienų po apvaisinimo. Širdies vožtuvai susidaro tarp 4 ir 7 nėštumo savaitės. Todėl šiuo laikotarpiu bet kokie embrioną veikiantys veiksniai, tokie kaip infekcijos (tymai/raudonukė), vaistai ir toksinai ir kt., gali turėti įtakos širdies vožtuvų susidarymui.

Širdies vožtuvai kūne

3. Kiek yra širdies vožtuvų tipų?

3.1 Dviejų lapų vožtuvas

Susideda iš 2 lapelių, pagamintų iš pluoštinio audinio. Priekiniai lapeliai (su ištisinėmis pluoštinėmis skaidulomis su aortos žiedu) ir užpakaliniai lapeliai fiksuojami žiedu. Papiliariniai raumenys kyla iš kairiojo skilvelio laisvosios sienelės, tarpskilvelinės pertvaros ir raiščių ir yra nuolat pritvirtinti prie 2 lapelių. Bet kuris iš pirmiau minėtų pokyčių gali sukelti mitralinį regurgitaciją.

Užpakalinis lapas yra padalintas į tris dalis grioveliais, vadinamais P1, P2, P3. Priekinis lapas be griovelių turėtų būti padalintas į dalis, priešingas atitinkamai užpakalinėms lapų sekcijoms A1, A2, A3. Jei mitralinio vožtuvo prolapsas atsiranda dėl prolapso, tada P2 yra labiausiai paplitęs prolapso komponentas.

Mitralinio vožtuvo konstrukcija

Papiliariniai raumenys skirstomi į dvi grupes: užpakalinį medialinį ir priekinį šoninį. Užpakalinė medialinė papiliarinė raumenų grupė yra aprūpinta mažomis arterijomis ir yra labai jautri miokardo išemijai. Todėl raiščių plyšimas lengvai sukelia užpakalinio lapelio prolapsą. Priekinė-išorinė papiliarinė raumenų grupė aprūpinama krauju dviejų didelių arterijų sistema, todėl ji pažeidžiama mažiau.

3.2 Aortos vožtuvas

Aortos vožtuvas turi tris lapelius. Remiantis vainikinės arterijos padėtimi, ji atitinkamai skirstoma į dešiniuosius vainikinių arterijų lapus, kairiuosius vainikinių arterijų lapus ir nekoronarinius lapus.
Aortos vožtuvas gali neveikti tinkamai, padidėjus žiedui, Valsalvos sinusui, vainikinio sinuso ir kylančiosios krūtinės ląstos aortos dalies sankirtai arba pažeidžiant lapelius.
Laidumo sistema eina tarp dešiniųjų vainikinių lapelių ir nekoronarinių lapelių.

3.3 Trijų lapų vožtuvas

Yra 3 lapeliai, įskaitant pertvarą, priekinį ir užpakalinį lapelius. Priekinė ir užpakalinė vožtuvo žiedo dalys yra labiausiai jautrios išsiplėtimui. AV mazgas yra tiesiai žemiau priekinės pertvaros vožtuvo krašto.

>> Ar girdėjote apie trišakio vožtuvo ligą ? Ankstyvas aptikimas veiksmingam gydymui. 

Trišakis

3.4 Plaučių vožtuvas

Yra trys paukščio lizdo formos lapeliai, panašūs į aortos vožtuvus.

4. Širdies vožtuvo funkcija

Kraujo tekėjimo kryptį lemia širdies vožtuvų buvimas. 

Širdies vožtuvų sistema

4.1 Prieširdžių-skilvelių vožtuvas

Skyrius tarp prieširdžio ir skilvelio, kairėje yra mitralinis vožtuvas, dešinėje - triburis vožtuvas. Vaidmuo padėti kraujui tekėti vienu būdu iš prieširdžių į skilvelius. Papiliariniai raumenys yra pritvirtinti prie atrioventrikulinio vožtuvo raiščiais. Papiliarinis raumuo susitraukia, kai susitraukia skilveliai. Tada jis traukia vožtuvo pagrindą link skilvelių, neleidžiant lapeliams išsikišti į prieširdžius sistolės metu. Jei raištis plyšta arba pažeistas vienas iš papiliarinių raumenų, susitraukus skilveliams kraujas gali sugrįžti į prieširdžius, kartais sukeldamas sunkų širdies veiklos sutrikimą.

4.2 Pusapvalis vožtuvas

Tarp kairiojo skilvelio ir aortos yra aortos vožtuvas. Plaučių vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Tai leidžia kraujui tekėti viena kryptimi iš skilvelių į arterijas.

Visi vožtuvai atsidaro ir užsidaro pasyviai. Atidarymas ir uždarymas priklauso nuo slėgio skirtumo vožtuve. Pavyzdžiui, kai prieširdžių slėgis viršija skilvelio slėgį, atsidaro atrioventrikulinis vožtuvas. Ir kraujas teka iš prieširdžio į skilvelius. Ir atvirkščiai, kai slėgis skilvelyje yra didesnis nei prieširdžių slėgis, vožtuvas užsidaro. Tai neleidžia kraujui tekėti atgal iš skilvelių į prieširdžius.

5. Širdies vožtuvų ligos

Įprasta širdies vožtuvo liga – tai nepilnas vožtuvo atsidarymas (vožtuvų stenozė) ir nepilnas užsidarymas (vožtuvų regurgitacija).

5.1 Širdies vožtuvo regurgitacija

Sergant vožtuvų širdies liga, šie vožtuvai dėl kokių nors priežasčių tinkamai neužsidaro. Dėl to kraujotaka „atstumiama atgal“. Tai sukelia kraujo „perkrovą“ kitam išspaudimui. Todėl sukuria naštą ir sukelia daug neigiamų padarinių širdžiai.

Simptomas

Širdies vožtuvo regurgitacija pasireiškia daugybe simptomų, kurie priklauso nuo regurgitacijos laipsnio ir progresavimo, turinčių įtakos širdies funkcijai. Lengvi lygiai dažnai būna besimptomiai. Sunkus ir užsitęsęs regurgitacija gali pasireikšti:

• Arba nuovargis, dusulys, ypač didinant fizinį krūvį.
• Nerimas, širdies plakimas, širdies plakimas.
• Aritmija.
• Galvos svaigimas keičiant padėtį.
• Krūtinės skausmas, nuo nuobodu ir sunkios krūtinės iki aštraus skausmo.
• Edema, pastebima kojose.
• Kraujo krešuliai organuose.
• Hemoptisi.

Progresavimas – komplikacijos

Laikui bėgant, širdies funkcija palaipsniui mažės, o tai sukelia lėtinį širdies nepakankamumą, ypač pacientams, sergantiems kitomis širdies ligomis, tokiomis kaip hipertenzija, vainikinių arterijų liga.

Ūminio regurgitacijos atveju pacientas gali turėti labai rimtų simptomų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas, hipotenzija, sinkopė ir net mirtis.

5.2 Širdies vožtuvo stenozė

Priešingai nei regurgitacija, vožtuvo stenozė atsiranda, kai deformuojasi lapelių struktūra. Užuot ploni, minkšti, jie sutirštėja, sukietėja arba sulimpa. Dėl to lapeliai negali visiškai atsidaryti. Visi širdies vožtuvai gali būti susiaurinti, tačiau labiausiai paplitę yra mitraliniai ir triburiai vožtuvai. Esant aortos vožtuvui, stenozę dažnai lydi regurgitacija.

>> Skaitykite daugiau apie priežastis, kodėl mitralinė stenozė yra pavojinga. Ką reikia daryti, kad išvengtumėte blogų komplikacijų ir sumažintumėte riziką?

Simptomas

Vožtuvų stenozės požymiai gali būti slepiami daugelį metų, ankstyvąsias ligonio stadijas galima nustatyti tik ultragarsu arba klausantis širdies stetoskopu. Priklausomai nuo stenozės sunkumo, pacientas gali patirti vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• Dusulys, nuovargis : dažniausiai dėl sumažėjusio plaučių elastingumo. Dažnai sunku kvėpuoti gulint žemai galva, dusulys sunkiai dirbant.

Žmonės, sergantys širdies vožtuvų ligomis, dažnai jaučiasi pavargę

• Atkosėjimas krauju, rausvų skreplių išspjaudymas : Dėl bronchų venų plyšimo, išsiplėtusių ar plyšusių plaučių kapiliarų į alveoles.

• Krūtinės skausmas: apie 15% atvejų pasireiškia šis simptomas. Gali būti dėl padidėjusio dešiniojo skilvelio slėgio arba su vainikinių arterijų liga.

• Palpitacijos: sukelia aritmija.

• Staigus kraujagyslių užsikimšimas: kraujo krešulius sukelia kraujo sąstingis prieširdžiuose arba aritmijos. Tai yra insulto, plaučių embolijos priežastis.

• Šalia esančių organų suspaudimas dėl padidėjusios širdies: užkimimas dėl gerklų suspaudimo. Rijimas atsiranda dėl stemplės suspaudimo, sukeliančio užspringimą.

• Dešinės širdies nepakankamumo simptomai: dažna edema, hepatomegalija, ascitas, pleuros efuzija.

Simptomai

Jei stenozės laipsnis yra sunkus, tada, nepaisant vožtuvo, pacientas taip pat yra linkęs į prieširdžių virpėjimo, širdies nepakankamumo ar miokardo infarkto komplikacijas, insultą dėl kraujo krešulio susidarymo.

6. Kurioje laboratorijoje tirti širdies vožtuvus ir širdies vožtuvų ligas?

• Krūtinės ląstos rentgenograma: aptikti skysčius plaučiuose, padidėjusią širdį ir kt.
• Elektrokardiograma: širdies elektrinio aktyvumo ir aritmijų stebėjimas
• Echokardiografija: širdies struktūros stebėjimas. Svarbi apklausa, norint nuspręsti, ar ligą galima operuoti, ar ne. Norint tiesiogiai atlikti, reikia kardiologo
• Koronarinė angiografija: nustato, ar vainikinės arterijos yra užsikimšusios, ar ne

7. Širdies vožtuvų ligos gydymas

Dauguma širdies vožtuvų problemų gali būti gydomos vaistais, intervencija arba chirurginiu remontu ar pakeitimu. Atsižvelgdamas į vožtuvo regurgitacijos priežastį, ligos simptomus (nuovargis, dusulys, krūtinės skausmas), kaip vožtuvas veikia širdies susitraukimo funkciją, gydytojas parinks tinkamą gydymo metodą.su kiekvienu pacientu individualiai.

7.1 Medicininis gydymas

Vaistai negali normalizuoti širdies vožtuvų, tačiau jie padės sumažinti simptomus ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms, įskaitant:

• Antibiotikai : venkite infekcijos
• Diuretikai : mažina dusulį
• Antikoaguliantai : insulto, miokardo infarkto prevencija ...

7.2 Chirurginis gydymas

Bet jei širdies vožtuvas labai pažeistas, gresia širdies nepakankamumas, pacientui reikia chirurginės intervencijos, kad sustabdytų ligos progresavimą.

Kai kuriais atvejais, kai vožtuvo pažeidimas nėra per didelis, gydytojas gali pataisyti širdies vožtuvą, kad sumažintų vožtuvo susiaurėjimą ar regurgitaciją.

Širdies vožtuvo operacija dažnai yra brangi

Jei širdies vožtuvas yra pernelyg pažeistas, kad jį būtų galima taisyti, jį reikia pakeisti. Operacijos / operacijos, skirtos susiaurėjusiam širdies vožtuvui pakeisti, kaina yra gana didelė. Širdies vožtuvų operacijos metodai apima: endoskopinį vožtuvo išsiplėtimą perkutaniniu balionu, atvirą širdies vožtuvo taisymo ir širdies vožtuvo pakeitimo operaciją.

>> Daugiau straipsnių apie tai, ką reikia žinoti apie įgimtą suaugusiųjų širdies ligą, iš dalies padės geriau suprasti savo širdį – vieną iš svarbiausių vidaus organų.

Širdies vožtuvų pažeidimas yra viena dažniausių širdies nepakankamumo priežasčių. Svarbu sužinoti apie širdies vožtuvus, kad būtų išvengta šios būklės. Jei atkreipsite dėmesį į savo gyvenimo įpročius, mitybą ir taikysite tinkamą gydymą savo būklei, galėsite visiškai kontroliuoti įvykius ir išlaikyti savo gyvenimo kokybę.

Gydytojas Tran Hoang Nhat Linh