Šeivikaulis: vieta, struktūra ir funkcija

Šeivikaulis yra vienas iš dviejų blauzdos kaulų. Jis turi ploną struktūrą ir neatlieka gravitacijos guolio funkcijos. Todėl lengva nepastebėti ir neįvertinti šlaunikaulio pažeidimo. Tačiau struktūra, esanti ant žmogaus kūno, visada atlieka tam tikrą funkciją. Toliau išsamiau aprašysiu šio kaulo struktūrą ir funkciją.

turinys

• 1. Šeivikaulio vieta
• 2. Šeivikaulio sandara
• 3. Šeivikaulio funkcija
• 4. Šeivikaulio lūžis

1. Šeivikaulio vieta

Blauzda susideda iš dviejų kaulų – blauzdikaulio ir šeivikaulio. Šeivikaulis yra ilgas, mažas kaulas, esantis blauzdos išorėje ir blauzdikaulio išorėje. Jis eina lygiagrečiai blauzdikauliui.

Šie du kaulai yra sujungti vienas su kitu blauzdikaulio ir šeivikaulio sąnariais ir apima tarpkaulinę membraną.

Blauzdikaulis susilieja su blauzdikauliu ir sukuria vertikalią kojos padėtį. Kartu tai padeda stabilizuoti kelio ir čiurnos sąnarius, padeda kojoms lanksčiai judėti.

Jei kaulas pastatytas vertikaliai:

• Galva plokščia, nukreipta žemyn.
• Šios galvos duobė yra gale.
• Šios galvos galiukas nukreiptas į išorę.

2. Šeivikaulio sandara

Kaulinis kūnas

Korpusas turi trikampę prizminę formą su 3 paviršiais ir 3 kraštais. Apatinė kaulo dalis yra susukta iš nugaros į vidų. Kaulinis kūnas yra pagrindinė raumenų tvirtinimo vieta.

Krantai

Kaulas turi 3 kraštus:

• Priekinis kraštas plonas ir aštrus. Apačioje priekinis kraštas išeina ir persiskiria, apimdamas išorinę kulkšnį.
• Vidinė erdvė, aštri, su prilipusia tarpslanksteline membrana.
• Galinis kraštas apvalus. Tiesą sakant, tik apatinis ketvirtis turi aiškią užpakalinę maržą. Trys ketvirtadaliai galinio kranto yra išorėje.

Šonai

• Išorėje: yra tarp priekinio ir galinio krantų
• In: yra tarp priekinių ir tarpšonkaulinių krantų
• Užpakalinė: yra tarp tarpšonkaulinės ribos ir užpakalinio kranto. Apatiniame kvadrante dėl kaulo susisukimo išnyksta tarpkaulinis kraštas, todėl užpakalinis ir vidurinis paviršiai sudaro vieną veidą.

Struktūros ir santykio aprašymas

• Viršutinė galvos dalis: taip pat žinoma kaip šeivikaulis. Vidurinis šeivikaulio paviršius turi atramos sąsają su blauzdikauliu. Be to, už sąnario tiesiai po oda yra apčiuopiama viršūnė.
• Apatinis galas yra plokštesnis ir smailesnis nei viršutinis. Šis antgalis formuoja išorinę kulkšnį. Išorinė kulkšnis yra labiau išgaubta, gilesnė ir apie 1 cm žemesnė už kulkšnį.

Sąnariai

• Išoriniame kulkšnies paviršiuje yra čiurnos sąnarys. Ši sritis liečiasi su išorine blauzdikaulio skriemulio kulkšnies dalimi. Du blauzdikaulio ir šeivikaulio kulkšnies sąnariai sudaro žnyples, laikančias čiurnos kaulus.
• Už kulkšnies sąnario veido yra išorinė kulkšnies duobė. Ši skylė leidžia pritvirtinti blauzdos raištį.
• Šeivikaulio galiukas susilieja su šeivikauliu ant šoninio blauzdikaulio plokščiakalnio ir sudaro proksimalinį blauzdikaulio sąnarį.
• Šoninė kulkšnis jungiasi su blauzdikaulio šlaunikauliu ir sudaro distalinį blauzdikaulio sąnarį, o blauzdikaulis sudaro viršutinę blauzdos sąnario dalį.

Paviršiniai anatominiai orientyrai (apčiuopiami ant odos)

Šeivikaulio galiukas: Labai seklus. Jis apčiuopiamas užpakalinėje kelio dalyje, blauzdikaulio gumbų lygyje.

Šeivikaulio kūnas: apčiuopiamas distalinis ketvirtis.

Išorinė kulkšnis: iškili kaulinė masė kulkšnies išorėje

3. Šeivikaulio funkcija

Kaip žinote, šeivikaulis ir blauzdikaulis yra du kaulai, sudarantys blauzdą. Blauzdikaulis yra didesnis kaulas ir atlaiko kūno svorį. Šeivikaulis yra mažesnis kaulas, tačiau jis taip pat turi savo vaidmenis.

• Šeivikaulis nėra laikantis, bet atsparus blauzdos sukimui ir lenkimui į vidų. Kartu tai yra ir blauzdos raumenų tvirtinimo vieta.
• Blauzdikaulis susilieja su blauzdikauliu ir sukuria vertikalią kojos padėtį. Kartu tai padeda stabilizuoti kelio ir čiurnos sąnarius, padeda kojoms lanksčiai judėti.

4. Šeivikaulio lūžis

Apskritai, lyginant su blauzdikauliu, šeivikaulis yra trapesnis. Tačiau dėl mažesnio svorio, jis retai lūžta vienas, bet tik po blauzdikaulio lūžio. Eismo įvykiai yra dažniausia priežastis. Šeivikaulis gana greitai užgyja. Todėl, kai lūžta du blauzdos kaulai, šeivikaulio gijimas dažnai trukdo gyti blauzdikauliui.

Priežastis

Yra daug šeivikaulio lūžių priežasčių. Lūžis įvyksta, kai slėgis kaulą viršija jo atsparumą. Lūžių priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes pagal lūžių mechanizmą:

• Tiesioginis mechanizmas. Atsiranda, kai trauminės jėgos poveikio vieta yra ir lūžio vieta. Pastebima stiprių susidūrimų, pavyzdžiui, eismo įvykių, sunkių daiktų spaudimo kojas atvejais. Lūžio linija šiuo atveju dažniausiai yra skersinis lūžis, kuris gali būti derinamas su kelių fragmentų lūžiu.
• Netiesioginis mechanizmas: dažniausiai dėl kritimo iš aukščio ant kietos žemės. Kai kurios sporto šakos, tokios kaip riedlenčių sportas, slidinėjimas, dažnai atliekant sukimosi ir sukimosi judesius, taip pat yra dažnos netiesioginių šeivikaulio lūžių priežastys.

Dažniausia šeivikaulio lūžio vieta yra 2–6 cm netoli distalinio šlaunikaulio galo. Tai taip pat dažnai siejama su kulkšnies lūžiais.

Kaulo lūžio požymiai

Klinikiniai šeivikaulio lūžių simptomai yra šie:

• Skausmas: po traumos pacientai dažnai jaučia aštrų skausmą lūžio vietoje. Tai simptomas, rodantis lūžį.
• Odos mėlynės atsiranda vėlai po traumos, kartu su lūžusios galūnės patinimu
• Funkcijos praradimas: lūžusi koja negali judėti.
• Galūnės deformacija: koja gali būti sulenkta, lūžusi galva matosi iškart po oda. Sulaužyta koja dažniausiai yra trumpesnė už sveikąją pusę, netinkamai išsidėsčiusi, jei lūžis pasislinkęs.
• Parestezija, odos tirpimas, jei yra nervų pažeidimas.
• Kitų susijusių kaulų ir sąnarių, pvz., blauzdikaulio, šoninės kulkšnies, skausmas.

Diagnostinės priemonės

Pirmiau minėti klinikiniai simptomai rodo tik šeivikaulio lūžį. Jei kyla abejonių, gydytojas paskirs vaizdo gavimo priemones, kad patvirtintų lūžio atvejį, įskaitant:

• Kojų kaulų rentgenas. Rentgeno spinduliai padeda įvertinti lūžių savybes, lūžio liniją, poslinkį ir susijusius sąnarių pažeidimus. Tai taip pat padeda įvertinti tokias komplikacijas kaip uždelstas kaulų gijimas ir sąnarių protezavimas. Koją reikia filmuoti tiek vertikalioje, tiek pasvirusioje padėtyje. Plėvele reikia pašalinti visus kelio ir čiurnos sąnarius.
• Kojų MRT. Padeda išsamiau įvertinti minkštųjų audinių pažeidimus ir susijusius sąnarius.

Kaulų lūžių rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys lūžių riziką apskritai, įskaitant šeivikaulio lūžius, yra šie:

• Vyresnio amžiaus
• Moterys menopauzėje
• Rūkyti
• Žaisk didelio poveikio sporto šakas, tokias kaip futbolas, regbis
• Kaulų ir sąnarių ligos, tokios kaip osteoartritas, osteoartritas ir osteoporozė, taip pat sukelia šeivikaulio lūžius.

Sulaužytų kaulų gydymas

1. Bendrasis šeivikaulio lūžių gydymo tikslas

• Gera lūžusių kaulų fiksacija
• Kaulų anatomijos ir funkcijos atkūrimas
• Simptominis skausmo gydymas
• Komplikacijų prevencija ir reabilitacija.

2. Kiek laiko užgyja šeivikaulio lūžis?

Tai yra problema, dėl kurios daugelis pacientų nerimauja gydydami. Šeivikaulio gijimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis
• Lūžusių kaulų charakteristikos, pvz., lūžių skaičius, lūžio tipas, poslinkio tipas, jei toks yra
• Paciento amžius
• Dieta ir kasdienė veikla
• Gydytojo nurodymų laikymosi laipsnis
• Pasirinktos gydymo priemonės

Vidutiniškai lūžusiam šeivikauliui atstatyti prireikia apie 5–6 savaites. Kaulų gijimo prognozė esant blauzdos šeivikaulio lūžiams yra gana gera, net kai lūžis yra pasislinkęs

3. Gijimo procesas vyksta 3 etapais

• Kalorijų fazė: trunka apie 1 - 1,5 mėnesio nuo traumos momento. Kraujas lūžio vietoje formuoja skaidulas, skaidulas surišti lūžusius kaulo fragmentus. Šis laikotarpis efektyvus, kai lūžusi koja gerai fiksuojama, lūžę gabalai yra arti vienas kito.
• Kremzlės kalio fazė: prasideda maždaug 2-3 mėnesius po lūžio.
• Kaulų fazė: vyksta nuo 3 mėnesio. Tuo metu lūžio vietoje oficialiai formuojasi nauja kaulo organizacija.

Šeivikaulio lūžio gydymo būdo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo lūžio tipo ir sužalojimo masto. Yra 2 pagrindiniai gydymo metodai:

4. Konservatyvus gydymas

Tai gydymas be gipso. Paprastai taikoma uždarų lūžių, kai poslinkis nedidelis arba visai nėra, paprastos lūžio linijos.

5. Liejimas

Gipsą užmeskite nuo 1/3 virš šlaunies iki pėdos. Reikėtų padaryti išilginį gipso pjūvį, kad būtų išvengta skyriaus suspaudimo komplikacijų. Kadangi tai yra sritis, kurioje yra daug storų raumenų sluoksnių, nesunku padidinti spaudimą. Pirmąsias 24–48 valandas atidžiai stebėkite. Tešlą laikykite apie 8-10 savaičių.

6. Ortopedinis su Bohlerio rėmeliais ir gipsais

Dėl uždarų lūžių su poslinkiu rankinis manipuliavimas dažnai neduoda gerų rezultatų. Todėl pacientui reikia manipuliuoti Bohlerio kolektorius.      

Pacientai, kuriems yra šeivikaulio lūžiai ir kurie gydomi be operacijos, turėtų dėvėti šeivikaulio įtvarus arba vaikščioti batus, kad padidėtų lūžusio kaulo imobilizavimo stabilumas. Gipso metu sulaužyta koja negali atlaikyti tokio paties sunkumo kaip sveika koja. Todėl pacientas turi naudoti ramentus.

7. Chirurginis gydymas

Chirurgija skirta šlaunikaulio lūžiams gydyti šiais atvejais:

• Lūžiai su kraujagyslių ir nervų pažeidimais
• Komplikacijos, susijusios su ertmės suspaudimu
• Atviras lūžis
• Uždaryti lūžiai buvo nesėkmingi konservatyvus gydymas, pvz., antrinis poslinkis arba uždelstas gijimas, protezuojant sąnarius.

Kaulų suliejimo chirurgijoje naudojamos tokios priemonės kaip intrameduliniai vinys, sraigtiniai breketai ir išoriniai fiksavimo rėmai. Kiekviena kaulų suliejimo priemonė turi savų privalumų ir trūkumų, tinka kiekvienu konkrečiu atveju ir kartais naudojama kartu.

8. Reabilitacinė mankšta

Gydymo laikotarpiu ir po jo pacientai turi būti vadovaujami reabilitacijos pratybomis. Pratimai turėtų būti palaipsniui keičiami iš pasyviųjų pratimų, aktyvių pratimų ir treniruočių su įranga didėjant intensyvumui.

Šeivikaulis yra plonas, bet svarbus blauzdos kaulas. Jis padeda atsispirti sukimuisi ir sukimuisi bei stabilizuoja kelio ir čiurnos sąnarius. Lūžiai greitai užgyja, tačiau dažnai juos lydi komplikacijų ir traumų. Daugiau supratimas apie šeivikaulio struktūrą ir funkciją padeda mums būti aktyvesniems lūžių prevencijai ir gydymui.