Dantų pulpa: specialus danties struktūros audinys

Pulpa yra specialus jungiamasis audinys, kuriame gausu kraujagyslių, esantis danties vainiko ir šaknies viduje (pulpos ertmėje). Dentinas ir čiulpai sudaro embrioninę ir funkcinę visumą: dentino ir čiulpų vienetą (kompleksą). Pulpos audinys reaguoja į dirgiklius ir atlieka gyvybiškai svarbią dentino bei viso danties funkciją. Dentino-pulpos komplekso gyvybingumas, tiek sveikas, tiek po traumos, priklauso nuo pulpos ląstelių aktyvumo ir nuo signalizacijos kelių, reguliuojančių ląstelių ekspresiją.

turinys

• 1. Danties pulpos formavimas
• 2. Pulpos ertmės anatomija ir forma, danties pulpa
• 3. Danties pulpos histologinė struktūra
• 4. Funkcinės kaulų čiulpų savybės

1. Danties pulpos formavimas

Pulpa yra ekstramezenchiminės kilmės, vystosi iš papilės, panašios į dentiną.

1.1. Pagrindiniai danties vystymosi etapai

• Nu.
• Peak.
• Varpas.
• Sukurti karūnas.

Pirmieji dantų vystymosi požymiai žinomi jau 6 nėštumo savaitę. Burnos epitelis pradeda daugintis ir įsiskverbia į ektodermines ląsteles, kurios gamina dantų sluoksnius. Danties lapas yra danties pumpuro šaltinis.

Pumpurų stadija pereina į viršūninę stadiją, kai epitelis sudaro emalio organą. Kai emalio organas pasiekia vėlyvąją varpelio stadiją ir pradeda formuotis kietasis audinys, danties papilė pradeda įgauti tipišką struktūrinę formą. Ektoderminės ląstelės toliau kondensuojasi ir tampa dantų papile. Emalio epitelis kartu su danties papilu ir cista sudaro danties gemalą.

1.2. Papilė yra danties pulpos šaltinis

Dantų papilės periferijoje esančios ląstelės dalijasi ir diferencijuojasi, kad taptų odontoblastais. Dantų papilių ląstelių masė daugiausia yra nediferencijuotos mezenchiminės ląstelės, žvaigždžių formos, didelio tankio. Pasibaigus varpelio fazei, alveolių šakos išsivysto į dantų papilę, dalijasi į mažas arterijas. Tada kapiliarų sistema susidaro dantų papilės periferijoje.

Dentinogenezės metu išauga varpelio formos danties gemalas, kuris pasiekia būsimo vainiko dydį ir formą. Tuo tarpu danties papilės taip pat auga ląstelių proliferacijos būdu. Po to papilių tūris palaipsniui mažėjo dėl dentino sluoksnio storėjimo. Šaknies formavimosi metu papilomos audinys taip pat dauginasi išilgai šaknies ilgio. Tuo pačiu ji susiaurėja dėl dentino masės sustorėjimo.

Pulpa iš tikrųjų yra suaugusio danties papilė. Žr. daugiau straipsnių:  Kaip yra dantų rinkinys ir kokį vaidmenį jis atlieka?

2. Pulpos ertmės anatomija ir forma, danties pulpa

Ertmė, kurią sudaro dentinas, kuriame yra pulpos audinys, vadinama „meduliarine ertme“. Galima skirstyti į:

• plaušienos kamera

Ar ertmė, kurioje yra pulpa danties vainikelyje, savo forma panaši į vainiko formą. Plaušienos kameroje yra plaušienos kamera . Plaušienos kamera turi 4 sienas. Dentino sluoksnis virš pulpos kameros, arti kramtomojo paviršiaus, sukuria pulpos kameros lubas . Dentinas tarp šaknų, sudarantis pulpos kameros dugną , randamas daugiašakniuose dantyse. Plaušienos kameros lubos yra išgaubtos, su segmentus arba skiltelėmis atitinkančiais minkštimo ragais. Pulpos kameros grindys turi kanalo angas (angą tarp pulpos kameros ir kanalo).

• Šaknies kanalas

Tai pulpos kamera prie danties šaknies. Šaknies kanale yra šaknies kanalas. Šaknies kanalas yra mažas vamzdelis, einantis išilgai danties šaknies vidurio. Gimdos kaklelio lygyje kanalas yra šiek tiek susiaurėjęs. Kanalas viršūninėje srityje baigiamas vienu ar keliais viršūniniais angais. Ant dekalcininių ir chromogeninių stiklelių kanalai dažnai būna sisteminiai. Kurioje kiekviena šaknis gali turėti vieną ar daugiau kanalų, daug pagalbinių kanalų.

Nuolatinių dantų pulpos ertmės tūris kinta priklausomai nuo danties formos, dydžio, kanalų skaičiaus. Senstant, pulpos ertmės tūris mažėja. Susiaurėjimas vyksta labiau prie grindų ir plaušienos kameros ragų, mažiau šoninėje sienelėje. Taip pat susiaurėja šaknies kanalo ir viršūninės angos skersmuo.

Dėl to išdygsta nauji dantys, dažniausiai išsiplečia viršūninė anga. Dantys jau kurį laiką egzistuoja skliaute, o šaknys išbaigtos, viršūninė anga dažniausiai siaura ir delta formos. Žiūrėkite straipsnį:  Dantenos: svarbus minkštasis audinys, kuris supa dantis .

Kanalai yra išilgai šaknų ašies. Jie labai skiriasi forma, skaičiumi ir keliu. Tai rodo medulinių sinusų įvairovę. Skersai kanalas gali būti apvalus, suplotas arba elipsės formos. Apvalios arba viršūninės šaknys dažniausiai turi tik vieną šaknies kanalą. Nors šaknys yra plokščios arba elipsės formos, dažnai yra keli kanalai.

3. Danties pulpos histologinė struktūra

Medulinis audinys yra laisvas jungiamasis audinys, kurį sudaro:

• Ląstelė.
• Verpalai ir pagrindinė medžiaga.
• Kraujagyslė.
• Limfinė.
• Nervas.

3.1. Ląstelių sudėtis

• odontoblastai

Nesubrendusiuose čiulpuose odontoblastai yra pulpos periferijoje, išilgai priešdentino sluoksnio. Karūnos srityje odontoblastai sukuria pseudostratifikuotų stulpelių ląstelių sluoksnį. Pereinamojoje zonoje tarp vainiko ir šaknies jie vis dar turi pseudostraumo formą, tačiau keičiasi forma ir išdėstymas. Vidurinis jų dantų trečdalis yra kvadrato arba viršūnės formos. Viršūniniame trečdalyje: odontoblastai trumpėja ir suplokštėja. Viršūninėje srityje odontoblasto sluoksnis nebesimato.

• Fibroblastai

Daugiausia yra minkštime. Jie tolygiai pasiskirsto visame pulpos audinyje. Fibroblastų vaidmuo yra gaminti ir cirkuliuoti tarpląstelines medžiagas:

Glikoproteinas: fibronektinas.

+ Glikozaminoglikanas: chondroitino sulfatas.

+ Heparinas, dermatano sulfatas.

+ Tinklelis ir kolageno skaidulos.

• Nediferencijuotos mezenchiminės ląstelės

Kaip rezervinės (pakaitinės) ląstelės. Jie yra ląstelių turtingame regione po odontoblastų sluoksniu, greta išorinės smulkiųjų kraujagyslių sienelės ir kapiliarų. Nediferencijuotų mezenchiminių ląstelių vaidmenys yra šie:

+ Pakeiskite negyvus odontoblastus, sukurdami antrinį dentiną.

+ Subręsta į makrofagus, atliekančius fibroblastų ir osteoblastų funkciją.

• Kiti  ląstelių tipai

Histocitai, priklausantys mononuklearinei fagocitozės sistemai, patenka iš kaulų čiulpų per kraujagyslių sistemą. Jie minta gyvomis liekanomis, kurios, kilus uždegimui, gali suaktyvinti makrofagus.

Monocitų ir limfocitų buvimas būdingas ne tik kaulų čiulpų audiniams. Kadangi šių ląstelių yra normaliuose jungiamuosiuose audiniuose. Jų funkcija yra atpažinti ir gaminti antikūnus. Jie taip pat dalyvauja ląstelių likučių ir nekrozinio audinio fagocitozėje.

3.2. Pluošto sudėtis ir pagrindinė medžiaga

Pluoštinis komponentas yra gausiausias pulpos audinio komponentas, įskaitant:

• Tinklas yra sidabrinis siūlas _

Dentinogenezės metu jų gausu papilėse, jų yra ir jaunose smegenyse. Visi sidabrą mėgstantys pluoštai papilėje ir minkštime vadinami Korff skaidulomis (kurių storis skiriasi nuo Korff skaidulų žievės dente).

• Šilkai, siūlai

• Kolageno skaidulų pluoštas

Priekiniame pulpos audinyje kolageno yra daugiau nei prieškrūminiuose ir krūminiuose. Šaknies kanale kolageno skaidulos išsidėsčiusios tvirčiau nei pulpos kameroje. Kolageno skaidulų skaičius stiebo čiulpuose stabilizuojasi sulaukus 20 metų. Priešingai, šaknų čiulpuose kolagenas susijungia dėl padidėjusių tankių pluoštinių ryšulių. Arčiausiai viršūnės esančioje dalyje kolageno skaidulos yra tankiai išsidėsčiusios. Apie 30-45% minkštimo kolageno skaidulų yra III tipo kolageno.

Pagrindinė medžiaga: medžiaga, dengianti danties pulpos ląstelinius ir pluoštinius komponentus. Bazėje yra daug vandens, įvairių glikozaminoglikanų, gliukoproteinų, dermantano sulfato ir proteoglikanų. Matricos tankis yra tankus, kai tai yra papilė, daug mažesnis, kai ji tampa minkštimu.

3.3. Kraujagyslė

• Paskirstymas

Pagrindinė kraujagyslė patenka į pulpą ir iš jos išeina per viršūninį angą, galbūt per pagalbinį kanalą. Mažos kraujagyslės sukuria ryšį tarp pulpos ir periodonto membranos. Kraujagyslės, patenkančios į pulpą, yra mažos siauros arterijos ir plonasieniai kapiliarai, kurie eina iki pulpos centro ir plačiai dalijasi. Periferinės kilpos gali prasiskverbti į odontoblastų sluoksnį (daugiausia smegenyse).

• Struktūra

Meduliarinio kraujagyslių tinklo galinės kilpos yra santykinai lygiagrečios odontoblastų ašiai. Jie yra 4–8 µm skersmens ir turi daug perforacijų, kurios palengvina molekulių mainus. Venulės ir venos eina po subodontoblastiniu rezginiu į medulla centrą. Tada eikite viršūniniu būdu arterijų kylančiu keliu. Arterioveniniai šuntai nepriklauso nuo periferinio kapiliarų tinklo po odontoblastais ir yra tiek kamiene, tiek kojų čiulpuose.

• Reguliuoja kraujotaką

Kraujo tėkmės greitis priklauso nuo spindžio skersmens, šakų skaičiaus ir to kraujagyslės perforacijų skaičiaus. Smegenų čiulpuose kraujotaka kontroliuojama per simpatinės sistemos vazokonstrikcinį reguliavimą. Kraujospūdis kapiliaruose gali siekti daugiau nei 150 mmHg.

3.4. Limfinė

Galima išskirti histologinį ir ultrastruktūrinį kaulų čiulpų limfinės sistemos skirtumą (skiriant limfinius kapiliarus ir kraujagyslių kapiliarus). Kadangi limfagyslės turi labai plonas endotelio sieneles, yra vožtuvai, nėra bazinės membranos ir raudonųjų kraujo kūnelių. Galiniai limfiniai kapiliarai tęsiasi į subodontoblastus ir nuteka į skirtingo dydžio ir skersmens plonasienius vamzdelius. Šie latakai eina per pulpą, kraujagyslėmis į viršūninį regioną ir išeina iš pulpos viršūniniais ir šoniniais kanalais.

3.5. Nervas

Nervinės skaidulos kartu su krauju ir limfagyslėmis patenka į medulę per viršūninę angą .

Atskirkite mielinizuotas ir nemielinizuotas nervų skaidulas :

• Nemielinizuotos nervinės skaidulos dažniausiai eina išilgai autonominės nervų sistemos. Jie padeda kontroliuoti kraujagyslių lygiuosius raumenis ir reguliuoja vazokonstrikciją
• Mielinizuotos nervinės skaidulos iš regos nervo: yra aferentinės receptorių skaidulos, padedančios perduoti „skausmo pojūčius“.

Iš nugaros smegenų ateinantys aksonai išsidėstę dviejuose ar trijuose nervinių skaidulų pluoštuose, kurių kiekviename yra apie 150 aksonų (ypač net 1300).

Taip pat žiūrėkite:  Breketai tikrai pakeičia veidą?

3.6. Kaulų čiulpų audinių sritys

Pulpos audinio struktūra nėra vienoda. Nors dauguma šaknies pulpos kraujagyslių ir nervų yra didelio skersmens, šie komponentai yra išsišakoję ir susirišę vainikinės pulpos periferijoje. Kamiene ir daugumoje kojų čiulpų yra pertvara nuo centro iki išorės, įskaitant:

• Centrinė minkštimo masė.
• Periferinė sritis:

Ją galima suskirstyti į 3 klases: Ląstelių turtinga bipolinė zona, Subodontoblastinė reta zona arba Veilo zona, Odontoblastų sluoksnis.

4. Funkcinės kaulų čiulpų savybės

Chemiškai plaušienos audinyje yra 75% vandens, 25% organinių medžiagų. Normalus slėgis pulpoje yra nuo 8 iki 15 mmHg, kurį reguliuoja vazomotoriniai mechanizmai. Kai pulpa yra uždegusi, slėgis gali padidėti iki 35 mmHg ar daugiau. Dėl to minkštimas, struktūra, kuri beveik visiškai įstrigusi kietoje kameroje, gali greitai gesti ir nebegalėti atsistatyti. Nuoroda, kaip:  Fluoras ir jo vaidmuo burnos sveikatai

Kaulų čiulpų audinys atlieka daug funkcijų:

1. Smegenys yra atsakingi už odontoblastų maitinimą. Taip netiesiogiai prisidedant prie pirminio ir antrinio dentino susidarymo.

2. Pulpoje yra neuroninis tinklas, kuris tiekia dentiną ir registruoja skausmą. Visi dirgikliai: spaudimas, traumos, karštis, šaltis, cheminės medžiagos... registruojami kaip „skausmo“ pojūčiai.

3. Kauluose taip pat yra atsarginė gynybos ląstelių sistema. Šios ląstelės aktyvuojamos dėl uždegiminių, patologinių ar nekrozinių procesų. Ši sistema taip pat palaiko dentinogenezę kanalėliuose ir antrinį dentiną dėl odontoblastų aktyvumo. Tuo pačiu metu jis taip pat gali pakeisti negyvus odontoblastus. Taigi antrinis dentinas gali būti sukurtas, kai tik sunaikinamas odontoblastų sluoksnis.

Dėl tankios kraujagyslių sistemos, įeinančios ir išeinančios per daugybę kanalų, pulpa gali pailginti gyvenimą net ir esant ekstremalioms sąlygoms (ertmės, infekcijos, pūlinių susidarymas). , kol pulpos audinys išlaiko „jauną“ charakterį .

„Senas“ (su amžiumi susikaupęs) kaulų čiulpų audinys palaipsniui degraduoja, prarasdamas kai kuriuos funkcinius gebėjimus. Degeneracijos požymiai yra šie:

• Palaipsniui siaurėja pulpos ertmė.
• Laipsniškas, bet nuolatinis fibroblastų tankio mažėjimas stiebo čiulpuose.
• Padidėjęs kolageno skaidulų pluoštas kojų čiulpuose.
• Sumažinti kraujagyslių skaičių.
• Kaulų čiulpų akmenų susidarymas, nenormalus kalcio fosfato kristalų nusėdimas...

Pulpa yra ypač svarbi struktūra, nukreipianti gyvybinę danties veiklą. Kai pulpa traumuojama, kankorėžinės liaukos infekcija sukelia pulpos patologiją, kuri gali išplisti į periapikinę sritį.

Gydytojas Truong My Linh