Amniono skystis: vaisiaus vandenų funkcijos ir tūrio sutrikimai

Amniono skystis yra skaidrus skystis, kuris atsiranda per pirmąsias 12 dienų po pastojimo. Vaisiaus vandenys supa kūdikį amniono membranoje ir atlieka keletą funkcijų, būtinų normaliam vaisiaus vystymuisi ir augimui. Tačiau jei vaisiaus vandenų kiekis gimdoje yra per mažas arba per didelis, komplikacijų gali kilti ir mamai, ir kūdikiui.

Šiame straipsnyje bus kalbama apie vaisiaus vandenų funkcijas, pasidalinsime kai kuriais vaisiaus vandenų tūrio sutrikimais ir jų priežastimis.

turinys

• 1. Šiek tiek trumpos informacijos apie vaisiaus vandenis
• 2. Kokia yra vaisiaus vandenų funkcija?
• 3. Kokie gali atsirasti vaisiaus vandenų sutrikimai?

1. Šiek tiek trumpos informacijos apie vaisiaus vandenis

Kai kūdikis yra įsčiose, kūdikis yra amniono maišelyje. Vaisiaus vandenų maišelis sudarytas iš dviejų membranų – amniono ir choriono. Kūdikis gimdoje vystosi šio maišelio viduje ir yra apsuptas vaisiaus vandenų.

Kūdikis gimdoje vystosi amniono maišelyje ir yra apsuptas vaisiaus vandenų

Iš pradžių vaisiaus vandenys yra vanduo iš motinos kūno. Tačiau maždaug 20 nėštumo savaičių vaisiaus vandenys visiškai pakeičiami kūdikio šlapimu . Taip yra todėl, kad gimdoje esantis kūdikis praryja vaisiaus vandenis ir šlapinasi.

Amniono skystyje taip pat yra svarbių maistinių medžiagų, hormonų ir antikūnų. Be to, dėl vandens atramos jis padės apsaugoti kūdikį nuo smūgių ir sužalojimų.

Jei vaisiaus vandenų yra per mažai arba per daug, tai daugiau ar mažiau paveikia kūdikį ir mamą.

Kai vaisiaus vandenys yra žali arba rudi, kūdikis prieš gimdymą praėjo mekoniumą. Mekoniumas reiškia pirmąjį išmatų kiekį, kurį kūdikis išskiria po gimimo.

Kai vaisiaus vandenyse yra mekonio, kūdikiui bus daromas tam tikras poveikis. Ši būklė gali sukelti kvėpavimo sutrikimą, vadinamą mekonio aspiracijos sindromu, kai mekonijus patenka į kūdikio plaučius. Kai kuriais atvejais kūdikį reikės gydyti po gimimo.

2. Kokia yra vaisiaus vandenų funkcija?

Amniono skystis yra atsakingas už:

• Vaisiaus apsauga:  Skystis sušvelnina kūdikį nuo išorinio slėgio. Jis veikia kaip pagalvėlė, padedanti kūdikiui apriboti smūgius iš išorės.
• Temperatūros kontrolė:  Skystis izoliuoja kūdikį, palaiko šilumą ir palaiko normalią temperatūrą.
• Infekcijos kontrolė:  nes vaisiaus vandenyse yra antikūnų.
• Plaučių ir virškinimo sistemos vystymasis: kvėpuodami ir rydami vaisiaus vandenis, kūdikiai praktikuoja naudoti šias sistemas augdami.
• Raumenų ir kaulų vystymasis: kai kūdikis plūduriuoja amniono maišelyje, jis gali laisvai judėti. Tai suteikia jūsų kūdikiui galimybę auginti raumenis ir kaulus, kad jie tinkamai vystytųsi.
• Tepimas: Amniono skystis neleidžia kūno dalims, pvz., rankų ir kojų pirštams, suaugti. Todėl, kai vaisiaus vandenų yra per mažai, šis vystymasis nebus pilnas ir gali būti pritvirtinti kai kurie organai ar galūnės.
• Virkštelės palaikymas:  vaisiaus vandenų maišelyje esantis skystis neleidžia suspausti virkštelės . Virkštelė yra atsakinga už maistinių medžiagų ir deguonies transportavimą iš placentos į vaisius.

Jis vaidina svarbų vaidmenį vaisiaus vystymuisi

Paprastai didžiausias vaisiaus vandenų kiekis būna maždaug 36 nėštumo savaitę , paprastai apie 1 litrą. Šis vaisiaus vandenų kiekis gali sumažėti artėjant gimdymui.

Kai vanduo nutrūksta, vaisiaus vandenys pradeda tekėti per gimdos kaklelį, makštį ir lauk.

Vandens pertraukos dažniausiai įvyksta pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, ty visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui. „ Parent's Today“ duomenimis , tik apie 15 % moterų membranos plyšta prieš prasidedant gimdymui – tai yra reguliarūs, skausmingi gimdos susitraukimai. Pamatę, kad lūžta vanduo, reikia pasiruošti vykti į artimiausią patikimą akušerijos ir ginekologijos centrą stebėti. Nes sulūžęs vanduo yra ženklas, kad gimdymas neišvengiamas.

3. Kokie gali atsirasti vaisiaus vandenų sutrikimai?

Dėl tam tikrų motinos ir vaisiaus būklių amniono skysčio kiekis gali būti mažesnis arba didesnis nei įprastai. Yra du dažniausiai vartojami terminai:

• Oligurija yra tada, kai vaisiaus vandenų yra per mažai.
• Polihidramnionas yra tada, kai yra per daug vaisiaus vandenų.

3.1. Kas yra oligohidramnionas?

Kai vaisiaus vandenų kiekis yra per mažas, tai vadinama oligohidramnionu. Ši būklė pasitaiko maždaug 4% visų nėštumų.

Jis vadinamas oligohidramnionu, kai vaisiaus vandenų indeksas (AFI) yra ≤ 5 cm arba didžiausia amniono ertmė yra ≤ 2 cm. Įprastai vaisiaus vandenų indeksas bus 5-25 cm ribose. Šios dėmės išmatuojamos vaisiaus ultragarso metu.

oligohidramnionas, kai vaisiaus vandenų indeksas (AFI) 5 cm arba maksimali amniono ertmė 2 cm

Tačiau prieš įvertindamas kaip oligohidramnioną, gydytojas apžiūrės ir apžiūrės motinos makštį, kad nustatytų, ar šis mažas vaisiaus vandenų kiekis atsirado dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo į lauką.

Motinos, turinčios šias sveikatos problemas, yra vienas iš oligohidramniono rizikos veiksnių:

• Tailando augimo sulėtėjimas.
•  Lėtinė hipertenzija.
• Preeklampsija .
• Esamas diabetas arba gestacinis diabetas.
• Sisteminė vilkligė.
• Daugiavaisis nėštumas, pvz., dvyniai ar trynukai.
• Įgimtos anomalijos, pvz., inkstų parenchimos anomalijos.
• Pavėluotas nėštumas.
• Neįmanoma rasti jokios akivaizdžios priežasties, dar vadinamos idiopatine.

oligohidramnionas gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape. Tačiau dažniausiai tai pasireiškia per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius. Per šį laiką oligohidramnionas dažnai bus susijęs su vaisiumi, turinčiu apsigimimų. Nėštumo praradimo arba pogimdyminio praradimo dažnis taip pat yra didesnis nei įprastai.

Jei oligohidramnionas yra paskutiniame trimestre, rizika gali būti:

• Vaisiaus augimo sulėtėjimas gimdoje.
• Gimdos susitraukimų sutrikimas.
• Jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.

Nustačius oligohidramnioną, vėlesnius nėštumo etapus reikės atidžiai stebėti, kad būtų užtikrintas normalus kūdikio vystymasis.

Gydytojai taip pat gali rekomenduoti:

• Testas be streso:  šio tipo testas tikrina kūdikio širdies ritmą, kai kūdikis ilsisi ir kai vaisius juda.
• Įprastas nėštumo ultragarsas: ultragarsu galima aptikti kūdikio judesius, raumenų tonusą, kvėpavimo dažnį ir amniono skysčio kiekį.
• Patikrinkite vaisiaus mašiną: vaisiaus judėjimas yra vaisiaus sveikatos būklės rodiklis. Kai vaisiaus judesių skaičius mažėja, tai yra įspėjamasis ženklas apie prastą vaisiaus sveikatą. Mechaninis nėštumas yra metodas, padedantis motinoms stebėti kūdikio gimdą.
• Spalvotas Doplerio ultragarsas: padeda vizualizuoti inkstų arteriją. Vaisiaus kraujotakos tyrimas: padeda patvirtinti intrauterinio augimo apribojimo diagnozę ir įvertinti vaisiaus sveikatą.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali nuspręsti, kad norint apsaugoti motiną ir kūdikį, reikalingas ankstyvas gimdymas arba cezario pjūvis.

Metodai padidinti vaisiaus vandenų kiekį, pavyzdžiui, vaisiaus vandenų infuzija, pataria mamai gerti daug vandens, kad palaikytų kūdikio plaučių vystymąsi, kai oligohidramnionas antrąjį nėštumo trimestrą.

3.2. Kas yra polihidramnionas?

Kai yra per daug amniono skysčių, būklė vadinama polihidramnionu. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, polihidramnionas pasireiškia maždaug 1% nėštumų.

Būklė vadinama polihidramnionu, kai vaisiaus vandenų indeksas (AFI) yra ≥ 25 cm arba didžiausia amniono ertmė (MVP) yra ≥ 8 cm.

Polihidramnionas, kai vaisiaus vandenų indeksas (AFI) 25 cm arba maksimali amniono ertmė (MVP) 8 cm

Vaisiaus anomalijos, galinčios sukelti polihidramnioną, yra šios:

• Kraujo perpylimas susilaukus dvynių, ypač identiškų dvynių.
• Gimimo defektai, tokie kaip stemplės susiaurėjimas, centrinės nervų sistemos anomalijos (smegenų kraujagyslių).
• Anomalijos, sukeliančios kraujotakos perteklių, pvz.: navikas placentoje, vaisiaus hemangioma...
• Nėra aiškios priežasties (idiopatinė): sudaro 60% polihidramniono atvejų.

Motinos sąlygos, galinčios sukelti polihidramnioną, yra šios:

• Tokios ligos kaip hipertenzija, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, sunki anemija.
• Sergate tokia infekcija kaip sifilis , toksoplazmos infekcija, raudonukė...
• Motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumas.

Motinos simptomai gali būti: pilvo skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas dėl pertemptos gimdos.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl polihidramniono, yra šios:

• Priešlaikinis gimdymas .
• Ankstyvas membranų plyšimas.
• Kūdikio placenta.
• Negyvas gimimas (vaisiaus netekimas gimdoje).
• Kraujavimas po gimdymo (po gimdymo hemoragija).
• Vaisiaus apsigimimai.
• Apvyniokite virkštelę.

Kai yra polihidramnionas, jūsų bus paprašyta pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje ir reguliariai atlikti ultragarsą, kad būtų galima stebėti vaisiaus vandenų kiekį gimdoje. Lengvais polihidramniono atvejais paprastai nereikia tolesnio gydymo ir stebėjimo.

Gimdyvei sutrikus kvėpavimui, vaisiaus vandenų kiekį būtina mažinti amniocentezės būdu.

3.3. Amniono skysčio nutekėjimas

Kai kuriais atvejais amniono skystis gali ištekėti nesukeldamas didelio vandens plyšimo. Remiantis Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, 1 iš 10 moterų, kurios pagimdė visą laikotarpį, turės didžiulį membranų plyšimą. Tačiau dauguma moterų pajus nuotėkį arba mažą vaisiaus vandenų išsiskyrimą.

Kai kuriais atvejais šlapimo nutekėjimas painiojamas su amniono skysčio nutekėjimu. Šlapimo nutekėjimas (šlapimo nutekėjimas) yra normalus nėštumo simptomas, ypač artėjant gimdymui. Kadangi šiuo metu gimda yra didelė, o kūdikio galva nukrenta žemiau dubens, spaudžiant šlapimo pūslę ir dėl to išsiskiria šlapimas.

>> Neišsigąskite dėl dažno šlapinimosi nėštumo metu. Papildykite savo žinias šiame straipsnyje: Dažnas šlapinimasis nėštumo metu: keletas pastabų mamoms .

Išteka amniono skystis

Jei išskyros yra bespalvės arba šiek tiek drumstos, bekvapės arba turi lengvą žuvies kvapą, tai gali būti amniono skystis. Šiuo metu reikia kuo skubiau vykti į Akušerijos ir ginekologijos centrą. Nes gimdymo procesas prasidės anksti.

Jei vaisiaus vandenys yra neįprastos spalvos, pavyzdžiui, žalios ar rusvai rudos, arba bjauraus kvapo, tai gali būti dėl mekonio buvimo vaisiaus vandenyse arba dėl amniono skysčio infekcijos. Šiuo metu gydytojas apžiūrės, apžiūrės ir daugiau patars mamai.

3.4. Priešlaikinis membranų plyšimas/Priešlaikinis membranų plyšimas

Jei gimdymo metu vanduo lūžta, kol gimdos kaklelis nėra visiškai išsiplėtęs, tai vadinama priešlaikiniu membranų plyšimu.

Priešlaikinis membranų plyšimas yra tada, kai vanduo lūžta prieš gimdymą. Jei gimdymas prasideda praėjus 1 valandai po vandens nutrūkimo – gimdos susitraukimai reguliarūs ir skausmingi – tai vis tiek nevadinama priešlaikiniu.

Priešlaikinis membranų plyšimas įvyksta maždaug 2% visų nėštumų. Membranos gali plyšti labai anksti, maždaug 5 nėštumo mėnesį. Tačiau membranos dažniau plyšta per paskutinius 1-2 nėštumo mėnesius.

Priklausomai nuo membranų plyšimo laiko esant pilnalaikiam ar priešlaikiniam nėštumui, kokia vaisiaus savaitė, kiek laiko nutrūko vandenys, ar yra vaisiaus vandenų infekcijos požymių, ar ne, gimdyvei bus skiriamas skirtingas gydymas.

Taigi amniono skystis nėštumo metu atlieka daugybę vaidmenų. Vien amniono skysčio tūris suteikia naudingos informacijos apie nėštumo priežiūrą. Todėl geras nėštumo valdymas atliekant reguliarius priešgimdyminius patikrinimus padeda gydytojui ir motinai nustatyti nenormalų amniono skysčio kiekį, jei toks yra. Tai padeda įvertinti priežastį ir jos poveikį nėštumui. Iš ten galite sukurti valdymo planą, kad nėštumas būtų sveikas.