Skersinis mielitas: simptomai, diagnozė ir gydymas?

Staigus silpnumas, rankos ar kojos paralyžius arba silpnumas, kuris vystosi lėtai ir blogėja. Manote, kad jus gali ištikti insultas. Be insulto, galite susirgti nugaros smegenų ligomis. Įskaitant skersinį mielitą, kuris taip pat gali sukelti panašius simptomus. Išmokime naudodami toliau pateiktą SignsSymptomsList sąrašą, kad gautumėte daugiau informacijos apie šį skersinį mielitą.

turinys

• 1. Skersinio mielito apžvalga
• 2. Skersinio mielito priežastys
• 3. Skersinio mielito simptomai
• 4. Diagnozė
• 5. Skersinio mielito gydymas

1. Skersinio mielito apžvalga

Tai uždegimas abiejose nugaros smegenų segmento pusėse. Šis neurologinis sutrikimas dažnai pažeidžia nervinių ląstelių skaidulų gleivinę (mieliną).

Skersinis mielitas nutraukia nervinius signalus iš nugaros smegenų, siunčiamus visame kūne. Tai gali sukelti skausmą, raumenų silpnumą, paralyžių, jutimo sutrikimus arba šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkciją.

Yra daug skirtingų ligos priežasčių. Tai apima infekcijas ir imuninės sistemos sutrikimus, kurie puola paties organizmo audinius. Kiti mielino sutrikimai, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, taip pat gali sukelti šį sutrikimą.

Neurologinės ligos, tokios kaip stuburo infarktas, dažnai painiojamos su skersiniu mielitu. Ir svarbu aiškiai atskirti, nes šios sąlygos reikalauja skirtingo gydymo.

Skersinio mielito gydymas apima medikamentinį gydymą ir reabilitaciją. Dauguma pacientų pasveiksta bent iš dalies. Žmonės, sergantys sunkia liga, kartais gali būti sunkiai neįgalūs.

>> Sužinokite daugiau apie osteomielitą: kaip diagnozuoti ir gydyti

2. Skersinio mielito priežastys

Tiksli priežastis vis dar nežinoma. Kartais priežasties neįmanoma nustatyti.

Virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos, pažeidžiančios nugaros smegenis, gali sukelti skersinį mielitą. Daugeliu atvejų uždegiminis mielitas atsiranda atsigavus po infekcijos.

Virusai, susiję su skersiniu mielitu, yra:

• Herpes virusai, įskaitant virusus, sukeliančius juostinę pūslelinę ir vėjaraupius (zoster)
• Citomegalovirusas (citomegalovirusas)
• Epšteinas-Baras
• ŽIV
• Enterovirusai, tokie kaip poliovirusas ir koksaki virusas
• Echovirusas
• Zika
• Gripas
• Hepatitas B
• Kiaulytė, tymai ir raudonukė
• Kiti virusai vis tiek gali sukelti autoimuninį atsaką, tiesiogiai nepaveikdami nugaros smegenų.

Su ligomis susijusios bakterinės infekcijos apima:

• Laimo ligos
• Sifilis
• Tuberkuliozė
• Actinomyces
• Kokliušas
• Stabligė
• Difterija

Bakterinės odos infekcijos, gastroenteritas ir tam tikros bakterinės pneumonijos rūšys taip pat gali sukelti skersinį mielitą.

Retai parazitai ir grybelinės infekcijos gali užkrėsti nugaros smegenis.

Yra keletas uždegiminių būklių, kurios taip pat gali sukelti sutrikimą:

Išsėtinė sklerozė.

• Tai būklė, kurią sukelia imuninė sistema, naikinanti nervus, supančius mieliną nugaros smegenyse ir smegenyse.
• Skersinis mielitas gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės ar pasikartojimo požymis. Ir dažniausiai tai sukelia simptomus tik vienoje kūno pusėje.

Mielitas – regos nervas

• Regos nervo uždegimas – taip pat žinomas kaip Neuromyelitis optica arba Devic liga.
• Tai būklė, sukelianti uždegimą ir mielino praradimą aplink nugaros smegenis ir regos nervą. Regos nervas yra atsakingas už informacijos perdavimą tarp smegenų ir akies. Liga, susijusi su optiniu neuritu, paprastai paveikia abi kūno puses.
• Be skersinio mielito, galite patirti regos nervo mielino pažeidimo simptomus. Simptomai yra akių skausmas judant ir laikinas regėjimo praradimas. Tai gali pasireikšti kartu su ligos simptomais arba atskirai nuo jų.
• Tačiau kai kurie žmonės, sergantys akių neuritu, nepatiria akių problemų ir gali turėti tik pasikartojantį skersinį mielitą.

Autoimuninė liga.

• Kai kuriems žmonėms su autoimuninėmis ligomis susijusios ligos gali sukelti skersinį mielitą.
• Šie sutrikimai apima
  • Sisteminė raudonoji vilkligė, kuri gali paveikti daugelį organizmo sistemų
  • Sjogreno sindromas, sukeliantis stiprų burnos ir akių sausumą.
• Su autoimunine liga susijęs mielitas gali būti įspėjamasis regos nervo neurito požymis. Akių neuritas dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis.

Vakcinacija

Kartais manoma, kad galima priežastis yra skiepai nuo infekcinių ligų. Tačiau šiuo metu asociacija nėra pakankamai stipri, kad būtų galima apriboti bet kokias vakcinas.

Sarkoidozė

Sarkoidozė yra būklė, sukelianti daugelio kūno vietų, įskaitant nugaros smegenis ir regos nervą, uždegimą. Jis gali būti panašus į neuritą, tačiau tipiški sarkoidozės simptomai vystosi lėčiau. Sarkoidozės priežastis nėra gerai suprantama.

3. Skersinio mielito simptomai

Ligos požymiai ir simptomai paprastai išsivysto per kelias valandas iki kelių dienų. Ir retais atvejais tai gali progresuoti palaipsniui per kelias savaites.

Skersinis mielitas dažniausiai pažeidžia abi kūno puses žemiau pažeistos nugaros smegenų srities. Tačiau kartais simptomai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje.

Tipiški požymiai ir simptomai yra šie:

• Skausmas. Skausmas dėl skersinio mielito gali staiga prasidėti apatinėje nugaros dalyje. Aštrus skausmas gali plisti kojomis, rankomis arba aplink krūtinę ar pilvą. Skausmo simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuri nugaros smegenų dalis yra paveikta.
• Jutimo sutrikimai. Kai kurie žmonės, sergantys šia liga, praneša, kad jaučia tirpimą, dilgčiojimą, šalčio ar deginimo pojūčius. Kiti yra ypač jautrūs šviesos sąlyčiui tarp odos ir drabužių. Kiti atvejai yra jautrūs per aukštai arba per šaltai temperatūrai. Galite jaustis taip, lyg kažkas būtų tvirtai apvyniotas aplink krūtinės, pilvo ar kojų odą.
• Silpnumas rankose ar kojose. Kai kuriems žmonėms pėdos sunkios arba jie lengvai suklumpa ar tempia vieną koją. Kiti gali patirti stiprų silpnumą ar net visišką paralyžių.
• Šlapimo pūslės ir žarnyno problemos. Tai gali būti poreikis dažniau šlapintis, šlapimo nelaikymas, šlapinimosi sunkumai ir vidurių užkietėjimas.

Komplikacijos

Žmonės, sergantys skersiniu mielitu, paprastai patiria tik vieną epizodą. Tačiau komplikacijos dažnai būna ilgalaikės ir apima:

• Skausmas. Tai viena iš labiausiai paplitusių sekinančių ilgalaikių šio sutrikimo komplikacijų.
• Raumenų įtempimas, įtempimas arba skausmingi spazmai (raumenų spazmas). Raumenų spazmas dažniausiai pasireiškia sėdmenų ir kojų srityse.
• Dalinis arba visiškas rankos, kojos ar abiejų paralyžius. Tai gali trukti ilgai po pirmųjų simptomų atsiradimo.
• Seksualinė disfunkcija. Tai dažna skersinio mielito komplikacija. Vyrams gali būti sunku pasiekti erekciją arba orgazmą. Moterims gali būti sunku patirti orgazmą.
• Depresija ar nerimas. Dažnas žmonėms, turintiems ilgalaikių komplikacijų dėl reikšmingų gyvenimo būdo pokyčių, streso dėl lėtinio skausmo ar negalios ir seksualinės disfunkcijos įtakos santykiams.

4. Diagnozė

Gydytojas diagnozuos skersinį mielitą, atsižvelgdamas į jūsų požymius ir simptomus, ligos istoriją, klinikinį nervų funkcijos įvertinimą ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Juosmens punkcija: subklinikinė, padedanti diagnozuoti infekcijos priežastį

Dažniausiai naudojami testai

Šie tyrimai, kurie gali rodyti nugaros smegenų uždegimą ir atmesti kitus sutrikimus, yra šie:

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT tyrimas gali parodyti nugaros smegenų uždegimą. Ir gali nustatyti kitas galimas simptomų priežastis. Tai gali būti nugaros smegenų ar kraujagyslių sutrikimai.
• Juosmens punkcija. Gydytojas adata išsiurbs nedidelį kiekį smegenų skysčio – apsauginio skysčio, kuris supa nugaros smegenis ir smegenis. Kai kuriems žmonėms, sergantiems skersiniu mielitu, smegenų skystyje gali būti neįprastai daug baltųjų kraujo kūnelių arba imuninės sistemos baltymų, kurie signalizuoja apie uždegimą. Stuburo skystis taip pat gali būti tiriamas dėl virusinių infekcijų ar tam tikrų vėžio formų.
• Kraujo tyrimai. Kai kurie tyrimai padeda patikrinti, ar nėra antikūnų, susijusių su optiniu neuritu – uždegimu, kuris atsiranda ir nugaros smegenyse, ir akies nervuose. Žmonėms, kurių antikūnų testas teigiamas, yra didesnė skersinio mielito rizika ir jiems reikia gydymo, kad būtų išvengta būsimų priepuolių. Kiti kraujo tyrimai gali nustatyti infekcijas, kurios gali prisidėti prie skersinio mielito, arba atmesti kitas simptomų priežastis.

Stuburo MRT padeda diagnozuoti ligą ir pašalinti kitas priežastis

5. Skersinio mielito gydymas

Vidaus medicininis gydymas

Keletas gydymo būdų yra nukreipti į ūminius skersinio mielito požymius ir simptomus:

Dažniausiai naudojami gydymo būdai

• Intraveniniai steroidai. Tikėtina, kad keletą dienų gausite steroidų per rankos veną. Steroidai padeda sumažinti stuburo uždegimą.
• Plazmos mainų terapija. Žmonėms, kurie nereaguoja į intraveninius steroidus, gali prireikti plazmos mainų terapijos. Tai reiškia, kad jūsų kraujyje esanti plazma bus filtruojama ir pakeista, kad pagerėtų simptomai. Neaišku, kaip ši terapija padeda žmonėms, sergantiems skersiniu mielitu, tačiau gali būti, kad plazmos mainai pašalina uždegiminius antikūnus.
• Antivirusiniai vaistai. Kai kurie žmonės, užsikrėtę virusu – skersinio mielito sukėlėju – gali būti gydomi vaistais nuo viruso.
• Analgetikas. Lėtinis skausmas yra dažna skersinio mielito komplikacija. Raumenų skausmą malšinantys vaistai yra įprasti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas, ibuprofenas ir naprokseno natrio druska. Nervų skausmas gali būti gydomas kitų klasių vaistais. Kaip antidepresantai, tokie kaip sertralinas (Zoloft). Arba prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas (Neurontin, Gralise) arba pregabalinas (Lyrica).

Pridedami metodai

• Vaistai kitoms komplikacijoms gydyti. Gydytojas gali skirti kitų vaistų, jei reikia, kad būtų galima gydyti tokias problemas kaip raumenų spazmas, šlapimo ar žarnyno disfunkcija, depresija ar kitos su skersiniu mielitu susijusios komplikacijos.
• Vaistai, skirti išvengti pasikartojančių skersinio mielito epizodų. Žmonėms, turintiems antikūnų, susijusių su optiniu neuritu, reikia nuolatinių vaistų. Tokie kaip kortikosteroidai ir (arba) imunosupresantai, siekiant sumažinti skersinio mielito ar regos nervo neurito išsivystymo riziką.

Kitos terapijos

Papildomos terapijos dėmesys skiriamas atsigavimui ir ilgalaikei priežiūrai:

• Fizinė terapija. Tai padeda pagerinti jėgą ir koordinaciją. Fizinis terapeutas gali padėti jums naudotis būtinomis pagalbinėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, invalido vežimėlis, lazda ar petnešos.
• Išplėstinė fizinės terapijos terapija. Tai padeda žmonėms, sergantiems skersiniu mielitu, išmokti naujų būdų, kaip atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, maudytis, ruošti maistą ir valyti namus.
• Psichoterapija. Psichoterapeutas gali naudoti pokalbių terapiją, kad gydytų nerimą, depresiją, seksualinę disfunkciją ir kitas emocines ar elgesio problemas, kurias sukelia skersinio mielito gydymas.

Prognozė

Nors dauguma žmonių, sergančių skersiniu mielitu, bent iš dalies pasveiksta, tai gali užtrukti metus ar ilgiau. Dauguma pasveikimo įvyksta per pirmuosius tris mėnesius po fizinio krūvio ir labai priklauso nuo skersinio mielito priežasties.

Sunku numatyti skersinio mielito eigą. Prognozė ir atsakas į gydymą nustatomi atsižvelgiant į sindromo etiologiją ir iš dalies ankstyvą bei teisingą gydymą. Fizinė terapija taip pat labai padeda pagerinti jūsų sveikatą. Taigi pabandykite laikytis gydymo ir jausitės daug geriau.

Daktaras Vu Thanh Do