Kraujagyslinė demencija: priežastys, simptomai ir gydymas

Šiais laikais žmonių gyvenimo kokybė vis gerėja, ilgėja vidutinė gyvenimo trukmė, o kartu su senatvės ligomis atsiranda ir daugiau. Tarp jų labai paplitusios „sumišimo ligos“, „užmaršumo ligos“, kaip liaudis vadindavo. Medicinoje ši liga vadinama kraujagysline demencija. Šis straipsnis padės geriau suprasti ligos priežastis, simptomus ir eigą.

turinys

• 1. Kas yra demencija?
• 2. Kraujagyslinės demencijos priežastys
• 3. Kraujagyslinės demencijos simptomai
• 4. Rizikos veiksniai
• 5. Kraujagyslinės demencijos diagnostika
• 6. Kraujagyslinės demencijos gydymas

1. Kas yra demencija?

Prieš sužinodami apie ligą, turėtumėte šiek tiek žinoti apie smegenų struktūrą ir funkciją. Smegenų parenchima susideda iš dviejų dalių: pilkosios ir baltosios medžiagos. Pilka medžiaga daugiausia dengia išorę, todėl ji dar vadinama smegenų žieve, kurioje yra smegenų ląstelės, turinčios informacijos apdorojimo funkciją. Baltoji medžiaga yra viduje, įskaitant daugybę nervų, atsakingų už signalų perdavimą, ir yra smegenų ląstelių tiltas. Baltoji medžiaga kartu su daugeliu kitų struktūrų, tokių kaip baziniai ganglijai, talamus, pagumburis... sudaro subkortikines struktūras.

Smegenys yra atsakingos už judėjimo, emocijų, kalbos kontrolę, inicijavimą, informacijos saugojimą, atmintį ir kt. Smegenys turi apdoroti visą kūno veiklą. Todėl, kai smegenys bus pažeistos, priklausomai nuo funkcijos praradimo daugiau ar mažiau, bus skirtingo lygio įtaka žmogaus gyvenimo veiklai.

Demencija yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti ligą, kuri apima atminties praradimo simptomus ir kalbos, koncentracijos ir problemų sprendimo problemas. Liga turi daugybę priežasčių, dažniausia – Alzheimerio liga, antroji – dėl kraujagyslių ligų. Sergant kraujagysline demencija, šie simptomai atsiranda dėl to, kad dėl nepakankamo aprūpinimo krauju pažeidžiamos smegenys.1

2. Kraujagyslinės demencijos priežastys

Kraujagyslinę demenciją pirmiausia sukelia žievės ir subkortikiniai infarktai. Jie turi bendrų bruožų ir kai kurių simptomų, kurie skiriasi ir vystosi skirtingais būdais.

Demencija po insulto

Insultas yra bendras terminas, apibūdinantis staigų smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą, jį gali sukelti išeminis (užblokuotas kraujo tėkmė) arba hemoraginis (kraujo tėkmės sutrikimas, dėl kurio kraujavimas iš kraujagyslės). Daugeliu insulto atvejų smegenų kraujagyslės susiaurėja ir užsikemša kraujo krešuliu.

Šis krešulys gali susidaryti lokaliai smegenų kraujagyslėje arba keliauti iš kur nors kitur (pvz., iš širdies). Insultai gali būti skirtingo sunkumo laipsnio, priklausomai nuo to, kuri kraujagyslės sritis yra užsikimšusi ir kaip greitai ar lėtai sustoja kraujo tiekimas.

Maždaug 20 % insultą patyrusių pacientų po 6 mėnesių išsivystys demencija. Vienas insultas padidina kito insulto riziką. Jei taip atsitiks, rizika susirgti demencija yra dar didesnė.

Demencija dėl smulkiųjų kraujagyslių ligos

Sergant subkortikine demencija , daug mikroskopinių infarktų būna baziniuose ganglijose, talamuose ir baltojoje medžiagoje. Smulkiųjų kraujagyslių liga dažnai pažeidžia nervinių skaidulų pluoštus, sumažindama signalo perdavimą. Tai dažniausia kraujagyslinės demencijos priežastis.2

3. Kraujagyslinės demencijos simptomai

Kraujagyslinė demencija kiekvieną žmogų paveikia skirtingai ir, priklausomai nuo priežasties, simptomai gali atsirasti staiga, pavyzdžiui, po insulto, arba atsirasti palaipsniui, kaip sergant smulkiųjų kraujagyslių liga.

3.1. Ankstyvoji ir vidurinė stadija

Ankstyvosiose ir vidurinėse stadijose, jei atminties praradimas yra dažnas Alzheimerio liga , tai dažnai nėra ryškus ankstyvas kraujagyslinės demencijos simptomas.

Dažniausi kognityviniai kraujagyslinės demencijos simptomai yra: problemų planavimas ar organizavimas, pavyzdžiui, nesugebėjimas rasti išeities iš labirinto arba sutvarkyti daiktus pagal kažkieno eilę, kai susiduriama su situacija, kuri nežino, kaip su ja elgtis. ; sunku atlikti darbą su daugybe etapų, tokių kaip ryžių virimas, drabužių skalbimas; lėtesnis mąstymo greitis; sunku susikaupti.

Be to, pradinėse stadijose pacientas gali prarasti atmintį, dažniausiai trumpalaikę atmintį (atmintis išsilaiko nuo kelių valandų iki kelių dienų, gali būti vertinama per klausimus, ką valgėte pusryčiams, ką veikėte vakar) . kur...) ir mažesniu mastu; Kalbant apie kalbos problemas, jie gali kalbėti ne taip laisvai. Be kognityvinių problemų, pacientas gali būti apatiškas, prislėgtas ar nerimastingas, o depresija yra labai dažna, iš dalies todėl, kad pacientas suvokia ligos sukeliamus sunkumus. Emocijos keičiasi greitai, nepastoviai.

Sergant poinsultine demencija, ligonius dažnai lydi akivaizdūs fiziniai simptomai, pavyzdžiui: sukryžiuotos akys, iškreipta burna, neaiški kalba/stingulys, hemiplegija ir kt., priklausomai nuo pažeistos vietos. Reabilitacijos metu simptomai gali pagerėti arba kurį laiką stabilizuotis, ypač per pirmuosius šešis mėnesius po insulto.

Kalbant apie demenciją , kurią sukelia subkortikinių kraujagyslių liga, simptomai yra mažiau kintantys. Šlapimo pūslės kontrolės praradimas dažnai atsiranda anksti. Pacientai gali turėti nedidelį vienos pusės silpnumą arba lengviau vaikščioti pargriūti, tapti nerangiu užsiėmimu, neaišku tarimu, sumažėjusia veido išraiška.

3.2. Išplėstinė ir vėlyvoji stadija

Apskritai kraujagyslinė demencija pablogės, nors mažėjimo greitis ir pobūdis gali skirtis.

Su insultu susijusi demencija dažnai progresuoja laipsniškai. Tai reiškia, kad simptomai turi pastovų laikotarpį ir staigaus simptomų pablogėjimo periodą. Ištikus insultui, smegenys bus dar labiau pažeistos, o simptomai pablogės.

Demencija dėl subkortikinių kraujagyslių ligos kartais progresuoja etapais, tačiau baltosios medžiagos pažeidimams plintant lėtai, simptomai dažniausiai blogėja palaipsniui.

Laikui bėgant pacientai tampa vis labiau sutrikę, nežino, kur yra, kokia dabar data ir metai, ir net pamiršta, kas jie yra. Ir daug kitų problemų, tokių kaip elgesio sutrikimai (pacientų elgesys keistai ar neįprastai, dažniausiai dirglumas, susijaudinimas, agresija ir miego sutrikimas), sumišęs įsitikinimas (tikėjimas netikrais dalykais), haliucinacijos (nematingų dalykų matymas ar girdėjimas). tikrai yra), dėl kurių jie negali atlikti dalykų (pvz., maisto ruošimo, valymo) be kitų pagalbos.

Vėlyvose stadijose pacientai labai mažai supranta, kas vyksta aplink juos. Pacientas sunkiai vaikšto, valgo, pamažu nusilpsta, ilgainiui visoms veikloms, įskaitant kasdienę asmens higieną, prireikia kažkieno pagalbos.

Vidutinis žmogus gali gyventi apie penkerius metus nuo simptomų pradžios, o dauguma miršta nuo širdies priepuolio ar insulto.

4. Rizikos veiksniai

Yra daug kontroliuojamų rizikos veiksnių, tačiau kai kurie jų nėra. Kai kurie nekontroliuojami rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius:  amžius yra stipriausias kraujagyslinės demencijos rizikos veiksnys, kuris retai pasitaiko jaunesniems nei 65 metų žmonėms. Rizika padvigubėja kas penkerius metus sulaukus 65 metų.
• Genai: Tyrėjai mano, kad su kraujagyslių demencija susiję genai yra genai, susiję su širdies ir kraujagyslių ligomis. Jei jūsų mylimas žmogus patyrė insultą, širdies ligą ar diabetą, rizika susirgti juo padidėja. Tačiau genų vaidmuo nėra didelis.
• Lytis: Vyrams kyla šiek tiek didesnė rizika nei moterims.

Kiti kontroliuojami rizikos veiksniai yra šie:

• Insultas, diabetas ar širdies ir kraujagyslių ligos padidina kraujagyslinės demencijos tikimybę.
• Miego apnėja, būklė, kai kvėpavimas sustoja kelioms sekundėms ar minutėms miego metu, taip pat gali būti rizikos veiksnys.
• Yra tvirtų įrodymų, kad depresija taip pat padidina kraujagyslinės demencijos riziką. Kiekvienas, kuris mano, kad gali sirgti depresija, turėtų anksti kreiptis į psichiatrą.

5. Kraujagyslinės demencijos diagnostika

Iki šiol nėra vieno testo, kuriuo būtų galima diagnozuoti demenciją, diagnozė vis dar daugiausia grindžiama klinikiniais įrodymais. Jei manote, kad jūsų mylimam žmogui gali būti demencija, kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra naudingi pacientui, įskaitant simptomų paaiškinimą, gydymo prieinamumą, patarimų ir paramos teikimą bei galimybę pacientui pasiruošti ateičiai ir planuoti.

Galite kreiptis į psichiatrą ar geriatrą, be ligos istorijos, šeimos istorijos, apsilankymo pas bendrosios praktikos gydytoją, specialistas išsamiau įvertins simptomus. Sergantiems kraujagysline demencija , atliekant mąstymo sričių tyrimus, atidžiau, tiksliau ir objektyviau įvertinamas gebėjimas susikaupti, pacientas dažnai mąsto lėčiau nei praranda atmintį.

Kadangi kraujagyslinės demencijos simptomai yra panašūs į smegenų auglio ar skysčių kaupimosi smegenyse simptomus, prieš galvojant apie kraujagyslinę demenciją svarbu ištirti smegenis kompiuterine tomografija arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kad būtų išvengta šių būklių. . KT ar MRT vaidmuo tuo nesibaigia, jie taip pat rodo židininius insultus ar subkortikinius pažeidimus, padedančius diagnozuoti demencijos priežastį.

6. Kraujagyslinės demencijos gydymas

Iki šiol nėra vaistų nuo kraujagyslinės demencijos . Tačiau yra būdų, kaip žmogus gali gyventi su tokia būkle, įskaitant vaistus ir ne vaistus.

Jei kaltos širdies ir kraujagyslių ligos, gera šių būklių kontrolė gali sulėtinti demencijos progresavimą . Pavyzdžiui, po insulto ar trumpalaikio išemijos priepuolio gydant aukštą kraujospūdį (visuomenei žinomą kaip „padidinantį“) galima sumažinti kito insulto riziką, sumažinti demencijos išsivystymo tikimybę, intelektą ir, jei yra demencijos simptomų. , gydymas pailgina ligos progresavimo trukmę.

Daugeliu atvejų gydymas apima antihipertenzinius, kraujo krešėjimą mažinančius ir cholesterolio kiekį mažinančius vaistus (riebalų rūšis, kai per didelis kiekis nėra naudingas organizmui). Svarbu, kad pacientas toliau vartotų vaistus ir laikytųsi gydytojo nurodymų.

Sergantiesiems rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos, ypač reguliaraus fizinio aktyvumo (plaukiojimas, vaikščiojimas, joga ar bet kokia kita sveikatai tinkama veikla) ​​ne trumpiau kaip 30 minučių per dieną ir daugiau nei 5 dienas per savaitę) ir jei rūkote. , turėtumėte nedelsdami mesti. Dieta taip pat labai svarbi, reikėtų valgyti daug daržovių, vaisių ir žuvies, tačiau nepamirškite, kad riebalų ir druskos neper daug. Išlaikykite sveiką svorį ( kūno masės indeksas (KMI) tarp 18,5-23, KMI = svoris (kg)/ (ūgis(m)))^2), o jei geriate alų, gerkite tik alų. Gerkite ne daugiau kaip 2 skardines vyrams ir ne daugiau kaip 1 skardinė moterims.

Be to, kadangi demencija sergantys žmonės gali prarasti gebėjimą atlikti kasdienes užduotis, gali prireikti išorės pagalbos. Ir yra būdų, kaip padėti jiems išlaikyti nepriklausomybę ir susidoroti su simptomais.

Pavyzdžiui, suskaidžius darbą į mažus žingsnelius lengviau atlikti, arba dirbant mažiau triukšmingoje aplinkoje lengviau susikaupti. Demencija sergantiems žmonėms vaistus galima iš anksto suskirstyti į tablečių dėžutes ir reguliariai naudoti prietaisus, primenančius, kad reikia juos išgerti. Tai gali padėti pacientui.

Paskutinis svarbus dalykas yra tai, kad pacientas visada turi išlaikyti teigiamą, laimingą dvasią, toliau daryti tai, ką mėgsta, o tai padės pagerinti atmintį ir bendravimo gebėjimus.

Taigi, per straipsnį apie kraujagyslinę demenciją , tikiuosi, kad skaitytojai galės daugiau suprasti apie prevenciją, simptomus ir kaip padėti pacientams, kad jie vis dar galėtų gyventi su demencija. Jei jums tai naudinga, pasidalinkite ja su aplinkiniais.