Rinoplastika: viskas, ką reikia žinoti

Nosies ir sinusų ligos yra dažnos ir turi daug skirtingų tipų. Gydymo metodai taip pat labai įvairūs, įskaitant rinoplastiką. Rinoplastika dažnai atliekama pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu arba pasikartojančiu sinusitu. Be to, jis skiriamas ir sergant kitomis nosies ir sinusų ligomis.

Operacijos veiksmingumas priklauso nuo konkretaus paciento ir konkrečios ligos būklės. Taigi, kas yra rinoplastika? Kokie tipai yra? Kokioms ligoms gydyti? O kokios komplikacijos gali atsirasti po operacijos? Šiame straipsnyje bus pateikta reikiama informacija apie sinusų operaciją.

turinys

• 1. Kas yra sinusas ir kokia jo funkcija?
• 2. Kas yra rinoplastika?
• 3. Tiriamieji, kuriems reikalinga rinoplastinė operacija
• 4. Sinuso chirurgijos tipai
• 5. Atsigavimas po operacijos
• 6. Komplikacijos po rinoplastikos operacijos 
• 8. Alternatyvos chirurgijai 

1. Kas yra sinusas ir kokia jo funkcija?

Sinusai yra tuščiavidurės ertmės, esančios žmogaus kaukolėje. Šie sinusai yra aplink nosį, šalia akių ir priekinėje veido dalyje. Dėl šių sinusų žmogaus kaukolė tampa lengvesnė. Jie gamina gleives, kurios drėkina nosies kanalus. Gleivės sukuria apsauginį sluoksnį, kad išvengtų tokių veiksnių kaip teršalai, dulkės, bakterijos.

Sinusus iškloja gleivinės sluoksnis, sudarytas iš ląstelių su labai mažais plaukeliais. Šios plunksnos padeda išstumti sinusuose esančias gleives pro sinusų angas į nosies kanalus ir galiausiai į gerklę.

Nosies ertmė ir sinusai, ypač viršutiniai žandikauliai, yra „rezonansiniai rezervuarai“. Jie sukuria unikalų, kiekvienam žmogui skirtingą balso tembrą.

Paranasalinių sinusų vieta

2. Kas yra rinoplastika?

Rinoplastika – tai chirurgija, kurios metu pažeidžiamos nosies ir sinusų struktūros skirtingais tikslais, priklausomai nuo konkrečios patologijos. Dažniausias operacijos tikslas yra atidaryti sinusus ir pašalinti obstrukciją pacientams, sergantiems sinusitu. Jis taip pat turi kitų tikslų, pavyzdžiui, pašalina naviką nosies ertmėje.

Prieš pasirinkdami operaciją, gydytojai dažnai naudoja kitus gydymo būdus. Po to, kai šie gydymo būdai nepavyksta, atliekama rinoplastika. Atlikti operaciją gali būti šiek tiek nepatogu. Tačiau tai paprastai yra trumpa operacija, kuri nesukelia komplikacijų.

Rinoplastika yra trumpa operacija, turinti nedaug komplikacijų

3. Tiriamieji, kuriems reikalinga rinoplastinė operacija

Dažniausias rinoplastikos tikslas yra pašalinti prienosinių ančių drenažo kanalus trukdančias medžiagas. Tuo pačiu metu pašalinkite sergantį audinį. Tai gali apimti patologinės gleivinės, nosies polipų, gerybinių ar piktybinių navikų pašalinimą ir kt.. Žmogui gali prireikti operacijos, kad būtų išspręstos įvairios problemos.

Iš sinusų chirurgijos rūšių daugiausiai atliekama endoskopinė sinusų operacija. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios endoskopinės sinusų operacijos indikacijos yra šios:

• Lėtinis sinusitas, nereaguojantis į medikamentinį gydymą (vaistų terapija)
• Pasikartojantis sinusitas
• Nosies polipai
• Killiano polipai
• Sinuso gleivių navikas
• Kai kurie sinusų navikų tipai
• Chirurginis užpakalinės nosies stenozės gydymas
• Pašalinkite svetimkūnį iš nosies ir sinusų
• Kraujavimo iš nosies gydymas 

3.1. Sinusitas

Sinusitas arba rinosinusitas yra nosies ertmių gleivinės ir sinusų gleivinės uždegimas. Endoskopinė sinuso operacija atliekama sergant lėtiniu sinusitu arba pasikartojančiu sinusitu. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas paklaus apie jūsų simptomus, atliks fizinį egzaminą ir nosies endoskopiją.

Lėtinis sinusitas arba pasikartojantis sinusitas dažnai turi šiuos simptomus:

• Užgulta nosis
• Sloga su pūliais
• Lašinimas po nosies
• Galvos skausmas, sunkus veidas
• Kvapo sumažėjimas arba praradimas

Tačiau kitos sąlygos ar ligos taip pat gali turėti tuos pačius simptomus. Šios sąlygos turi būti atmestos prieš priimant sprendimą dėl operacijos. Nes yra ligų, kurioms gydyti chirurgija nėra tinkama išeitis. Pavyzdžiui, alerginis rinitas daugiausia gydomas medicinine priežiūra.

Sinusitas yra dažniausia rinoplastikos indikacija

3.2. Nosies polipai

Nosies polipai yra edeminis degeneracinis nosies ertmių ir sinusų gleivinės uždegimas. Jie būna skirtingų dydžių, bet dažniausiai yra vandens lašų formos.

Kai kurie žmonės, turintys mažus nosies polipus, gali neturėti jokių simptomų. Tačiau dideli nosies polipai ar daug polipų gali užkimšti sinuso angą ir sukelti tokius simptomus kaip: užgulta nosis, sloga, sumažėjęs nosies kvapas, knarkimas, sunkus veidas, galvos skausmas...

Endoskopinis nosies polipų vaizdas

3.3. Nosies sinuso navikas

Pasirinkta endoskopinė sinuso operacija atliekama esant ribotiems, visiškai rezekuojamiems nosies navikams. Gydytojai gali numatyti šiuos navikus, atlikdami tyrimą, endoskopiją ir kompiuterinę tomografiją prieš operaciją. Esant dideliems, plintantiems navikams, dažnai atliekama operacija arba chemoterapija.

4. Sinuso chirurgijos tipai

Dažniausia rinoplastikos rūšis yra endoskopinė sinusų operacija. Nors šiuo metu pagrindinis lėtinio rinosinusito gydymo metodas yra endoskopinė sinusų operacija. Tačiau atviros sinusų operacijos metodas vis dar atlieka tam tikrą vaidmenį. Kai kurie chirurginiai metodai yra išvardyti žemiau: 

4.1. Endoskopinė sinusų operacija (FESS)

Ši operacija atliekama endoskopu su kamera. Operacijos metu endoskopas ir chirurginiai instrumentai bus įkišti į nosį. Chirurgas naudos šiuos instrumentus pažeistiems audiniams ir sinusų obstrukcijos priežastims pašalinti. Tuo pačiu metu išvalykite sustingusias medžiagas, grybelius ar polipus ... sinuso ertmėje.

Visa operacija atliekama nosies viduje, todėl išorinių randų neliks. Kartais tai gali sukelti veido, aplink akis ir nosį, patinimą, bet dažniausiai greitai išnyksta.

Pacientai, kuriems atlikta ši operacija, paprastai trumpą laiką patiria nedidelį diskomfortą. Endoskopinė sinuso operacija gali būti atliekama ir ambulatoriškai.

Endoskopinė sinusų operacija

4.2. Nosies sinuso operacija su nuotraukomis

Endoskopinė chirurgija, vadovaujama vaizdavimo – tai chirurgija, taikoma esant komplikuotai sinusų patologijai ar buvusiai rinoplastikai.

Be endoskopo, tokio tipo chirurgijoje taip pat naudojama trimatė kartografavimo sistema. Tikslas – parodyti chirurgui, kur instrumentas yra nosiaryklėje. Šis procesas atliekamas naudojant Ctscan ir infraraudonųjų spindulių signalą.

Naudodami vaizdus, ​​chirurgai gali pasiekti sinusus net sunkiais atvejais. Vienu metu pašalinkite ir tiksliai pašalinkite užsikimšimą.

Chirurgija pagal paveikslėlius

4.3. Angioplastika su balionu

Vienas iš būdų, kuris neseniai buvo sukurtas kaip alternatyva endoskopinei sinusų operacijai, yra baliono išsiplėtimas. Taikant šį metodą naudojamas balioninis kateteris, kuris praplečia natūralias sinusų angas.

Yra daug pranešimų apie paciento simptomų ir sinusų angos pločio pagerėjimą. Tačiau tikrasis poveikis vis dar yra prieštaringas.

4.4. Caldwell-Luc operacija

Tai atviro sinuso operacijos tipas. Atliekama, kai yra liga, susijusi su viršutiniu žandikauliu (sinusas, esantis tiesiai po akiduobė). Ši operacija yra mažiau paplitusi ir labiau invazinė nei laparoskopinė chirurgija. Paprastai tai daroma, kai žandikaulio sinuse yra navikas.

Šios operacijos tikslas – pašalinti naviką ir pagerinti sinusų nutekėjimą. Chirurgija pradedama nuo trumpo pjūvio ties dantenų vagele, išpjaunant aukštyn į viršutinį žandikaulio sinusą. Tada pašalinkite patologinį audinį ir išvalykite žandikaulio sinusą. Chirurgija gali būti atliekama taikant sedaciją arba vietinę anesteziją.

5. Atsigavimas po operacijos

Atsigavimo laikas priklauso nuo konkrečios operacijos tipo. Tai taip pat priklauso nuo kitų veiksnių, tokių kaip paciento amžius ar bendra būklė. Tačiau daugelis žmonių po rinoplastikos jaučia nedidelį diskomfortą. Dauguma pacientų gali grįžti namo tą pačią operacijos dieną arba 1 dieną vėliau. Po operacijos pacientas gali jausti šiuos pojūčius: nedidelį diskomfortą, nuovargį, nosies užgulimą, skausmą operacijos vietoje ir nedidelį kraujavimą iš nosies.

Turėtumėte laikytis gydytojo nurodymų dėl pooperacinės priežiūros ir vartoti visus paskirtus vaistus. Pirmąsias 2 savaites po operacijos gali tekti keisti savo kasdienybę. Gydymo veiksmingumui svarbi ir pooperacinė priežiūra. 

Vaistai, dažniausiai skiriami po operacijos, yra fiziologinis nosies purškalas, priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai. Paskesnis vizitas paprastai vyksta po savaitės, kad būtų apžiūrėtas pjūvis ir kai kuriais atvejais išvaloma.

Yra teigiamų pranešimų apie trumpalaikį ir ilgalaikį endoskopinės sinusų operacijos veiksmingumą. Neseniai paskelbtoje ataskaitoje gyvenimo kokybė pagerėjo 85 % pacientų. Tikrosios operacijos veiksmingumas priklauso nuo daugelio kitų veiksnių.

Skausmas po operacijos yra dažnas

6. Komplikacijos po rinoplastikos operacijos 

Kaip ir kitos operacijos, rinoplastika turi tam tikrų komplikacijų. Šios komplikacijos yra labai retos. Endoskopinės sinusų operacijos komplikacijų tyrimas parodė, kad visų šių komplikacijų dažnis buvo tik apie 0,5 proc. Prieš pasirinkdamas operaciją, gydytojas jus konsultuos apie galimą riziką. Susideda iš:

• Kraujuoti
• Lipnių randų susidarymas nosyje
• Pažeidus ašarų lataką (vamzdelį, kuriuo teka ašaros per nosį), akys ašaroja
• Kvapo praradimas
• Pakeiskite balsą
• Infekcija
• Orbitos kraujavimas
• Dvigubas matymas (matant vieną iš dviejų formų)
• Regėjimo susilpnėjimas arba praradimas
• Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas
• Smegenų pažeidimą

7.1. Kraujuoti

Pooperacinis kraujavimas dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas. Kartais tai gali įvykti per kelias dienas ar savaites. Daugeliu atvejų kraujo netekimas yra nereikšmingas.

Kraujavimas po operacijos paprastai būna minimalus

7.2. Pakeiskite balsą

Sinusai taip pat atlieka garso rezonanso funkciją, kad sukurtų unikalų balsą, priklausomai nuo kiekvieno žmogaus. Taigi rinoplastika kartais gali sukelti balso pokyčius.

7.3. Kvapo praradimas

Po rinoplastikos operacijos paciento uoslė dažnai pagerėja, nes atsistato oro cirkuliacija per nosį. Tačiau kai kuriais atvejais kvapo praradimą gali apsunkinti edema. Ši būklė paprastai yra laikina ir palaipsniui gerėja.

7.4. Infekcija

Sinusitas dažnai yra pagrindinė operacijos pasirinkimo priežastis. Sinusitu sergančiam pacientui po operacijos gali išsivystyti aplinkinių sričių uždegimas. Ši komplikacija taip pat gali atsirasti, jei asmuo, sergantis nuolatiniu sinusitu, neoperuojamas.

7.5. Lipnių randų susidarymas

Rinoplastika padeda pagerinti oro cirkuliaciją per nosį. Tačiau kai kuriais atvejais nosies ertmėje gali susidaryti lipnūs randai ir apriboti oro srautą per nosį. Kartais jiems pašalinti prireikia kitos operacijos.

Lipnūs randai po operacijos

7.6. Problemos kaukolėje

Kaukolinė sienelė, skirianti nosies lubas nuo kaukolės, vadinama kaukolės grindimis. Šis kaulas gali būti pažeistas operacijos metu. Tačiau tai labai reta komplikacija. Per traumą smegenų skystis gali nutekėti į nosį. Sunkiais atvejais gali išsivystyti smegenis supančios membranos infekcija, vadinama meningitu. Ši komplikacija yra labai reta. Dažniausiai aptinkama ir koreguojama operacijos metu.

7.7. Akių srities sužalojimas

Kadangi sinusai yra šalia akies, tai gali sukelti kraujavimą į orbitą. Ši situacija atsiranda, kai pažeidžiamas parietalinis kaulas (plonas kaulo sluoksnis, skiriantis akį ir sinusus). Ši komplikacija yra labai reta. Jis taip pat dažnai aptinkamas operacijos metu ir greitai pašalinamas. Regos nervo pažeidimas, sukeliantis regėjimo praradimą ir akis judančių raumenų pažeidimas, sukeliantis dvigubą regėjimą, yra dvi ypač retos komplikacijos.

Kai kuriais atvejais, pažeidus ašarų kanalus nuo akių iki nosies, po operacijos pacientui atsiranda gyvų ašarų. Šią komplikaciją gali sukelti ir laikinas nosies ertmės patinimas po operacijos. Ši būklė palaipsniui mažės, kai nosies ertmė sumažins edemą.

Po operacijos gali atsirasti gyvų ašarų

8. Alternatyvos chirurgijai 

Prieš pasirinkdamas chirurginį gydymą, gydytojas gali pasirinkti kitus gydymo būdus. Yra įvairių vaistų ar procedūrų, kurios gali būti naudojamos simptomams pagerinti. Tačiau yra atvejų, kai chirurgija yra tinkamiausias pasirinkimas. Pavyzdžiui, dideli nosies polipai.

Šie metodai gali būti atliekami atskirai arba kartu su chirurgija. Susideda iš:

• Antibiotikas
• Fiziologinis druskos purškalas arba nosies plovimas
• Dekongestantiniai purškalai (nuo nosies užgulimo)
• Kortikosteroidų nosies purškalas
• Geriamieji kortikosteroidai
• Antihistamininiai vaistai
• Kiti vaistai nuo alergijos

Po operacijos dažnai derinamas nosies drėkinimas fiziologiniu tirpalu

Rinoplastika dažnai skiriama sergant lėtiniu sinusitu ir pasikartojančiu sinusitu. Taip pat nurodyta nuo daugelio kitų ligų. Endoskopinė sinusų operacija yra labiausiai paplitusi chirurginė intervencija, turinti nedaug komplikacijų ir trumpą atsigavimo laiką. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Pooperacinė priežiūra taip pat atlieka labai svarbų vaidmenį gydant. 

Gydytojas Su Ngoc Kieu Chinh