Rótarmeðferð hjá börnum að þróa varanlegar tennur

Fyrir alla eru varanlegar tennur afar mikilvægar tennur. Þegar varanleg tönn tapast er ekki hægt að skipta henni út fyrir aðra tönn. Fullorðin varanleg tönn er tönn sem hefur alveg lokað toppnum. Þróandi varanlegar tennur eru tennur sem eru að springa og hafa ekki lokað toppnum að fullu. Þegar varanleg tönn er að loka toppnum með áverka eða skemmdum á kvoða. Helsta áhyggjuefnið í meðferð er örvun á fullkominni apical myndun eða örvun á apical lokun. Þetta hjálpar til við að tryggja rétta rót-kórónu hlutfallið og gera síðari rótarmeðferð árangursríka.

Venjuleg lokun varanlegra tanna á sér stað 2 til 3 árum eftir gos. Margir þættir hafa áhrif á heilsu kvoða, en tveir meginþættirnir eru djúp rotnun og áföll. Djúp tannáta finnast venjulega í innri tönnum. Oft sést áfall í framtönnum, sérstaklega efri framtennunum.

efni

• 1. Metið ástand mergsins
• 2. Rótarmeðferðir

1. Metið ástand mergsins

Fyrir rótarmeðferð er það fyrsta sem þarf að gera að meta ástand tanna barnsins. Rétt greining hjálpar lækninum að fá viðeigandi og skjóta meðferð fyrir barnið.

1.1. Sjúkrasaga

Eðli og styrkur sársauka barnsins er merki um meinafræðilegt ástand. Sársauka er hægt að lýsa með vitnisburði barnsins sjálfs eða með aðstoð fjölskyldumeðlims.

• Ögrandi sársauki: sársauki af völdum áreitis eins og gufu, hita, kulda, matar o.s.frv., gefur til kynna næmi tannbeina, sársauki léttir þegar áreitið er fjarlægt.
• Sjálfsprottinn sársauki: aðeins óafturkræfur áverka á kvoða.
• Þrýstingsnæmur: ​​getur bent til alvarlegs ástands eins og drep í kvoða, dreifist í tannholdsbandið og valdið gosi.

Hins vegar er það stundum ekkert alvarlegt eins og: vegna fyllingar eða þéttiefnis sem sett er á stífluna, vegna aðskotahluta sem stungið er inn í gúmmíið.

Í matinu er einnig fylgst með: hversu langan tíma tekur sár að myndast, er þroti, roði eða útferð af gröftur utan á andliti eða inni í munni? Einhver fyrri meðferð? Hvað hefur verið gert til að draga úr eða útrýma sársauka?

Börn geta einnig kvartað undan verkjum við tanntöku vegna bólgu í kringum kórónu eða á tannholdi.

Fyrir áverka sem vaxa varanlegar tennur er tímaþátturinn mikilvægastur. Til dæmis eykur langvarandi útsetning fyrir kvoða hættuna á sýkingu eða hrörnun kvoða. Hægt er að nota íhaldssamar meðferðaraðferðir (eins og bein kvoðaþekju) fyrir nýbrotnar framtennur (minna en 1 klst.). Ef það endist lengur þarf að nota aðra meðferðaraðferð.

>> Sjá einnig:  Tannmassa: Sérstakur vefur tannbyggingar

1.2. Klínísk skoðun

Varanlegar tennur sem eru skemmdar af tannskemmdum eru oft klínískt áberandi. Hins vegar eru einhver tannskemmdir í lægðum, rifum eða vanplastískum glerungi. Klínískt séð er mjög lítil glerungseyðing, viðkvæm þegar skráin er skoðuð. Við töku röntgenfilmu og curettage kom í ljós stórt táraskemmdir.

Áfallstennur greinast einnig klínískt. Hins vegar eru nokkrar áverka tennur sem sýna engin einkenni í marga mánuði eða ár og uppgötvast aðeins fyrir tilviljun með röntgenmyndum eða þegar fistill er til staðar.

Varanlegar tennur sem hafa ekki enn lokað toppnum gera rótargöng erfiða.

1.3. Klínískar greiningaraðferðir

• Prófaðu heitt og kalt. Andlitspróf: bera saman við venjulegar tennur.
• Próf fyrir sveiflu, næmi fyrir slagverki: samanburður við hliðar eða venjulegar tennur.

1.4. Röntgenmynd

Eins og í barnatönnum. Hins vegar, fyrir varanlegu tennurnar sem eru að loka toppnum, ætti að huga að eftirfarandi atriðum:

• Hægt er að taka kvikmyndir í mismunandi sjónarhornum til að greina mjög litlar breytingar (svo sem brotnar rætur). Einnig er hægt að rugla meinafræðilegum breytingum saman við eðlilega líffærafræði (t.d. skurður í kjálka, foramen í neðri hálsi, foramen magnum).
• Innra uppsog sést í varanlegum tönnum, en er sjaldgæfara í tönnum.
• Sjúklegur ytri rótargöngsjúkdómur er oft afleiðing alvarlegra tannholdsskemmda.
• Kalkað lagið sem myndast við meðferð getur verið of þunnt til að sjást á filmu. Þess vegna er klínísk rannsókn (sem getur verið hættuleg) nauðsynleg til að greina þróun kalks.

2. Rótarmeðferðir

Til að þróa barnatennur og varanlegar tennur er nauðsynlegt að vernda tannbeinið við undirbúning og endurnýjun. Húðun á Ca(OH)2 á dentin, hvar sem dýptin er meiri en glerungsmótin, verndar tannpíplurnar.

Fyrir börn með margar tannskemmdir, í fyrstu meðferð ætti að reyna að koma í veg fyrir virkni tannskemmda með því að: einangra holrúmið, skafa djúpt tannbeinið og setja Ca(OH)2. Gerðu síðan bráðabirgðafyllingu með eugenate. Tilgangur: að stöðva vöxt tannátu og örva góð svörun tanna. Meðferð og endurbygging verður gerð á næsta tíma.

>> Sjá greinina:  Ferlið við að taka kvoða af mjólkurtönnum hjá börnum

2.1. Óbeint kvoðahlíf

Punktur:

• Fyrir einkennalausar varanlegar tannskemmdir sem þróast með tannskemmdum sem, ef reynt er að fjarlægja mjúka tannbeinið, afhjúpa kvoða.

Aðferð:

• Haltu djúpu dentinlaginu nálægt kvoðu, settu Ca(OH)2, ofan á mjúka dentinið.
• Settu síðan eugenate: tilgangurinn að örva bandvef tannbeins og koma á viðgerðartönnum.
• Eftir að minnsta kosti 6 vikur fjarlægðu djúpa tannbeinlagið sem eftir er og framkvæmdu endurbyggingu.

Ef greiningin er rétt og meðferðin góð er óþarfi að fjarlægja hana vegna hættu á að kvoða komist í ljós. Endurnýjun er hægt að gera í einu stigi.

Óbein kvoðahúð er mjög góð íhaldssöm meðferð við tannskemmdum á varanlegum tönnum (forðast rótarmeðferð).

2.2. Hyljið deigið beint

Í sumum tilfellum er hægt að hylja kvoða beint í varanlegri tönn sem er að þróast.

Punktur

1. Lítil mergútsetning vegna óhóflegs undirbúnings og varnargarðs.
2. Útsetning fyrir kvoða á sér stað í tönn án tengdra einkenna eins og sjálfkrafa sársauka, roða eða hita. Röntgenmyndir sýndu engar vísbendingar um hrörnun kvoða eða breytingar á apical svæðinu, litlar blæðingar á útsettu kvoðasvæðinu.
3. Áfall afhjúpar kvoða sem er minna en 2 mm og sár koma fram innan nokkurra klukkustunda; eða afhjúpa kvoða meira en 2 mm til að örva apical myndun.

Stundum er hægt að skafa nokkra millimetra af sýktum kvoðayfirborði og setja Ca(OH)2, á heilbrigðan kvoðavef. Reglubundin eftirfylgni eftir það, endurskoðun eftir 2 vikur og síðan smám saman þynning ef engin meinafræðileg einkenni koma fram.

Eftir að hafa þakið deigið, fyllið það tímabundið með eugenate. Afritaðu síðan ef vel tekst til. Fyrir áverkatilvik, settu samsetta band beint yfir kvoðahlífina.

Samsettar fyllingar eru sjaldan gerðar á sama tíma og deighlífar vegna þess að:

– Nauðsynlegar meðhöndlun þegar samsettar endurbyggingar eru framkvæmdar geta skaðað kvoða og tannholdsbólgu enn frekar

– Góð endurbygging kemur í veg fyrir að foreldrar skili börnum til endurskoðunar.

Að hylja deigið með CaOH örvar myndun verndarhindrunar.

2.3. Apexogenesis (Opexogenesis)

Ef varanleg tönn sem er að þróast hefur víðtæka, ílanga útsetningu fyrir kvoða, gæti kvoðahólfið hafa sýkst. Þess vegna ætti að fjarlægja það, halda kvoða á fæti. Tilgangurinn er að viðhalda líftíma rótarkvoðans þannig að rótin geti haldið áfram að myndast og lokað toppinum.

• Bein staðsetning Ca(OH)2 á útskorið kvoða hjálpar til við að örva kalsíumsvörun. Síðan á röntgenfilmunni er skuggabrú í skurðarhlutanum.
• Ef hrörnun kvoðahólfsins hefur ekki þróast yfir í rótarkvoðann er fullkomin lokun á oddinum möguleg. Taktu röntgenmyndir til að staðfesta að það séu engar meinafræðilegar breytingar á yfirborði.
• Skurðarsvæðið ætti ekki að blæða of mikið eða vera óvenjulegt á litinn. Með því að kreista bómullarkúluna varlega í nokkrar mínútur dregur það úr blæðingum.
• Húðaðu Ca(OH)2, ofan á rótargöngina, settu fóður og gerðu síðan tímabundna fyllingu.
• Þó að hægt sé að gera enduruppbyggingu á sama tíma er betra að bíða þar til árangursríkar niðurstöður koma í ljós. Foreldrar og börn verða varaðir við hugsanlegri bilun.
• Eftir apical lokun, endodontic meðferð með gutta percha jafnvel þótt engin vandamál séu vegna þess að áframhaldandi kölkun eftir apical lokun mun stífla skurðinn og gera rótargöng ómögulega. Venjuleg klínísk og geislafræðileg skoðun er nauðsynleg.

2.4. Apexification (heildarútdráttur kvoða)

Punktur:

• Til að þróa varanlegar tennur með víðtækri hrörnun: eða drep í kvoða (með klínískum og röntgenrannsóknum).
• Fullkomin rótarholameðferð og rótarholameðferð með Ca(OH)2, með hefðbundinni endodontion meðferð eingöngu, ófullnægjandi rótaruppbyggingu. Breiður skurðurinn gerir það að verkum að erfitt er að fylla skurðinn. Rótin verður stutt miðað við líkamann.
• Þessi tækni er notuð til að örva rótlengingu; eða loka oddinum með kalsíumbrú yfir breiðu oddahólfið. Þótt kvoða hafi verið drepið og fjarlægt; en þekjuvef Hertwigs er enn til staðar og bregst við. Venjulega mun tannlæknirinn framkvæma tannlæknismeðferð eftir að tönnin hefur alveg lokað toppnum.

>> Sjá fleiri greinar:  Tannkrem og hlutir sem þú veist ekki

Framkvæmdarskref:

• Taktu allt ruslið upp að oddinum, stingdu og skafðu það með sköfu. Ekki skrá nálægt veggnum því veggurinn er þunnur, ekki alveg myndaður.
• Skolið með natríumhýpóklóríði eða saltvatni til að fjarlægja drep.
• Snúðu Ca(OH)2, inn í rótarveginn, settu bómullarhnoðra og búðu til tímabundna fyllingu. Ca(OH)2 hverfur smám saman. Þess vegna verður að endurstilla það á nokkurra mánaða fresti þar til toppnum er lokað (6 mánuðir til 1 ár, hugsanlega lengur).
• Gerðu síðan æðalækningar með gutta percha.

Apical lokun má sjá á röntgenmynd sem sementbrú eða svampkennd dentin. Hins vegar er þörf á nákvæmri klínískri könnun til að staðfesta lokun apical. Fylltu síðan rótarskurðinn venjulega.

Þessi aðferð er einnig framkvæmd í þeim tilvikum þar sem innri uppflæði er að þróast; eða sjúkdómur utan líkama eftir áverka; að stöðva framsækna rótareyðingu.

Rótarmeðferð til að vaxa varanlegar tennur er afar mikilvæg. Það hjálpar til við að viðhalda rótarvexti og loka rótaroddinum. Þaðan hjálpar það tönnunum að hafa hæfilegt hlutfall á rótarhlutanum og viðhalda starfseminni. Í tilfellum þar sem barnið er með tannskemmdir í kvoða eða áverka á tönn; Foreldrar þurfa að fara með börn sín til tannlæknis í reglubundið eftirlit og eftirfylgni. Tannlæknir mun hafa viðeigandi meðferðaraðferðir fyrir tannástand barnsins í samræmi við viðeigandi aldur. Athygli foreldra og eftirfylgni við munnheilsu barnsins mun hjálpa þeim að þróa og klára viðeigandi tannsett.

Læknir Truong My Linh