Getur orchitis valdið ófrjósemi?

Eistuverkur, bólga, sársaukafull þvaglát, sársauki, tíð þvaglát eru einkenni orchitis sem mun hafa mikil óþægindi og óþægindi fyrir sjúklinginn. Þar að auki eru áhyggjur af áhrifum á sæðisframleiðslu eistna, getur bólga í eistum valdið ófrjósemi? Við skulum læra um þennan sjúkdóm sem leiðir marga ótta og áhyggjur saman.

efni

• 1. Inngangur
• 2. Grunnbygging og virkni eistna 
• 3. Bráð epididymitis
• 4. Bráð Orchitis
• 5. Einhver þekking um hettusótt

1. Inngangur

Orchitis ein og sér er í raun sjaldgæfur sjúkdómur. Þessi meinafræði þróast oft með epididymitis, þegar epididymitis versnar, mun það breiðast út í eistun sem veldur orchitis.

Þegar um er að ræða einfalda orchitis er orsökin aðallega veiru, sérstaklega hettusótt. Vegna þess að það eru mörg tilvik þar sem orchitis er fylgikvilli epididymitis. Sameiginlega kölluð epididymitis - eistu, svo greinin mun einnig fara stuttlega yfir epididymitis fyrir lesendur til að skilja meira um þessa tvo sjúkdóma.

2. Grunnbygging og virkni eistna 

Eistu hafa tvenns konar uppbyggingu: sáðpípla og millivefsfrumur. Sáðpíplarnir framleiða sáðfrumur og millivefsfrumur seyta kynhormónum. Kynhormón munu hjálpa karlmönnum með skegg, vöðvar að þróast... sýna útlit karlmanns.

Eftir að sáðpíplarnir framleiða sæði, ferðast sáðfruman inn í epididymis til að ná til æðar. Miðað við myndina hér að ofan er ljóst að epididymis er staðsett aftan og ofar en eistuna, epididymis er fremsta byggingin ef pungshúðin er ekki með.

Uppbygging eistna

3. Bráð epididymitis

Samhliða eistnasnúningi og snúningi á botnlanga er epididymitis ein af algengustu orsökum sjúklinga með pungverk. Bráð epididymitis getur komið fram á hvaða aldri sem er. Hins vegar er það oftast á aldrinum 18 til 35 ára, hugsanlega vegna þess að þetta er aldurinn þegar kynlíf karla er virkast.

Ástæða:

• Sýking
• Sjálfsofnæmissjúkdómur
• Meiðsli.

Flest tilfelli orchitis eru af völdum sýkingar. Sýklar berast uppstreymis frá þvagrásinni, í æðar og í æðalegg. Til að bera kennsl á orsakir bakteríusýkingar, flokkum við eftirfarandi:

Hjá þeim hópi karlkyns sjúklinga sem stundar reglulega kynlíf (á aldrinum 18-35 ára), sérstaklega hópnum sem stundar kynlíf án smokks, kemur epididymitis auðveldlega fram. Helstu bakteríurnar sem valda epididymitis á þessum tíma eru Chlamydia trachomatis og gonorrhea (Nesseria gonorrhoeae).

Epididymitis-testis: Seint versnun á epididymitis

Í hópi sjúklinga eldri en 35 ára með einkenni dysuria, sem og í hópi hinsegin karla (endaþarmsmök), er helsta bakterían sem veldur epididymitis E.coli. Börn <14 ára,="" can="" appear="" show="" inflammation="" crest="" sperm="" do="" inflammation="" pulse="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" disease="" reason="" free="" translate="" at="" child="" em="" með ="" the= "" tjáning="">

• Húðútbrot, venjulega minna en ½ af líkamanum.
• Blóðþurrð.
• Bólga í nára (vegna epididymitis).
• Kviðverkir með hléum.
• Bólgnir liðverkir.

Scrotal verkur vegna smitgátar epididymitis tilheyrir einnig dæmigerðum hópi einkenna Henoch Scholein

Lyf geta líka stundum valdið epididymitis. Amiodarone (lyf gegn hjartsláttartruflunum) hefur í nokkrum tilfellum valdið epididymitis. Að auki, í umhverfisaðstæðum landsins okkar, getur epididymitis birst (berklar epididymitis).

Áhættuþáttur:

• Kynlíf án smokks.
• Erfiðleikar við þvaglát, þvagteppa.
• Vansköpun á þvagfærum.
• Öflugt, stöðugt íþróttastarf.
• Akið mótorhjóli eða reiðhjóli reglulega.

Einkenni:

• Sjúklingar með epididymitis fara oft á sjúkrahús vegna þess að pungurinn er bólginn og sársaukafullur.
• Þetta einkenni byrjar venjulega eftir 1-2 daga og einkennin versna smám saman.
• Að auki hafa sjúklingar með epididymitis oft sviða, verki, erfiðleika við þvaglát og tíðni þvagláta.
• Margir hafa einnig viðbótareinkenni um útskrift úr þvagfærum.

Við skoðun eru eistu sjúklingsins bólgin, viðkvæm, oft rauð og í flestum tilfellum aðeins á annarri hliðinni. Á fyrstu stigum er bólga aðallega í epididymis, það er aftari hlutanum, fyrir ofan eistan.

Þegar sjúklingurinn kemur seinna mun bólgan breiðast út í allt eistan á sömu hlið og valda epididymitis - orchitis. Á þessum tímapunkti er erfitt að greina á milli sjúklinga með epididymitis sem leiðir til orchitis eða orchitis í upphafi.

Læknirinn þinn mun hafa áhyggjur af ýmsum hlutum:

• Er bólga í pungnum þínum mjög, fljótt?
• Auk bólgu og verks í pungnum, ertu með sviða, sviða og sting við þvaglát?
• Nýlega, að morgni, hefur þú tekið eftir því að þvaggatið þitt er með útferð, gröftur eða ekki?
• Hefur þú nýlega fengið hettusótt?
• Ef ekki, eru kynlífstímar þínir öruggir?
• Hvaða erfiðleikar voru við að þvagast áður en eistun bólgna?
• Þarftu að keyra mótorhjól (hjól) stöðugt í langan tíma?
• Hvaða lyf ertu að taka?
• Hefur þú farið í læknisaðgerðir á síðustu 3 til 4 vikum? (Venjulega þvaglestur - rörið sem flytur þvag frá þvagblöðru að þvagrásaropi getnaðarlimsins).
• Hefur þú einhvern tíma verið greindur með berkla?

Allar þessar spurningar þjóna ýmsum tilgangi:

• Ertu með eistnasnúning? Þetta er mikilvægasta málið þegar sjúklingur kemur í fyrstu skoðun, því eistnasnúningur er sjúkdómur sem þarfnast bráðaaðgerða. Snemma viðurkenning á snúningi eistna getur hjálpað sjúklingum að varðveita eistan, því ef seint er þörf á orchiectomy.
• Er þetta epididymitis eða orchitis?
• Ef epididymitis, hvað veldur epididymitis?
• Ef epididymitis er af völdum baktería, hver er líklegasti eða grunaður sökudólgur?

Próf:

• Gröftlitun í þvagfærum:

Læknastarfsfólkið mun deyfa getnaðarliminn, draga úr tilfinningu á getnaðarlimssvæðinu og taka síðan prik til að safna gröftur í þvagrásinni til að finna sökudólginn. Í um það bil tveimur þriðju tilfella verður um þarmabakteríur að ræða ef sjúklingur á ekki á hættu að stunda kynlíf án smokks.

• Þvagrækt:

Ef það er enginn gröftur í þvagfærum þínum mun heilbrigðisstarfsmaður þinn nota þvagið þitt til að leita að bakteríum sem valda veikindum.

• Yfirhljóð:

Yfirleitt ekki nauðsynlegt, en gegnir hlutverki við að greina fylgikvilla eða útiloka snúning á eistum.

Einkenni:

• Sjaldan, innihalda:
• Eistadrep (vegna bólgu í æðum sem sjá um eistun).
• Ígerð í eistum.
• Langvinn epididymitis.
• Ófrjósemi.

Meðferð:

Hầu hết viêm mào tinh hoàn cấp là do vi trùng, do đó tuỳ thuộc vào tác nhân mà bác sĩ sẽ có những hướng điều trị cho riêng bạn.

Điều trị đặc hiệu: Kháng sinh: Giúp tiêu diệt vi khuẩn gây viêm mào tinh.

• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp không liên quan đến quan hệ tình dục. Các loại kháng sinh chống lại trực trùng và cầu trùng đường ruột được ưu tiên điều trị trước khi có kết quả cấy vi khuẩn.
• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp nghi ngờ do quan hệ tình dục không mang bao cao su, bác sĩ sẽ có thuốc điều trị đặc hiệu cho các tác nhân này. Ngoài ra, trong trường hợp này, việc chẩn đoán và điều trị bệnh cho bạn tình của bệnh nhân là vô cùng cần thiết, do viêm phần phụ do các tác nhân này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bệnh nhân sau này.

Điều trị nâng đỡ:

Chuồm lạnh, sử dụng thuốc giảm đau, mặc quần lót ôm chặt bìu, nằm nghỉ tại giường. Mục tiêu của những điều trị này là giảm đau và giảm sưng mào tinh – tinh hoàn cho bệnh nhân.

4. Viêm tinh hoàn cấp (Acute Orchitis)

Viêm mào tinh và tinh hoàn

Như đã nhắc, viêm tinh hoàn cấp đơn độc không thường gặp. Viêm tinh hoàn cấp khác biệt với viêm mào tinh cấp ở 2 điểm:

• Con đường lây nhiễm chủ yếu là đường máu (từ các mạch máu ở thừng tinh). Lúc này các tác nhân gây viêm sẽ đi từ một vị trí khác trên cơ thể, vào máu rồi mới đến tinh hoàn.
• Tác nhân gây viêm tinh hoàn cấp chủ yếu nhất là virus. Và Quai bị là virus được nhắc đến nhiều nhất, cũng như là tác nhân gây ra viêm tinh hoàn đơn độc trong hầu hết trường hợp. Ta thường gọi trường hợp này là viêm tinh hoàn do Quai bị, hoặc có thể là Viêm tinh hoàn do virus.

Triệu chứng:

Sưng đau tinh hoàn thường xuất hiện sau 4 – 6 ngày sưng tuyến mang tai. Tuy nhiên viêm tinh hoàn có thể biểu hiện mà không có viêm tuyến mang tai trước đó. Khi viêm tinh hoàn đơn thuần do quai bị, thì 70% trường hợp chỉ bị một bên. Viêm tinh hoàn bên còn lại xảy ra trong khoảng 1 – 9 ngày sau đó trong 30% trường hợp.

Viêm tuyến mang tai

Mức độ sưng và đau bìu rất thay đổi, có thể chỉ khó chịu nhẹ, sưng ít, nhưng cũng có thể đau rất nhiều, sưng to, kèm theo buồn nôn và nôn, sốt cao. Khi khám ngoài thấy sưng to, nóng đỏ vùng tinh hoàn, còn có thể sờ thấy mào tinh hoàn và ống dẫn tinh sưng to. Triệu chứng sẽ giảm dần trong 4 – 5 ngày nếu nhẹ. Lên đến 3 – 4 tuần trong các trường hợp nặng.

Trong các nghiên cứu cũ, 25% các trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị 2 bên sẽ bị vô sinh. Tuy nhiên các nghiên cứu gần đây bác bỏ chuyện đó. Rất ít trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị gây vô sinh. Ngoài Quai bị, nhiễm Coxsackie B virus cũng có thể gây ra viêm tinh hoàn.

Trường hợp viêm tinh hoàn do vi trùng:

Hay còn có tên gọi khác là viêm mủ tinh hoàn. Hầu hết có kèm theo viêm mào tinh, và các vi khuẩn đường ruột là nguyên nhân chủ yếu. Bệnh nhân thường có biểu hiện bệnh rất nặng:

• Lừ đừ, mệt mỏi.
• Sốt cao.
• Rất đau, khó chịu và sưng vùng bìu bị ảnh hưởng.

Đau có thể lan đến vùng bẹn. Lúc này bệnh nhân đau nhiều, có thể kèm theo buồn nôn, nôn. Khi khám, bìu sưng to, nhiều dịch do dịch viêm từ tinh hoàn tiết ra, dịch này nằm dưới da bìu và tinh mạc, khó sờ thấy tinh hoàn, ấn hơi đau (do nhiều dịch nên khó sờ được).

Biến chứng:

• Thường gặp hơn viêm mào tinh cấp
• Nhồi máu tinh hoàn.
• Áp xe tinh hoàn.
• Điều trị các biến chứng này chủ yếu là phẫu thuật.

5. Một số kiến thức về virus quai bị

Quai bị (mumps) là virus lây lan qua đường hô hấp do người bệnh ho, hắt hơi lây sang người xung quanh. Hoặc lây lan qua dụng cụ sử dụng chung mà không rửa tay bằng xà phòng. Điều trị quai bị chủ yếu là để giảm triệu chứng cho bệnh nhân.

Vaccin phòng chống quai bị được tích hợp thành MMR (phòng sởi – quai bị – rubella). Cần tiêm vaccin 2 lần trong đời, vào 12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6  năm tuổi. Nếu chưa chích đủ hoặc không nhớ là mình chích đủ hay không, bạn nên đi chích bổ sung.

Những đối tượng không nên chích ngừa quai bị:

• Dị ứng với MMR vaccin khi chích lúc 1 tuổi.
• Dị ứng với gelatin hoặc neomycin.
• Phụ nữ đang mang thai hoặc chuẩn bị có thai trong 1 tháng tới.
• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (do hoá trị, nhiễm HIV/AIDS hoặc dùng Corticoid kéo dài).

Viêm mào tinh, viêm mào tinh – tinh hoàn, hay viêm tinh hoàn đều là các bệnh lý gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân. Hiểu thêm về các bệnh lý này giúp ta đúc kết được một vài kiến thức sau để phòng ngừa và nhận biết viêm mào tinh, tinh hoàn:

• Nên quan hệ tình dục an toàn, sử dụng bao cao su, và một vợ một chồng.
• Không nên ngồi xe máy, xe đạp quá lâu và liên tục.
• Chích ngừa quai bị đầy đủ 2 mũi (12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6 tuổi), nếu chưa thì chích ngừa bổ sung ngay.
• Khi bị sưng, đau bìu, bạn cần đến ngay bác sĩ để được khám và điều trị.
• Loại trừ xoắn tinh hoàn là việc cần thiết nhất khi bệnh nhân có sưng, đau bìu đến khám.
• Viêm tinh hoàn do quai bị hiếm khi dẫn đến vô sinh. Viêm tinh hoàn do vi trùng có thể gây vô sinh nếu điều trị chậm trễ.
• Fylgikvillar frá epididymitis og orchitis eru sjaldgæfir, en ef ekki er meðhöndlað strax er erfitt að forðast skurðaðgerð til að fjarlægja eistan.

Læknir Nguyen Doan Trong Nhan