Eistnasnúningur: Hætta á ófrjósemi karla

Eistnasnúningur er algeng orsök sársauka og bólgu hjá körlum. Eistnadrep, ófrjósemi eru mjög alvarleg, auðvelt að gerast og óafturkræfar fylgikvillar þessa sjúkdóms. Þess vegna er hröð viðurkenning, greining og meðferð nauðsynleg. Að auki er snúningur á eista viðhengi einnig algeng orsök hjá sjúklingum með pungverk. Við skulum læra um meinafræðina með SignsSymptomsList í gegnum eftirfarandi grein. 

efni

• Hvað er snúningsverkur í eistum?
• Uppbygging eistna
• Snúningur eistna
• Snúningur á viðhengjum eista
• Ályktun

Hvað er snúningsverkur í eistum?

Scrotal verkur er ekki algeng orsök jafnvel á bráðamóttöku. Í Bandaríkjunum eru aðeins um 0,5% sjúklinga lagðir inn á sjúkrahús vegna verkja í pung.

Eistnasnúningur , epididymitis og eista viðhengissnúningur eru þrjár algengustu orsakir pungverkja. Þar sem eistnasnúningur er aðeins 1/4000 karlmenn < 25="" age,="" but="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" surgery="" art="" cut="" fine="">

Sjúkdómurinn er algengur í tveimur hópum fólks: ungbörnum og 12-18 ára. Heildarsnúningur í botnlanga er algengur hjá börnum á aldrinum 7-13 ára og er um þriðjungur til fjórðungur allra innlagna á sjúkrahús vegna verkja í pung.

Eista snúningsmyndir

Uppbygging eistna

Sérstaklega er epididymis staðsett fyrir aftan og ofan eistans (bæði mannvirkin eru staðsett í pungnum. Fyrir aftan og neðan eistan eru fest við pungshúðina með pungbandinu. Þetta liðband hjálpar til við að festa sæðisfrumurnar. eistu, ekki láta eistun hreyfast.

Venjuleg eistu verða lóðrétt (hæð frá toppi til botns er lengri en frá vinstri til hægri). Eistu innihalda: æðar, slagæðakerfi, bláæðar sem fæða eistu, epididymis...

Uppbyggingin frá vinstri til hægri lýsir uppbyggingunni frá baki og framan á eistan

Snúningur eistna

Er fyrsta ástæða til að hugsa um að greina hjá einstaklingum sem koma á heilsugæslustöðina vegna bólgu og verkja í nára.

Ástæða 

Bell clapper deformity: Vansköpun þar sem sáðblöðrurnar þekja eistuna alveg. Eistu geta nú ekki fest sig við miðflöt pungsins (í gegnum punginn). Á þessum tíma eru eistu auðveldlega hreyfanleg í sléttum sáðblöðrum, á sama hátt eru þau einnig auðveldlega snúin. Þessi vansköpun kemur fram hjá meira en 50% karla (17% einhliða, 40% tvíhliða). Þessi tegund af vansköpun er aðalorsök sjúkdómsins, aðallega hjá sjúklingum eldri en 1 mánaðar. Einnig þekktur sem snúningur í pokanum.

A. Eðlilegt eista, B. Pendulum aflögun, C. Intracapsular eista snúningur

Hitt tilvikið er að pungur sjúklings og pungur eru lauslega tengdir innra yfirborði pungsins. Afleiðingin er sú að öll mannvirki eins og sáðblöðrur, sáðstrengir, eistu og epididymis eru snúnir. Þetta tilfelli er kallað extracapsular torsion.

Upphafsþáttur

• Líkamleg hreyfing.
• Áverka á leggöngum.
• Að sofa í rangri stöðu.

Einkenni

Fyrir snúning á eistum í hylkinu : Skyndilegir miklir verkir í eistum, bólga í nára við skoðun. Að auki geta sjúklingar einnig kvartað undan sársauka í nárasvæðinu (staðsetning sáðstrengsins þegar hann er utan pungsins), jafnvel kviðverki.

• Ógleði og uppköst eru einnig algeng einkenni.
• Allt að 50% sjúklinga hafa fundið fyrir sársauka í náranum en hann hefur horfið oft áður.
• Erfiðleikar við þvaglát, sársaukafullt þvaglát og yfirlið eru sjaldgæf einkenni.
• Við skoðun er pungurinn rauður og bólginn. Ef þú ýtir á það sérðu að eistun eru bólgin, mjög þétt og sársaukafull.

Þegar komið er snemma, má skoða eistið þversum (hæð frá toppi til botns er styttri en frá vinstri til hægri). Ef það er seint (meira en 24 klst.) verður erfitt að skoða önnur mannvirki eistans vegna þess að þessi mannvirki eru bólgin og bólgin.

Scrotal reflex er næstum alltaf neikvætt. Hins vegar er ekki alltaf sérstakt að greina sjúkdóminn vegna einhverra veikleika.

Scrotal húðviðbragð

Þegar þú snertir varlega húðina á innra læri (hlutanum sem er nálægt kynfærum), venjulega mun pungurinn á sömu hlið minnka aðeins. Kallað neikvætt þegar pungurinn er ekki dreginn inn. Venjulegur pungur verður lægri en rauði bólginn pungurinn.

Scrotal reflex skoðun

Próf

Doppler ómskoðun í eistum er ekki alltaf nauðsynleg vegna þess hve háð hún er háð sónaranum, og það verður erfitt að rannsaka hana í eftirfarandi tilvikum: Ung börn (vegna þess að æðar á þessu svæði eru ekki enn þróaðar, erfitt að skoða).

Doppler ómskoðun á eistum sem sýnir stöðnun á pungum og enga eða verulega skerðingu á blóðflæði til eistans eru merki um snúning eistna . Það er ekkert eitt skyndipróf sem getur ákvarðað lengd snúningsins eða hversu mikil blóðþurrð í eistum er.

Sérstakt tilfelli

Sjúklingurinn er með mikla pungverki en þeir lagast af sjálfu sér á leiðinni á sjúkrahúsið eða af sjálfu sér á bráðamóttökunni. Á þessum tímapunkti verður læknirinn að hugsa um ástand eistnasnúnings í eistnaliði (sjúkdómur en sem betur fer afturkræfur). Læknirinn mun ráðleggja um möguleikann á algjörum snúningi í framtíðinni sem og skurðaðgerð til að stöðva eistan fyrir sjúklinginn.

Sjúklingurinn með bólgu, roða og verk í náranum er ungabarn (nýfætt, < 1="" mánaðar="" aldur).="" nálægt="" as="" is="" do="" twist= "" sundur="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Fyrir fæðingu verður hliðarsnúningseistan stór og stíf. Mar á húðinni á náranum getur komið fram ef snúningur á sér stað skömmu fyrir fæðingu. Ef fæðingarsnúningur á sér stað getur eistan ekki lifað af.
• Eftir fæðingu: það er einhver möguleiki á að varðveita snúningseistuna.

Greina

Sjúklingurinn var með skyndilega, alvarlega verki í nára sem fylgdi 3 þáttum sem benda til:

• Pungurinn/eisturnar eru mjög sársaukafullar.
• Snúningseistan er staðsett ofar en hitt eistan.
• Tap á scrotal reflex á viðkomandi hlið.

Læknirinn greindi strax sjúkdóminn. Neyðaraðgerð til endanlegrar greiningar og meðferðar er afar nauðsynleg. Verðmæti ómskoðunar er mjög mismunandi, allt eftir aldri sjúklings sem og kunnáttu sónarfræðingsins. Ef um er að ræða hlé á snúningi eða ófullnægjandi torsion sýnir ómskoðun nánast ekkert óeðlilegt.

Matseinkunn er gefin í greinum < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (verkur ="" scrotum="">>< 1="">

Hjá einstaklingum 0 -2 stig er nánast enginn sjúkdómur. Athugið:

• 3 til 4 stig ætti að meta frekar með ómskoðun.
• Gera skal 5-7 stig fyrir endanlega greiningu og snemma meðferð.

Meðferð 

Neyðartilvik

Snúðu eistun. Þetta er mjög sársaukafull aðgerð, en ef vel heppnuð breyting tekst getur það seinkað aðgerðinni, gefið lækninum betri tíma til að undirbúa sig auk þess að draga úr algerum sársauka fyrir sjúklinginn.

Neyðarmeðferð á eistum

Að snúa eistununum úr er eins og að fletta blöðum í bók, hægt og rólega. 2/3 hlutar sjúkdómsins eru torsion utan frá og inn. Þannig að þegar við snúum af, munum við snúa því innan frá og út.

Réssælis fyrir vinstra eista. Rangsælis fyrir hægra eista. Ef sjúklingurinn léttir sársauka eftir að hafa fjarlægt snúninginn 1,5 snúninga, gerum við doppler ómskoðun til að endurmeta blóðflæðið til eistna. Aukning á rúmmáli blóðs til eistans er merki um árangursríka detorsion. Þegar sjúklingurinn er að snúa út, kvartar sjúklingurinn yfir meiri sársauka, sem þýðir að snúningurinn er í ranga átt. Að bakka er það rétta að gera núna.

Snúningsaðgerð á eistum

Opnaðu punginn, snúðu úr þegar snúningsmynstur eistans sést vel og metið lífvænleika eistans. Ef eistan er drepandi þarf að fjarlægja það. Ef um lífvænlegt eista er að ræða mun læknirinn stöðva eistan til að koma í veg fyrir snúning.

Getan til að endurheimta eistu fer mjög eftir meðferðartíma frá upphafi

• 4 klukkustundir: 100% bati.
• 8-12 klst.: 20% bati.
• 24 klst.: Næstum eistun eru drep.

Ef utanhylkja snúningur í barninu fyrir fæðingu

• Eistan er örugglega drep.
• Nauðsynlegt er að fjarlægja eistan sem ekki hefur verið lækkuð og festing á því eista sem eftir er með skurðaðgerð.

Snúningur á viðhengjum eista

Snúningur á viðhengjum eista

Mjög lítið mannvirki staðsett efst á eistunni. Þessi uppbygging á sér stað hjá næstum 90% karla. Þegar þetta litla burðarvirki er langt, stönglað, er möguleiki á að hún snúist mögulegur. Lífeðlisfræðileg virkni eista viðhengja er ekki vel skilin.

Eistnasnúningur er algengur hjá drengjum fyrir kynþroska (9-11 ára). Á þessum aldri eru líkurnar á snúningi eista viðhengis 2 sinnum meiri og einkennin eru ekki mikið frábrugðin eistnasnúningi . Hins vegar eru ógleði og uppköst sjaldgæf einkenni. Eins og heilbrigður eins og scrotal húðviðbragðið er venjulega jákvætt.

Ef sjúklingur mætir snemma er hægt að þreifa á sársaukafulla hluta pungsins, einbeita sér í efri hluta eistans, stundum epididymis (aftari, efri). Staða eistna er enn lóðrétt (lengdin frá toppi til botns er meiri en breiddin). Dæmigert merki um snúning á viðauka er „blátt punktamerki“ staðsett á náranum. Hins vegar sést þetta merki aðeins í 20% tilvika.

„Blá punktamerki“

Doppler ómskoðun er nauðsynleg til að ákvarða blóðflæði til eistna. Ef blóðrúmmál eistna er nægilegt er skurðaðgerð ekki nauðsynleg. Sjúkdómurinn hverfur af sjálfu sér innan 3-5 daga, aðalmeðferðin er verkjastilling, hvíld í rúmi og þröng nærföt.

Tafla yfir einkenni 3 algengra sjúkdóma sem valda pungverkjum

Ályktun

Eistnasnúningur er mjög hættulegt vandamál sem þarf að meðhöndla eins fljótt og auðið er. Vegna þess að bara seinkun setur sjúklinginn í hættu á að fara í orchiectomy. Til að greina sjúkdóminn treysta læknar aðallega á að spyrja sjúklinginn og rannsaka sjúklinginn. Ómskoðun er aðeins í þeim tilvikum þar sem vafi leikur á greiningunni. Hlutverk eistna doppler ómskoðunar er takmarkað vegna nokkurra vandamála. Þegar þú ert með sársaukafullan þrota í nára eða finnur að barnið þitt er með stækkaðan nára skaltu strax fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss til greiningar og meðferðar eins fljótt og auðið er.