Iritis: Orsakir blindu

Fremri lithimnubólga (blepharitis, æðahjúpsbólga) er algengt nafn fyrir sama sjúkdóm sem hefur áhrif á augað. Lithimnubólga veldur miklum augnóþægindum sem getur leitt til blindu ef seint er meðhöndlað. Iritis skýrir 4 til 10% af öllum orsökum blindu um allan heim.

efni

• 1. Inngangur
• 2. Flokkun
• 3. Tilvist sjúkdóms:
• 4. Einkenni:
• 5. Greining:
• 6. Meðferð:
• 7. Niðurstaða:

1. Inngangur

Uveitis er sjúkdómur sem hefur áhrif á miðhimnu augans.

Merking mynd: Húmor: Vatnsberi. Glerhúmor: Innri þýðing. Linsa: glerkennt. Optískur diskur: Sjóndiskurinn. Macula: Macular

1.1 Augnbygging:

Samanstendur af 3 meginhimnum, utan frá að innan eru:

• The sclera (conjunctiva) er aftari og sameinast hornhimnu að framan.
• Uvea samanstendur af lithimnu og brjóstholslíkamanum að framan, og æðarholinu að aftan.
• Sjónhimnan finnst aðeins aftast í augasteininum.

Eins og sýnt er getum við séð að augað skiptist í grundvallaratriðum í 2 hluta:

Fremri hluti (1/3 af auganu) hefur 2 lög:

• Hornhimnu, hluti af ytri táru.
• Lithimnu og brjósthimnur að innan.

Aftari (2/3 hluta augans) eru með 3 lög:

• Táru utan.
• Uvea í miðjunni.
• Innsta sjónhimnan, beintengd sjóntauginni.

Þess vegna er lithimnubólga eða lithimnubólga hluti af æðahjúpsbólgu, sem er sameiginlega þekkt sem fremri æðahjúpsbólga.

Kalla á lithimnubólgu og æðabólgu það sama vegna þess að þessir tveir byggingar eru samliggjandi og ekki er hægt að greina á milli þeirra við skoðun. Meðferð er heldur ekki ólík, svo þessi tvö hugtök eru notuð til að lýsa sama sjúkdómi og fremri æðahjúpsbólgu.

1.2 Uppbygging og hlutverk lithimnu - lithimnu:

Lithimnan samanstendur af 2 vöðvum! Þetta eru pupillary constrictor og pupill dictionator.

Lithimnan samanstendur af augnsvöðvaþensluvöðvanum og víkkandi vöðvanum

Eins og sést sjáum við að lithimnur augans er pupillage gatið, umkringt lithimnu. Strax fylgt eftir með glerungnum. Fyrir framan lithimnuna er gegnsæ glæra svo hún sést ekki á myndinni.

Þegar lithimnan dregst saman þrengist sjáaldurinn, þegar lithimnan víkkar út víkkar sjáaldurinn. Lithimnusamdráttur eða útvíkkun af mörgum orsökum, sem tengjast taugakerfinu - innkirtla líkamans. Það er oftast vegna þess hvort augað fær ljós eða ekki.

Í myrkri víkkar lithimnan til að linsan fái eins mikið ljós og hægt er, öfugt, þegar það er beint ljós, dregst hún saman til að vernda augað.

Breytingar á sjáaldarstærð eftir birtu.

Líkaminn er einnig samsettur úr 2 vöðvum sem dragast saman og slaka á. Þar að auki gegnir brjóstholið í fremri hluta augnkúlunnar einnig hlutverki við að búa til og viðhalda vökva (vatnsvökva) á milli hornhimnu og lithimnu.

2. Flokkun

Samkvæmt SUN/IUSG er æðahjúpsbólga flokkuð sem:

• Fremri æðahjúpsbólga.
• Aftari æðahjúpsbólga (með sjónhimnu).
• Allt sclera er bólginn.
• Miðlæg æðahjúpsbólga, sem er ríkjandi hjartaþelsbólga, getur fylgt hluti af æðahjúpnum (par plana).

Byggt á orsök æðahjúpsbólgu er IUSG einnig skipt í:

• Sýkingar: Berklar, veirur, sveppir, sníkjudýr, frumdýr.
• Ósmitandi: Altæk (hefur áhrif á marga hluta líkamans), Aðal (engin orsök fundin).

Orsakir gervi-fremri æðahjúpsbólgu.

• Eitilfrumukrabbamein.
• U.

Þar sem fremri æðahjúpsbólga af aðalorsök er um 50% tilvika.

Fremri æðahjúpsbólga getur einnig stafað af ýmsum augnsjúkdómum, svo sem:

Áverkar, langvarandi notkun augnlinsa, geta einnig stafað af því að bakteríur úr táru éta utan frá.

Byggt á bólgueðli er SUN skipt í:

• Upphaf einkenna: Hratt eða hljóðlaust.
• Lengd einkenna: Takmarkað (≤3 mánuðir) eða langvarandi.

Þaðan höfum við hugtökin til að skipta æðahjúpsbólgusjúkdómunum, svo sem:

• Bráð (hratt og takmarkað upphaf).
• Gerist aftur reglulega.
• Langvinnt (veikindi vara í > 3 mánuði, endurkomu ≤ 3 mánuðum eftir að meðferð er hætt).
• Sjúkdómurinn er kallaður læknaður þegar læknirinn skoðar æðahjúpsbólguna ekki lengur í ≥3 mánuði í röð.

3. Tilvist sjúkdóms:

Fjöldinn er mjög mismunandi eftir löndum, 38-714 tilfelli af æðahjúpsbólgu á hverja 100.000 manns.

Algengasta tegund æðahjúpsbólgu á Vesturlöndum er fremri æðahjúpsbólga - einnig þekkt sem iridocyclitis - sem við munum fjalla um í greininni.

Það er nokkur munur á æðahjúpsbólgu í tveimur rannsóknum í Japan og Kína sem sýndu um það bil jafna tíðni fremri æðahjúpsbólgu og heildar æðahjúpsbólgu.

Þetta getur stafað af því að æðahjúpsbólga í Asíulöndum tengist smitsjúkdómum (berklar, dengue hiti, chikungunya veira).   

4. Einkenni:

Fjögur algengustu einkennin eru:

4.1 Rauð augu

Ciliary Injection veldur roða í lithimnubrúninni

Roði safnast saman við brún lithimnunnar (innspýting í ciliary). Þessi rauði litur mun dofna þegar hann fer frá lithimnu að utan.  

4.2 Sársauki

Augnverkir eru venjulega ekki léttir eða léttir mjög lítið með inndælingu verkjalyfja. Einkenni munu aukast þegar við skínum ljós á augu sjúklingsins.

4.3 Þokusýn

Hversu þokusýn er breytileg eftir alvarleika sjúkdómsins sem og tilvist fylgikvilla. Venjulega er þokusýn ekki skýr.

4.4 Ótti við ljós

Vegna þess að sjúklingurinn mun hafa meiri sársauka og óþægindi þegar það er ljós. Þannig að venjulega finnur sjúklingurinn leið til að ná yfir veikindi sín.

Próf:

Stórsæmynd (þegar hún er skoðuð með venjulegu ljósi):

Nemendur beggja hliða eru misjafnir (sjúka hliðin er minni):

Nemendum minnkar

Þrenging á sjáaldrinum á meinafræðilegu hliðinni getur reynst þrengdari en venjulega hliðin, sem getur stafað af mikilli bólgu sem leiðir til viðloðun af aftari lithimnuveggnum hver við annan og í glerið.

Venjulega er venjuleg stærð pupillunnar 2-3 mm, báðar hliðar.

Gröftur neðst á lithimnu (fremra hólf):

Herbergisfé

Þetta er fyrirbæri bólgufrumna ásamt seyti (sem inniheldur mikið af fíbríni). Undirliggjandi gröftur stafar af þyngdarafl.

Augnskoðun í gegnum raufulampa: (klofinn lampi)

Horfðu í gegnum rifa lampann

Þetta er sérhæft verkfæri augnlæknisins.

Í gegnum raufalampann getur læknirinn greint:

Frumur staðsettar á milli hornhimnu og lithimnu:

Óeðlilegar frumur í fremra hólfi lithimnu (vinstri). Venjulegt herbergisverð (hægri)

Þessi fjöldi frumna á 1 mm2 svæði hjálpar til við að flokka alvarleika æðahjúpsbólgu. 

Flokkun iridocyclitis eftir frumufjölda

Gegnsæi vökva:

Eins og lýst er, er vökvi tæri vökvinn sem staðsettur er á milli ystu hornhimnunnar og innri lithimnu. Þegar æðahjúpsbólga er að framan verður vökvinn skýjaður. 

Líkt og að telja fjölda frumna í vökvavatni, flokkum við einnig eftir gruggstigi þess.

Keratic útfelling:

Myndin af Arlt þríhyrningnum fyrir framan lithimnuna

 Keratísk útfelling myndar Arlt þríhyrninginn. Arlt þríhyrningurinn myndast við uppsöfnun bólgufrumna sem staðsettar eru rétt fyrir aftan hornhimnuna. Á þessum þríhyrningsrauflampa er toppurinn fyrir ofan, botninn er fyrir neðan. Þessi myndun stafar af þyngdarafli.

Mynd af bólgufrumum sem festast aftan á glærufrumum

Fibrinosis:

Vegna gröfts í vökvavatni + fremri æðahjúpsbólga á sér stað í langan tíma, ekki meðhöndluð tafarlaust.

A. Væg bandvefsbólga. B. Alvarleg bandvefsmyndun

Það eru líka margar aðrar merkingar á raufulampanum:

Lithimnuhnúðar, viðloðun í lithimnu og gleri, lithimnuskortur, æðafjölgun í lithimnu.

5. Greining:

Það verður að greina frá öðrum orsökum rauðra, sárra augna.

Tárubólga :

Venjulega góðkynja, roði í táru er ríkjandi, ekki rauður í kringum lithimnuna, veldur ekki þokusýn. 

Bráð (lokandi) gláka – Bráð blaut gláka:

Þessi sjúkdómur veldur auknum þrýstingi í auganu, sem veldur sársauka og minnkar sjón sjúklingsins fljótt.

Létt bilun í að fara í gegnum lithimnuna hjá sjúklingnum bendir til bráða drer (Mynd B).

Bólga í glæru.

Hægt er að greina þessar greiningar á milli með skoðun og notkun raulalampa.

Hvernig á að athuga augnþrýsting:

Hvernig á að mæla augnþrýsting

6. Meðferð:

6.1 Það eru mismunandi meðferðir, allt eftir orsökum lithimnubólgunnar

Fyrir frumblómabólgu, sem kemur fram í 50% tilvika, eru nokkrar aðferðir til að draga úr einkennum, svo sem:

• Lithimnuvöðvavíkkun og blepharospasm svæfður með 1% cyclopentolati. Þetta hjálpar til við að draga úr sársauka og forðast að festa lithimnuna og glerunginn strax fyrir aftan hana.
• Notkun bólgueyðandi steralyfja eins og Prednisólón 1%
• Ný kynslóð bólgueyðandi lyfja eins og loteprednol 0,2% eða 0,5%,5ml geta dregið úr hættu á aftari augnháþrýstingi, en hafa engin bólgueyðandi áhrif.
• Notkun bólgueyðandi gigtarlyfja við sársauka er líka góður kostur.

Sjúklingar þurfa að fara í skoðun daginn eftir til að meta ástand þeirra.

Ef sjúklingur er ónæmur fyrir barksterum skal íhuga aðrar greiningar á fremri æðahjúpsbólgu.

6.2 Hvað á ekki að gera

• Ef ekki er hægt að útiloka bráðan drersjúkdóm skal algerlega ekki meðhöndla lithimnuvíkkun sjúklingsins.
• Ekki nota sýklalyf nema vísbendingar séu um sýkingu.
• Gleymdu aldrei aðskotahlut í auga, þetta er týnd orsök sem veldur alvarlegum fylgikvillum síðar.
• Ekki greina blæðingarbólgu fyrr en allar mögulegar mismunagreiningar hafa verið útilokaðar.
• Herpes iridocyclitis versnar af augndropum barkstera.
• Hafðu í huga að meðferð með barksterum augndropum getur aukið hættuna á drer og drer síðar á ævinni.

Sjá einnig: Rauð augu, hvers vegna? Er það virkilega hættulegt?

7. Niðurstaða:

Iritis - blepharitis er sjúkdómur sem á sér margar orsakir. Um 50% eru aðal, sem þýðir að orsökin er óþekkt. Greina skal bólgu og meðhöndla hana snemma. Vegna þess að þegar það er meðhöndlað seint getur það leitt til varanlegrar blindu.

Greining á fremri æðahjúpsbólgu er greining á endanlega útilokun eftir að allar mögulegar orsakir hafa verið útilokaðar. Þegar þú ert með einkenni um rauð augu, augnverk með þokusýn, farðu strax til læknis eins fljótt og auðið er.

Læknir Nguyen Doan Trong Nhan