Fogfehérítés és ma népszerű módszerek

Az esztétika az a terület, amely a szépség természetét tanulmányozza, és a statikus és dinamikus tárgyak sajátosságait igyekszik kiemelni, hogy azok még jobban felfigyeljenek rájuk. A fogászat művészi jellege és az esztétika iránti növekvő igény a „kozmetikai fogászat” szakterület kialakulásához vezetett. A fogfehérítés a kozmetikai fogászat egyik legfontosabb területe.

1/ A fehérítési módszerek fejlődéstörténete a fogászatban

Az ősi kultúrákban és alkotásaikban a fehér fogak a szépséget és a jó egészséget jelképezték. A fogászati ​​felmérések azt mutatják, hogy: a megkérdezett alanyok 28-34%-a nincs megelégedve fogai színével.

A jelentések szerint a fogfehérítés a fogak elszíneződésének legrégebbi kezelése. A fehérítési technikák jelentősen javultak a tiszta kémiai peroxidok használatával. Egészen a közelmúltban a lézerfénnyel támogatott fehérítőrendszerekhez való hozzáférésig.

1876-ban M'Quillen írta az első jelentést a foltos fogak professzionális fehérítéséről. M'Quillen arról számolt be, hogy:

• A fogak elszíneződésének leggyakoribb oka a hemoglobin beszivárgása a gyökércsatornákba. A fogak rózsaszínűvé válását okozza.
• M'Quillen Labarraque (alkohol-klórsav) oldatot használt; mész-klorid (kalcium-klorát por); és kálium-klorát (kálium-klorát) nedvesítőszerként a szín javítására.

Az első kísérletet a fehérítési folyamat felgyorsítására Abbot tette 1918-ban. Az emberek nagy intenzitású fényforrást használtak a peroxid alapú fehérítő hőmérsékletének növelésére. Egy másik gyorsítási módszert javasolt 1937-ben Ames és Smithfield; külső hőforrás használatával.

2/ Mi a fogfehérítés módja?

A fogfehérítés egy vagy több rendellenes folt eltávolítását jelenti; A lehető legnagyobb mértékben állítsa vissza a fog eredeti színét és átlátszóságát. E célból számos fehérítési technika és vegyszer létezik; mint például a hidrogén-peroxid és a karbamid-peroxid különböző koncentrációkban, amelyeket a klinikán vagy otthon használnak.

Nyugaton a fogfehérítés régi kezelési mód, és nem csak a mai társadalomra jellemző. Több mint 100 éve használják a hidrogén-peroxidot (hidrogén-peroxidot) együtt vagy külön-külön a fogak belső vagy külső fehérítésére.

Haywood és Heymann 10%-os karbamid-peroxid gél (3,6%-os hidrogén-peroxidnak felel meg) használatát javasolta; vékony műanyag tálcával, kifejezetten minden páciens számára; és 1-2 hétig használd napi néhány órát otthon. . Ez a forrása napjaink legnépszerűbb és leggazdaságosabb fehérítési technikájának. Ez a technika nagyon alacsony koncentrációjú fehérítőszereket használ. Ezért sok ilyen típusú termék kapható a piacon.

Ma a legtöbb fogorvos 10-40%-os hidrogén- és karbamid-peroxid gélt használ, melyek kémiailag vagy különböző fényforrásokkal aktiválódnak. Ilyen például a halogén fény, a lézer vagy a plazma.

3/ Foltok/elszíneződések fajtái a fogakon

Számos színprobléma befolyásolhatja a fogak megjelenését. Ezeknek a problémáknak az okai, valamint a megszüntetésük sebessége is változó. Ezért gondosan meg kell vizsgálni a fogszín okait, hogy jobban megjósolhassuk, milyen arányban és milyen mértékben javítja a fogfehérítés a fogszínt.

3.1/ A külső szín megváltoztatása

A külső foltok általában a színezékek fogfelszínen történő felhalmozódásának a következményei. Külső színváltozások következhetnek be: rossz szájhigiénia, pigmentált ételek és italok lenyelése, valamint dohányzás. Ezek a foltok főleg a kéregben lokalizálódnak, és a cukrok és az aminosavak reakciója során keletkeznek; vagy a kéregben lévő exogén pigmentsejtek visszatartásából nyerik. A cukrok és az aminosavak közötti reakciót "Millard-reakciónak" vagy "nem enzimatikus barnulási reakciónak" nevezik. A pigmentált élelmiszerek által okozott foltok kémiai elemzése furfurolok és furfuraldehid származékok jelenlétét tárta fel a reakció eredményeként.

Ezenkívül az exogén pigmentsejtek visszatartása a felszíni rétegben akkor következik be, amikor a nyálfehérjék kalciumhidak révén szelektíven kapcsolódnak a zománc felületéhez. Így sejtréteg képződik. A festés korai szakaszában a pigmentek hidrogénhidak révén lépnek kölcsönhatásba a sejtréteggel.

A legtöbb külső fogfolt eltávolítható a szokásos profilaktikus eljárásokkal. Idővel ezek a foltok elsötétülnek és tartósabbá válnak; de még mindig nagyon magas fehérítő képességgel rendelkeznek.

3.2/ Szín módosítása belül

A belső foltokat általában mélyebb belső foltok vagy zománchibák okozzák.

Ezeket a következők okozzák:

•         öregedési folyamat,
•         pigmentfoltot okozó ételek és italok fogyasztása,
•         dohányzás,
•         repedések a fogzománcban,
•         tetraciklinek szedése,
•         túl sok fluoridot eszik,
•         súlyos sárgaság újszülötteknél,
•         a porfirin anyagcsere zavarai,
•         fogszuvasodás,
•         protézisek
•         vékony zománcréteg

Régi:

Ez az elszíneződés gyakori oka. Idővel az alatta lévő dentin hajlamos elsötétülni. A másodlagos dentin képződése miatt, amely sötétebb és átlátszatlanabb, mint az elsődleges dentin; és amikor a felső máz elvékonyodik. Ez a kombináció gyakran sötétebbé teszi a fogakat.

Fluorózis:

Túl sok fluorid az ivóvízben, több mint 1-2 ppm, anyagcsere-változásokat okozhat az élesztő fibroblasztjaiban; ami a szubsztrátum rendezetlenségét és a fog nem megfelelő túl meszesedését eredményezi.

Gyógyszerszedés okozta elszíneződés:

Előfordulhat a fogak teljes kitörése előtt vagy után. A tetraciklin a fog meszesedése során beépül a dentinbe, esetleg kalciummal való kelátképződéssel tetraciklin-ortofoszfátot képezve, ami elszíneződést okoz. Ezenkívül a belső foltok genetikai állapotokhoz is kapcsolódnak. A dentintubulusokba jutó vér és a helyreállító anyagokból kiszabaduló fém szintén foltokat okoz.

A belső foltok nem távolíthatók el hagyományos kezelésekkel. Csökkenthetők azonban olyan anyagokkal történő fehérítéssel, amelyek behatolnak a zománcba és a dentinbe, hogy oxidálják a pigmenteket. Az öregedés, a genetika, a dohányzás vagy a kávé által okozott foltok adják a leggyorsabb választ a fehérítésre: Az öregedő sárga foltok a legtöbb esetben gyorsan reagálnak a fehérítőre. Míg a kékesszürke tetraciklin foltok a leglassabban reagálnak a fehérítésre.

4/ Kereskedelmi fehérítő összetétele

A jelenlegi fehérítőszerek aktív és inaktív összetevőket is tartalmaznak. Hatóanyagok: hidrogén-peroxid vagy karbamid-peroxid vegyületek. Azonban a fő inaktív összetevők: tartalmazhatnak sűrítőket, hordozóanyagokat, felületaktív anyagokat és pigment diszpergáló anyagokat, tartósítószereket és ízesítőket.

• Sűrítő anyag: 

A karbopol (karboxi-polimetilén) a fehérítő anyagok leggyakrabban használt sűrítője. Koncentrációja általában 0,5% és 1,5% között van. Ennek a nagy molekulatömegű poliakrilsav polimernek két fő előnye van. Először is növeli a fehérítő anyag viszkozitását, ami segít a fehérítő gélnek abban, hogy jobban a tálcán maradjon. Másodszor, akár 4-szeresére növeli a fehérítő anyagok aktív oxigén felszabadulási idejét.

• Szolgáltató :

A glicerin és a propilénglikol a leggyakrabban használt hordozók a kereskedelmi fehérítőszerekben. A hordozó képes megtartani a nedvességet, és elősegíti a többi összetevő feloldását.

• Felületaktív anyagok és pigment diszpergáló szerek:

A felületaktív anyagokat vagy pigment diszpergálószereket tartalmazó gélek hatékonyabbak lehetnek, mint az ezek nélküli gélek. A felületaktív anyag nedvesítőszerként működik, lehetővé téve a fehérítőszer diffúzióját. Ezenkívül egy pigment diszpergálószer szuszpenzióban tartja a pigmenteket.

• Tartósítószerek :

A metil-, propil-parabén- és nátrium-benzoátot általában tartósítószerként használják. Képesek megakadályozni a baktériumok elszaporodását a fehérített anyagban. Ezenkívül ezek a szerek felgyorsíthatják a hidrogén-peroxid lebomlását átmeneti fémek, például vas, réz és magnézium felszabadításával.

• Fűszer: 

Az aromák olyan anyagok, amelyeket a fehérített termékek ízének és fogyasztói elfogadásának javítására használnak. Ilyen például a menta, a szasszafra, az ánizs és az édesítőszerek, például a szacharin.

5/ A fogfehérítés mechanizmusa

A hidrogén-peroxiddal történő fehérítés mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. Az irodai és otthoni fehérítő gélek hidrogén-peroxidot tartalmaznak; vagy prekurzora, a karbamid-peroxid a hidrogén-peroxid-ekvivalens 3%-a és 40%-a közötti koncentrációban a hatóanyag.

A hidrogén-peroxidos fehérítést általában perhidroxil-anionon (HO2−) keresztül hajtják végre. Egyéb körülmények, amelyek szabad gyökképződést okozhatnak

Például az O–H kötés vagy az O–O kötés izomer-hasításával hidrogén-peroxidban H • + • OOH és 2 • OH (hidroxil gyök) előállítására; fény vagy lézeres fotokémiai reakciók hatására.

A hidrogén-peroxid oxidálószer. A fogba diffundálva instabil szabad gyököket hoz létre: hidroxil gyökök (HO •), perhidroxil gyökök (HOO •), perhidroxil anionok (HOO–) és szuperoxid anionok (OO). • -; megtámadja a szerves pigmentmolekulákat a fogzománcban lévő szervetlen sók közötti térben; a színes molekulák kettős kötéseinek megtámadásával. A kettős kötés konjugációjának változása kisebb, kevésbé pigmentált komponensekhez vezet, és megváltozik a kromogén molekulák abszorpciós spektruma.

• Tetraciklinnel festett fogak esetén:

Az elszíneződés oka a fogszerkezetben található tetraciklin molekulák fotooxidációja.

A fehérítési mechanizmus ebben az esetben a tetraciklinben jelenlévő telítetlen kinonszerkezet kémiai lebomlásával jön létre, aminek következtében kevesebb színes molekula keletkezik.

Gần đây hơn, canxi photphat vô định hình (ACP) đã được thêm vào một số sản phẩm làm trắng răng. Mục đích để giảm độ nhạy cảm, giảm sự khử khoáng của men răng thông qua quá trình tái khoáng hóa; sau khi điều trị làm trắng và tạo thêm độ bóng sáng cho răng. Một nghiên cứu đã chứng minh rằng: các phương pháp điều trị tẩy trắng làm tăng khả năng khử khoáng của men răng. Trong khi việc bổ sung các ion Ca hoặc ACP không ngăn chặn / đảo ngược các tác động gây ra bởi phương pháp điều trị tẩy trắng trong cả hai điều kiện của men răng. Sâu răng nhân tạo ban đầu gây ra bởi mô hình chu kỳ pH không bị ảnh hưởng bởi điều trị tẩy trắng, bất kể loại chất tẩy trắng nào.

6/ Các loại quy trình tẩy trắng răng

6.1. Tẩy trắng răng tủy sống

Có ba cách để tẩy trắng răng tủy sống: tẩy trắng tại phòng mạch hoặc tẩy trắng bằng ánh sáng, tẩy trắng tại nhà hoặc có sự giám sát của nha sĩ và tẩy trắng bằng các sản phẩm không kê đơn (OTC).

6.1.1/ Tẩy trắng tại phòng mạch

Đầu tiên, tẩy trắng răng tại phòng khám sử dụng nồng độ cao các chất làm trắng răng (25–40% hydrogen peroxide). Tại đây, nha sĩ sẽ kiểm soát trong suốt quy trình và có khả năng dừng lại khi đạt được độ bóng / hiệu ứng mong muốn. Trong quy trình này, gel làm trắng được bôi lên răng; sau khi bảo vệ các mô mềm bằng đê cao su hoặc các chất thay thế. Peroxide sẽ tiếp tục được kích hoạt (hoặc không) bằng nhiệt hoặc ánh sáng.

A fehérítéshez használt lámpák típusai közé tartozik; halogén lámpák használhatók; plazma ívlámpa; autólámpák – halogén; Diódalézerek (830 és 980 nm-es diódalézerek egyaránt); vagy fémhalogén lámpa (Zoom) használható a fehérítő gél aktiválására vagy a fehérítő hatás felgyorsítására. Az irodai kezelések már egyetlen kezelés után is jelentős fehérítő hatást biztosíthatnak, de az optimális eredmény eléréséhez több kezelésre is szükség lehet.

6.1.2/ Fogfehérítés házilag

Az otthoni vagy fogorvos által felügyelt fogfehérítés lényegében alacsony koncentrációjú fehérítő (10-20% karbamid-peroxid, ami 3,5-6,5% hidrogén-peroxidnak felel meg) használatát jelenti. Általában napi 8 órán át 10%-os karbamid-peroxidot, napi 3-4 órában 15-20%-os karbamid-peroxidot ajánlanak.

Az otthoni technológia számos előnnyel jár:

• A beteg önhasználata;
• Kevesebb idő a széken ülve;
• Magas szintű biztonság;
• Kevés mellékhatás
• Alacsony költségű

Annak ellenére, hogy a páciens saját tempójában tud fehéríteni; Ám ez az otthoni fehérítési technika a különböző anyagkoncentrációival és fehérítési eljárásaival a többi technikák értékelésének arany standardjává vált.

Van azonban néhány hátránya:

• Mivel a betegek aktív együttműködése elengedhetetlen, ennek a technikának magas a lemorzsolódási aránya.
• A színváltozás a szorgalmas használattól függ.
• Az eredmények néha kevésbé ideálisak, mivel néhány beteg nem emlékszik arra, hogy minden nap viselje az igazítót.
• A túlzott használat, amely gyakran hőérzékenységet okoz, a jelentések szerint eléri a 67%-ot.

>> További otthoni fogfehérítési módszerek: Mit kell és mit ne!

Számos lehetőség létezik az otthoni fogfehérítésre, a legnépszerűbbek:

• Fogfehérítő csíkok és gélek.

Vigye fel közvetlenül a fogakra ecsettel vagy vékony csíkkal. Ezeket a peroxid alapú fogfehérítő termékeket általában naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni 10-14 napon keresztül. Az eredmények négy hónapig vagy tovább tartanak.

• Tálca alapú fogfehérítő rendszer.

Ezzel a fogfehérítési módszerrel a tálcát fogvédőként fogja használni. Ezután öntse a peroxid alapú fehérítő gélt a vályúba. Helyezze a fogakra napi egy vagy több órára, legfeljebb négy hétig.

• A fogkrém fehéríti a fogakat.

Mivel enyhén koptató hatású, minden fogkrém segít eltávolítani a foltokat a fogakról. Ugyanakkor olyan vegyszereket is tartalmaz, amelyek fehérítés nélkül segítenek eltávolítani a foltokat a fogakról. A fehérítő fogkrém viszonylag olcsó. Egyes fehérítő fogkrémek peroxidokat tartalmaznak, de ezek nem maradnak elég sokáig a fogakon ahhoz, hogy fehérítő hatást fejtsenek ki.

Egyes klinikusok hidrogén-peroxidot ajánlanak az irodai fogfehérítéshez. Ezt követi az otthoni fehérítés 10%, 15% vagy 20% karbamid-peroxidot tartalmazó géllel.

Bailey és Swift (1992) kimutatta, hogy: A fehérítőszerek magasabb koncentrációja több peroxidgyököt termelhet a fehérítéshez, ami gyorsabb fehérítési folyamatot eredményez.

Ez a gyors fehérítési folyamat azonban fokozhatja a mellékhatásokat:

• fogérzékenység
• íny irritáció
• kaparó torok
• hányinger

6.1.3/ Vény nélkül kapható fehérítő termékek

A vény nélkül kapható (OTC) fehérítő termékek népszerűsége az elmúlt években nőtt. Ezek a termékek alacsony koncentrációjú fehérítőt (3-6% hidrogén-peroxidot) tartalmaznak, és önfelhordásuk gumipajzsokon, tapaszokon keresztül történik. Fehérítő készletek, előre elkészített tálcák, fehérítő tapaszok és fogkrémek formájában is kaphatók.

6.2/ A pépet szedő fogak fehérítése

Manapság számos olyan fehérítési technika létezik, amelyek a pépet használják,

Ilyen például a lépésről lépésre történő fehérítés, az energizáló fényfehérítés a péptől elhalt fogakhoz, valamint a belső/külső fehérítés.

Ez a fogfehérítési technika a következőket tartalmazza: nátrium-perborát és víz keverékének befecskendezése a fog pulpakamrájába. Az eljárást addig ismételjük, amíg a kívánt fehérítési eredményt el nem érjük.

A technikát 30%-os hidrogén-peroxid és nátrium-perborát keverékével módosították, amelyet egy hétig a cellulózkamrában tartottak. Ezt az anyagot lépcsőzetesen javító fehérítőnek nevezik.

Fényfehérítésnél hidrogén-peroxid gélt (30-35%) helyeznek a cellulózkamrába, és fénnyel vagy hővel aktiválják. A hőmérséklet általában 50 és 60°C között van; 5 percig tartjuk, majd további 5 percig hűtjük. Ezután a gélt eltávolítják, szárítva a fogat. Ismételje meg a fehérítési technikát. 2 hét múlva vizsgálja meg újra a fogat, hogy eldöntse, szükséges-e további kezelés.

Végül a belső/külső fehérítési technika az elhalt fog belső fehérítésének és az otthoni fehérítési technikák kombinációja.

Fogfehérítés gyökérkezelés lámpákkal

7/ Megjegyzések a fogfehérítésnél

Akár otthoni fogfehérítő rendszert használ, akár fogorvosnál fehéríti a fogait, ez segíthet a hosszú távú eredmények megőrzésében: rendszeres fogmosás, fogselyem és napi öblítés. Kerülje továbbá a savas és foltos ételeket és italokat, például:

• Fekete tea és kávé
• Fehér és vörös bor
• Energiaitalok
• Szénsavas italok (sötét és világos üdítőitalok)
• Bogyók és más sötét színű ételek
• szósz (szójabab, paradicsom, curry)

8/ Miért érdemes fogfehérítésnél fogorvoshoz fordulni.

A fogfehérítő termékek átmenetileg érzékennyé tehetik a fogakat; vagy irritálja azokat az embereket, akiknek már érzékeny fogaik vannak. Ha helytelenül használják, az otthoni készletek ínyégést is okozhatnak. Még átmeneti fehérítés is előfordulhat.

A fogfehérítés a sárga fogakkal rendelkezők számára a leghatékonyabb. És kevésbé hatékony a barna fogú emberek számára. Ha a fogai szürkék vagy lilák, előfordulhat, hogy a fogfehérítés egyáltalán nem működik.

Annak érdekében, hogy a fogfehérítés megéri az időt és a pénzt, beszéljen fogorvosával, mielőtt fogfehérítő készletet használna.

A fogfehérítés iránti növekvő kereslet sok gyártót és kutatót késztetett arra, hogy fogorvosi rendelőben vagy otthoni használatra alkalmas fehérítő termékeket fejlesszenek ki. Azonban, mint minden fogászati ​​eljárás, a fogfehérítés is kockázatokat rejt magában. Emiatt a kockázat csökkentése érdekében szükséges a fogorvos bevonása, a vény nélkül kapható fogfehérítő termékek mellőzése, illetve a fehérítő termékek túlzott használata.