Orrplasztika: Minden, amit tudnod kell

Az orr és az orrmelléküreg betegségei gyakori betegségek, és sokféle típusuk van. A kezelési módszerek is nagyon változatosak, beleértve az orrplasztikát is. Gyakran végeznek orrplasztikát krónikus arcüreggyulladásban vagy visszatérő arcüreggyulladásban szenvedő betegeknél. Ezenkívül az orr és az orrmelléküreg egyéb betegségei esetén is javallt.

A műtét hatékonysága az adott betegtől és az adott betegség állapotától függ. Tehát mi az orrplasztika? Milyen típusok vannak? Milyen betegségek kezelésére használják? És milyen szövődmények léphetnek fel a műtét után? A következő cikkben megtalálja a szükséges információkat az orrmelléküreg-műtétről.

tartalom

• 1. Mi az a sinus és mi a feladata?
• 2. Mi az orrplasztika?
• 3. Orrplasztikai műtétet igénylő alanyok
• 4. Az arcüregműtétek típusai
• 5. Műtét utáni felépülés
• 6. Orrplasztikai műtét utáni szövődmények 
• 8. A műtét alternatívái 

1. Mi az a sinus és mi a feladata?

A melléküregek üreges üregek, amelyek az emberi koponyában találhatók. Ezek a melléküregek az orr körül, a szemek mellett és az arc elülső részén találhatók. Ezek a melléküregek könnyebbé teszik az emberi koponyát. Nyálkahártyát termelnek, amely nedvességet biztosít az orrjáratoknak. A nyálka védőréteget hoz létre, hogy elkerülje az olyan anyagokat, mint a szennyező anyagok, por, baktériumok.

Az orrmelléküregeket nagyon kis szőrszálakkal rendelkező sejtekből álló nyálkahártya-réteg béleli. Ezek a tollak segítik a melléküregekben lévő nyálkát az orrmelléküregek nyílásain keresztül kiszorítani az orrjáratokba, végül pedig a torkon.

Az orrüreg és az orrmelléküregek, különösen a maxilláris sinusok a „rezonáns tartályok”. Megalkotják a hang egyedi hangszínét, amely személyenként más és más.

Az orrmelléküregek elhelyezkedése

2. Mi az orrplasztika?

Az orrplasztika olyan műtét, amely az orr és az orrmelléküregek struktúráit érinti, az adott patológiától függően eltérő céllal. A műtét leggyakoribb célja az orrmelléküregek megnyitása és az elzáródás megszüntetése sinusitisben szenvedő betegeknél. Más céljai is vannak, például az orrüregben lévő daganat eltávolítása.

Az orvosok gyakran más kezeléseket is alkalmaznak, mielőtt a műtétet választanák. Miután ezek a kezelések sikertelenek, orrplasztikát végeznek. A műtéti beavatkozás kissé kényelmetlen lehet. De ez általában egy rövid műtét, kevés szövődménnyel.

Az orrplasztika egy rövid műtét, kevés szövődménnyel

3. Orrplasztikai műtétet igénylő alanyok

Az orrplasztika leggyakoribb célja az orrmelléküregek elvezető járatait akadályozó anyagok eltávolítása. Ezzel egyidejűleg távolítsa el a beteg szövetet. Ez magában foglalhatja a kóros nyálkahártya eltávolítását, az orrpolipokat, a jó- vagy rosszindulatú daganatokat stb.. Lehet, hogy egy személynek műtétre van szüksége számos probléma megoldása érdekében.

Az orrmelléküreg-műtétek típusai közül az endoszkópos arcüregműtétet végzik a legtöbbet. Az endoszkópos sinus műtétek leggyakoribb indikációi a következők:

• Orvosi kezelésre nem reagáló krónikus arcüreggyulladás (gyógyszeres terápia)
• Ismétlődő arcüreggyulladás
• Orrpolipok
• Killian polipok
• Sinus nyálka daganat
• A sinus daganatok bizonyos típusai
• A hátsó orrszűkület műtéti kezelése
• Távolítsa el az idegen testet az orrból és a melléküregekből
• Orrvérzés kezelése 

3.1. Sinusitis

A sinusitis vagy rhinosinusitis az orrjáratok és az orrmelléküregek bélésének gyulladása. Az endoszkópos arcüregműtétet krónikus arcüreggyulladás vagy visszatérő arcüreggyulladás esetén végezzük. A pontos diagnózis felállításához orvosa megkérdezi a tüneteit, fizikális vizsgálatot végez, és orr endoszkópiát végez.

A krónikus arcüreggyulladás vagy a visszatérő arcüreggyulladás gyakran a következő tünetekkel jár:

• Eldugult orr
• Orrfolyás gennyel
• Postnazális csepegtető
• Fejfájás, nehéz arc
• A szaglás csökkenése vagy elvesztése

Azonban más állapotok vagy betegségek is hasonló tünetekkel járhatnak. Ezeket a feltételeket ki kell zárni, mielőtt a műtétről döntenek. Mert vannak olyan betegségek, amelyeknél a műtét nem megfelelő lehetőség. Például az allergiás rhinitist elsősorban orvosi ellátással kezelik.

A sinusitis az orrplasztika leggyakoribb indikációja

3.2. Orrpolipok

Az orrpolipok az orrjáratok és az orrmelléküregek nyálkahártyájának ödémás degeneratív gyulladása. Különböző méretűek, de általában vízcsepp alakúak.

Néhány kis orrpolipban szenvedő embernek nincsenek tünetei. De a nagy orrpolipok vagy sok polip elzárhatja az orrüreg nyílását, és olyan tüneteket okozhat, mint: orrdugulás, orrfolyás, csökkent orrszag, horkolás, nehéz arc, fejfájás...

Orrpolipok endoszkópos képe

3.3. Orrüreg daganat

A választott endoszkópos arcüregműtétet korlátozott, teljesen reszekálható orrdaganatokban végezzük. Az orvosok a műtét előtti vizsgálattal, endoszkóppal és CT-vizsgálattal megjósolhatják ezeket a daganatokat. Nagy kiterjedésű daganatok esetén gyakran nyílt műtét vagy kemoterápia.

4. Az arcüregműtétek típusai

Az orrplasztika leggyakoribb típusa az endoszkópos sinus műtét. Bár az endoszkópos arcüregműtét a jelenlegi fő módszer a krónikus rhinosinusitis kezelésében. A nyitott sinus műtét módszere azonban továbbra is bizonyos szerepet játszik. Az alábbiakban felsorolunk néhány sebészeti módszert: 

4.1. Endoszkópos sinus műtét (FESS)

Ezt a műtétet kamerával ellátott endoszkóppal végezzük. A műtét során az endoszkópot és a sebészeti eszközöket az orrba helyezik. A sebész ezekkel az eszközökkel eltávolítja a sérült szöveteket és a sinus obstrukció okait. Ezzel egyidejűleg tisztítsa meg a pangó anyagokat, gombákat vagy polipokat ... a sinus üregében.

Az egész műtétet az orron belül végzik, így nem maradnak külső hegek. Néha duzzanatot okozhat az arcon a szem és az orr körül, de általában gyorsan alábbhagy.

Az ilyen műtéten átesett betegek rövid ideig általában csekély kényelmetlenséget tapasztalnak. Az endoszkópos arcüregműtét járóbeteg alapon is elvégezhető.

Endoszkópos arcüreg műtét

4.2. Orrüreg műtét képekkel

Az endoszkópos műtét a képalkotás irányításával komplikált arcüreg-patológia vagy korábbi orrplasztika esetén alkalmazott műtét.

Az ilyen típusú műtétek az endoszkóp használata mellett háromdimenziós leképezési rendszert is alkalmaznak. A cél az, hogy megmutassa a sebésznek, hol van a műszer a nasopharynxben. Ezt a folyamatot Ctscan és infravörös jel végzi.

Képek segítségével a sebészek nehéz esetekben is hozzáférhetnek az orrmelléküregekhez. Egyidejűleg távolítsa el és távolítsa el pontosan az eltömődést.

Sebészet képek irányításával

4.3. Angioplasztika ballonnal

Az egyik módszer, amelyet a közelmúltban az endoszkópos sinus műtét alternatívájaként fejlesztettek ki, a ballonos tágítás. Ez a módszer ballonkatétert használ az orrmelléküregek természetes nyílásainak kitágítására.

Có nhiều báo cáo về sự cải thiện triệu chứng của bệnh nhân và độ rộng của lỗ thông xoang. Tuy nhiên hiệu quả thực tế vẫn còn tranh cãi.

4.4. Phẫu thuật Caldwell-Luc

Đây là một loại phẫu thuật xoang hở. Được thực hiện khi có bệnh lý liên quan đến xoang hàm (xoang nằm ngay dưới ổ mắt). Phẫu thuật này ít phổ biến hơn và xâm lấn hơn so với phẫu thuật nội soi. Nó thường được thực hiện khi có khối u trong xoang hàm.

Mục đích của phẫu thuật này là loại bỏ khối u và cải thiện dẫn lưu xoang. Phẫu thuật bắt đầu từ đường rạch ngắn tại rãnh lợi môi bóc tách lên phía trên vào xoang hàm. Sau đó lấy mô bệnh lý và làm sạch xoang hàm. Phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây mê hoặc gây tê tại chỗ.

5. Phục hồi sau phẫu thuật

A helyreállítási idő az adott műtét típusától függ. Ez más tényezőktől is függ, például az adott beteg életkorától vagy általános állapotától. Sok ember azonban csekély kényelmetlenséget tapasztal az orrplasztika után. A legtöbb beteg a műtét napján vagy 1 nappal később hazamehet. A műtét után a pácienst a következő érzések tapasztalhatják: enyhe kényelmetlenség, fáradtság, orrdugulás, fájdalom a műtéti területen és enyhe orrvérzés.

Kövesse kezelőorvosa utasításait a műtét utáni ellátásra vonatkozóan, és vegyen be minden felírt gyógyszert. Lehetséges, hogy a műtét utáni első 2 hétben változtatnia kell a napi rutinján. A posztoperatív ellátás is fontos a kezelés hatékonyságában. 

A műtét után általában felírt gyógyszerek közé tartozik a sóoldatos orrspray, gyulladáscsökkentő, antibiotikum, fájdalomcsillapító. Az utóellenőrző látogatás általában egy hét elteltével történik, hogy megvizsgálják a metszést, és bizonyos esetekben megtisztítsák.

Pozitív jelentések érkeztek az endoszkópos sinus műtétek rövid és hosszú távú hatékonyságáról. Egy nemrégiben készült jelentés szerint az életminőség a betegek 85%-ánál javult. A tényleges műtét hatékonysága sok más tényezőtől is függ.

A műtét utáni fájdalom gyakori

6. Orrplasztikai műtét utáni szövődmények 

Más műtétekhez hasonlóan az orrplasztikának is vannak bizonyos szövődményei. Ezek a szövődmények nagyon ritkák. Az endoszkópos sinus műtét szövődményeinek vizsgálata kimutatta, hogy ezeknek a szövődményeknek az aránya csak körülbelül 0,5%. A műtét kiválasztása előtt kezelőorvosa konzultálni fog Önnel a lehetséges kockázatokról. Tartalmaz:

• Vérzik
• Ragadós hegek kialakulása az orrban
• A könnycsatorna (az orron a könnyeket levezető cső) sérülése könnyezést okoz
• A szaglás elvesztése
• Változtasd meg a hangot
• Fertőzés
• Orbitális vérzés
• Kettős látás (egyet látunk két alakzatból)
• A látás csökkenése vagy elvesztése
• A cerebrospinális folyadék szivárgása
• Agykárosodás

7.1. Vérzik

A posztoperatív vérzés általában az első 24 órán belül jelentkezik. Ez néha megtörténhet a következő napokban vagy hetekben. A legtöbb esetben a vérveszteség mértéke elhanyagolható.

A műtét utáni vérzés általában minimális

7.2. Változtasd meg a hangot

Az orrmelléküregek hangot rezonáló funkcióval is rendelkeznek, hogy személyenként egyedi hangot hozzanak létre. Tehát az orrplasztika néha hangváltozásokhoz vezethet.

7.3. A szaglás elvesztése

Az orrplasztikai műtét után a páciens szaglása gyakran javul, mivel helyreáll az orron keresztüli légáramlás. Bizonyos esetekben azonban a szaglás elvesztését az ödéma súlyosbíthatja. Ez az állapot általában átmeneti és fokozatosan javul.

7.4. Fertőzés

A sinusitis gyakran a műtét választásának elsődleges oka. Egy arcüreggyulladásban szenvedő betegnél a környező terület gyulladása alakulhat ki a műtét következtében. Ez a szövődmény akkor is előfordulhat, ha egy tartós arcüreggyulladásban szenvedő személyt nem végeznek műtéten.

7.5. Ragadós hegképződés

Az orrplasztika javítja a légáramlást az orron keresztül. Bizonyos esetekben azonban ragacsos hegek képződhetnek az orrüregben, és korlátozzák a levegő áramlását az orron keresztül. Néha más műtétre van szükség az eltávolításukhoz.

Ragadós hegek műtét után

7.6. Problémák a koponyában

Az orr mennyezetét a koponyától elválasztó csontfalat koponyafenéknek nevezzük. Ez a csont megsérülhet a műtét során. Ez azonban nagyon ritka szövődmény. A sérülés révén a cerebrospinális folyadék az orrba szivároghat. A súlyos esetek az agyat körülvevő membrán fertőzéséhez, az úgynevezett meningitishez vezethetnek. Ez a szövődmény rendkívül ritka. Általában a műtét során fedezik fel és korrigálják.

7.7. A szemkörnyék sérülése

Mivel a melléküregek a szem közelében találhatók, vérzést okozhat a szemüregbe. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a parietális csont (a szemet és az orrmelléküregeket elválasztó vékony csontréteg) megsérül. Ez a szövődmény nagyon ritka. Gyakran a műtét során is észlelik, és azonnal megjavítják. A látóideg látásvesztést okozó károsodása és a szemet mozgató izmok károsodása, ami kettős látást okoz, két rendkívül ritka szövődmény.

Egyes esetekben a szemtől az orrig tartó könnycsatornák károsodása miatt a betegnek élő könnyei vannak a műtét után. Ezt a szövődményt az orrüreg műtét utáni átmeneti duzzanata is okozhatja. Ez az állapot fokozatosan csökkenni fog, amikor az orrüreg csökkenti az ödémát.

A műtét után élő könnyek fordulhatnak elő

8. A műtét alternatívái 

Mielőtt a műtéti lehetőséghez fordulna, az orvos más kezelési lehetőségeket is választhat. Különféle gyógyszerek vagy eljárások használhatók a tünetek enyhítésére. De vannak olyan esetek, amikor a műtét a legmegfelelőbb megoldás. Például nagy orrpolipok.

Ezek a módszerek önmagukban vagy műtéttel kombinálva végezhetők. Tartalmaz:

• Antibiotikum
• Fiziológiás sós spray vagy orröblítés
• Dekongesztáns spray-k (orrdugulás elleni szerek)
• Kortikoszteroid orrspray
• Orális kortikoszteroidok
• Antihisztaminok
• Egyéb allergiás gyógyszerek

A műtét után gyakran kombinálják a fiziológiás sóoldattal végzett orröblítést

Az orrplasztika gyakran javallt krónikus arcüreggyulladás és visszatérő arcüreggyulladás esetén. Számos más betegség esetén is javallott. Az endoszkópos sinus műtét a leggyakoribb műtéti típus, amely kevés szövődményt és rövid felépülési időt jelent. A kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. A posztoperatív ellátás is nagyon fontos szerepet játszik a kezelésben. 

Doktor Su Ngoc Kieu Chinh