Cushing-szindróma: okok, tünetek és kezelés

A Cushing-szindróma az egyik leggyakoribb. Ennek a szindrómának az okának feltárása és kezelése segít a betegnek elkerülni bizonyos szövődményeket. Tehát mi az oka ennek a szindrómának? Mik a tünetek? Nehéz a kezelés vagy sem? A SignsSymptomsList mindenre választ ad a következő cikkben.

tartalom

• Mi az a Cushing-szindróma?
• A Cushing-szindróma tünetei
• A Cushing-szindróma okai
• A gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok szerepe
• Az endogén kortizol túltermelése
• Kinél valószínűbb ez a szindróma?
• A Cushing-szindróma szövődményei
• Hogyan diagnosztizálják az orvosok a Cushing-szindrómát?
• Cushing-szindróma kezelése
• Cushing-szindrómás emberek étrendje

Mi az a Cushing-szindróma?

A Cushing-szindróma vagy a Cushing-szindróma olyan szindróma, amely akkor jelentkezik, ha szervezete hosszú időn keresztül magas szintű kortizol hormon hatásának van kitéve. Ezt a szindrómát, amelyet néha hyperadrenokorticizmusnak neveznek, orális kortikoszteroidok alkalmazása okozhatja. Ez az állapot akkor is előfordulhat, ha a szervezet túl sok kortizolt termel önmagában.

Cushing-szindróma kép

A Cushing-szindróma tünetei

A Cushing-szindróma jelei és tünetei a felesleges kortizol szintjétől függően változhatnak.

Gyakori jelek és tünetek

• Súlygyarapodás és zsírszövet-lerakódás, különösen a hát közepén és felső részén, az arcon (hold) és a vállak között (bivalypúp).
• Rózsaszín vagy lila striák (csíkok) a has, a comb, a mell és a kar bőrén.
• A bőr törékeny és könnyen zúzódásos.
• Vágások, rovarcsípések és fertőzések lassú gyógyulása.
• Pattanás.

A súlygyarapodás és a zsírszövet lerakódása a Cushing-szindróma gyakori jelei

Jelek és tünetek, amelyeket a Cushing-szindrómás nők tapasztalhatnak

• Vastagabb vagy jobban látható test- és arcszőrzet (hirsutizmus).
• Szabálytalan vagy hiányzó menstruációs időszakok.

Jelek és tünetek, amelyeket a Cushing-szindrómás férfiak tapasztalhatnak

• Csökkent nemi vágy.
• Csökkent termékenység.
• Erektilis diszfunkció.

Egyéb jelek és tünetek, amelyek a Cushing-szindrómával kapcsolatban jelentkezhetnek

• Fáradtság sokat, gyakran.
• Izomgyengeség.
• Depresszió, szorongás és ingerlékenység.
• Az érzelmi kontroll elvesztése.
• Kognitív nehézségek.
• Új vagy súlyosbodó magas vérnyomás.
• Fejfájás.
• Fokozott bőrpigmentáció.
• Csontvesztés, ami idővel törésekhez vezet.
• Gyermekeknél a növekedés gyenge.

A gyakori fáradtság a Cushing-szindróma egyik gyakori tünete

A Cushing-szindróma okai

A Cushing-szindróma fő oka a kortizol hormon túlzott szintje. A kortizol a mellékvesékben termelődik, és számos szerepet játszik az emberi szervezetben. Például a kortizol segít szabályozni a vérnyomást, csökkenti a gyulladást, és fenntartja a szív és az erek megfelelő működését a szervezetben.

A kortizol segít a szervezetnek reagálni a stresszes helyzetekre. Szabályozza az étkezési fehérjék, szénhidrátok és zsírok hasznosítható energiává való átalakulását is. Ha azonban a kortizolszint túl magas a szervezetben, Cushing-szindróma lép fel.

A gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok szerepe

A Cushing-szindróma a szervezeten kívüli ok miatt alakulhat ki (exogén Cushing-szindróma). Az egyik példa az orális kortikoszteroidok nagy dózisainak hosszú távú szedése. Ezeknek a gyógyszereknek, például a prednizonnak, hasonló hatásai vannak a szervezetben, mint a szervezet által termelt kortizolnak.

Az orális kortikoszteroidok hasznosak gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis, lupus és asztma kezelésére. A transzplantátum kilökődésének megelőzésére is használható. Mivel az ilyen állapotok kezeléséhez szükséges adag gyakran magasabb, mint a szervezetének napi rendszerességgel szükséges kortizol mennyisége. Ezért a túlzott kortizol mellékhatásai előfordulhatnak.

Cushing-szindróma kortikoszteroid injekciók hatására is előfordulhat. Például több kortikoszteroid injekciót használnak ízületi fájdalmak, bursitis és hátfájás kezelésére. Az inhalációs szteroidok (asztma kezelésére) és a szteroidos bőrkrémek (bőrbetegségek, például ekcéma esetén) kisebb valószínűséggel okozzák ezt a szindrómát, mint az orális gyógyszerek.

Az endogén kortizol túltermelése

A mellékvese miatt

Ezt az állapotot az is okozhatja, hogy szervezete túlzottan termeli a kortizolt ( endogén Cushing-szindróma ). Ez az egyik vagy mindkét mellékvese túlzott termelése miatt fordulhat elő. Vagy az ACTH mellékvesekéreg hormon túltermelése, amely a kortizoltermelést szabályozó hormon.

Mellékvese daganatos képek

A mellékvesekéreg rákos daganatai (mellékvesekéreg-karcinóma) ritkák, de ezek is okozhatják ezt a szindrómát. Esetenként mindkét mellékvese jóindulatú noduláris hipertrófiája vezethet ehhez a szindrómához.

Az agyalapi mirigy miatt

Az agyalapi mirigy daganata (hipofízis daganat). Az agyalapi mirigy nem rákos (jóindulatú) daganata, amely az agy tövében található, felesleges mennyiségű ACTH-t termel. Így serkenti a mellékveséket, hogy több kortizolt termeljenek.

Amikor ez a szindróma kialakul, Cushing-kórnak nevezik. Nőknél gyakrabban fordul elő, és az endogén Cushing-szindróma leggyakoribb formája.

ACTH-t kiválasztó daganat

Egy olyan szervben növő daganat, amely általában nem termel ACTH-t, ezt a hormont feleslegben kezdi kiválasztani. Ez az állapot Cushing-szindrómához vezet . Ezek a daganatok lehetnek nem rákosak (jóindulatúak) vagy rákosak (rosszindulatúak). Általában a tüdőben, a hasnyálmirigyben, a pajzsmirigyben vagy a csecsemőmirigyben találhatók.

Az ACTH-t kiválasztó daganatok képe, amelyek Cushing-szindrómához vezethetnek

Kinél valószínűbb ez a szindróma?

A Cushing-szindróma leggyakrabban felnőtteket érint, általában 30 és 50 év közöttiek, de előfordulhat gyermekeknél is. Ez a szindróma háromszor gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A 2-es típusú cukorbetegeknél a vércukorszint idővel túl magas marad. A magas vérnyomással kombinálva a Cushing-szindróma lehet az oka.

A kortikoszteroidoknak nevezett, a prednizonhoz hasonló gyógyszereket szedőknél is kialakulhat ez a szindróma. Ezt a fajta szindrómát „exogénnek” nevezik. Évente több mint 10 millió amerikai szed kortikoszteroidokat. Nem ismert azonban, hogy közülük hánynál alakul ki Cushing-szindróma .

A Cushing-szindróma szövődményei

A Cushing-szindróma a következő szövődményeket okozhatja:

• Szív- és érrendszeri betegségek és stroke.
• Vérrögök a lábakban és a tüdőben.
• Fertőzés.
• Mất xương và gãy xương.
• Huyết áp cao.
• Mức cholesterol không lành mạnh tăng cao trong máu.
• Trầm cảm hoặc những thay đổi tâm trạng khác.
• Mất trí nhớ hoặc khó tập trung.
• Kháng insulin và tiền tiểu đường.
• Bệnh tiểu đường loại 2.

Trầm cảm là một trong những biến chứng nguy hiểm của hội chứng Cushing

Các bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng Cushing bằng cách nào?

Hội chứng Cushing có thể đặc biệt khó chẩn đoán. Điều này là do nhiều triệu chứng, như tăng cân hoặc mệt mỏi, có thể do các nguyên nhân khác. Ngoài ra, bản thân hội chứng Cushing có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Các bác sĩ chuyên khoa sẽ xem xét bệnh sử của bạn. Họ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng, bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể có và bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể được kê đơn. Họ cũng sẽ thực hiện một bài kiểm tra sức khỏe để tìm các dấu hiệu như bướu trâu, các vết rạn da và vết bầm tím.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh

Xét nghiệm cortisol tự do trong nước tiểu trong 24 giờ

Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ được yêu cầu thu thập nước tiểu của mình trong khoảng thời gian 24 giờ. Mức độ cortisol sau đó sẽ được kiểm tra.

Đo cortisol nước bọt

Ở những người không mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol giảm vào buổi tối. Thử nghiệm này đo mức độ cortisol trong mẫu nước bọt được thu thập vào ban đêm để xem liệu mức độ cortisol có quá cao hay không.

Thử nghiệm ức chế Dexamethasone liều thấp

Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một liều dexamethasone vào cuối buổi tối. Máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol vào buổi sáng. Thông thường, Dexamethasone làm giảm nồng độ cortisol. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều này sẽ không xảy ra.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh

Sau khi bạn được chẩn đoán xác định mắc hội chứng Cushing, các bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa cortisol. Thông qua một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu

Đo nồng độ ACTH trong máu. Mức độ ADTH thấp và mức độ cortisol cao có thể cho thấy sự hiện diện của khối u trên tuyến thượng thận.

Xét nghiệm máu giúp phát hiện khối u ở tuyến thượng thận – gây hội chứng Cushing

Thử nghiệm kích thích hormone giải phóng Corticotropin (CRH)

Trong thử nghiệm này, một mũi tiêm CRH được thực hiện. Điều này sẽ làm tăng nồng độ ACTH và cortisol ở những người có khối u tuyến yên.

Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao

Đây cũng giống như thử nghiệm liều thấp, ngoại trừ việc sử dụng liều dexamethasone cao hơn. Nếu nồng độ cortisol giảm, bạn có thể bị khối u tuyến yên. Nếu không, bạn có thể bị khối u ngoài tử cung.

Lấy mẫu xoang cánh hoa

Máu được lấy từ tĩnh mạch gần tuyến yên và cũng từ tĩnh mạch xa tuyến yên. Một mũi tiêm CRH được đưa ra. Nồng độ ACTH cao trong máu gần tuyến yên có thể chỉ ra một khối u tuyến yên. Mức độ tương tự từ cả hai mẫu cho thấy một khối u ngoài tử cung.

Nghiên cứu hình ảnh

Chúng có thể bao gồm những thứ như chụp CT và MRI. Chúng được sử dụng để hình.

Điều trị hội chứng Cushing

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc thuốc giảm cortisol. Nếu nguyên nhân là do sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài để điều trị một chứng rối loạn khác, bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng của bạn xuống liều thấp nhất để kiểm soát chứng rối loạn đó.

Một số loại thuốc làm giảm sản xuất cortisol trong tuyến thượng thận hoặc giảm sản xuất ACTH trong tuyến yên. Các loại thuốc khác ngăn chặn tác động của cortisol trên các mô của bạn.

Một vài thuốc điển hình bao gồm:

• Ketoconazole.
• Mitotane.
• Metyrapone.
• Pasireotide.
• Mifepristone (Korlym, Mifeprex) ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc không dung nạp glucose.

Nếu tình trạng của bạn là do khối u gây ra, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối u. Nếu không thể cắt bỏ khối u, các bác sĩ chuyên khoa cũng có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị.

Thuốc Ketoconazole là một trong những thuốc được chỉ định để điều trị bệnh này

Chế độ ăn kiêng của người mắc hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng này bao gồm:

• Theo dõi lượng calo của bạn. Điều này là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng này.
• Hạn chế rượu bia và các thức uống có cồn. Theo một nghiên cứu năm 2007, uống rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol. Đặc biệt là ở những người nghiện rượu nặng.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.