Cushingov sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Cushingov sindrom je jedan od najčešćih. Otkrivanje uzroka kao i liječenje ovog sindroma pomoći će pacijentu da izbjegne određene komplikacije. Dakle, koji je uzrok ovog sindroma? Koji su simptomi? Je li liječenje teško ili ne? Na sve će odgovoriti SignsSymptomsList kroz sljedeći članak.

sadržaj

• Što je Cushingov sindrom?
• Simptomi Cushingovog sindroma
• Uzroci Cushingovog sindroma
• Uloga protuupalnih kortikosteroida
• Prekomjerna proizvodnja endogenog kortizola
• Tko je vjerojatniji da će imati ovaj sindrom?
• Komplikacije Cushingovog sindroma
• Kako će liječnici dijagnosticirati Cushingov sindrom?
• Liječenje Cushingovog sindroma
• Prehrana osoba s Cushingovim sindromom

Što je Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom ili Cushingov sindrom je sindrom koji se javlja kada je vaše tijelo izloženo visokim razinama hormona kortizola tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Ovaj sindrom, koji se ponekad naziva hiperadrenokorticizam, može biti uzrokovan upotrebom oralnih kortikosteroida. Ovo stanje se također može pojaviti kada vaše tijelo samo proizvodi previše kortizola.

Slika Cushingovog sindroma

Simptomi Cushingovog sindroma

Znakovi i simptomi Cushingovog sindroma mogu varirati ovisno o razini viška kortizola.

Uobičajeni znakovi i simptomi

• Dobivanje na težini i taloženje masnog tkiva, osobito oko sredine i gornjeg dijela leđa, na licu (mjesec) i između ramena (bivolja grba).
• Ružičaste ili ljubičaste strije (pruge) na koži trbuha, bedara, grudi i ruku.
• Koža je lomljiva i lako nastaje modrica.
• Sporo zacjeljivanje posjekotina, uboda insekata i infekcija.
• Akne.

Povećanje tjelesne težine i taloženje masnog tkiva uobičajeni su znakovi Cushingovog sindroma

Znakovi i simptomi koje žene s Cushingovim sindromom mogu osjetiti

• Gušće ili vidljivije dlake na tijelu i licu (hirzutizam).
• Neredovite ili izostanke menstruacije.

Znakovi i simptomi koje muškarci s Cushingovim sindromom mogu doživjeti

• Smanjen seksualni nagon.
• Smanjena plodnost.
• Erektilna disfunkcija.

Ostali znakovi i simptomi koji se mogu pojaviti s Cushingovim sindromom

• Umor mnogo, često.
• Slabost mišića.
• Depresija, anksioznost i razdražljivost.
• Gubitak emocionalne kontrole.
• Kognitivne poteškoće.
• Novi ili pogoršani visoki krvni tlak.
• Glavobolja.
• Povećana pigmentacija kože.
• Gubitak kosti, što dovodi do prijeloma tijekom vremena.
• Kod djece je rast slab.

Česti umor jedan je od čestih znakova Cushingovog sindroma

Uzroci Cushingovog sindroma

Višak hormona kortizola glavni je uzrok Cushingovog sindroma. Kortizol se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama i igra različite uloge u ljudskom tijelu. Na primjer, kortizol pomaže u regulaciji krvnog tlaka, smanjenju upale i održavanju ispravnog rada srca i krvnih žila u tijelu.

Kortizol pomaže tijelu da reagira na stresne situacije. Također regulira pretvaranje prehrambenih proteina, ugljikohidrata i masti u iskoristivu energiju. Međutim, kada je razina kortizola u tijelu previsoka, javlja se Cushingov sindrom .

Uloga protuupalnih kortikosteroida

Cushingov sindrom može se razviti iz uzroka izvan vašeg tijela (egzogeni Cushingov sindrom). Jedan primjer je uzimanje visokih doza oralnih kortikosteroida tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ovi lijekovi, kao što je prednizon, imaju slične učinke na vaše tijelo kao i kortizol koji proizvodi vaše tijelo.

Oralni kortikosteroidi korisni su za liječenje upalnih bolesti, kao što su reumatoidni artritis, lupus i astma. Također se može koristiti za sprječavanje odbacivanja transplantata. Budući da je doza potrebna za liječenje ovih stanja često veća od količine kortizola koju vaše tijelo normalno treba svaki dan. Stoga se mogu pojaviti nuspojave od viška kortizola.

Cushingov sindrom se također može pojaviti od injekcija kortikosteroida. Na primjer, višestruke injekcije kortikosteroida koriste se za liječenje bolova u zglobovima, burzitisa i bolova u leđima. Inhalacijski steroidi (koriste se za astmu) i steroidne kreme za kožu (koriste se za kožne poremećaje kao što je ekcem) manje su vjerojatno da će uzrokovati ovaj sindrom nego oralni lijekovi.

Prekomjerna proizvodnja endogenog kortizola

Zbog nadbubrežne žlijezde

Ovo stanje također može biti uzrokovano prekomjernom proizvodnjom kortizola u tijelu ( endogeni Cushingov sindrom ). To se može dogoditi zbog prekomjerne proizvodnje jedne ili obje nadbubrežne žlijezde. Ili prekomjerna proizvodnja adrenokortikalnog hormona ACTH, hormona koji regulira proizvodnju kortizola.

Slike tumora nadbubrežne žlijezde

Kancerogeni tumori kore nadbubrežne žlijezde (karcinom kore nadbubrežne žlijezde) su rijetki, ali također mogu uzrokovati ovaj sindrom. Povremeno, benigna nodularna hipertrofija obje nadbubrežne žlijezde može dovesti do ovog sindroma.

Zbog hipofize

Tumor hipofize (tumor hipofize). Nekancerozni (benigni) tumor hipofize, koji se nalazi u bazi mozga, proizvodi višak ACTH. Tako će stimulirati nadbubrežne žlijezde da proizvode više kortizola.

Kada se ovaj sindrom razvije, naziva se Cushingova bolest. Češće se javlja u žena i najčešći je oblik endogenog Cushingovog sindroma.

Tumor koji luči ACTH

Tumor koji raste u organu koji inače ne proizvodi ACTH počet će izlučivati ​​ovaj hormon u višku. Ovo stanje će dovesti do Cushingovog sindroma . Ovi tumori mogu biti nekancerozni (benigni) ili kancerozni (maligni). Obično se nalaze u plućima, gušterači, štitnjači ili timusu.

Slika tumora koji luče ACTH koji mogu dovesti do Cushingovog sindroma

Tko je vjerojatniji da će imati ovaj sindrom?

Cushingov sindrom najčešće pogađa odrasle osobe, obično u dobi od 30 do 50 godina, ali se može pojaviti i u djece. Ovaj sindrom pogađa žene tri puta češće nego muškarce. Kod osoba s dijabetesom tipa 2 razina šećera u krvi ostaje previsoka tijekom vremena. U kombinaciji s visokim krvnim tlakom, uzrok može biti Cushingov sindrom.

Ljudi koji uzimaju lijekove zvane kortikosteroidi, koji su slični prednizonu, također mogu razviti ovaj sindrom. Ova vrsta sindroma naziva se "egzogeni". Više od 10 milijuna Amerikanaca svake godine uzima kortikosteroide. Međutim, nije poznato koliko njih razvije Cushingov sindrom .

Komplikacije Cushingovog sindroma

Cushingov sindrom može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Kardiovaskularne bolesti i moždani udar.
• Krvni ugrušci u nogama i plućima.
• Infekcija.
• Gubitak i prijelom kostiju.
• Visoki krvni tlak.
• Nezdrava razina kolesterola raste u krvi.
• Depresija ili druge promjene raspoloženja.
• Gubitak pamćenja ili poteškoće s koncentracijom.
• Inzulinska rezistencija i predijabetes.
• Dijabetes tipa 2.

Depresija je jedna od opasnih komplikacija Cushingovog sindroma

Kako će liječnici dijagnosticirati Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom može biti posebno teško dijagnosticirati. To je zato što mnogi simptomi, poput debljanja ili umora, mogu imati druge uzroke. Osim toga, sam Cushingov sindrom može imati mnogo različitih uzroka.

Specijalist će pregledati vašu povijest bolesti. Postavljat će vam pitanja o vašim simptomima, svim zdravstvenim stanjima koja možda imate i svim lijekovima koji vam mogu biti propisani. Također će obaviti fizički pregled kako bi potražili znakove kao što su kvržice, strije i modrice.

Testovi koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti

24-satni test bez kortizola u urinu

Za ovaj test od vas će se tražiti da prikupite urin tijekom 24 sata. Zatim će se provjeriti razina kortizola.

Izmjerite kortizol u slini

Kod osoba bez Cushingovog sindroma razina kortizola pada navečer. Ovaj test mjeri razinu kortizola u uzorku sline prikupljenom noću kako bi se utvrdilo je li razina kortizola previsoka.

Ispitivanje inhibicije niske doze deksametazona

Za ovaj test dobit ćete dozu deksametazona kasno navečer. Ujutro će vam krv biti testirana na razinu kortizola. Normalno, deksametazon snižava razinu kortizola. Ako imate Cushingov sindrom, to se neće dogoditi.

Testovi koji pomažu u dijagnosticiranju uzroka bolesti

Nakon što vam je definitivno dijagnosticiran Cushingov sindrom , liječnici će utvrditi uzrok vaše prekomjerne proizvodnje kortizola. Kroz neke od sljedećih testova:

Test krvi za hormon kore nadbubrežne žlijezde (ACTH).

Izmjerite razinu ACTH u krvi. Niske razine ADTH i visoke razine kortizola mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora na nadbubrežnim žlijezdama.

Krvni test pomaže u otkrivanju tumora u nadbubrežnoj žlijezdi – što uzrokuje Cushingov sindrom

Test stimulacije kortikotropin-oslobađajućeg hormona (CRH).

U ovom testu daje se CRH injekcija. To će povećati razinu ACTH i kortizola u osoba s tumorima hipofize.

Ispitivanje visokim dozama inhibitora deksametazona

Ovo je isto kao i ispitivanje s niskim dozama, osim što se koristi veća doza deksametazona. Ako razina kortizola padne, možda imate tumor hipofize. Inače, možete imati ektopični tumor.

Uzorkovanje sinusa latica

Krv se vadi iz vene blizu hipofize i također iz vene distalne od hipofize. Daje se CRH injekcija. Visoke razine ACTH u krvi u blizini hipofize mogu ukazivati ​​na tumor hipofize. Slične razine iz oba uzorka upućuju na ektopični tumor.

Studija slike

To može uključivati ​​stvari poput CT skeniranja i MRI. Koriste se za oblikovanje.

Liječenje Cushingovog sindroma

Liječenje ovisi o uzroku i može uključivati ​​operaciju, zračenje, kemoterapiju ili lijekove za snižavanje kortizola. Ako je uzrok dugotrajna uporaba glukokortikoida za liječenje drugog poremećaja, vaš će liječnik postupno smanjiti vašu dozu na najnižu dozu kako bi kontrolirao taj poremećaj.

Neki lijekovi smanjuju proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama ili smanjuju proizvodnju ACTH u hipofizi. Drugi lijekovi blokiraju učinke kortizola na vaša tkiva.

Neki tipični lijekovi uključuju:

• ketokonazol.
• Mitotane.
• Metirapon.
• Pasireotid.
• Mifepriston (Korlym, Mifeprex) u osoba s dijabetesom tipa 2 ili netolerancijom na glukozu.

Ako je vaše stanje uzrokovano tumorom, liječnik će preporučiti operaciju za uklanjanje tumora. Ako se tumor ne može ukloniti, stručnjaci također mogu preporučiti terapiju zračenjem ili kemoterapiju.

Ketokonazol je jedan od lijekova indiciranih za liječenje ove bolesti

Prehrana osoba s Cushingovim sindromom

Iako promjene u prehrani neće izliječiti vaše stanje, one mogu pomoći u sprječavanju povećanja razine kortizola ili spriječiti neke komplikacije.

Neki savjeti o prehrani za osobe s ovim sindromom uključuju:

• Pratite svoje kalorije. To je vrlo važno jer je debljanje jedan od glavnih simptoma ovog sindroma.
• Ograničite alkohol i alkoholna pića. Prema studiji iz 2007., pijenje alkohola povezano je s povećanjem razine kortizola. Pogotovo kod onih koji jako piju.
• Pratite šećer u krvi. Pokušajte ne jesti hranu koja može povisiti šećer u krvi.
• Smanjite unos natrija. Cushingov sindrom je također povezan s visokim krvnim tlakom (hipertenzijom). Stoga pokušajte ograničiti unos natrija. Neki jednostavni načini za to uključuju ne dodavanje soli u hranu i pažljivo čitanje naljepnica na hrani kako biste provjerili sadržaj natrija.
• Pobrinite se da unosite dovoljno kalcija i vitamina D. Jer ova bolest može oslabiti vaše kosti, zbog čega ćete vjerojatnije lomiti kosti. I kalcij i vitamin D mogu pomoći u izgradnji jakih kostiju.

Hrana bogata kalcijem vrlo je dobra za osobe s Cushingovim sindromom

Nadamo se da će vam ovaj članak pomoći da bolje razumijete Cushingov sindrom . Odatle ćete znati bolujete li od ovog sindroma ili ne. Cilj je pravodobno liječenje, minimiziranje mogućih komplikacija.