Kako se liječi plućna fibroza?

Plućna fibroza je bolest plućnog parenhima. To je stanje u kojem su pluća oštećena i pojavljuju se mnoge vlaknaste strukture nalik na ožiljke. Ove lezije čine pluća sve čvršćima, teška za širenje, što uzrokuje poteškoće u disanju. Pridružite se SignsSymptomsList kako biste saznali više o plućnoj fibrozi i liječenju.

>> Akutni plućni edem vrlo je ozbiljno stanje koje izravno prijeti životu pacijenta ako se pravovremeno ne intervenira i ne liječi. Pravilnim i agresivnim upravljanjem čovjeku se može dramatično spasiti život. Kako prepoznati ovo stanje? Tko treba obratiti posebnu pozornost na prevenciju i kako se nositi s njom kada se dogodi? 

sadržaj

• pregled
• 1. Kako se manifestira plućna fibroza?                                            
• 2. Što je uzrok plućne fibroze?
• 3. Dakle, tko je vjerojatniji da dobije plućnu fibrozu?
• 4. Koje su komplikacije plućne fibroze?
• 5. Kako se dijagnosticira plućna fibroza?
• 6. Kako se liječi ovo stanje?
• 7. Prilagodba načina života i kućno liječenje

pregled

Plućna fibroza i relativno dugotrajna lezija. Postoji mnogo mogućih uzroka oštećenja pluća. Plućna fibroza će postupno napredovati tijekom vremena i ne može se potpuno izliječiti. Međutim, kombinacija mnogih novih metoda u liječenju pomaže vrlo dobro poboljšati funkciju pluća.

1. Kako se manifestira plućna fibroza?                                            

Simptomi plućne fibroze mogu biti:

• Osjećaj nedostatka zraka
• Suhi kašalj
• Umorna
• Neobjašnjivi gubitak težine
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Prst u obliku bataka

Progresija plućne fibroze je promjenjiva. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe, od blagih do teških. Neki slučajevi mogu napredovati vrlo brzo i ozbiljno. Međutim, većina slučajeva ima samo umjerenu težinu i napreduje postupno tijekom nekoliko godina.

Kod plućne fibroze mogu se vidjeti egzacerbacije s teškom dispnejom

Neki pacijenti mogu imati egzacerbacije. To su epizode u kojima se simptomi poput kratkoće daha mogu pogoršati tijekom nekoliko dana do tjedana. Ove egzacerbacije su prilično opasne, jer mogu zahtijevati da pacijent bude na respiratoru. Međutim, uz pravodobno liječenje, egzacerbacije se mogu izliječiti odgovarajućom intervencijom.

2. Što je uzrok plućne fibroze?

Oko alveola u plućima pojavljuje se ožiljno tkivo. Ove ožiljke uzrokuju ukrućenje plućnog tkiva i gubitak elastičnosti. Kao rezultat toga, pluća slabije primaju i razmjenjuju kisik, što uzrokuje simptome bolesti.

Ove fibrozne lezije uzrokovane su raznim čimbenicima. Uobičajeni uzroci oštećenja pluća uključuju udisanje otrovnih tvari, bolesti, terapiju zračenjem ili korištenje droga.

Profesionalni i okolišni čimbenici

Dugotrajna izloženost toksinima i onečišćenju zraka može uzrokovati oštećenje pluća. Štetne tvari mogu uključivati:

• Silika prašina
• Azbestna vlakna (također poznata kao azbest)
• Prašina koja sadrži teške metale
• Prljavština
• Prašina od žitarica (proizvedena u velikim količinama u poljoprivredi)
• Otpad od ptica i stoke

Onečišćenje zraka i profesionalni čimbenici vrlo su važni u plućnoj fibrozi

Radioterapija

Neki pacijenti primaju terapiju zračenjem za liječenje raka kao što je rak pluća, rak dojke. Ovi tretmani mogu oštetiti pluća, koji traju mjesecima do godinama nakon terapije zračenjem. Težina ozljede ovisi o:

• Razina izloženosti pluća zračenju
• Ukupna izloženost pacijenta zračenju (razina zračenja)
• Koristiti kemoterapiju ili ne?
• Prethodno postojeća bolest pluća

Ozljeda pluća uzrokovana lijekovima

Mnogi lijekovi mogu biti štetni za pluća. Trebali biste biti svjesni sljedećih lijekova:

• Valence. Kemoterapijski lijekovi se koriste za ubijanje stanica raka. No, osim što ubijaju maligne stanice, lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati i oštećenje pluća. Neki često korišteni lijekovi kao što su metotreksat , ciklofosfamid .
• Lijekovi za bolesti srca. Neki lijekovi za aritmije, kao što je amiodaron , mogu biti štetni za pluća.
• Određeni antibiotici. Antibiotici kao što su nitrofurantoin ili etambutol mogu oštetiti pluća.
• Upalni lijekovi. Neki protuupalni lijekovi, kao što su rituksimab ili sulfasalazin , mogu oštetiti pluća.

Bolesti koje utječu na pluća

Neke sistemske bolesti mogu negativno utjecati na pluća, uključujući:

• Dermatitis
• Polimiozitis
• Mješovita bolest vezivnog tkiva
• Sistemski eritematozni lupus
• Reumatoidni artritis
• Sarkoidoza
• Sklerodermija
• Upala pluća

Kao što je gore navedeno, postoji mnogo različitih čimbenika i stanja koji mogu uzrokovati plućnu fibrozu. U većini slučajeva, međutim, teško je odrediti točan uzrok. U slučajevima kada se uzrok ne može utvrditi, bolest se naziva idiopatska plućna fibroza.

Istraživači su predložili mnoge teorije o idiopatskoj plućnoj fibrozi. Nekoliko čimbenika može izazvati bolest, kao što su virusne infekcije ili pušenje. Idiopatska plućna fibroza također je povezana s genetskim čimbenicima.

Mnogi pacijenti s idiopatskom plućnom fibrozom također imaju gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB). Znanstvenici sve više proučavaju vezu između ove dvije bolesti.

3. Dakle, tko je vjerojatniji da dobije plućnu fibrozu?

Sljedeći čimbenici mogu povećati vaše šanse za dobivanje plućne fibroze:

• Dob. Bolest je česta kod ljudi srednje i starije životne dobi. Međutim, bilo je nekoliko slučajeva dojenčadi i male djece s dijagnozom plućne fibroze.
• Muški rod. Muškarci češće imaju idiopatsku plućnu fibrozu nego žene.
• Dim. Ljudi koji su pušili ili još uvijek puše imaju veći rizik od plućne fibroze od nepušača. Plućna fibroza također može biti prisutna u bolesnika s emfizemom.
• Posao. Zanimanja kao što su rudari, poljoprivreda ili građevinarstvo izložena su zagađivačima koji oštećuju pluća.
• Liječenje raka. Terapija zračenjem područja prsa ili određeni lijekovi za kemoterapiju povećavaju rizik od plućne fibroze.
• Genetski čimbenici.

4. Koje su komplikacije plućne fibroze?

Ovdje su neke uobičajene komplikacije plućne fibroze.

• Plućna hipertenzija. Riječ je o povišenom tlaku u krvnim žilama pluća. Ožiljno tkivo vrši pritisak na kapilare u plućima, povećavajući otpor. Ovo stanje povećava pritisak na plućnu arteriju i desnu klijetku. Kada ovo stanje potraje, uzrokuje ozbiljne komplikacije i može biti smrtonosno.
• Zatajenje desnog srca (kongestivno zatajenje srca). Desno srce mora više raditi zbog plućne hipertenzije, što uzrokuje zatajenje desnog srca.
• Zatajenje disanja. Ovo je komplikacija koja se javlja na kraju kronične plućne bolesti. Kada pluća ne mogu izmjenjivati ​​i primati dovoljno kisika, tijelu će nedostajati kisik i zatajenje disanja.
• Rak pluća. Dugotrajna fibroza može povećati rizik od razvoja raka pluća.
• Druge plućne komplikacije. To može uključivati ​​krvne ugruške u plućima, atelektazu ili upalu pluća.

Plućna hipertenzija je opasna komplikacija

5. Kako se dijagnosticira plućna fibroza?

Kako bi dijagnosticirao plućnu fibrozu, vaš liječnik mora pažljivo pitati o vašoj medicinskoj povijesti i povijesti bolesti, zajedno s bilo kakvom medicinskom anamnezom u vašoj obitelji. Osim toga, važno je procijeniti simptome bolesti, izloženost prašini, zagađivačima, kemikalijama kojima možete biti izloženi. Tijekom pregleda liječnik će saslušati pluća i preporučiti neke prikladnije pretrage.

Slikovni testovi

• RTG prsnog koša. Rendgenski filmovi mogu omogućiti vizualizaciju tipičnog obrasca lezije plućne fibroze. I ne samo to, rendgenski film je također vrlo koristan u praćenju napretka i liječenja. Međutim, u nekim slučajevima lezije nisu jasno vidljive na filmu. U ovom trenutku trebaju vam neki drugi testovi koji će vam pomoći.
• CT skeniranje. CT film visoke razlučivosti pomaže da se pobliže ispitaju lezije plućne fibroze. Različite vrste plućne fibroze također imaju različite značajke na CT-u. Stoga je CT skeniranje koristan dijagnostički alat.
• Ehokardiografija. Ultrazvučne slike pomažu u procjeni rada srca. Osim toga, ovaj test također mjeri tlak u srčanim komorama.

CT film bolesnika s plućnom fibrozom

Test respiratorne funkcije

• Izmjerite funkciju pluća. Postoji mnogo vrsta testova za procjenu funkcije pluća. Spirometrija je često metoda izbora. Ovaj test procjenjuje koliko zraka možete izmjenjivati ​​i koliko brzo zrak ulazi i izlazi iz vaših pluća. Neke druge metode omogućuju mjerenje parametara kao što su kapacitet pluća ili kapacitet difuzije zraka.
• Pulsna zasićenost kisikom. Jednostavan uređaj bit će pričvršćen na vrh prsta za procjenu zasićenja kisikom u krvi.
• Test vježbanja. Ovaj test mjeri vašu sposobnost disanja tijekom vježbanja.
• Plin iz arterijske krvi. Imat ćete uzorak arterijske krvi za mjerenje očitanja kisika i ugljičnog dioksida.

Spirometrija može pomoći u procjeni respiratorne funkcije

Biopsija

Nếu như các phương pháp trên chưa cho phép chẩn đoán bệnh, bạn có thể được thực hiện sinh thiết. Một mẫu mô nhỏ từ phổi sẽ được lấy ra và quan sát trên kính hiển vi. Kết quả phân tích sẽ cho biết bạn có bị xơ phổi hay không.

Việc sinh thiết có thể được thực hiện bằng nhiều cách. Hai phương pháp thường được sử dụng là sinh thiết qua nội soi phế quản và sinh thiết trong phòng mổ. Tùy vào mức độ bệnh, các biểu hiện lâm sàng cũng như các yếu tố khác mà bác sĩ sẽ gợi ý cho bạn phương pháp phù hợp.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu giúp kiểm tra một số thông tin cần thiết như chức năng gan, thận. Ngoài ra, xét nghiệm máu còn giúp loại trừ một số bệnh lý có biểu hiện tương tự.

6. Điều trị tình trạng này như thế nào?

Tiến trình xơ hóa trong bệnh xơ phổi là không thể điều trị được. Tuy nhiên, việc kết hợp nhiều phương pháp điều trị thích hợp giúp cải thiện các triệu chứng và làm chậm đi diễn tiến của bệnh.

Điều trị thuốc

Một số loại thuốc mới có thể giúp làm chậm tiến trình xơ hóa của phổi. Các loại thuốc có thể được sử dụng như pirfenidone, nintedanib. Các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ nhất định như buồn nôn, tiêu chảy hay phát ban. Hiện nay, các nhà khoa học đang tiếp tục nghiên cứu các thuốc điều trị mới.

Liệu pháp oxy

Thở oxy tuy không thể làm khỏi bệnh nhưng có thể rất hữu ích. Liệu pháp này giúp bệnh nhân dễ thở hơn, cải thiện khả năng vận động, giảm biến chứng và ngủ ngon hơn. Bạn có thể được sử dụng liệu pháp oxy một cách thích hợp, tùy thuộc và mức độ và tình trạng bệnh.

Liệu pháp oxy tại nhà có thể giúp ích rất nhiều khi sử dụng phù hợp

Phục hồi chức năng hô hấp

Phục hồi chức năng hô hấp là rất có lợi với các bệnh nhân xơ phổi. Bạn có thể cải thiện được tình trạng khó thở, tăng hoạt động, sức bền. Ngoài ra, nó còn hỗ trợ rất nhiều trong các hoạt động thường ngày.

Điều trị phẫu thuật ghép phổi

Ghép phổi cũng là một lựa chọn đối với những bệnh nhân bị xơ phổi. Ghép phổi mới giúp bạn cải thiện rất nhiều chất lượng cuộc sống cũng như tăng tuổi thọ. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị khá phức tạp, tốn kém và cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ khác. Hãy trao đổi thật kỹ với bác sĩ của mình về các vấn đề này nhé.

7. Điều chỉnh lối sống và điều trị tại nhà

Dưới đây là những lời khuyên của bác sĩ dành cho các bệnh nhân xơ phổi.

• Ngưng hút thuốc lá. Việc này là rất quan trọng. Thuốc lá ảnh hưởng rất xấu đến phổi.
• Chế độ ăn phù hợp. Hãy chia thành nhiều bữa ăn trong ngày, đảm bảo đủ dinh dưỡng.
• Hãy vận động phù hợp. Việc vận động thường xuyên rất có lợi cho chức năng phổi. Hãy xin tư vấn của bác sĩ để có một chế độ luyện tập phù hợp với bản thân nhé.
• Chủng ngừa đầy đủ. Chích ngừa cúm và phế cầu giúp ích cho các bệnh nhân bệnh phổi mạn, chống những đợt nhiễm trùng nguy hiểm.
• Tái khám và theo dõi thường xuyên.

Tạm kết

Xơ phổi là một bệnh lý hô hấp mạn tính. Bệnh có liên quan đến rất nhiều tình trạng khác nhau như viêm phổi, ô nhiễm không khí, tiếp xúc nghề nghiệp, xạ trị hay do thuốc. Tuy xơ phổi không thể điều trị dứt điểm được, nhưng các biện pháp điều trị kết hợp giúp cải thiện sức khỏe và ngăn ngừa biến chứng cho bệnh nhân. Hãy nhớ những lời khuyên mà bác sĩ dành cho bệnh nhân xơ phổi nhé.

>> Bệnh bụi phổi amiăng là một bệnh phổi mãn tính do hít phải sợi amiăng. Tiếp xúc lâu dài với các sợi này có thể gây ra xơ phổi và khó thở. Các triệu chứng của bệnh bụi phổi amiăng có thể từ nhẹ đến nặng và thường không xuất hiện nhiều năm sau khi tiếp xúc liên tục.

Bác sĩ Nguyễn Văn Huấn