Que é a glomerulonefrite aguda? Que perigoso é?

Os riles son un órgano moi importante para a saúde. Unha das enfermidades dos riles é a glomerulonefrite aguda. Aínda que a enfermidade non causa a morte inmediata, provoca moitas complicacións graves. SignsSymptomsList quere presentarche a información sobre a enfermidade a través do seguinte artigo compilado polo MSc Tran Quoc Phong.

contido

• Que é a glomerulonefrite aguda?
• Causas da glomerulonefrite aguda
• Como recoñecer a enfermidade?
• Diagnosticar
• Tratamentos
• Que perigoso é a glomerulonefrite aguda?
• Plan de atención a pacientes con glomerulonefrite aguda

Que é a glomerulonefrite aguda?

A glomerulonefrite é un dano aos glomérulos dentro do ril. Estes están cheos de moitos pequenos vasos sanguíneos, que axudan a filtrar e eliminar o líquido do corpo. Polo tanto, se esta inflamación dura moito tempo, é moi perigosa e pode provocar insuficiencia renal. Se esta glomerulonefrite ocorre de súpeto e ocorre de súpeto, é unha glomerulonefrite aguda. A glomerulonefrite aguda é unha manifestación do dano inflamatorio agudo dos glomérulos. Caracterizada pola aparición repentina de eritrocitose, proteinuria, edema e hipertensión.

A glomerulonefrite é un dano aos glomérulos dentro do ril

Causas da glomerulonefrite aguda

Glomerulonefrite bacteriana aguda

• Glomerulonefrite post-estreptocócica: a glomerulonefrite pode desenvolverse despois de 1-2 semanas de recuperación debido a unha infección na gorxa ou na pel. Debido á infección, o corpo debe producir máis anticorpos para protexer. Finalmente, poden depositarse no glomérulo causando inflamación. Os nenos adoitan contraer esta enfermidade con máis frecuencia que os adultos e tamén teñen a capacidade de recuperarse máis rápido.
• Endocardite: as bacterias poden estenderse polo sangue e colonizar o corazón causando infección bacteriana das válvulas cardíacas. Se unha persoa ten un defecto cardíaco, como unha válvula cardíaca danada ou artificial, o risco de endocardite aumenta. Esta condición está asociada á enfermidade glomerular, pero a relación non está clara.
• Infeccións víricas: como o virus da inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA), a hepatite B, a hepatite C, etc. poden provocar glomerulonefrite.

Glomerulonefrite aguda causada polo sistema inmunitario

• Lupus eritematoso : é unha enfermidade autoinmune que inflama o tecido conxuntivo e pode danar outros órganos. A enfermidade prodúcese cando o sistema inmunitario produce anticorpos contra os propios órganos do organismo, afectando as articulacións, a pel, os pulmóns, o corazón, os vasos sanguíneos, etc.
• Síndrome pulmonar renal: un trastorno pulmonar inmune raro e semellante á pneumonía. Esta síndrome provoca hemorraxias nos riles e glomerulonefrite.
• Nefropatía por IgA : é unha síndrome de glomerulonefrite causada pola deposición de complexos inmunes IgA nos glomérulos. A enfermidade ocorre a calquera idade, especialmente entre os 10 e os 30 anos. A enfermidade afecta máis aos homes que ás mulleres e é máis común en brancos e asiáticos que en negros. Non obstante, a nefropatía por IgA adoita ser asintomática e persiste durante moitos anos.

Vasculite

• Nódulo periarterite: é unha vasculite sistémica. Normalmente, a enfermidade dana arterias pequenas e medianas, provocando anemia nos órganos que goberna. Os riles son un dos órganos máis comúnmente lesionados.
• Síndrome de Churg-Strauss (granulomatose con polianxeite): é un trastorno multisistémico. Caracterizada por rinite alérxica, asma e eosinofilia no sangue periférico. Esta condición pode afectar a calquera órgano como o corazón, os riles, o sistema nervioso central, etc.

Como recoñecer a enfermidade?

Os signos da enfermidade son bastante variables e non todos os pacientes presentan síntomas. Non obstante, tamén hai moitos pacientes con glomerulonefrite aguda que presentan síntomas:

Phu

Adoita aparecer cedo na cara, pode curar rapidamente pero tamén pode estenderse ás extremidades causando edema xeneralizado. A glomerulonefrite aguda adoita ser edematosa con características:

• Edema branco, suave, dentada para deixar marcas nos dedos.
• Edema arredor dos nocellos, empeine, tibia anterior.
• O edema pode chegar a ser grave, sistémico, como edema pulmonar agudo, edema cerebral, edema peritoneal, etc.
• Na glomerulonefrite aguda, o edema depende da dieta.
• O edema adoita aparecer máis pola mañá e desaparece pola noite.

Síntomas de edema

Oliguria ou anuria

Aparece precozmente e dura 3-4 días continuamente, a saída de orina é inferior a 500 ml/día. Se a saída de orina é inferior a 100 ml/día, denomínase anuria.
A orina non aumenta a creatinina e a urea no sangue ou aumenta, a cantidade non aumenta significativamente.
Durante as primeiras 2-3 semanas, a incontinencia urinaria pode reaparecer. Incluso insuficiencia renal aguda, aumento da urea, creatinina sanguínea, oliguria, anuria durante moito tempo. Se esta condición non se trata, pode levar á glomerulonefrite crónica.

Sangue nos ouriños

Biểu hiện tiểu toàn bãi là tình trạng máu ra xuyên suốt quá trình tiểu. Màu nước tiểu như nước rau dền, nước thịt và không đông. Hiện tượng này thường xảy ra 1 – 2 lần/ngày, xuất hiện trong những ngày đầu và có thể tái phát tở lại.

 Biến đổi khác của nước tiểu

Nước tiểu có màu vàng, có đạm,… Thời gian tồn tại các biến đổi có ý nghĩa trong tiên lượng bệnh và để đánh giá kết quả điều trị.

Huyết áp cao

Huyết áp tăng là một trong những triệu chứng phổ biến của người bệnh viêm cầu thận cấp. Nếu bệnh nặng có thể xuất hiện những cơn tăng huyết áp phát sinh bất ngờ và kéo dài liên tục trong vài ngày. Kèm theo đó là đau nhức, hôn mê, choáng váng.

Khoảng 50% bị tăng huyết áp ở bệnh nhân viêm cầu thận. Đối với trẻ em, huyết áp tăng giao động 140/90 mmHg. Đối với người lớn, huyết áp tăng giao động 160/90 mmHg.

Ngoài ra, viêm thận cấp có thể có biểu hiện suy tim, các triệu chứng như sốt nhẹ, đau vùng thắt lưng, đau bụng, thiếu máu,…

Chẩn đoán

Bệnh viêm cầu thận thường được xác định qua phân tích nước tiểu định kỳ bất thường. Các xét nghiệm có thể đánh giá chức năng thận và chẩn đoán viêm cầu thận:

• Xét nghiệm nước tiểu: có thể thấy các tế bào hồng cầu và phôi hồng cầu trong nước tiểu. Đây là một dấu hiệu cho thấy cầu thận bị tổn thương. Ngoài ra, nước tiểu còn có tế bào bạch cầu, dấu hiệu của sự nhiễm trùng hoặc viêm. Lượng đạm trong nước tiểu tăng dấu hiệu tổn thương cầu thận. Các chỉ số khác như tăng nồng độ creatinin hoặc ure trong máu.
• Xét nghiệm máu: có thể gợi ý sự tổn thương ở thận và suy giảm chức năng của cầu thận. Bởi lượng chất thải như creatinin và ure, nitơ trong máu.
• Xét nghiệm hình ảnh: nếu nghi ngờ có sự tổn thương ở thận, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang thận, siêu âm hoặc chụp CT,…
• Sinh thiết thận: trích xuất một mảnh mô nhỏ ở thận để kiểm tra bằng kính hiển vi nhằm xác định nguyên nhân gây viêm. Sinh thiết thận gần như cần thiết để xác định chẩn đoán viêm cầu thận.

Chẩn đoán bệnh viêm cầu thận

Phương pháp điều trị

Mục tiêu của điều trị viêm cầu thận là bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. Quá trình điều trị:

• Xác định bệnh viêm cầu thận cấp hay mạn: Viêm cầu thận cấp xuất hiện đột ngột thường do hậu nhiễm liên cầu khuẩn có thể tự cải thiện mà không cần điều trị.
• Nguyên nhân, bệnh nền gây bệnh: nếu có bệnh nền như cao huyết áp, nhiễm trùng hay bệnh tự miễn, trước tiên cần tập trung làm chậm hoặc kiểm soát nguyên nhân bệnh.
• Mức độ nghiệm trọng của các triệu chứng xuất hiện: điều trị biến chứng.

Viêm cầu thận cấp có thể lọc máu giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa và kiểm soát huyết áp cao.

Bệnh viêm cầu thận cấp nguy hiểm như thế nào?

Trường hợp không được điều trị kịp thời, người bệnh có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như suy tim cấp, phù phổi cấp, suy thận cấp, bệnh lý thần kinh, tổn thương não do tăng ure huyết.

Tỷ lệ khỏi bệnh ở trẻ em cao hơn người lớn. Đa số 80 – 90%, bệnh có dấu hiệu giảm đi trong 2 tuần. Bệnh nhân được coi là khỏi bệnh khi chỉ số hồng cầu niệu âm tính, protein niệu trở về âm tính, chức năng thận trở về bình thường. Nếu bệnh diễn tiến dài ngày, điều trị không dứt điểm thì có thể trở thành mạn tính.

Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm cầu thận cấp

Đối với viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn:

• Phát hiện sớm các ổ nhiễm: viêm họng, viêm Amidan, viêm da…
• Điều trị triệt để ổ nhiễm do liên cầu:  kháng sinh, cắt amidan,…
• Nâng cao vệ sinh cá nhân: vệ sinh cá nhân tránh bội nhiễm.
• Bỏ thuốc lá
• Giữ ấm cổ họng trong mùa lạnh để tránh viêm họng.

Viêm cầu thận cấp không do nhiễm khuẩn:

• Phát hiện sớm các biểu hiện ở thận trong các bệnh lupus ban đỏ, ban xuất huyết dạng thấp.
• Điều trị tốt bệnh toàn thể dự phòng viêm cầu thận.
• Nâng cao sức khỏe, lối sống lành mạnh.

Bài viết trên chia sẻ bệnh nhân bị bệnh viêm cầu thận cấp, hy vọng mọi người dễ dàng nhận biết bệnh. Nếu bạn phát hiện dấu hiệu của bệnh thì nên điều trị sớm để tăng khả năng hồi phục.