O teu fillo necesita unha proba de encimas hepáticas?

O fígado é un dos órganos máis grandes do corpo e está situado no lado dereito do abdome. O traballo do fígado é metabolizar e desintoxicar drogas ou ingredientes nocivos para o organismo. O fígado produce factores de coagulación, proteínas e encimas. Axudan a manter o equilibrio hormonal e almacenan vitaminas e minerais esenciais. Os médicos poden solicitar probas de encimas hepáticas para detectar, avaliar e controlar os problemas hepáticos do seu fillo. 

contido

• Que é a enzima hepática?
• Que causa os encimas hepáticos elevados nos nenos?
• Cales son os síntomas das enzimas hepáticas elevadas nos nenos?
• Cando probar as encimas hepáticas en nenos?
• Que significa o diagnóstico de enzimas hepáticas elevadas en nenos?
• Médico especialista en hepatobiliares
• Como se tratan as encimas hepáticas elevadas nos nenos?
• Cales son as complicacións das enzimas hepáticas elevadas nos nenos?
• Consellos para os pais ao facer probas de encimas hepáticas para nenos

Que é a enzima hepática?

Os encimas son substancias que aceleran as reaccións químicas. No corpo humano atópanse miles de encimas. Todos os días, estas enzimas realizan moitas tarefas importantes para manter a vida.

Dous destes encimas son a alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). Tamén se denominan encimas hepáticas. Os nenos normalmente poden atopar pequenas cantidades de ALT e AST no sangue. ALT prodúcese principalmente no fígado. A AST atópase en moitos órganos. Inclúe fígado, páncreas, músculos, corazón e cerebro. Isto é importante porque ten sentido: a pesar dos nomes comúns dos encimas hepáticos ALT e AST, a causa dos encimas hepáticos elevados non sempre está relacionada coa enfermidade hepática.

Hai outros tipos de enzimas hepáticas que o médico do teu fillo pode comprobar no sangue. Pode ser fosfatase alcalina (ALP) ou gamma-glutamiltransferase (GGT). Pero cando se proba a enfermidade hepática en nenos, úsanse máis comúnmente ALT e AST.

Os niveis elevados de encimas hepáticas son un sinal de advertencia de que algo pode estar danando o fígado. Isto pode ocorrer por moitas razóns. O seu fillo pode necesitar máis probas para descubrir a causa exacta.

Vexa tamén: 10 bos alimentos para persoas con fígado graxo

Que causa os encimas hepáticos elevados nos nenos?

Na maioría dos casos, as encimas hepáticas elevadas son causadas por trastornos que non ameazan a vida. Estas enfermidades adoitan ser fáciles de tratar ou resolver por si mesmas.

Causas comúns

• Esteatohepatite non alcohólica (NAFLD). A maioría dos nenos teñen enfermidades leves. A forma máis grave que persiste durante moitos anos pode provocar cirrose e insuficiencia hepática. Isto chámase esteatohepatite non alcohólica.
• Determinadas drogas. O dano hepático inducido por fármacos é outro motivo. Os medicamentos que poden afectar o fígado inclúen:

- Medicamentos para tratar o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividade como a atomoxetina.

Antibióticos como eritromicina ou minociclina.

Anticonvulsivos, como o ácido valproico.

Analgésicos e reductores da febre que conteñen acetaminofeno .

Dependendo da dose e da duración do medicamento, o grao de dano hepático pode variar de leve a moi grave.

• Infección viral. Moitos virus poden aumentar temporalmente os niveis de encimas hepáticas. Estes inclúen a hepatite B e C, o rhovirus (que causa o arrefriado común) ou o virus de Epstein-Barr (EBV), o virus que causa a mononucleose infecciosa.

Vexa tamén: Vacina contra a hepatite B e a hepatite B: o que debes saber

Raramente, os encimas hepáticos elevados son causados ​​por unha afección grave ou incluso que ameaza a vida. 

Causas menos frecuentes 

• Hepatite autoinmune (AIH).
• Enfermidades das vías biliares. Estes inclúen colangite, quistes biliares ou obstrución dos conductos biliares por cálculos biliares ou pancreatite.
• Enfermidade dos intestinos (enfermidade celíaca).
• Trastornos xenéticos como a deficiencia de alfa-1 antitripsina (AAT) (un encima que axuda a metabolizar determinadas proteínas no fígado), a hemocromatose (demasiada acumulación de ferro) ou a enfermidade de Wilson (demasiada acumulación de cobre)...

Cales son os síntomas das enzimas hepáticas elevadas nos nenos?

Moitas veces, a enfermidade hepática en nenos non causa ningún síntoma obvio. Sobre todo nas primeiras fases. As encimas hepáticas elevadas adoitan ser o primeiro sinal de anomalías hepáticas nos nenos. Cando aparecen os síntomas, poden incluír:

• Ictericia (pel e ollos amarelos).
• O abdome está distendido.
• Inchazo nas mans ou nos pés.
• Vómitos ou diarrea.
• Feces negras ou sanguentas.
• Sangrado ou hematomas con facilidade ou a ferida é difícil de deixar de sangrar.
• Dor ou inchazo nas articulacións.
• Febre sen causa coñecida.
• Phát ban bất thường hoặc không giải thích được.

Xem thêm: Áp-xe gan: Chúng ta cần biết gì?

Khi nào cần xét nghiệm men gan ở trẻ?

Tình trạng men gan tăng cao có thể được phát hiện khi trẻ xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra tổng quát sức khỏe. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra men gan nếu trẻ cảm thấy không khỏe. Điều này đặc biệt quan trọng nếu trẻ bị đau bụng, nôn ói, tiêu chảy hoặc vàng da.

Chẩn đoán men gan tăng ở trẻ có ý nghĩa gì?

Chỉ riêng nồng độ men gan là không đủ để nói chính xác điều gì bất thường với gan. Đây là lý do tại sao việc theo dõi với Bác sĩ của trẻ rất quan trọng. Nếu phát hiện nồng độ men gan cao, nhiều xét nghiệm khác có thể hỗ trợ xác định nguyên nhân.

Bác sĩ chuyên khoa gan mật

Một số trường hợp, Bác sĩ không thể giải thích tại sao men gan lại tăng cao. Đôi khi có thể điều gì đó nghiêm trọng đang xảy ra. Nếu vậy, một Bác sĩ chuyên về bệnh gan có thể giúp đỡ trẻ.

Trẻ cần cung cấp thông tin về quá trình diễn tiến các triệu chứng đầy đủ và chi tiết. Sau đó, Bác sĩ sẽ thăm khám trẻ cẩn thận để tìm các dấu hiệu bên ngoài gợi ý bệnh gan. Những dấu hiệu như vậy có thể bao gồm vàng da hoặc sờ thấy gan lách to. 

Nếu có nghi ngờ vấn đề về gan, các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm tìm men gan khác như kiềm phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), bilirubin, albumin, thời gian prothrombin…
• Những xét nghiệm chuyên biệt để tìm kiếm các bệnh cụ thể như bệnh celiac, viêm gan tự miễn, thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, bệnh Wilson và các loại virus như viêm gan siêu vi B, viêm gan siêu vi C, virus Epstein-Barr (EBV) hoặc Cytomegalovirus (CMV)…
• Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Mục đích là để kiểm tra gan, mạch máu và các cơ quan lân cận. Đặc biệt là lách.
• Sinh thiết gan (có gây mê) – một mẫu mô gan nhỏ sẽ được lấy bằng kim và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Sau khi hoàn thành, tất cả các xét nghiệm này sẽ gợi ý Bác sĩ hướng đến chẩn đoán chính xác hơn về gan của trẻ.

Men gan tăng ở trẻ được điều trị như thế nào?

Điều trị men gan tăng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Thông thường, men gan tăng cao sẽ tự cải thiện mà không cần điều trị. Nếu con bạn bị nhiễm virus, nồng độ men gan có thể tăng lên trong một hoặc hai tuần. Khi virus không còn trong cơ thể, nồng độ men gan có xu hướng trở lại bình thường.

Trong các trường hợp khác, vài phương pháp điều trị đơn giản có thể giải quyết được tình trạng này. Bệnh viêm gan nhiễm mỡ không do rượu là một nguyên nhân phổ biến của men gan cao. Giảm cân là phương pháp điều trị chính nếu trẻ mắc bệnh này. Khi cân nặng được điều chỉnh, nồng độ men gan và các triệu chứng khác của bệnh được cải thiện.

Nếu men gan tăng cao là do một vấn đề nghiêm trọng hơn, điều trị có thể bao gồm thuốc, phẫu thuật hoặc các phương pháp khác. 

Các biến chứng của men gan tăng cao ở trẻ là gì?

Các biến chứng có thể xảy ra của men gan tăng cao sẽ liên quan đến nguyên nhân. Hầu hết trẻ em bị men gan tăng cao không diễn tiến nặng thành biến chứng. Những trường hợp nặng, trẻ có thể bị biến chứng như:

• Xơ gan (mô sẹo xuất hiện thay thế những tế bào ở gan)
• Bụng chướng to do ứ đọng dịch trong cơ thể
• Vàng da nặng 
• Suy gan

Vì thế, men gan cao ở trẻ em không nên được bỏ qua. Bệnh gan ở trẻ nhỏ có thể rất nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị đúng cách. Bạn nên đưa trẻ đi khám ngay nếu các triệu chứng của trẻ trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới xuất hiện.

Những lời khuyên cho cha mẹ khi làm xét nghiệm men gan cho trẻ

Nếu bạn được thông báo con bạn bị tăng men gan, nguồn thông tin tốt nhất của bạn là Bác sĩ điều trị của trẻ. Tái khám với Bác sĩ định kì sẽ giúp con bạn có thể phục hồi tốt nhất. Một số lời khuyên sau có thể cần thiết với bạn:

• Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể biết về các phương pháp điều trị được đề nghị. Hỏi Bác sĩ về những lợi ích và nhược điểm.
• Tái khám đúng lịch hẹn của con bạn. 
• Hỏi Bác sĩ của con bạn trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà hoặc dùng thuốc không kê đơn. 
• Nếu có bất kỳ lo ngại nào về bệnh gan, bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc bổ hoặc thuốc thảo dược nào có tác dụng hỗ trợ gan của trẻ. Một số sản phẩm có thể nguy hiểm và thực sự có thể gây hại cho gan. Mọi thông tin về thuốc dùng cho trẻ cần có sự tư vấn của Bác sĩ để đảm bảo an toàn.

ALT e AST son 2 encimas hepáticos comúns. Están presentes en moitos órganos e adoitan comprobarse cunha análise de sangue. As encimas hepáticas elevadas son un sinal de advertencia de posibles danos hepáticos ou inflamación. Poden ser necesarias varias probas, incluídas as encimas hepáticas, para axudar ao seu médico a atopar o motivo dos seus encimas hepáticos elevados. As opcións de tratamento varían para cada neno dependendo da causa subxacente.

Doutor Huynh Nguyen Uyen Tam