Enfermidade de refluxo gastroesofágico: o que debes saber

A enfermidade do refluxo gastroesofáxico (ERGE) é unha enfermidade gastrointestinal común. A maioría dos pacientes só chegan á clínica cando soportan ou se automedican durante moito tempo. A ERGE non se trata facilmente e ten unha alta taxa de recorrencia. Non obstante, se se segue o réxime de tratamento adecuado con cambios no estilo de vida e nos hábitos alimentarios, a enfermidade pódese controlar. Aprendemos sobre esta enfermidade da ERGE a través do seguinte artigo do MSc Tran Quoc Phong. 

contido

• Que é a esofagite por refluxo?
• Razón
• Outros factores de risco
• Síntoma
• Síntomas
• Como tratar a esofagite por refluxo?
• Remedios Caseiros

Que é a esofagite por refluxo?

A enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) ten un nome en inglés. Adoita ocorrer cando os zumes gástricos con frecuencia regresan ao esófago. Este refluxo irrita o revestimento do esófago.

As persoas con ERGE adoitan presentar síntomas de refluxo polo menos dúas veces por semana. A maioría deles poden tolerar os síntomas automedicándose.

Non obstante, algúns casos de ERGE poden requirir medicamentos ou cirurxía máis fortes para aliviar os síntomas.

A esofagite por refluxo tamén se pode definir como:

• Hai un aumento do líquido desde o estómago ata o esófago
• Esta regurgitación provoca: síntomas incómodos e/ou complicacións (por exemplo, estreitamento do esófago, esófago de Barrett )

Razón

Normalmente, a esofagite por refluxo é causada por refluxo ácido que ocorre de forma regular.

Ao tragar, unha banda de músculo circular ao redor da base do esófago (esfínter esofágico inferior) reláxase para empuxar a comida ao estómago. Entón o esfínter péchase.

Se este esfínter esofágico inferior está anormalmente relaxado ou debilitado, os zumes gástricos poden volver ao esófago. O ácido deste zume gástrico irrita o revestimento do esófago e moitas veces causa inflamación.

A apertura do esfínter esofágico provoca o refluxo ácido no esófago

Outros factores de risco

Estudos recentes demostraron que a ERGE en bebés e nenos é moito máis común. Pode provocar vómitos repetidos. Ou tamén pode causar tose e outros problemas respiratorios. Algúns outros estudos suxiren que as hernias hiatais poden debilitar o esfínter esofágico inferior. Isto aumenta o risco de enfermidade de refluxo gastroesofágico .

A hernia de hiato esofáxico ocorre cando a parte superior do estómago se move cara arriba ao peito a través do orificio do diafragma. Estudos recentes mostran que a abertura do diafragma axuda a soportar a parte inferior do esófago. Unha hernia hiatal pode permitir que o contido do estómago volva ao esófago con máis facilidade.

Algúns factores e condicións que aumentan o risco de ERGE son:

• Sobrepeso ou obesidade .
• Mulleres embarazadas.
• Baleirado gástrico lento (gastroparesia).
• Enfermidades do tecido conxuntivo: artrite reumatoide, esclerodermia ou lupus.

Factores que empeoran os síntomas da enfermidade de refluxo gastroesofágico , incluíndo:

• Fume.
• Determinados alimentos e bebidas como: chocolate e alimentos graxos ou fritos, café e alcohol.
• Coma demasiado antes de ir para a cama.
• Determinados medicamentos, como a aspirina.

Síntoma

O síntoma máis común da esofagitis por refluxo é a azia (indixestión ácida).

Moitas veces sentes unha dor no peito que comeza detrás do esternón e sube pola gorxa. Algunhas persoas poden sentir que a comida volve á súa boca, deixando un sabor agrio ou amargo.

A sensación de ardor ou a dor causada pola azia pode durar 2 horas. Este síntoma adoita empeorar despois de comer. Deitarse ou agacharse tamén pode provocar azia.

A dor da azia ás veces pódese confundir coa dor da enfermidade cardíaca. Pero a realidade é que son diferentes.

• A actividade física pode empeorar a dor do ataque cardíaco. O descanso pode aliviar un ataque cardíaco.
• É menos probable que a dor da azia acompañe á actividade física.

Non obstante, tamén che resulta moi difícil distinguilos. Polo tanto, busque axuda médica inmediata se experimenta dor no peito.

Ademais da dor, tamén podes ter outros síntomas como:

• Náuseas.
• Halitose.
• Falta de aire.
• Dificultade para tragar.
• Vómitos.
• Desgaste de esmalte.
• Tose prolongada.
• Larinxite.
• A asma aparece de súpeto ou empeora.
• Problemas de sono.

A azia e a azia son síntomas comúns da ERGE

Síntomas

Biến chứng viêm dạ dày trào ngược thực quản thường là:

Hẹp thực quản

Tổn thương thực quản phần dưới do dịch vị gây hình thành mô sẹo. Các mô sẹo thu hẹp lòng thực quản, dẫn đến tình trạng khó nuốt. Tình trạng nuốt khó này sẽ ngày càng tăng nếu không được điều trị.

Hẹp thực quản đôi khi cũng có thể là triệu chứng đầu tiên của GERD.

Bác sĩ cần phải nội soi thực quản và sinh thiết để loại trừ ung thư thực quản thể nhiễm cứng gây chít hẹp thực quản.

Loét thực quản

Axit trong dịch vị dạ dày có thể làm mòn mô thực quản, gây ra vết loét. Vết loét thực quản có thể chảy máu bên trong thực quản, gây đau và nuốt khó.

Loét thực quản là tổn thương thường gặp trong viêm thực quản nặng.

Loét thực quản có thể gây ra tình trạng thiếu máu mạn tính.

Barrett thực quản

Cơ chế của hiện tượng này là biểu mô lát tầng bình thường của thực quản bị biến đổi thành biểu mô trụ đơn có tuyến tiết nhầy. Đây là phản ứng của niêm mạc thực quản đáp ứng với điều kiện tiếp xúc với axit dịch vị lâu ngày.

Trên lâm sàng, người bệnh thường không có triệu chứng gì. Bệnh thường được phát hiện tình cờ khi nội soi thực quản dạ dày.

Biến chứng barrett thực quản dễ gây loạn sản ở niêm mạc thực quản. Tình trạng loạn sản làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Xem thêm: Bệnh ung thư thực quản có chữa được không?

Barrett thực quản là biến chứng nguy hiểm có thể dẫn đến ung thư

Cách điều trị viêm dạ dày trào ngược thực quản

Bác sĩ có thể sẽ khuyên người bệnh thử thay đổi lối sống và dùng thuốc không kê đơn. Nếu không thấy thuyên giảm trong vài tuần thì có thể chỉ định dùng thuốc theo toa hoặc phẫu thuật.

Thuốc không theo toa

Các loại thuốc không kê đơn điều trị viêm dạ dày trào ngược là:

• Thuốc kháng axit – trung hòa axit trong dạ dày (antacid). Tuy nhiên, việc lạm dụng antacid có thể gây ra các phản ứng phụ như tiêu chảy, bệnh lý thận…
• Thuốc chẹn thụ thể H2 – giảm sản xuất axit dạ dày. Thuốc chẹn thụ thể H2 không tác dụng nhanh như antacid. Tuy nhiên chúng giúp giảm đau lâu hơn và làm giảm sản xuất axit trong vòng 12 giờ.
• Thuốc thuốc ức chế bơm proton – ngăn chặn sản xuất axit và làm lành tổn thương thực quản.

Thuốc kê đơn

Các phương pháp điều trị GERD theo đơn thuốc bao gồm:

• Thuốc chẹn thụ thể H2 mạnh cần kê đơn. Những loại thuốc này thường được dung nạp tốt nhưng sử dụng lâu dài có thể làm tăng nhẹ nguy cơ thiếu hụt vitamin B12 và gãy xương.
• Thuốc ức chế bơm proton mạnh cần kê đơn. Những loại thuốc này có thể gây tiêu chảy, đau đầu, buồn nôn và thiếu hụt vitamin B-12.
• Thuốc để tăng cường cơ vòng thực quản dưới. Ví dụ như Baclofen có thể làm dịu GERD bằng cách giảm tần suất giãn cơ thắt thực quản dưới. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, nôn, buồn nôn.

Thuốc ức chế bơm proton

Phẫu thuật và các thủ thuật khác

Viêm dạ dày trào ngược thực quản thường có thể được kiểm soát bằng thuốc. Tuy nhiên nếu thuốc không có tác dụng hoặc bệnh nhân không muốn sử dụng thuốc lâu dài, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác như:

• Phẫu thuật củng cố cơ vòng thực quản dưới (Fundoplication).
• Hệ thống LINX (LINX device) là một vòng các hạt từ tính nhỏ được quấn quanh cơ vòng thực quản dưới để giữ cho cơ vòng thực quản yếu luôn được đóng kín. Thiết bị này sẽ được cấy vào thực quản qua nội soi.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Một số thay đổi lối sống mà bác sĩ khuyên bệnh nhân nên thực hiện để giảm bớt triệu chứng của viêm dạ dày trào ngược thực quản:

• Hạn chế thực phẩm và đồ uống gây kích thích: sô cô la, bạc hà, thực phẩm béo, caffeine và đồ uống có cồn.
• Chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ. Ăn nhiều bữa nhỏ hơn cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Nhưng nên ăn trước 2 đến 3 giờ trước khi đi ngủ để axit trong dạ dày giảm xuống.
• Ăn chậm, nhai kỹ.
• Ngừng hút thuốc: Hút thuốc lá làm suy yếu cơ vòng thực quản dưới. Ngừng hút thuốc là yếu tố quan trọng để giảm các triệu chứng GERD.
• Ngủ cao đầu: làm giảm sự trào ngược của các chất trong dạ dày vào thực quản.
• Giữ cân nặng hợp lý. Thừa cân thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng GERD.
• Châm cứu. Nghiên cứu cho thấy điều trị bằng châm cứu ngăn trào ngược ở nhóm thử nghiệm tốt hơn sử dụng thuốc ức chế bơm proton.

Trên đây là bài viết của SignsSymptomsList về bệnh viêm dạ dày trào ngược thực quản. Hy vọng qua bài viết trên, bạn đã hiểu rõ hơn về bệnh GERD cũng như biết được một số triệu chứng của bệnh để phát hiện bệnh sớm. Khi có bất cứ dấu hiệu nghi ngờ bệnh, bạn nên đi khám để được tư vấn.