Lapsivesi: Lapsiveden toiminta- ja tilavuushäiriöt

Lapsivesi on kirkasta nestettä, jota ilmaantuu ensimmäisten 12 päivän aikana hedelmöittymisen jälkeen. Lapsivesi ympäröi vauvaa lapsivesikalvossa ja sillä on useita toimintoja, jotka ovat välttämättömiä sikiön normaalille kehitykselle ja kasvulle. Jos kohdun sisällä olevaa lapsivettä on kuitenkin liian vähän tai liikaa, komplikaatioita voi esiintyä sekä äidillä että vauvalla.

Tämä artikkeli käsittelee lapsivesien toimintoja ja jakaa joitakin lapsivesimäärän häiriöitä ja sen syitä.

sisältö

• 1. Lyhyt tietoa lapsivedestä
• 2. Mikä on lapsivesien tehtävä?
• 3. Mitä lapsivesihäiriöitä voi esiintyä?

1. Lyhyt tietoa lapsivedestä

Kun vauva on kohdussa, vauva on lapsivesipussissa. Lapsivesipussi koostuu kahdesta kalvosta, lapsivesipussista ja suonikalvosta. Kohdussa oleva vauva kehittyy tämän pussin sisällä ja sitä ympäröi lapsivesi.

Kohdussa oleva vauva kehittyy lapsivesipussin sisällä ja sitä ympäröi lapsivesi

Aluksi lapsivesi on vettä äidin kehosta. Kuitenkin noin 20 raskausviikkoon mennessä lapsivesi korvataan kokonaan vauvan virtsalla . Tämä johtuu siitä, että kohdussa oleva vauva nielee lapsivettä ja virtsaa ulos.

Lapsivesi sisältää myös tärkeitä ravintoaineita, hormoneja ja vasta-aineita. Lisäksi veden tuen ansiosta se auttaa suojaamaan vauvaa kolhuilta ja vammoilla.

Jos lapsivettä on liian vähän tai liikaa, se vaikuttaa enemmän tai vähemmän vauvaan ja äitiin.

Kun lapsivesi on vihreää tai ruskeaa, vauva on läpäissyt mekoniumin ennen syntymää. Mekonium tarkoittaa ensimmäistä ulostemäärää, jonka vauva kulkee syntymän jälkeen.

Kun lapsivesi sisältää mekoniumia, sillä on joitain vaikutuksia vauvaan. Tämä tila voi aiheuttaa hengitysongelman, joka tunnetaan nimellä mekoniumin aspiraatiooireyhtymä, kun mekonium joutuu vauvan keuhkoihin. Joissakin tapauksissa vauva on hoidettava syntymän jälkeen.

2. Mikä on lapsivesien tehtävä?

Lapsivesi vastaa:

• Sikiön suojaus:  Neste vaimentaa vauvaa ulkopuolelta tulevalta paineelta. Se toimii tyynynä, joka auttaa vauvaa rajoittamaan ulkopuolelta tulevia iskuja.
• Lämpötilan säätö:  Neste eristää vauvan, pitää lämpimänä ja ylläpitää normaalia lämpötilaa.
• Infektioiden torjunta:  Koska lapsivesi sisältää vasta-aineita.
• Keuhkojen ja ruoansulatusjärjestelmän kehitys: Hengittämällä ja nielemällä lapsivettä vauvat harjoittelevat näiden järjestelmien käyttöä kasvaessaan.
• Lihasten ja luuston kehitys: Kun vauva kelluu lapsivesipussin sisällä, se voi liikkua vapaasti. Tämä antaa vauvallesi mahdollisuuden rakentaa lihaksia ja luita kehittyäkseen kunnolla.
• Voitelu: Lapsivesi estää kehon osia, kuten sormia ja varpaita kasvamasta yhteen. Siksi, kun lapsivettä on liian vähän, tämä kehitys ei ole täydellistä ja jotkut elimet tai raajat voivat kiinnittyä.
• Napanuoran tuki: Lapsivesipussissa  oleva neste estää napanuoran puristumisen. Napanuora on vastuussa ravinteiden ja hapen kuljettamisesta istukasta sikiöön.

Sillä on suuri rooli sikiön kehityksessä

Normaalisti lapsivesitasot ovat korkeimmillaan raskausviikolla 36 , yleensä noin 1 litra. Tämä lapsivesimäärä voi laskea lähellä syntymää.

Kun vesi hajoaa, lapsivesi alkaa virrata ulos kohdunkaulan, emättimen kautta ja ulos.

Vesitauko tapahtuu yleensä synnytyksen ensimmäisen vaiheen loppupuolella, eli sen jälkeen, kun kohdunkaula on täysin laajentunut. Parent's Todayn mukaan vain noin 15 %:lla naisista kalvot repeytyvät ennen synnytyksen alkamista – säännöllisiä, kivuliaita kohdun supistuksia. Kun näet, että vesi hajoaa, sinun on valmistauduttava menemään lähimpään hyvämaineiseen synnytys- ja gynekologian seurantaan. Koska rikkoutunut vesi on merkki siitä, että synnytys on välitön.

3. Mitä lapsivesihäiriöitä voi esiintyä?

Tietyt äidin ja sikiön olosuhteet voivat aiheuttaa lapsivesimäärän olevan normaalia pienempi tai suurempi. On olemassa kaksi yleisesti käytettyä termiä:

• Oliguria on, kun lapsivettä on liian vähän.
• Polyhydramnionilla tarkoitetaan silloin, kun lapsivettä on liikaa.

3.1. Mikä on oligohydramnion?

Kun lapsivesi on liian alhainen, sitä kutsutaan oligohydramnioksiksi. Tätä tilaa esiintyy noin 4 prosentissa kaikista raskauksista.

Sitä kutsutaan oligohydramnioksiksi, kun lapsivesiindeksi (AFI) on ≤ 5 cm tai lapsiveden suurin ontelo on ≤ 2 cm. Normaalisti lapsivesiindeksi on välillä 5-25 cm. Nämä tahrat mitataan sikiön ultraäänitutkimuksessa.

oligohydramnion, kun lapsivesiindeksi (AFI) 5 cm tai maksimi lapsivesi on 2 cm

Ennen kuin hänet määritetään oligohydramnioniksi, lääkäri kuitenkin tutkii ja tutkii äidin emättimen sulkeakseen pois, johtuuko tämä pieni lapsivesi vuotavasta lapsivedestä.

Äidit, joilla on seuraavat terveysongelmat, ovat oligohydramnionin riskitekijöitä:

• Thaimaan kasvun hidastuminen.
•  Krooninen verenpainetauti.
• Preeklampsia .
• Aiempi diabetes tai raskausdiabetes.
• Systeeminen lupus.
• Moniraskaus, esim. kaksoset tai kolmoset.
• Synnynnäiset poikkeavuudet, kuten munuaisten parenkymaaliset poikkeavuudet.
• Erääntynyt raskaus.
• Ilmeistä syytä ei löydy, joka tunnetaan myös idiopaattisena.

oligohydramnionia voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa. Sitä esiintyy kuitenkin useimmiten raskauden ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Tänä aikana oligohydramnioneihin liittyy usein sikiö, jolla on synnynnäisiä epämuodostumia. Myös raskauden tai synnytyksen jälkeinen menetys on normaalia suurempi.

Jos oligohydramnion on viimeisen kolmanneksen aikana, riskejä voivat olla:

• Sikiön kasvun hidastuminen kohdussa.
• Kohdun supistumishäiriö.
• Tarvittaessa lääkäri voi suositella keisarinleikkausta.

Kun oligohydramnion havaitaan, raskauden myöhempiä vaiheita on seurattava tarkasti vauvan normaalin kehityksen varmistamiseksi.

Lääkärit voivat lisäksi suositella:

• Ei-stressitesti:  Tämäntyyppinen testi tarkistaa vauvan sykkeen, kun vauva lepää ja kun sikiö liikkuu.
• Rutiiniraskauden ultraääni: Ultraääni voi havaita vauvan liikkeet, lihasten sävyn, hengitysnopeuden ja lapsivesien määrän.
• Tarkista sikiön kone: Sikiön liike on sikiön terveydentilan indikaattori. Kun sikiön liikkeiden määrä vähenee, se on varoitusmerkki sikiön huonosta terveydestä. Mekaaninen raskaus on menetelmä, joka auttaa äitejä seuraamaan vauvaa kohdussa.
• Väri-Doppler-ultraääni: Auttaa visualisoimaan munuaisvaltimon. Sikiön verenkiertotutkimus: Auttaa vahvistamaan kohdunsisäisen kasvun rajoituksen diagnoosin ja arvioimaan sikiön terveyden.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat päättää, että varhainen synnytys tai keisarinleikkaus tarvitaan äidin ja vauvan suojelemiseksi.

Menetelmät lapsiveden määrän lisäämiseksi, kuten lapsivesi-infuusio, neuvovat äitiä juomaan paljon vettä tukemaan vauvan keuhkojen kehitystä oligohydramnionin ollessa raskauden toisella kolmanneksella.

3.2. Mikä on polyhydramnion?

Kun lapsivettä on liikaa, tilaa kutsutaan polyhydramnioksiksi. American College of Obstetricians and Gynecologists -yliopiston mukaan polyhydramnionia esiintyy noin 1 prosentissa raskauksista.

Tilaa kutsutaan polyhydramnioksiksi, kun lapsivesiindeksi (AFI) on ≥ 25 cm tai maksimi amnionontelo (MVP) on ≥ 8 cm.

Polyhydramnion, kun lapsivesiindeksi (AFI) on 25 cm tai suurin lapsivesi (MVP) 8 cm

Sikiön poikkeavuudet, jotka voivat johtaa polyhydramnioniin, ovat:

• Verensiirto, kun sinulla on kaksoset, erityisesti identtiset kaksoset.
• Synnynnäiset epämuodostumat, kuten ruokatorven ahtauma, keskushermoston poikkeavuudet (aivoverisuonit).
• Verenkierron ylikuormitusta aiheuttavat poikkeavuudet, kuten: Kasvain istukassa, hemangiooma sikiössä...
• Ei ilmeistä syytä (idiopaattinen): muodostaa 60 % polyhydramnionista.

Äidin olosuhteet, jotka voivat johtaa polyhydramnioneihin, ovat:

• Sairaudet, kuten verenpainetauti, diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, vaikea anemia.
• Sinulla on infektio, kuten kuppa , toksoplasma-infektio, vihurirokko…
• Veriryhmien yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä.

Äidin oireita voivat olla: vatsakipu ja hengitysvaikeudet ylivenyneestä kohdusta.

Komplikaatioita, joita voi esiintyä polyhydramnionissa, ovat:

• Ennenaikainen synnytys .
• Kalvojen varhainen repeämä.
• Vauvan istukka.
• Kuolleena syntymä (sikiön menetys kohdussa).
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (postpartum hemorrhage).
• Sikiön epämuodostumat.
• Kääri napanuora.

Kun polyhydramnion on läsnä, sinua pyydetään tarkistamaan verensokerisi ja käymään säännöllisissä ultraäänitutkimuksissa kohdun lapsivesitason seuraamiseksi. Lievät polyhydramnion tapaukset eivät yleensä vaadi lisähoitoa ja seurantaa.

Jos äidillä on hengitysvaikeuksia, lapsivesien määrää on vähennettävä lapsivesitutkimuksella.

3.3. Lapsivesien vuoto

Joissakin tapauksissa lapsivesi voi vuotaa ulos ilman, että vesi repeytyy massiivisesti. American College of Obstetricians and Gynecologists -yliopiston mukaan joka kymmenes nainen, jolla on täysiaikainen raskaus, saa massiivisen kalvon repeämän. Useimmat naiset kuitenkin tuntevat vuodon tai pienen amnionnesteen tulevan ulos.

Joissakin tapauksissa virtsan vuoto erehtyy lapsivesien vuotamiseen. Virtsan vuoto (virtsavuoto) on normaali raskauden oire, etenkin lähellä synnytystä. Koska tällä hetkellä kohtu on suuri ja vauvan pää putoaa lantion alapuolelle, painaen virtsarakkoa ja aiheuttaa virtsan vuotamisen.

>> Älä huolestu tiheästä virtsaamisesta raskauden aikana. Täydennä tietojasi seuraavan artikkelin avulla: Toistuva virtsaaminen raskauden aikana: Huomautuksia äideille .

Lapsivesi vuotaa ulos

Jos vuoto on väritöntä tai hieman sameaa, hajuton tai siinä on lievästi kalan haju, se voi olla lapsivettä. Tällä hetkellä sinun on mentävä synnytys- ja gynekologiakeskukseen mahdollisimman pian. Koska synnytysprosessi alkaa tapahtua aikaisin.

Jos lapsivedessä on epätavallinen väri, kuten vihreä tai ruskeanruskea, tai sillä on pahanhajuinen haju, se voi johtua lapsiveden mekoniumin esiintymisestä tai lapsivesien tulehduksesta. Tällä hetkellä lääkäri tutkii, tutkii ja antaa lisää neuvoja äidille.

3.4. Kalvojen ennenaikainen repeämä / Kalvojen ennenaikainen repeämä

Jos vesi hajoaa synnytyksen aikana, ennen kuin kohdunkaula on täysin laajentunut, sitä kutsutaan ennenaikaiseksi kalvojen repeämiseksi.

Kalvojen ennenaikainen repeämä on, kun vesi hajoaa ennen synnytyksen alkamista. Jos synnytys alkaa tunnin kuluttua veden katkeamisesta - kohdun supistukset ovat säännöllisiä ja kivuliaita - sitä ei silti sanota ennenaikaiseksi.

Kalvojen ennenaikainen repeämä tapahtuu noin 2 %:ssa kaikista raskauksista. Kalvot voivat repeytyä hyvin varhain, noin viidennellä raskauskuukaudella. On kuitenkin yleisempää, että kalvot repeytyvät raskauden viimeisen 1-2 kuukauden aikana.

Riippuen kalvojen repeämisajasta täysiaikaisessa tai ennenaikaisessa raskaudessa, millä viikolla sikiö on, kuinka kauan vesi on katkennut, onko merkkejä lapsivesitulehduksesta vai ei, äidille tulee erilainen hoito.

Sellaisenaan lapsivedellä on monia tehtäviä raskauden aikana. Lapsiveden määrä yksin antaa hyödyllistä tietoa raskauden hoidossa. Siksi hyvä raskauden hallinta säännöllisillä synnytystä edeltäneillä tarkastuksilla auttaa lääkäriä ja äitiä tunnistamaan epänormaalin lapsivesimäärän, jos sitä on. Tämä auttaa arvioimaan syyn ja sen vaikutuksen raskauteen. Sieltä voit luoda hoitosuunnitelman terveellisen raskauden saavuttamiseksi.