Rhinoplasty: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Nenän ja poskionteloiden sairaudet ovat yleisiä sairauksia, ja niitä on monia erilaisia. Hoitomenetelmät ovat myös hyvin erilaisia, mukaan lukien nenäleikkaus. Rhinoplastia tehdään usein potilaille, joilla on krooninen sinuiitti tai toistuva poskiontelotulehdus. Lisäksi se on tarkoitettu myös muihin nenän ja poskionteloiden sairauksiin.

Leikkauksen tehokkuus riippuu yksittäisestä potilaasta ja sairaudesta. Joten mikä on nenäleikkaus? Mitä tyyppejä on olemassa? Mitä sairauksia sitä käytetään hoitoon? Ja mitä komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen jälkeen? Seuraava artikkeli antaa sinulle tarvittavat tiedot sinusleikkauksesta.

sisältö

• 1. Mikä on sinus ja mikä sen tehtävä on?
• 2. Mikä on nenäleikkaus?
• 3. Kohteet, jotka tarvitsevat nenäleikkausta
• 4. Poskionteloiden leikkauksen tyypit
• 5. Toipuminen leikkauksen jälkeen
• 6. Komplikaatiot nenäleikkauksen jälkeen 
• 8. Vaihtoehtoja leikkaukselle 

1. Mikä on sinus ja mikä sen tehtävä on?

Poskiontelot ovat onttoja, jotka sijaitsevat ihmisen kallossa. Nämä poskiontelot sijaitsevat nenän ympärillä, silmien vieressä ja kasvojen etuosassa. Nämä poskiontelot tekevät ihmisen kallosta kevyemmän. Ne tuottavat limaa, joka kosteuttaa nenäkäytäviä. Lima muodostaa suojaavan kerroksen välttääkseen tekijöitä, kuten epäpuhtauksia, pölyä ja bakteereja.

Poskionteloita reunustaa limakalvokerros, joka koostuu soluista, joissa on hyvin pieniä karvoja. Nämä höyhenet auttavat työntämään poskionteloiden liman ulos poskionteloiden aukkojen kautta nenäkäytäviin ja lopuksi kurkkuun.

Nenäontelo ja poskiontelot, erityisesti poskiontelot, ovat "resonanssisäiliöitä". Ne luovat ainutlaatuisen äänensävyn, joka on erilainen jokaiselle henkilölle.

Sivuonteloiden sijainti

2. Mikä on nenäleikkaus?

Rhinoplastia on leikkaus, joka vaikuttaa nenän ja poskionteloiden rakenteisiin eri tarkoituksilla riippuen tietystä patologiasta. Leikkauksen yleisin tavoite on poskionteloiden avaaminen ja tukosten poistaminen potilailla, joilla on poskiontelotulehdus. Sillä on myös muita tarkoituksia, kuten kasvaimen poistaminen nenäontelosta.

Lääkärit käyttävät usein muita hoitoja ennen leikkauksen valitsemista. Kun nämä hoidot epäonnistuvat, suoritetaan nenäleikkaus. Leikkauksen läpikäyminen voi olla hieman epämukavaa. Mutta tämä on yleensä lyhyt leikkaus, jolla on vähän komplikaatioita.

Rhinoplasty on lyhyt leikkaus, jossa on vähän komplikaatioita

3. Kohteet, jotka tarvitsevat nenäleikkausta

Nenäleikkauksen yleisin tavoite on poistaa sivuonteloiden tyhjennyskäytäviä tukkivat aineet. Poista samalla sairas kudos. Tämä voi sisältää patologisen limakalvon, nenäpolyyppien, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten poistamisen jne. Henkilö voi tarvita leikkausta useiden ongelmien ratkaisemiseksi.

Poskiontelokirurgiatyypeistä endoskooppinen poskionteloleikkaus tehdään eniten. Jotkut yleisimmistä endoskooppisen poskionteloiden leikkauksen indikaatioista ovat:

• Krooninen sinuiitti, joka ei reagoi lääketieteelliseen hoitoon (lääkehoito)
• Toistuva poskiontelotulehdus
• Nenäpolyypit
• Killianin polyypit
• Poskiontelon liman kasvain
• Jotkut sinuskasvaimet
• Posteriorisen nenän ahtauman kirurginen hoito
• Poista vieras esine nenästä ja poskionteloista
• Nenäverenvuotojen hoito 

3.1. Sinuiitti

Sinuiitti tai rinosinusiitti on nenäkäytävien limakalvon ja poskionteloiden limakalvon tulehdus. Endoskooppinen sinuiittileikkaus tehdään, kun sinulla on krooninen poskiontelotulehdus tai toistuva poskiontelotulehdus. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärisi kysyy oireistasi, tekee fyysisen kokeen ja tekee nenän endoskopian.

Kroonisella poskiontelotulehduksella tai toistuvalla poskiontelotulehduksella on usein seuraavat oireet:

• Tukkoinen nenä
• Nuha ja mätä
• Postnasaalinen tippu
• Päänsärky, raskaat kasvot
• Hajun väheneminen tai häviäminen

Kuitenkin myös muilla sairauksilla tai sairauksilla voi olla samat oireet. Nämä olosuhteet on suljettava pois ennen leikkauspäätöstä. Koska on sairauksia, joihin leikkaus ei ole sopiva vaihtoehto. Esimerkiksi allergista nuhaa hoidetaan pääasiassa lääkärinhoidolla.

Sinuiitti on yleisin indikaatio nenäleikkaukseen

3.2. Nenäpolyypit

Nenäpolyypit ovat turvotusta nenäkäytävän ja poskionteloiden limakalvon rappeuttava tulehdus. Niitä on erikokoisia, mutta ne ovat yleensä vesipisaroiden muotoisia.

Joillakin ihmisillä, joilla on pieniä nenäpolyyppeja, ei välttämättä ole oireita. Mutta suuret nenäpolyypit tai monet polyypit voivat tukkia poskiontelon aukon ja aiheuttaa oireita, kuten: tukkoinen nenä, vuotava nenä, heikentynyt nenän haju, kuorsaus, raskaat kasvot, päänsärky...

Endoskooppinen kuva nenäpolyypeistä

3.3. Nenäontelon kasvain

Endoskooppinen poskiontelokirurgia suoritetaan rajoitetuissa, täysin resekoitavissa nenäkasvaimissa. Lääkärit voivat ennustaa nämä kasvaimet tutkimuksen, endoskopian ja CT-skannauksen avulla ennen leikkausta. Suurille, leviäville kasvaimille avataan usein leikkaus tai kemoterapia.

4. Poskionteloiden leikkauksen tyypit

Yleisin nenäleikkaus on endoskooppinen poskiontelokirurgia. Vaikka endoskooppinen poskiontelokirurgia on nykyinen päämenetelmä kroonisen rinosinuiitin hoidossa. Avoin poskionteloleikkauksen menetelmällä on kuitenkin edelleen tietty rooli. Jotkut kirurgisista menetelmistä on lueteltu alla: 

4.1. Endoskooppinen poskiontelokirurgia (FESS)

Tämä leikkaus tehdään endoskoopilla, jossa on kamera. Leikkauksen aikana endoskooppi ja kirurgiset instrumentit asetetaan nenään. Kirurgi käyttää näitä välineitä vaurioituneen kudoksen ja poskiontelotukoksen syiden poistamiseen. Puhdista samalla paikallaan olevat aineet, sienet tai polyypit ... poskionteloon.

Koko leikkaus tehdään nenän sisällä, joten ulkoisia arpia ei tule. Se voi joskus aiheuttaa turvotusta kasvoissa silmien ja nenän ympärillä, mutta yleensä se häviää nopeasti.

Tämän leikkauksen saaneet potilaat kokevat yleensä vain vähän epämukavuutta lyhyen aikaa. Endoskooppinen poskionteloleikkaus voidaan tehdä myös avohoidossa.

Endoskooppinen poskiontelokirurgia

4.2. Nenäonteloiden leikkaus kuvilla

Endoskooppinen leikkaus kuvantamisen ohjauksessa on leikkaus, jota sovelletaan monimutkaisiin poskiontelopatologiaan tai aikaisempaan nenäleikkaukseen.

Endoskoopin käytön lisäksi tämäntyyppisessä leikkauksessa käytetään myös kolmiulotteista kartoitusjärjestelmää. Tarkoituksena on näyttää kirurgille, missä instrumentti on nenänielun alueella. Tämä prosessi suoritetaan Ctscanin ja infrapunasignaalin avulla.

Kuvien avulla kirurgit pääsevät käsiksi poskionteloihin vaikeissakin tapauksissa. Poista ja poista tukos samalla tarkasti.

Leikkaus kuvien ohjauksessa

4.3. Angioplastia ilmapallolla

Yksi menetelmä, joka on äskettäin kehitetty vaihtoehtona endoskooppiselle poskiontelokirurgialle, on pallolaajennus. Tämä menetelmä käyttää pallokatetria laajentamaan poskionteloiden luonnollisia aukkoja.

On monia raportteja potilaiden oireiden ja poskionteloiden aukon leveyden paranemisesta. Todellinen vaikutus on kuitenkin edelleen kiistanalainen.

4.4 Caldwell-Lucin leikkaus

Tämä on eräänlainen avoin sinusleikkaus. Tehdään, kun poskionteloon liittyy sairaus (sinus sijaitsee juuri silmäkuopan alapuolella). Tämä leikkaus on harvinaisempi ja invasiivisempi kuin laparoskooppinen leikkaus. Se tehdään yleensä, kun poskiontelossa on kasvain.

Tämän leikkauksen tavoitteena on poistaa kasvain ja parantaa poskionteloiden poistumista. Leikkaus alkaa lyhyestä viillosta iensulkusin kohdalta ja leikataan ylöspäin poskionteloon. Poista sitten patologinen kudos ja puhdista poskiontelo. Leikkaus voidaan tehdä sedaatiossa tai paikallispuudutuksessa.

5. Toipuminen leikkauksen jälkeen

Toipumisaika riippuu leikkauksen tyypistä. Se riippuu myös muista tekijöistä, kuten yksittäisen potilaan iästä tai yleiskunnosta. Monet ihmiset kokevat kuitenkin vain vähän epämukavuutta nenäleikkauksen jälkeen. Useimmat potilaat voivat mennä kotiin samana leikkauspäivänä tai päivää myöhemmin. Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla seuraavia tuntemuksia: lievää epämukavuutta, väsymystä, nenän tukkoisuutta, kipua leikkausalueella ja lievää nenäverenvuotoa.

Sinun tulee noudattaa lääkärisi ohjeita leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja ottaa kaikki määrätyt lääkkeet. Sinun on ehkä muutettava päivittäistä rutiiniasi ensimmäisten 2 viikon aikana leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen hoito on myös tärkeää hoidon tehokkuuden kannalta. 

Leikkauksen jälkeen yleisesti määrättyjä lääkkeitä ovat suolaliuos nenäsumute, tulehduskipulääke, antibiootti ja kipulääke. Seurantakäynti on yleensä viikon kuluttua viillon tutkimiseksi ja joissakin tapauksissa puhdistamiseksi.

Endoskooppisen poskiontelokirurgian lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuudesta on myönteisiä raportteja. Äskettäin julkaistussa raportissa elämänlaatu parani 85 prosentilla potilaista. Varsinaisen leikkauksen tehokkuus riippuu monista muista tekijöistä.

Leikkauksen jälkeinen kipu on yleistä

6. Komplikaatiot nenäleikkauksen jälkeen 

Kuten muissakin leikkauksissa, nenäleikkauksella on tiettyjä komplikaatioita. Nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Endoskooppisen poskionteloleikkauksen komplikaatioita koskeva tutkimus osoitti, että kaikkien näiden komplikaatioiden määrä oli vain noin 0,5 %. Lääkärisi kuulee sinua mahdollisista riskeistä ennen kuin valitset leikkauksen. Koostuu:

• Verenvuoto
• Tahmeiden arpien muodostuminen nenään
• Kyyneltiehyen vaurio (putki, joka kuljettaa kyyneleitä nenässä) aiheuttaa vetisiä silmiä
• Hajun menetys
• Vaihda ääni
• Infektio
• Orbitaalinen verenvuoto
• Kaksoisnäkö (yhden näkeminen muodostaa kaksi muotoa)
• Näön heikkeneminen tai menetys
• Aivo-selkäydinnesteen vuoto
• Aivovaurio

7.1. Verenvuoto

Leikkauksen jälkeistä verenvuotoa esiintyy yleensä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Se voi joskus tapahtua seuraavina päivinä tai viikkoina. Useimmissa tapauksissa verenhukan määrä on mitätön.

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto on yleensä vähäistä

7.2. Vaihda ääni

Poskionteloiden tehtävänä on myös resonoida ääntä luodakseen ainutlaatuisen äänen jokaisesta henkilöstä riippuen. Joten nenäleikkaus voi joskus johtaa äänen muutoksiin.

7.3. Hajun menetys

Nenäleikkauksen jälkeen potilaan hajuaisti usein paranee, kun ilmankierto nenän läpi palautuu. Joissakin tapauksissa turvotus voi kuitenkin pahentaa hajun menetystä. Tämä tila on yleensä väliaikainen ja paranee vähitellen.

7.4 Infektio

Sinuiitti on usein ensisijainen syy leikkauksen valintaan. Potilaalla, jolla on poskiontelotulehdus, voi kehittyä tulehdus ympäröivälle alueelle leikkauksen seurauksena. Tämä komplikaatio voi ilmetä myös, jos jatkuvaa sinuiittia sairastavalla henkilöllä ei ole leikkausta.

7.5 Tahmean arven muodostuminen

Rhinoplasty auttaa parantamaan ilmankiertoa nenän läpi. Joissakin tapauksissa nenäonteloon voi kuitenkin muodostua tahmeita arpia ja rajoittaa ilman virtausta nenän läpi. Joskus tarvitaan toinen leikkaus niiden poistamiseksi.

Tahmeat arvet leikkauksen jälkeen

7.6. Ongelmia kallossa

Luuseinää, joka erottaa nenän katon kallosta, kutsutaan kallon pohjaksi. Tämä luu voi vaurioitua leikkauksen aikana. Tämä on kuitenkin erittäin harvinainen komplikaatio. Vamman kautta aivo-selkäydinnestettä voi vuotaa nenään. Vakavat tapaukset voivat johtaa aivoja ympäröivän kalvon infektioon, jota kutsutaan aivokalvontulehdukseksi. Tämä komplikaatio on erittäin harvinainen. Yleensä havaitaan ja korjataan leikkauksen aikana.

7.7. Silmäalueen vamma

Koska poskiontelot sijaitsevat lähellä silmää, se voi aiheuttaa verenvuotoa kiertoradalle. Tämä tilanne syntyy, kun parietaaliluu (ohut luukerros, joka erottaa silmän ja poskiontelot) on vaurioitunut. Tämä komplikaatio on erittäin harvinainen. Se havaitaan myös usein leikkauksen aikana ja korjataan nopeasti. Näköhermon vauriot, jotka aiheuttavat näön menetystä, ja silmää liikuttavien lihasten vaurioituminen, mikä aiheuttaa kaksoisnäön, ovat kaksi erittäin harvinaista komplikaatiota.

Joissakin tapauksissa silmistä nenään menevien kyynelkanavien vaurio aiheuttaa potilaalla eläviä kyyneleitä leikkauksen jälkeen. Tämä komplikaatio voi johtua myös tilapäisestä nenäontelon turvotuksesta leikkauksen jälkeen. Tämä tila vähenee vähitellen, kun nenäontelo vähentää turvotusta.

Eläviä kyyneleitä voi esiintyä leikkauksen jälkeen

8. Vaihtoehtoja leikkaukselle 

Ennen leikkausvaihtoehtoa lääkäri voi valita muita hoitovaihtoehtoja. On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä tai toimenpiteitä, joilla voidaan parantaa oireita. Mutta on tapauksia, joissa leikkaus on sopivin vaihtoehto. Esimerkiksi suuret nenäpolyypit.

Nämä menetelmät voidaan suorittaa yksin tai yhdessä leikkauksen kanssa. Koostuu:

• Antibiootti
• Fysiologinen suolaliuos tai nenän pesu
• Dekongestanttisuihkeet (nenän tukkoisuutta ehkäisevät)
• Kortikosteroidi nenäsumute
• Oraaliset kortikosteroidit
• Antihistamiinit
• Muut allergialääkkeet

Nenähuuhtelu fysiologisella suolaliuoksella yhdistetään usein leikkauksen jälkeen

Rhinoplastia on usein tarkoitettu krooniseen poskiontelotulehdukseen ja toistuvaan poskiontelotulehdukseen. Indikoitu myös moniin muihin sairauksiin. Endoskooppinen sinusleikkaus on yleisin leikkaustyyppi, jolla on vähän komplikaatioita ja lyhyt toipumisaika. Hoidon tehokkuus riippuu monista eri tekijöistä. Leikkauksen jälkeisellä hoidolla on myös erittäin tärkeä rooli hoidossa. 

Tohtori Su Ngoc Kieu Chinh